Dechová cvičení pro zápal plic

Normalizace funkce plic po nemoci je důležitý a pracný proces, který vyžaduje systematický přístup. Kromě medikamentózní léčby následků nemoci pomáhají obnovit plíce různé systémy dechových cvičení, jejichž cílem je vrátit vlastnosti výměny plynů na úroveň před onemocněním a zabránit výskytu respiračního selhání.

Pokud nejsou prováděny rehabilitační procedury, mohou se objevit chronické nemoci, které se projevují dušností, bolestí na hrudi, závratěmi, suchým kašlem, slabostí a snížením celkové výkonnosti organismu. Důsledky mohou vést k částečné ztrátě schopností sebeobsluhy.

Typy cvičení

Dechová cvičení jsou navržena tak, aby postupně obnovila funkčnost plic a minimalizovala poškození způsobené onemocněním. Před vytvořením vlastního souboru cviků se důrazně doporučuje poradit se s lékařem, pomůže vám vybrat cviky pro konkrétní případ a vyhnout se případnému přepětí.

Zahřejte se. Vleže na zádech se pomalu nadechujte na 4-5 sekund, zadržte dech na 2-3 sekundy, poté pomalu vydechněte, opakujte 3 minuty. Toto je přípravné cvičení a mělo by být provedeno před hlavním komplexem.

Diafragmatické dýchání. Oblíbené cvičení, které se vyznačuje tím, že nádech jde „do žaludku“, abyste mohli kontrolovat správnost cvičení, musíte položit jednu ruku na hrudník a druhou na břicho. Při nádechu se hrudník neroztahuje a zůstává ve stavu klidu.

Nafukování míče. K tomuto cviku budete potřebovat plastový míček (gumové míčky a kuličky nejsou vhodné z důvodu nadměrného protitlaku na nemocné plíce) s ventilem. Cvičení se provádí po celý den, v závislosti na fyziologických možnostech těla, není třeba míč úplně nafukovat, měli byste přestat, když cvičení začne způsobovat nepohodlí. Toto cvičení bude také vizuálním indikátorem procesu obnovy respiračních funkcí.

S odporem vydechněte. Pro toto cvičení budete potřebovat brčko a sklenici vody. Před zahájením cvičení se trubice vloží do sklenice, poté se provede hluboký, pomalý nádech nosem, poté se trubicí provede pomalý výdech. Není třeba „nutit“ pohyb vzduchu, výdech by měl být klidný a měřený.

Boční kliky při výdechu. Musíte zaujmout polohu ve stoje s nohama na šířku ramen. Při výdechu se tělo naklání doprava, nadechněte se poté, co tělo zaujalo svou původní polohu, opakujte cvik s nakloněním na druhou stranu.

Gymnasta. Při nádechu roztáhněte při výdechu ruce do stran, udělejte krok vpřed a obejměte své tělo rukama.

Cvičení se provádí tak dlouho, dokud se v plicích neobjeví pocit lehké únavy, poté je nutné udělat přestávku. Správný odpočinek mezi cviky je neméně důležitý než cviky samotné, ochrání tělo před přepětím a umožní vám dokončit více sérií.

Dobrým pomocníkem v období rekonvalescence může být zátěžový spirometr, který vám umožní detailně sledovat proces obnovy plic a jejich pracovní objem.

Vzhledem k závažnosti možných následků onemocnění připravilo ruské ministerstvo zdravotnictví metodická doporučení, která obsahují některá základní cvičení pomáhající při rehabilitaci (obr. 1).

Je důležité si pamatovat! Není nutné používat všechny uvedené cviky, nadměrný trénink může výrazně snížit zotavení plic nebo způsobit další poškození poškozených orgánů. Cvičení by nemělo způsobovat žádné nepohodlí.

Období zotavení a další rehabilitační opatření.

Doba rehabilitace je u každého pacienta individuální, v závislosti na celkovém zdravotním stavu a závažnosti poškození může rekonvalescence trvat dva týdny až rok.

Pro urychlení obnovy plicních funkcí se doporučuje dodržovat zdravý životní styl, přestat kouřit, minimalizovat pobyt v prašném nebo parou zatíženém prostředí, systematicky větrat pracovní a obytné prostory a provádět pravidelné mokré čištění.

