Injekce na zánět kolena

Léčba kloubních patologií je složitý úkol. K terapii se používají léky v tabletách, injekcích nebo mastech, přičemž se volí nejúčinnější kombinace. Nejúčinnější formou léku jsou injekce (injekce). Po podání léku:

• dostane se přímo do postižené oblasti nebo do krevního řečiště;
• více plně absorbován tělem;
• funguje efektivněji než topické a tabletové léky.

Injekce jsou pomocnou součástí hlavní léčby. K dosažení dobrých výsledků nestačí injekce; Nejčastěji jsou předepisovány pro léčbu takových kloubních patologií, jako jsou:

• zmírnit nejzávažnější a akutní příznaky patologie;
• dosáhnout kumulativního a terapeutického účinku, který lze snadno konsolidovat a udržovat pomocí tablet, mastí, fyzioterapie a dalších metod a prostředků.

Léčiva se podávají nejčastěji intramuskulárně, intraartikulárně chondroprotektory a glukokortikosteroidy. Injekce do periartikulárních tkání se podávají, pokud je potřeba zmírnit bolest kolena po úrazu nebo při zánětlivých onemocněních (artritida, periartritida). Mezi injekcemi do různých kloubů, jako je kolenní kloub nebo kotník, nejsou výrazné rozdíly. Všechny rysy podávání léků souvisí s anatomií. Vzhledem k tomu, že se klouby od sebe liší, musí odborník vědět, kde se nacházejí velká nervová zakončení a kloubní prostor, jak hluboko zavést jehlu a jaké množství léku má být použito. Injekce předepisuje revmatolog, ortoped nebo artrolog . Intramuskulární injekce aplikují sestry, periartikulární a intraartikulární injekce lékaři.

Proč jsou injekce lepší než pilulky, když injekce nejsou potřeba

Intramuskulární a kloubní injekce jsou předepsány, když je potřeba znatelný a rychlý pozitivní výsledek léčby.

• léky vstupují přímo do krevního řečiště a do postižených tkání;
• nejsou zničeny, když jsou absorbovány do sliznice gastrointestinálního traktu. To zvyšuje jejich koncentraci v těle a minimalizuje počet nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu;
• rychle se hromadí, přibližují nástup terapeutického účinku a výrazně jej prodlužují;
• umožňují zkrátit celkový průběh léčby a rychleji dosáhnout udržovacích dávek léků;
• injekce splnily svůj úkol (odstranily nejvýraznější příznaky onemocnění) a není třeba zavádět do těla koncentrované prostředky;
• je nutné udržet a prodloužit terapeutický účinek sníženými nebo minimálními dávkami léků;
• příznaky kloubních patologií nejsou dostatečně vyjádřeny, aby vyžadovaly injekce;
• Bolí mě kloub, ale nemůžu dostat injekci.

Indikace a kontraindikace pro podávání injekcí

Při infekčních procesech v oblasti podávání (pyodermie, streptoderma, flegmóna, absces)Degenerativně-dystrofické procesy (začínají metabolickými poruchami, změnami ve struktuře tkáně a končí destrukcí a deformací kloubu, například deformující artróza) onkologické nádory v oblasti kloubu, s rakovinnými metastázami v jeho tkáni Injekce do kolenního kloubu jsou kontraindikovány při jeho těžké deformaci.

Těžká deformace kolenních kloubů v důsledku artritidy. V tomto případě se intraartikulární injekce neprovádějí.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Komplikace z injekčního podávání léků mohou nastat v následujících případech:

• poškození tkáně jehlou (chrupavka, pouzdro, krevní cévy a nervová zakončení);
• infekce (pokud není zachována sterilita);
• otrava, intoxikace (v případě předávkování);
• okamžité a akutní alergické reakce (kvůli vysoké koncentraci léčiva v tkáních).

