Hyperhidróza podpaží: příčiny a metody léčby

Hyperhidróza je subjektivně nadměrné pocení v důsledku nadměrné stimulace cholinergních receptorů. Normálně by měl být pot vylučován pouze pro udržení stabilní tělesné teploty, aby se zabránilo přehřátí. Při hyperhidróze se přebytečný pot vylučuje i tehdy, když není potřeba ochlazovat tělo. Zatímco běžně při pokojové teplotě člověk vylučuje pouze 5-6 mg potu za sekundu na 1 centimetr čtvereční povrchu těla, u hyperhidrózy může jeho množství dosáhnout 100-200 mg/cm1. za sekundu. (3) Jde o běžný problém, který postihuje 20 % populace ve věku 60–3 let. (15) Vezmeme-li v úvahu mírné a nediagnostikované případy, může výskyt onemocnění dosáhnout 2 %. (XNUMX) Hyperhidróza vede k sociálnímu nepřizpůsobení a stává se příčinou dermatologických onemocnění.

Typy hyperhidrózy

• primární – vyvíjí se jako nezávislé onemocnění;
• sekundární – zvýšené pocení na pozadí jiných patologií.

• lokální – postiženy jsou především podpaží, dlaně, chodidla a obličej;
• generalizovaný – vyvíjí se na pozadí diabetu, HIV, tyreotoxikózy, feochromocytomu, tuberkulózy a dalších onemocnění. (2)

Lokální hyperhidróza podle lokalizace může být dále palmární, plantární, obličejová a inguinálně-perineální.

• Světlo – těžko odlišitelné od běžného pocení. Uvádí se, kdy hyperhidróza nezpůsobuje u člověka sociální nepohodlí.
• Střední – situační pocení, které způsobuje sociální nepohodlí.
• Těžké – neustálé pocení, bez ohledu na okolnosti.

Příčiny

Primární forma patologie je rysem fungování autonomního nervového systému. Tento problém se často vyskytuje v mládí a ve středním nebo starším věku může onemocnění ustoupit.

Příčiny sekundární formy mohou být polyneuropatie, Lucy Frey syndrom, Raynaudův syndrom, endokrinní poruchy, syringomyelie a další patologie. (2)

Příznaky hyperhidrózy

Hlavním příznakem hyperhidrózy je subjektivně (podle pacienta) nadměrné pocení. Uvolňuje se ve velkém množství v situacích, které nevyžadují aktivaci termoregulačních mechanismů.

Patogeneze

Onemocnění se vyvíjí v důsledku nadměrné sympatické inervace potních žláz a jejich hypertrofie (zvětšení). Čtyři patogenetické mechanismy nadměrného pocení na pozadí hyperhidrózy:

psychogenní

V okamžiku nervového vypětí, paniky, silné bolesti, strachu, vzteku se člověk začne potit, což souvisí s produkcí hormonů a neurotransmiterů.

Termoregulační

Pocení je způsobeno vysokou vlhkostí, horkem, konzumací velkého množství tekutin a fyzickou aktivitou.

Jídlo

Káva, koření a alkohol vyvolávají pocení, především na obličeji.

Léčivé

Některé léky zvyšují pocení.

Komplikace

Mezi běžné důsledky hyperhidrózy patří:

• psychoemotické poruchy;
• neschopnost zapojit se do určitých typů odborných činností v důsledku nadměrného pocení.

Kombinace hyperhidrózy se špatnou hygienou a slabou imunitou způsobuje dermatologické komplikace. Na vlhké pokožce mohou růst houby a bakterie. Proto nadměrné pocení často vede k rozvoji pseudoleukodermy. Nemoc je způsobena oportunní houbou. Klinicky se pseudoleukoderma projevuje jako načervenalé skvrny na světlé pokožce nebo bílé neopálené skvrny na tmavé pokožce. Na pozadí hyperhidrózy se může vyvinout kandidóza kožních záhybů, kandidóza hladké kůže, streptodermie a zvyšuje se riziko mykózy nohou.