Většina následků onemocnění je reverzibilní za předpokladu včasné reakce a přijetí kvalifikovaných opatření k jejich odstranění.

Ilustrace: Eldos Fazylbekov / Gazeta.uz

Dechová cvičení pomáhají účinně zotavit se ze zápalu plic způsobeného infekcí koronavirem. Ftiziatrička Nadezhda Shklovets vysvětluje, jak správně provádět dechová cvičení během nemoci a po ní.

19. srpna 2020, 17:15 Společnost pro koronaviry

Proč je důležité dělat dechová cvičení, abyste se zotavili z koronaviru? Kdo by to neměl dělat? Jak si správně zorganizovat svůj denní režim a výživu? Nadezhda Shklovets, lékařka na tuberkulózu a autorka kanálu Telegram „Snazší než světlo“, sdílela doporučení týkající se dechových cvičení a procesu zotavení.

— Co je to dechová cvičení? Jaké to má využití?

— Dechová cvičení jsou různé soubory cvičení, které mají procvičovat dýchací svaly, aktivně pracovat s různými částmi plic a v případě potřeby z nich zlepšit vylučování sputa.

Dechová cvičení nejsou jen jedním souborem cvičení pro všechny situace. V závislosti na onemocnění se intenzita a technika cvičení může značně lišit.

Koronavirová infekce způsobená tímto konkrétním typem viru je pro člověka novým fenoménem. Zatím nejsou jasné všechny problémy, které s tím souvisí. Jedním z důležitých je, jak dobře se mohou plíce zotavit z poškození.

Budeme schopni říci, že vazivové změny se rozvinuly nejdříve rok po uzdravení. Protože až do tohoto okamžiku existuje možnost resorpce. Na RTG snímcích a dokonce i MSCT není možné odlišit čerstvou fibrózu od pomalu mizejících pozánětlivých změn, ale zvláště aktivní resorpce nastává během prvních 3-6 měsíců. Právě v této době je potřeba pokusit se tělu pomoci. Jak účinně působí antifibrotické léky (které zabraňují rozvoji jizevnaté tkáně), se stále studuje.

V současnosti dostupné „vstřebatelné“ léky vyvolávají určité pochybnosti o jejich účinnosti. Jistě mnozí viděli jizvy, které zůstávají po určitých zraněních a popáleninách. A nejlepším způsobem, jak udržet pohyblivost například paže, je pravidelné cvičení. I když je to bolestivé a nepříjemné. Žádné léky, v tabletách nebo injekcích, užívané ve velkém množství, nejsou schopny učinit jizvy měkčími a pružnějšími. Pouze vývoj. Totéž platí v plicích. Pokud nebudete cvičit a budete spoléhat pouze na léky, nebude to mít žádný účinek.

— Za jakých podmínek jsou indikována dechová cvičení?

— Dechová cvičení jsou indikována u všech onemocnění bronchopulmonálního systému, mění se pouze komplexy, intenzita a doba trvání. Také dechová cvičení by se měla používat u všech nemocí, kdy člověk tráví většinu času v posteli. Je povinný pro všechny pacienty s myastenií (svalová slabost), sníženou svalovou silou v důsledku neustálého odpočinku na lůžku.

— V jakých případech by se to nemělo dělat?

— Gymnastika se neprovádí při akutních stavech s horečkou nad 38 stupňů, vysokým krevním tlakem, bušením srdce.

— Proč to potřebuje osoba, která měla nebo trpí zápalem plic spojeným s infekcí koronavirem?

— Když koronavirus zasáhne plíce, objeví se oblasti zhutnění v důsledku edému a zánětu v intersticiální tkáni. Intersticium je „rámec“ plic, je to místo, kde procházejí krevní a lymfatické cévy. Když dojde k otoku a zánětu, normální výměna plynů je narušena a kyslík obtížně proniká ze vzduchu do krve. V akutním období podporuje správná poloha a dýchání pacienta co nejrychlejší vstřebávání tekutin z postižených oblastí. V pozdější době omezuje tvorbu vazivové (jizvené) tkáně.

— V jaké fázi nemoci byste měli začít cvičit? Jaká jsou tato cvičení?

