Hypertonicita dělohy během těhotenství příznaky 2. trimestru

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny hypertonie dělohy
• Příznaky děložní hypertonie
• Diagnostika děložní hypertonie
• Léčba hypertonie dělohy
• Prognóza a prevence děložní hypertonie
• Ceny za ošetření

Přehled

Hypertonicita dělohy je zvýšená excitabilita hladkých svalů dělohy, vyvolaná hormonálními změnami nebo negativními faktory psychofyziologické povahy. Tento stav je častěji diagnostikován u žen do 18 let a nad 30 let. V prvním případě je hypertonicita dělohy způsobena nedostatečným rozvojem reprodukčního systému a nepřipraveností orgánu nést plod. U pacientek starších 30 let se hyperexcitabilita obvykle vyvíjí na pozadí častých potratů, prodělaných infekcí a jiných porodnických a gynekologických patologií. Hypertonicita dělohy představuje skutečnou hrozbu pro život a zdraví dítěte, protože může vyvolat nejen hypoxii, ale také potrat, předčasný porod a smrt plodu.

Příčiny hypertonie dělohy

Ve většině případů se hypertonicita dělohy vyvíjí na pozadí snížené produkce progesteronu, hormonu, který zajišťuje normální průběh těhotenství. Pod jeho vlivem dochází ke snížení kontraktility myometria, dráždivosti receptorů dělohy a míchy, což společně umožňuje nošení plodu do 38-40 týdnů a narození zdravého dítěte. Deficit progesteronu s hypertonicitou dělohy se projevuje ve formě spontánních potratů, hypoxie plodu, potratu nebo předčasného porodu. Při léčbě by proto mělo být hlavním cílem ovlivnění těchto etiologických vazeb patologického stavu.

Hypertonicita dělohy se často rozvíjí, když má žena hyperandrogenismus, stav, při kterém dochází ke zvýšené produkci mužských pohlavních hormonů. Tato diagnóza je možná i v případech genitálního infantilismu. V tomto případě může nedostatečně vyvinutá děloha reagovat na nadměrné zvětšení zvýšenou hyperexcitabilitou. Hyperprolaktinémie je také častou příčinou hypertonie dělohy. Stav je doprovázen zvýšenou tvorbou prolaktinu, který blokuje tvorbu progesteronu a vede ke zvýšené kontraktilitě hladkého svalstva.

Často je hypertonicita dělohy způsobena hormonálně závislými chorobami, kterými žena trpěla před početím. Patří mezi ně myom a endometrióza. Dříve prodělané zánětlivé procesy šířící se do děložní dutiny a přívěsků také zvyšují pravděpodobnost rozvoje zvýšené excitability myometria. Hypertonicita dělohy může být způsobena poruchou regulace centrálního nervového systému, která se projevuje zvýšením kontraktility a neschopností udržet optimální svalový tonus. Ženy s vícečetným těhotenstvím, polyhydramnionem a velkým plodem jsou náchylnější k této patologii. Tyto faktory přispívají k nadměrnému přetažení myometria.

Riziková skupina pro rozvoj děložní hypertonie zahrnuje pacientky s genetickými abnormalitami, onemocněním štítné žlázy a ty, které prodělaly virové infekce v raných fázích těhotenství. Když je tělo nastávající matky vystaveno negativním faktorům (škodlivé pracovní podmínky, nedostatek spánku, 24hodinová práce), zvyšuje se také pravděpodobnost tohoto stavu. Hypertonicita dělohy je často způsobena psycho-emocionálními zážitky, stresem a špatnými návyky. Proto by takové faktory měly být ze života pacienta vyloučeny.

Příznaky děložní hypertonie

Podle toho, která část myometria je napjatá, rozlišuje porodnictví 1 až 2 stupně hypertonicity dělohy. V prvním případě dochází ke kontrakci pouze zadní stěny orgánu, která nejčastěji není doprovázena patologickými projevy. Ve třetím trimestru těhotenství se hypertonicita dělohy 1. stupně může projevit menšími tažnými bolestmi v kříži a pocitem tíhy v křížové oblasti. Obvykle nejsou žádné další příznaky.

Hypertonicita dělohy 2. stupně implikuje napětí v myometriu přední stěny orgánu a je doprovázena výraznějším klinickým obrazem. Hlavním příznakem je svíravá bolest v podbřišku, podobná té, kterou zažívají ženy během premenstruačního období. Často se při hypertonii dělohy bolest šíří do perinea a lze pozorovat pocit roztažení vnějších genitálií. V tomto případě dochází ke zvýšenému močení a kontrakci svalových vláken konečníku, podobně jako nutkání na stolici.