Specialisté

Ščegolková
Olga Vladimirovna
Kosmetolog, dermatolog

Zacharová
Ekaterina Sergeevna
Kosmetička, dermatolog

Nadtočij
Marina Vladimirovna
Dermatolog, dětský dermatolog, kosmetolog, PhD

Savushkina
Olga Stanislavovna
Kosmetolog

Ezugbaya
Marika Vachtangovna
Kosmetolog

Galstyan (Stepkina)
Karina Pavlovna
Dermatovenerolog, kosmetolog

Vasilieva
Irina Igorevna
Dermatovenerolog, tricholog

Vezírová
Ilaha Filman
Lékař – kosmetolog

Gritsun
Anastasia Viktorovna
Dermatovenerolog, tricholog, kosmetolog. Lékař preventivní medicíny, IV terapeut.

Kachula
Olga Sergejevna
Dermatovenerolog, pedikér

Novikov
Oksana Aleksejevna
Dermatolog

Ceny*

Online konzultace s neurologem
Žádost hovoru
Konzultace s dermatologem o odstranění novotvaru
2 500 RUB 550
Žádost hovoru
Dermatoskopie
Žádost hovoru
Onkodermatolog (nejvyšší kategorie/kandidát lékařských věd), prvotní jmenování
Žádost hovoru

Objednávka (vyšetření, konzultace) s dermatovenerologem (nejvyšší kategorie/kandidát lékařských věd), prvotní termín

Objednávka (vyšetření, konzultace) s dermatovenerologem (nejvyšší kategorie/kandidát lékařských věd), následná schůzka

Žádost hovoru
Objednávka (vyšetření, konzultace) s dětským dermatovenerologem (do 18 let), prvotní termín
Žádost hovoru
Objednávka (vyšetření, konzultace) s dětským dermatovenerologem (do 18 let), následná domluva
Žádost hovoru
Primární termín (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa
Žádost hovoru
Následná schůzka (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa;
Žádost hovoru

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy. Není vyžadováno žádné měření výdeje potu. (2)

Diagnóza hyperhidrózy se stanoví, pokud se člověk nadměrně potí déle než 6 měsíců a jsou pozitivní alespoň dvě z následujících kritérií:

• Postiženy jsou následující anatomické oblasti: podpaží, dlaně, chodidla, obličej.
• Člověk se potí rovnoměrně na obou půlkách těla (symetrické pocení).
• Nadměrné pocení má negativní dopad na kvalitu života pacienta.
• Epizody nadměrného pocení trvají 1 týden nebo déle.
• Věk pacienta není starší 25 let.
• Problémem hyperhidrózy trpí i nejbližší příbuzní pacienta.
• V noci nedochází k nadměrnému pocení nebo je slabé. (3)

Pokud je nutné potvrdit skutečnost nadměrného pocení, intenzitu pocení nebo jeho meze, je možné provést Minor test. Po patnácti minutách fyzického a emocionálního odpočinku, v podmínkách příjemné teploty a normální vlhkosti vzduchu, se na kůži aplikuje roztok jódu a poté škrob. Při nadměrném pocení se ošetřovaná oblast zbarví do modročerné a intenzita barvy koreluje s množstvím vylučovaného potu. Diagnostická metoda se často používá před terapií hyperhidrózou botulotoxinem, aby se pochopilo, kam by měl být lék injikován.

Možné dodatečné testy:

• Chromatografická studie k posouzení složení vylučovaného potu.
• Gravimetrická analýza k posouzení množství vylučovaného potu – tekutina se shromažďuje na papír po dobu jedné minuty a poté se zváží na váze.
• Ninhydrinový test – k posouzení množství aminů a aminokyselin.

Závažnost hyperhidrózy se určuje pomocí stupnice HDSS od 1 do 4 bodů nebo 100bodové analogové stupnice. Toto hodnocení pomáhá sledovat účinnost léčby. (2)

Léčba hyperhidrózy

Hlavním cílem léčby hyperhidrózy je zlepšení kvality života pacienta. Pro většinu lidí není nadměrné pocení nebezpečné, ale zhoršuje sociální adaptaci.

K léčbě onemocnění se používají antiperspiranty, fyzioterapie, méně často botulotoxinové injekce, systémová medikamentózní terapie a velmi zřídka chirurgické operace.

Lokální terapie

Zahrnuje používání antiperspirantů. Používá se především při hyperhidróze podpaží, ale tyto přípravky jsou účinné i na jiné oblasti nadměrného pocení. Mechanismus účinku spočívá v zúžení koncové části vývodů potních žláz.

fyzioterapie

Způsob léčby hyperhidrózy dlaní a chodidel. Používá se, když je lokální terapie neúčinná. Hlavní metodou je iontoforéza s glykopyrolátem. Postupy se provádějí každý druhý den. Celkem je potřeba až 30 relací. Po absolvování kurzu fyzioterapie efekt přetrvává až 4 týdny.