— Cvičení začíná v nejranějším stadiu, během aktivní nemoci. Existují speciální komplexy i pro pacienty na umělé ventilaci. Tyto jsou jemné aktivní (provádí sám pacient) a pasivní (provádějí příbuzní nebo zdravotníci) pohyby paží a nohou, otáčení. Existují studie, které říkají, že pokud pacient dělá tato cvičení alespoň 30 minut denně, pak se může doba strávená na přístroji zkrátit.

Míra zátěže závisí na stavu pacienta. V těžších případech se cvičení provádí na lůžku. Jedná se o ohýbání a ohýbání nohou a paží, přičemž nohy se provádí bez zvednutí pat z postele. Kruhové pohyby rukou a nohou, otáčení hlavy. Vleže na boku na okraji postele přesuňte nadloktí dozadu za záda a dále dolů. Důležitým bodem je, že při přípravě se nadechujete a samotné cvičení je výdech. Každé opakování se provádí samostatným dechovým pohybem.

Je velmi důležité začít dýchat břichem. Při nádechu se nezvedá hrudník, ale při výdechu se vtahuje přední břišní stěna. To nás přepne na břišní, brániční dýchání a podpoří aktivní otevírání částí plic, které jsou často postiženy koronavirem.

Jak se stav zlepšuje, začínají se cvičit v sedě a ve stoje.

Zásadní je střídat dechová cvičení s těmi, která jsou zaměřena na svaly trupu a končetin. Toto přepínání pomůže vyhnout se přetěžování jednotlivých svalových skupin.

— Jak často denně byste měli dělat gymnastiku? Na kolik dní?

— Měli byste dělat gymnastiku 3-4krát denně. Čas – jak je tolerováno. Postupně se zvyšuje doba trvání a zátěž. Musíte pravidelně provádět dechová a fyzická cvičení po dobu nejméně tří měsíců. V budoucnu – podle situace.

— Jaké jsou rozdíly ve cvičení pro děti a seniory?

— U starších lidí vždy zohledňujeme průvodní stavy, sklon k bušení srdce, zvýšený krevní tlak. Cvičení začínají na pozadí rovnoměrného dýchání, pulsu a kompenzovaného tlaku. Je nezbytné užívat všechny antihypertenzní léky (které snižují krevní tlak), pokud je předepíše kardiolog nebo terapeut. Princip je stejný – postupné zvyšování zátěže podle tolerance.

— Může být při cvičení nějaké nepohodlí? Co tyto pocity naznačují?

— Pokud se objeví dušnost, závrať, silná slabost, nevolnost nebo snížená saturace, cvičení by mělo být okamžitě ukončeno. Je nepřijatelné vést kurzy „přes překonávání“. Pokud tento stav nastane pokaždé, komplex je revidován z hlediska odlehčení zátěže. U dětí je princip tříd podobný jako u dospělých.

– Jaký přínos to poskytuje zcela zdravému člověku?

— Myslím, že každý člověk by měl pravidelně cvičit. Fyzická aktivita vám pomůže vyhnout se nadměrné hmotnosti a procvičí vaše srdce, dýchací systém a krevní cévy. Jak nám koronavirus ukázal, u lidí v dobré fyzické kondici je méně pravděpodobné, že budou mít závažný průběh nemoci.

Cvičení, chůze normalizuje hladinu cukru v krvi, zvyšuje citlivost tkání na inzulín.

Dechová cvičení by měla být kombinována s fyzickými cvičeními. Hlavní je zde, jako všude, nedosáhnout fanatismu, nesnažit se dosáhnout nějakých rekordů.

— Jak si správně naplánovat čas na gymnastiku ve vztahu k jídlu?

– Bezprostředně po jídle by se nemělo provádět žádné cvičení. Po jídle musíte počkat asi hodinu, více, pokud bylo množství jídla výrazné a plánujete velkou zátěž. Aktivně cvičit byste ale neměli ani při hladu. Fyzická aktivita vede ke zvýšené spotřebě energie. Proto – mezi jídly.

— Co byste měli dělat, když se člověk necítí dobře, má dušnost, má závratě nebo se mu zvýšil krevní tlak?