Přípravky pro injektáž do kloubů

1. Analgetika (Baralgin, Analgin) uvolňují hladké svaly, mají mírný analgetický a protizánětlivý účinek a začínají působit po 20–30 minutách. Používají se k intramuskulární aplikaci při středně těžké bolesti kloubů.
2. K blokádě zmírňující bolest se používají anestetika (Bupivacaine, Novocaine, Lidocaine), která se podávají přímo do postižené oblasti (intramuskulárně, subkutánně, méně často – do kloubu). Poskytují úlevu od bolesti 7-10 minut po injekci, ale účinek netrvá dlouho – od 2 do 24 hodin.
3. NSAID, nesteroidní protizánětlivé léky (Movalis, Celebrex, Diclofenac). Mají kombinované vlastnosti, zmírňují bolest, otoky, záněty a normalizují celkovou a místní teplotu během 5–7 dnů. U onemocnění kloubů se NSAID předepisují intramuskulárně v 5 až 14denních cyklech.
4. Přípravky kyseliny hyaluronové (Synvisc, Fermatron) jsou přirozenou „náhradou“ synoviální tekutiny a patří do skupiny chondroprotektorů. Zavádějí se do pouzdra, když je potřeba zvýšit množství intraartikulární tekutiny, zlepšit její složení, zvlhčit tkáň chrupavky, snížit tření kloubních ploch a zmírnit bolest. U artrózy se obvykle podává 4–5 injekcí jednou za 1 měsíců – 6 injekce jednou týdně.
5. Chondroprotektory (Rumalon, Dona, Structum) se vstřikují přímo do kloubního pouzdra. Léky chrání tkáň chrupavky před působením škodlivých látek (enzymů a NSAID), zastavují její destrukci a stimulují tvorbu kolagenu. Průběh léčby přípravkem Rumalon je 6 týdnů (injekce do kolenního kloubu se podávají 3krát týdně).
6. Homeopatické léky (Traumeel S) pomáhají chránit chrupavku před destrukcí, zmírňují středně silné bolesti, chronické záněty a otoky a poměrně účinně zlepšují stav kolenního kloubu v raných stádiích kloubních onemocnění. Léky se podávají intramuskulárně nebo subkutánně do oblasti kloubu. Terapeutický účinek nastává asi za měsíc (1–3 injekce týdně).

V případě aktivního zánětlivého procesu (artritida, synovitida, periartróza), jehož příznaky nelze zmírnit jinými prostředky, je pacientovi předepsána blokáda hormonálními léky (injekce do kolena). Používají se glukokortikosteroidy (Hydrokortison, Diprospan, Kenalog), tyto léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek a rychle zmírňují všechny příznaky zánětlivého procesu. Začnou rychle působit – 3 minuty po injekci zmírňují bolest. Terapeutický účinek trvá od 7 do 21 dnů (v závislosti na volbě léku Kromě tradičních léků se k léčbě kloubních patologií používají různé alternativní metody). Například zavedení oxidu uhličitého do kloubu nebo karboxyterapie (jiný název jsou „plynové“ injekce), procedura zlepšuje krevní oběh v oblasti kloubu a podporuje obnovu chrupavkové tkáně V praxi jsou takové injekce spíše preventivní než terapeutické a mají smysl v raných fázích osteoartrózy.

Jak podávat intramuskulární injekce

Intraartikulární a intramuskulární injekce se provádějí za sterilních podmínek, na klinice nebo v nemocnici (takovým místem je ošetřovna). Pouze ošetřující lékař – ortoped, artrolog, revmatolog – může předepsat průběh procedur Není třeba se připravovat na intramuskulární injekce. K podávání léčivých roztoků se nejčastěji používá hýžďový sval. Postup je následující:

1. Pacient si lehne na pohovku se zády nahoru a uvolní hýždě.
2. Sestra natáhne lék do injekční stříkačky a jehlu překryje ochranným krytem.
3. Ošetřuje pokožku antiseptikem.
4. Uvolní jehlu z uzávěru, provede punkci a vstříkne lék do středu horního vnějšího kvadrantu hýžďového svalu.
5. Vyjme stříkačku, ošetří místo vpichu antiseptikem a přitlačí vatový tampon s antiseptikem na kůži po dobu 1–2 minut.