Systémová terapie

Používá se při generalizovaném hyperhidróze, kdy se potí celé tělo. Léčba se provádí anticholinergními léky a beta-blokátory. (2)

Botulotoxin

Botox nebo Dysport injekce „vypínají“ cholinergní autonomní neurony zodpovědné za stimulaci potních žláz. Dosažený efekt je srovnatelný s chirurgickým zákrokem, ale je dočasný. Navíc u 90 % lidí následně dochází ke kompenzačnímu zvýšenému pocení v těchto oblastech. (4) Botulotoxin má tedy smysl používat pouze v případě, že pacient nepočítá s jedinou injekcí, ale s pravidelným opakováním zákroku každých pár měsíců. Účinek po intradermálním podání botulotoxinu se vyvíjí během 2 dnů až 2 týdnů a přetrvává od 3 do 12 měsíců. (2)

Videoasistovaná torakoskopická sympatektomie

Nejúčinnější metoda pro léčbu hyperhidrózy dlaní. (2) Méně účinný, ale může být použit při léčbě axilární hyperhidrózy. (4) Zahrnuje minimálně invazivní intervenci ke křížení sympatického kmene. U 30 % pacientů se kompenzačně zvyšuje pocení na jiných místech. (2) Mnohem méně často se místo sympatektomie provádí oříznutí sympatického kmene. Smyslem této operace je, že je reverzibilní. Pokud dojde ke kompenzačnímu pocení, teoreticky by bylo možné provést opakovanou operaci k odstranění klipu. Zároveň neexistují žádné přesvědčivé důkazy o účinnosti odstranění klipu, takže tento typ operace se v medicíně nerozšířil. (4)

Radiofrekvenční destrukce

Analog chirurgické sympatektomie. Druhý hrudní ganglion je zničen ohřevem radiofrekvenční energií. (2)

Operace na kůži problémových oblastí. Nerozšířily se kvůli své traumatické povaze a vysoké frekvenci komplikací. (4) Hlavní operace: excize kůže, liposukce, kyretáž podpaží. Účinek je dosažen odstraněním potních žláz. (2)

Prevence hyperhidrózy

Prevence onemocnění neexistuje. (2)

Zdroje:

1 – Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A. Hyperhidróza: korekční metoda. Praktické lékařství, 2014

2 – Lokalizovaná hyperhidróza. Klinické pokyny Ruské společnosti dermatovenerologů a kosmetologů

3 – Jared Brackenrich; Christy Faggová. StatPearls, 2022

4 – Já. Motus, A.V. Baženov. Hyperhidróza: léčba. výsledky, problémy. Chirurgie. Časopis pojmenovaný po N.I. Pirogová, 2021

Adresy poboček

Všechny kliniky a centra

• Síť kardiologických center
• Multidisciplinární kliniky
• Centra fetální medicíny
• Kardiologické výzkumné centrum
• Klinika estetické medicíny
• Klinika léčby bolesti
• Radiační centrum
• Centrum pro léčbu osteoporózy

Nadměrné pocení podpaží neboli hyperhidróza zažívá každý třetí člověk. Není to jen hygienický problém, ale také slouží jako signál přítomnosti závažnějších patologií. Při hledání řešení tohoto choulostivého problému se lidé obracejí na tradiční medicínu, aniž by si uvědomili, že hyperhidróza by měla být léčena farmakologickými nebo instrumentálními metodami. V tomto článku se podíváme na to, co nadměrné pocení způsobuje a jak se s ním vypořádat.

Příčiny pocení v podpaží

Onemocnění, při kterém je zvýšené pocení pozorováno konkrétně v oblasti podpaží, se nazývá axilární hyperhidróza. Jedná se o nejčastější formu pocení, která přináší člověku nepříjemné pocity, které se projevují navenek i vnitřně. Kvůli ní se na oblečení neustále objevují skvrny a v oblasti podpaží je štiplavý zápach, který žádný deodorant nepřekoná. To vše vede k psychické nepohodě, která způsobuje nízké sebevědomí a vznik komplexů.