— Pokud se tyto příznaky objeví, přerušte cvičení. Musíte si sednout nebo lehnout. Pokud omdlíte, položte si pod nohy polštář tak, aby byly výše než vaše hlava. Pijte horký nápoj, pokud máte normální hladinu glukózy v krvi – sladký čaj. V gymnastice můžete pokračovat poté, co nepohodlí zcela ustoupí a vaše dechová frekvence, puls a krevní tlak se vrátí do normálu.

Následující sezení začínají méně intenzivními cviky a menším počtem opakování. Zásadní je větrat místnost a nosit volné oblečení, které nikde netlačí.

Doporučení pro cvičební rutiny

Dechová cvičení se obvykle skládají z několika složek.

Aktivní pohyby pacienta. Kombinace cviků na svaly hrudníku, bránice a ramenního pletence.

Umístění. Pacient je polohován určitým způsobem, aby se zlepšila ventilace určitých částí plic a zlepšil se odtok obsahu odtud. V průběhu času se poloha pacienta mění s určitou frekvencí.

Poklepávací pohyby. Provádí ošetřovatelé nebo zdravotnický personál. Zvláště důležité pro pacienty upoutané na lůžko. Často jde poklepání ruku v ruce s polohováním.

Použití speciálních dýchacích přístrojů: léky tlumící kašel, přístroje s regulací nádechu a výdechu, simulátory dýchání.

Samotné dýchání může být břišní, hrudní nebo smíšené. V závislosti na tom, které svaly pracují aktivněji, se mění ventilace různých částí plic.

Hlavním cvičením doporučeným pro pacienty s koronavirovou pneumonií nebo v období rekonvalescence po ní je brániční dýchání – dýchání břichem. V tomto případě se během nádechové fáze musíte snažit naplnit žaludek co nejvíce a ve fázi výdechu jej vtáhnout. Pro zachycení tohoto okamžiku je jednodušší začít s výdechem.

Ilustrace: Eldos Fazylbekov / Gazeta.uz

Všechny ostatní komplexy jsou vybírány individuálně v závislosti na závažnosti a výrazu dušnosti.

— Řekněte nám o důležitosti polohy na břiše (leh na břiše). Je to nutné na rehabilitaci nebo jen na nemoc? A co zdravý člověk?

— S koronavirem jsou poškozeny dolní části zad plic, ty, které sousedí se zády. Pokud člověk leží na břiše, pak se pod vlivem gravitace zvyšuje uvolňování kapalné části krve z cév. Tyto části plicní tkáně jsou ve stavu hypoventilace, to znamená, že jejich práce je snížena. Slabší prsní svaly umožňují vdechnout dosti omezený objem vzduchu, to znamená, že množství kyslíku vstupujícího do těla s každým nádechem také není příliš velké.

Když se pacient otočí na břicho, nebo alespoň co nejblíže k němu, začnou pracovat silnější zádové svaly. Každý nádech se stává úplnější, množství kyslíku vstupujícího do těla se zvyšuje. K tomu stačí ležet na břiše. Postižené části plic začnou aktivněji ventilovat. Otevřené alveoly na obou stranách stlačují intersticiální septa, což způsobuje, že edematózní tekutina rychleji opouští tkáně.

Poloha na břiše je tedy jak polehčující okolností, tak dechové cvičení. Je nezbytný během nemoci, protože zmírňuje stav pacienta a do určité míry zabraňuje šíření otoků po tkáních.

Ilustrace: Eldos Fazylbekov / Gazeta.uz

Během rehabilitačního období poloha na břiše podporuje aktivní dýchání postižených segmentů. To umožňuje plícím se úplněji zotavit a snížit závažnost fibrotických změn. Polohování na břiše a dechová cvičení jsou nutná minimálně tři měsíce po nemoci.

Není potřeba, aby zdravý člověk často ležel na břiše. Ale pokud je to obvyklé a nezpůsobuje nepohodlí, nezpůsobí škodu.