Pacientovi se doporučuje, aby si po injekci na několik minut lehnul a poté se posadil. Pokud nejsou žádné nepříjemné pocity (žádná bolest, žádné otoky, dušení, nevolnost, vyrážka atd.), smí jít domů.

Jak aplikovat intraartikulární injekce

Injekce do kloubů provádějí lékaři – ortopedi nebo artrologové. Na zákrok během něj není potřeba žádná příprava, pacient může ležet i sedět (koleno musí být ohnuté do pravého úhlu k tělu). Postup je následující:

1. Kůže nad kloubem je ošetřena jódem a antiseptiky.
2. Místo vpichu se anestetizuje (lidocain nebo novokain se podává intradermálně).
3. Lék je natažen do injekční stříkačky.
4. V místě vpichu se kůže odsune a jehla se zavede do mezikloubního prostoru.
5. Dávají injekci.
6. Stříkačka se odstraní, místo vpichu se ošetří antiseptiky a překryje se sterilním obvazem.

Po zákroku zůstává pacient 2 hodiny pod dohledem lékaře. Pokud nenastanou žádné komplikace nebo vedlejší účinky, je poslán domů.

Jak si vybrat lék na léčbu kloubů

Výběr léků pro léčbu kloubních patologií závisí na závažnosti příznaků a stádiu onemocnění:

1. Glukokortikosteroidy mají dlouhý seznam kontraindikací a vedlejších účinků, proto se používají, když jsou příznaky onemocnění velmi silné a jiné léky (NSAID, které se předepisují především pro tyto účely) jsou neúčinné.
2. Chondroprotektory a přípravky s kyselinou hyaluronovou „fungují“, dokud nedojde k destrukci kloubních ploch. Při silném zánětu a destrukci chrupavky jejich použití nemá smysl. Výjimkou je kyselina hyaluronová, její preparáty jsou schopny zlepšit stav kloubu i v nejnovějších stádiích artrózy (na chvíli).
3. Homeopatické léky se volí, pokud je nutné odstranit reziduální příznaky exacerbace (jedná se o nejúčinnější injekce proti bolesti kloubů po kurzu NSAID). Pomáhají při chronických procesech a mírní záněty.
4. K úlevě od bolesti se používají anestetika a analgetika.

Pouze ošetřující lékař může vybrat nejúčinnější symptomatickou léčbu. Jmenovitě léky určené k léčbě a prevenci nemocí, rychle nebo pomalu zmírňující příznaky patologie.

Tyto informace vám pomohou vědět, co můžete očekávat po injekcích (injekcích) kyseliny hyaluronové (Hymovis ® , Orthovisc ® , Euflexxa ® ) do kolena.

O injekcích kyseliny hyaluronové

Kyselina hyaluronová je lék používaný k úlevě od bolesti kolene způsobené osteoartrózou. Je to stav, kdy se chrupavka (ochranná tkáň na koncích kostí) v kloubech opotřebovává. To může mít za následek bolest a otok.

Kyselina hyaluronová se používá v případech, kdy bolest nezmizí po použití jiných metod léčby osteoartrózy. Tento lék se podává injekčně do kloubu a měl by zmírňovat bolest při pohybu.

Ve většině případů pacienti dostávají injekce jednou týdně po dobu 2 až 5 týdnů, podle toho, jaké léky lékař používá. Účinek injekce kyseliny hyaluronové zmírňující bolest může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Pro více informací o injekcích požádejte svou sestru o leták Hyaluronát a deriváty.