Abyste mohli účinně překonat axilární hyperhidrózu, musíte pochopit její etiologii. Nejběžnější příčiny pocení v podpaží jsou:

• dědičná predispozice, díky které jsou posíleny funkce potních žláz v těle;
• systémové onemocnění (hypertyreóza, struma, diabetes mellitus);
• hormonální změny během dospívání nebo menopauzy;
• těhotenství a kojení;
• otrava těla;
• akutní formy infekčních onemocnění;
• alergie na léky;
• patologií endokrinního systému;
• VVD;
• patologie částí mozku.

Kromě toho může dojít k nadměrnému pocení v důsledku nesprávně vybrané kosmetiky, deodorantů a syntetického oblečení. To může ovlivnit i „špinavá“ výživa, kdy strava obsahuje přemíru slaných či kořeněných jídel a alkoholu.

Zkušení lékaři a kosmetologové rozlišují následující fáze axilárního hyperhidrózy:

1. Mírný stupeň. Počáteční stadium onemocnění, ve kterém je zvýšené pocení podpaží pozorováno pouze při vystavení stimulujícím faktorům. Navenek se objevuje ve formě značek na oděvu o rozměrech nejvýše 15 cm.
2. Průměrný stupeň. Na vrcholu nemoci pacient přestává navštěvovat veřejná místa, protože silný zápach a stopy na oblečení v něm vyvolávají pocity trapnosti a deprese. Někdy se pacient musí převlékat několikrát denně, protože průměr skvrn dosahuje 30 cm.
3. Těžký stupeň. V poslední fázi onemocnění je pozorováno zobecnění procesu, kdy pot začne protékat tělem, takže oblečení je zcela mokré. V této fázi se okolní lidé vyhýbají kontaktu s pacientem.

V případě potřeby vás lékař může poslat na konzultaci k neurologovi, gastroenterologovi nebo endokrinologovi. Paralelně s tím se provádějí laboratorní testy krve a moči a také rentgen hrudníku.

Léky na pocení v podpaží

Mnoho pacientů, kteří hledají odpovědi na otázku, jak se zbavit pocení, se uchýlí k tradiční medicíně. Zahrnuje použití bylin a bylinných přípravků ve formě infuzí, odvarů, pleťových vod a dalších metod. S jejich pomocí můžete zvýšit účinek používání hygienických prostředků a také zmírnit příznaky hyperhidrózy. Jejich hlavní nevýhodou je doba vaření. Navíc ne ve všech lékárnách a obchodech lze najít požadovanou bylinnou směs, která bude nejúčinnější.

Při léčbě axilárního hyperhidrózy je třeba věnovat velkou pozornost osobní hygieně. Pokud se vaše podpaží potí, odborníci doporučují pravidelně užívat kontrastní sprchu. Poté můžete problémové oblasti namazat Teymurovovou pastou nebo 1-2% roztokem kyseliny octové. Teymurovova pasta je absolutně bezpečná, proto se doporučuje zvláště citlivým lidem.

Výše uvedené metody tradiční medicíny jsou účinné pouze tehdy, jsou-li pečlivě dodržována všechna doporučení. Nesprávná koncentrace nebo chyby při přípravě nálevů a odvarů mohou nejen zhoršit problém, ale také způsobit poškození zdraví. Proto, abyste se zbavili pocení v podpaží, je nejlepší používat osvědčené přípravky a přístroje pod přísným dohledem lékaře.

Kosmetika na nadměrné pocení v podpaží

Dnes se vyrábí obrovské množství kosmetiky (deodoranty a antiperspiranty), které lze použít k maskování zápachu nebo skvrn od hyperhidrózy. Nebojují se samotnou příčinou onemocnění, to znamená, že nepomáhají zbavit se pocení v podpaží jako takového, ale pacientům výrazně ulehčují život.

Deodoranty obsahují speciální látky, které neutralizují bakterie, ale jsou absolutně bezpečné pro pokožku. Pravda, jejich účinek netrvá dlouho a po osprchování se úplně smyjí. Kromě antibakteriálních složek obsahují deodoranty glycerin, rostlinné oleje a přírodní látky. Mohou být použity jako post-depilační ošetření, protože zklidňují a ochlazují pokožku.

Antiperspiranty se od deodorantů liší tím, že obsahují soli hliníku a zinku, díky kterým dokážou snížit intenzitu pocení o 40 %. Proti samotným bakteriím jsou však neúčinné.