Vizuálně, s hypertonicitou dělohy, břicho zhoustne, mírně se zvedne a získá zaoblenější tvar než obvykle. Napětí myometria lze zjistit přes přední břišní stěnu palpací. Co se týče dolního segmentu pohlavního orgánu, tedy děložního čípku, s hypertonicitou dělohy, její kontrakce obvykle není pozorována, i když takový příznak je někdy přítomen, pokud žena dříve měla poranění krčního kanálu, např. , při předchozích porodech.

Diagnostika děložní hypertonie

Alarmujícím příznakem v porodnictví je hypertonicita dělohy, která může naznačovat možné riziko samovolného potratu nebo předčasného porodu. Proto zdraví a život plodu závisí na včasné diagnostice a léčbě. Porodník-gynekolog může odhalit hypertonicitu dělohy pomocí rutinního objektivního vyšetření ženy, které se provádí při každé schůzce. Při palpaci břicha bude pociťováno napětí v myometriu, intenzita tohoto příznaku se může lišit, dokonce až k pocitu „zkamenění“. Pacienti přitom často uvádějí nepohodlí a dokonce bolest.

Ultrazvukové skenování se používá jako doplňková metoda pro diagnostiku děložní hypertonicity. Tato studie umožňuje určit lokální nebo celkovou kontrakci myometria. Při hypertonicitě 1. stupně je na jedné straně pozorováno ztluštění svalové vrstvy dělohy. Pokud je takový znak detekován v oblasti připojení placenty, existuje vysoká pravděpodobnost jeho oddělení. Při hypertonicitě dělohy 2. stupně je ztluštělé celé myometrium a jsou přítomny odpovídající klinické příznaky. Také pro stanovení kontraktility lze provést tonuzometrii – měření tonusu dělohy pomocí speciálního senzoru, který je umístěn na přední břišní stěně a zaznamenává úroveň napětí svalové vrstvy.

Léčba hypertonie dělohy

Při hypertonicitě dělohy by měl být těhotné ženě zajištěn především klid na lůžku. Je nutné eliminovat veškeré negativní faktory (fyzická aktivita, stres), které mohou způsobit zhoršení patologického stavu. Pokud nadměrná kontraktilita myometria není doprovázena výraznými příznaky, lze léčbu provést ambulantně. Hospitalizace ženy je indikována pro hypertonicitu dělohy 2. stupně, zvláště pokud je přítomen krvavý výtok z pochvy. Tento příznak může naznačovat počátek předčasného potratu, předčasného porodu nebo abrupce placenty ve 2. nebo 3. trimestru.

Medikamentózní léčba hypertonicity dělohy závisí na etiologii patologického stavu. Při nedostatku produkce progesteronu jsou předepsány progesteronové přípravky. Pokud se na pozadí nedostatku hořčíku vyvinula hypertonicita dělohy, jsou pacientovi předepsány tablety založené na tomto mikroelementu nebo injekce síranu hořečnatého v případě lékařské péče v nemocničním prostředí. Pod vlivem této složky se snižuje kontraktilní schopnost myometria a normalizuje se přenos nervových vzruchů.

Antispasmodika jsou předepisována jako symptomatická terapie hypertonicity dělohy. Snižují kontraktilitu myometria a odstraňují bolest. Je také indikováno užívání sedativ. Při hypertonicitě dělohy se používají především rostlinné přípravky. Kromě toho se používají vitamínové komplexy. Do 34. týdne těhotenství jsou předepisována tokolytika, která snižují kontrakce myometria a potlačují nástup porodu. Při této diagnóze se specialisté vždy snaží těhotenství co nejvíce prodloužit a plod přenést do 38 týdnů.

Prognóza a prevence děložní hypertonie

Ve většině případů je prognóza hypertonie dělohy příznivá. Včasnou lékařskou péčí je možné potlačit zvýšenou dráždivost myometria a prodloužit gestaci až do očekávaného termínu porodu. S progresí děložní hypertonie se možnost porodit životaschopné dítě objevuje až ve 25.–28. týdnu. V dřívějších fázích plod prostě nebude schopen přežít v prostředí.

Prevence děložní hypertonie by měla začít již při plánování početí. Je důležité rychle detekovat a léčit sexuálně přenosné infekce a onemocnění hormonální etiologie. Prevence děložní hypertonie po těhotenství spočívá ve snížení fyzické aktivity a správné organizaci pracovního a odpočinkového režimu. Měli byste také zcela odstranit emocionální zážitky a stres. Pokud jsou pozorovány i minimální známky hypertonie dělohy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě hypertonie dělohy.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.