Před zákrokem

Před injekcí informujte svého lékaře, pokud:

• máte alergii na latex nebo jakékoli léky;
• máte infekci;
• podstupujete chemoterapii;
• užíváte některý z následujících léků:
  • aspirin nebo léky obsahující aspirin;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil®, Motrin®) nebo naproxen (Aleve®);
  • léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, jako je warfarin (Coumadin®), klopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), rivaroxaban (Xarelto®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) nebo heparin;

  Během procedury

  Když poprvé dostanete injekce kyseliny hyaluronové, budete požádáni, abyste podepsali informovaný souhlas (formulář, který říká, že souhlasíte s postupem a rozumíte souvisejícím rizikům).

  Váš lékař může provést ultrazvuk (zobrazovací test, který využívá zvukové vlny k vytváření snímků), aby určil místo vpichu. Váš lékař prohlédne váš kloub a vyčistí oblast. V některých případech může být před injekcí kyseliny hyaluronové injikováno lokální anestetikum (lék, který znecitlivuje oblast těla).

  Během injekce kyseliny hyaluronové ucítíte pouze mírné brnění, protože jehla propíchne kůži a vstříkne se lék Po injekci léku lékař vyjme jehlu, vyčistí místo vpichu a přiloží malý obvaz (. Náplast ®).

  Po skončení procedury

  Po dokončení postupu postupujte podle následujících doporučení:

  • Udržujte místo vpichu suché a překryjte ho čistým obvazem na 24 hodin (1 den).
  • 24 hodin po zákroku se můžete osprchovat.
  • 2 dny po proceduře se nekoupejte, nepoužívejte jacuzzi, nenavštěvujte saunu, plavat ani se neponořujte do vody.
  • Místo vpichu může bolet několik dní. Zeptejte se svého lékaře, zda můžete užívat léky proti bolesti.
  • Zeptejte se svého lékaře, zda se potřebujete vyhnout jakýmkoli činnostem nebo pohybům, jako je dlouhé stání, běhání nebo zvedání těžkých břemen.
  • Vyhněte se aplikaci teplých nebo horkých obkladů na místo vpichu po dobu 24 hodin po zákroku, abyste snížili krvácení.
  • Můžete pociťovat ztuhlost v koleni nebo můžete mít pocit pružení při chůzi. To může trvat 2-3 dny.
  • Bolest kolena nemusí vymizet až do poslední injekce.
  • Ke zmírnění nepohodlí můžete každé 10 hodiny přikládat studený obklad na koleno po dobu 15 až 4 minut.
  • Po injekci si můžete vzít své pravidelné léky na předpis nebo volně prodejné (bez předpisu) léky proti bolesti (jako je Advil, Aleve nebo Tylenol®), které vám pomohou zmírnit bolest.
  • Neaplikujte místní krémy nebo léky (které se aplikují přímo na kůži) na místo vpichu po dobu 24 hodin.

  Nežádoucí účinky

  Nežádoucí účinky jsou vzácné. Po injekci může koleno trochu bolet na dotek nebo být méně pohyblivé. Většina lidí nezaznamenává žádné jiné reakce na injekce kyseliny hyaluronové.

  Zavolejte 911, pokud máte:

  • objeví se známky alergické reakce, jako je vyrážka, zarudnutí, otok, puchýře nebo olupování kůže, potíže s dýcháním nebo otok v ústech, obličeji, rtech nebo krku.

  Zavolejte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte některý z následujících příznaků infekce:

  • teplota 100,4 °F (38,3 °C) nebo vyšší;
  • bolest v místě vpichu, která neustupuje po 48 hodinách;
  • zarudnutí nebo otok v místě vpichu;
  • modřiny nebo změna barvy kůže v místě vpichu;
  • pocit tepla v koleni nebo kolem něj;
  • bolest zad;
  • svalové bolesti;
  • neobvykle vysoký krevní tlak;
  • nevolnost (pocit na zvracení);
  • podráždění kůže, jako je vyrážka nebo svědění;
  • nový nebo neobvyklý příznak.

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

  O hyaluronátových injekcích do kolena — Poslední aktualizace 19. prosince 2019
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center