• koule (váleček);
• tyčinky;
• Spreje
• krémy.

Každý z nich má své výhody. Roll-on antiperspiranty lépe pokrývají oblast podpaží, poskytují protizánětlivý a zklidňující účinek. Hůlky jsou vhodné na cesty, protože se vejdou do kabelky. Některé spreje obsahují mastek, který má absorpční vlastnosti. Krémy mají silný účinek, proto je stačí aplikovat jednou týdně.

Navzdory široké škále a účinnosti mají antiperspiranty své nevýhody. Ucpávají potní kanálky a zabraňují „vypocení“ přebytečné tekutiny. Z tohoto důvodu se v podpaží tvoří místní otoky. Navíc často obsahují etylalkohol, který se nedoporučuje lidem s citlivou pokožkou. Je lepší dát přednost přípravkům na bázi hydrochloridu a aplikovat je až po sprše jednou denně.

Všechny tyto prostředky účinně bojují s příznaky hyperhidrózy, ale jsou bezmocné proti hlavní příčině. Pokud je pocení doprovázeno nepříjemným zápachem, je lepší používat antiperspiranty. Při absenci tohoto příznaku stačí omezit se na deodorant. V každém případě, abyste pochopili, jak se zbavit pocení v podpaží, musíte kontaktovat kvalifikovaného odborníka.

Způsoby, jak se zbavit pocení v podpaží v kosmetologii

Nemoc, která se projevuje zvýšeným pocením, lze snadno vyléčit hardwarovými metodami na klinice Telo’sBeauty. K tomuto účelu je obvykle předepsána botuloterapie.

Botox

Injekce léků na bázi botulotoxinu jsou nejčastější léčebnou metodou, která pomáhá zbavit se nadměrného pocení. To je způsobeno skutečností, že tento postup vám umožňuje zapomenout na tento problém téměř šest měsíců. U mírného pocení v podpaží efekt vydrží 8 měsíců.

Výhody botoxových injekcí jsou:

• bezbolestnost,
• hypoalergenní,
• vysoká rychlost zpracování,
• dlouhotrvající účinek
• nedostatek rehabilitačního období,
• optimální náklady.

Dysport

Dalším účinným lékem je Dysport, který je založen na botulotoxinu, látce zaměřené na blokování nervosvalového přenosu. Lék se podává pomocí velmi tenké jehly, takže zákrok je zcela bezbolestný. Nezpůsobuje alergie a díky bezpečnému složení jej lze podávat dospělým i dětem.

Xeomin

Účinek podávání léku na bázi Xeominu je srovnatelný s fyzioterapií. Je předepsán pro hyperhidrózu, která se projevuje nadměrným pocením. Zákrok je bezbolestný, ale trvá trochu déle. Období rehabilitace je doprovázeno svalovou slabostí, která po třech dnech zmizí.

Kromě výše uvedeného, ​​abyste se zbavili pocení, se můžete uchýlit k fyzioterapeutickým postupům, zejména iontoforéze. Je založena na působení proudu na potní žlázy.

Léčba hyperhidrózy na klinice Telos Beauty prof. umožňuje zbavit se pocení, nepříjemného zápachu a skvrn na oblečení. Specialisté jsou připraveni vyvinout léčebný postup, který vyřeší problém hyperhidrózy a začne si užívat života bez jakýchkoli nepohodlí!

Otázka-odpověď

Jak se zbavit pocení v podpaží?

1. Dva sáčky zeleného čaje zalijte 100 ml horké vody a do roztoku přidejte šťávu z jednoho citronu. Výsledným roztokem otřete problémové oblasti.
2. Dvě polévkové lžíce jablečného octa rozpusťte ve 400 ml vody. Výslednou pleťovou vodu aplikujte do podpaží několikrát denně.
3. Čerstvé listy vlašského ořechu (15 kusů) louhujte v 0,5 litru vodky po dobu dvou týdnů. Vzniklý nálev smíchejte s vodou (1:1) a otřete jím oblast podpaží.
4. 6 polévkových lžic heřmánku zalijte 1,5 litrem vroucí vody a poté nechte dvě hodiny v termosce. Roztok přeceďte, přidejte do něj dvě lžíce jedlé sody. Používejte jako náplast na problémová místa.
5. Nalijte 100 g dubové kůry do 1 litru vroucí vody a dejte na 20 minut na mírný oheň. Odvar přidejte do koupele.