Myslím, že nyní je čas na aktivní rozvoj rehabilitační medicíny – oboru medicíny, který se zabývá obnovou organismu po nemoci, nejen koronavirové infekci. Je nezbytné rozvíjet a školit odborníky na léčebný tělocvik, terapeutické masáže a logopedy. Zotavení člověka by mělo probíhat pod dohledem lékařů všech specializací – terapeuta, neurologa, endokrinologa, pulmonologa, kardiologa, psychiatra a mnoha dalších. Ale právě nedostatek lékařů fyzikální terapie je zde nyní velmi citelný. Jejich práce by měla začít přímo resuscitací, poté je pacient převeden do dalších fází léčby a rehabilitace.

— Klimatizace, zvlhčovač — potřebují je lidé se zápalem plic, zvláště v létě?

— V poslední době stále častěji slýchám názor, že bychom se měli klimatizací rozhodně vzdát. V našich podmínkách bych nebyl tak kategorický. Člověk s nezdravými plícemi se často s horkem vyrovnává hůře než kdokoli jiný. Jediný požadavek je – Pravidelné čištění všech filtrů klimatizace. Denní větrání místnosti večer a v noci, kdy je klimatizace již vypnutá. Samozřejmě byste neměli nastavovat příliš nízkou teplotu nebo směřovat proud vzduchu přímo na osobu.

Zvlhčovač je také dobrá věc v našich suchých podmínkách. Ale zase jsou tu dost přísné požadavky na hygienu. A ještě jedna jemnost. Při použití zvlhčovače by místnost neměla být horká. Vysoká teplota a vlhkost – je to jako v sauně, špatně se dýchá.

Hlavní věc, na kterou je třeba se zaměřit při rozhodování, zda tato zařízení zapnout či nikoli, je pohoda a pohodlí pacienta.

— Jaká jsou doporučení ohledně denního režimu, výživy a fyzické aktivity pro lidi, kteří nedávno prodělali zápal plic?

— Základem rehabilitace je denní režim a výživa. Dobrý spánek, je vhodné chodit spát nejpozději ve 23 hodin. Pokud chcete, můžete si během dne odpočinout.

V ideálním případě vše vypadá dobře, ale ve skutečnosti jsou často problémy se spánkem. Proto je důležité uspořádat si spánek – vyvětranou místnost, nepoužívejte počítač, smartphone, nedívejte se několik hodin před spaním na televizi. Pokud máte potíže s usínáním, můžete po konzultaci se somnologem, neurologem nebo psychiatrem začít užívat melatonin, prášky na spaní, sedativa nebo antidepresiva.

Slyšela jsem názor o nežádoucích mléčných výrobcích. Myslím, že to není úplně správný úsudek. Mezi pitím mléka a tvorbou nějakého mýtického hlenu v plicích není žádná souvislost. Můžete jíst vše, bez přebytečných, podle zásad zdravé výživy. Nezbytné jsou proteinové produkty, vitamíny a mikroelementy. Jediné omezení je na přidané cukry. Čili pokud něco omezujete, doporučila bych se sladkostmi nenechat unést.

Nejdůležitější zásady fyzické aktivity jsou рpravidelnost a postupné zvyšování zátěže. Je lepší cvičit každý den 10 minut několikrát, než je dělat dvakrát týdně po sobě hodinu nebo více.

Podle závažnosti onemocnění můžete začít se cvičením na lůžku, vsedě i ve stoje, vždy s oporou. Začněte chodit. Nejprve kolem místnosti, postupně rozšiřující území. Pak můžete vyjít na dvůr nebo na ulici. V případě silné slabosti je vhodné mít doprovod.

Naplánujte si první procházky mimo domov tak, aby byly po cestě odpočívadla. Vždy pamatujte, že se ještě musíte dostat domů, takže se vraťte dříve, než se budete cítit unavení. Nejprve můžete kolem domu dělat kruhy, poté se můžete vzdálit na větší vzdálenosti.

— Lékařská maska ​​po zápalu plic — je nutné ji nosit?

— Po prodělaném zápalu plic v plicích jsou stále „slabá“ místa. Riziko opětovné infekce způsobené jinými viry a bakteriemi je poměrně vysoké. Navíc není ještě definitivně vyřešena otázka možnosti relapsu. Proto bych stále doporučil nosit masku na přeplněných místech.

„Gazeta.uz“ 359 898

• # dechová cvičení
• #rehabilitace