Hořčičné náplasti v těhotenství v 1, 2. a 3. trimestru

Podle statistik se hemoroidy během těhotenství vyskytují ve 40% případů. Nejčastěji ve II – III trimestru.

V počátečních stádiích onemocnění nepředstavuje nebezpečí pro pacienta ani pro plod. Ale negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav těhotné ženy a způsobuje spoustu nepohodlí.

Problém je komplikován omezeními ve způsobech léčby pacientky – ne všechny léky a postupy lze během gestace a laktace použít, aniž by to dítě ohrožovalo.

Léčba hemoroidů v těhotenství a po porodu

Hemoroidy jsou běžným onemocněním, se kterým se obvykle setkávají lidé s nadváhou a sedavým způsobem života. Velmi často se hemoroidy vyvinou během těhotenství a po porodu.

Pokud se hemoroidy vyskytnou v těhotenství a nepostoupí, pak se po porodu uzliny nejčastěji samy zatahují.

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje hemoroidů během těhotenství jsou fyziologické změny ve fungování celého těla.

Během tohoto období se mohou zhoršit obě chronické patologie a mohou se objevit nové. Vývoj uzlů během těhotenství je usnadněn:

1. životní styl. Některé ženy začnou tělesný pohyb zanedbávat nebo se v něm kvůli špatnému zdravotnímu stavu výrazně omezují. Na pozadí fyzické nečinnosti a aktivně produkovaného progesteronu se zhoršuje střevní motilita. Při nesprávné výživě a nedostatku tekutin vede zvýšená syntéza progesteronu k zácpě. Zvětšená děloha vyvíjí další tlak na konečník. Při namáhání při defekaci se nitrobřišní tlak ještě zvyšuje, což způsobuje překrvení kavernózních dutin konečníku.
2. Stagnační jevy. Zvětšená děloha způsobuje kompresi dolní duté žíly. Zhoršuje se krevní oběh v pánevních orgánech a trávicím systému. To vyvolává špatný průtok krve z dolních končetin a tvorbu městnání. Kvůli zvýšenému tlaku na stěny nádob jej nevydrží a deformují se.
3. Porod. Během porodu je tělo vystaveno obrovskému stresu. Zvláště silně se tlak zvyšuje v intraabdominálním prostoru. Když hlavička dítěte sestoupí do pánve, dojde ke stlačení rektální žíly. Během tohoto období je možný posun hemoroidálních uzlů a jejich prasknutí, což vede k dalšímu krvácení.
4. Účinek progesteronu na tělo. Pod vlivem hormonu se pojivová tkáň uvolňuje a tonus hladkých svalových vláken se snižuje. V důsledku toho se krev ukládá v hemoroidálním plexu a vznikají typická kavernózní tělesa.
5. Nesprávná výživa a nedodržování pitného režimu. Nedostatek vlákniny a tekutin vede ke zhutnění výkalů, což zvyšuje potřebu namáhání během defekace. Za škodlivé se považuje i přejídání a velká, vzácná jídla. V takové situaci je fekální hmota nerovnoměrně distribuována ve střevech, což vede ke zhutnění a komplikacím během defekace.

Mezi další faktory rozvoje hemoroidů patří: chronická zácpa nebo průjem, dědičnost, změny objemu krve, proces koagulace, intenzivní syntéza mediátorů, prodloužený pobyt na toaletě, nadměrné namáhání a zvedání závaží.

diagnostika

Při nejmenším podezření na patologii musíte okamžitě kontaktovat proktologa. Nejúčinnější léčbou je zabránit rozvoji onemocnění.

Diagnostika se skládá z několika fází: průzkum, vyšetření, instrumentální a laboratorní testování.

Опрос

Proktolog klade řadu otázek, aby určil životní styl pacienta, stravu a genetickou predispozici ke křečovým žilám. Lékař se také zajímá o frekvenci a povahu příznaků a o to, co je vyvolává.

Důležitou roli hrají doprovodná onemocnění, povolání, alergie atd.

Po sběru anamnézy lékař stanoví předběžnou diagnózu. Lze ji potvrdit nebo vyvrátit na základě výsledků dalších vyšetření.

Digitální rektální vyšetření

V případě neakutních hemoroidů je vyšetření nebolestivé. Proktolog vyšetří strukturu řitního otvoru (uzavření, symetrii chlopní, deformace), stav sliznic a přilehlé dermis, přítomnost zánětu a výtoku atd. Pokud je výkon pro pacienta bolestivý, pak otázka je vzneseno jeho odložení.

Vyšetření je nutné pro stanovení diferenciální diagnózy. Příznaky podobné hemoroidům se objevují u análních trhlin, kondylomů, onkologie, benigních novotvarů a prolapsu konečníku.

Pacientka kromě návštěvy proktologa absolvuje vyšetření u gynekologa. Lékař hodnotí stav pochvy, rektovaginální přepážky a tkání přilehlých k řitnímu otvoru.

Instrumentální diagnostika

Pokud má lékař podezření na jiná onemocnění střev, může být provedena anoskopie. Jedná se o techniku, při které se do konečníku zavede trubice se světlem. V případě potřeby se během výkonu odebere tkáň střevní sliznice k biopsii.

Anoskopie během těhotenství je možná, protože nevyžaduje anestezii. Pacientovi nezpůsobuje bolest, pouze mírné nepohodlí při zavádění nástroje a odběru biomateriálu.

Před provedením instrumentální diagnostiky pomocí příslušné metody je nutné vyčistit spodní část střeva mikroklystýrem.

Při podezření na rakovinu nebo střevní krvácení se provádí kolonoskopie. V ostatních případech se v období gestózy kolonoskopie přísně nedoporučuje, protože může způsobit nástup předčasného porodu.

Laboratorní diagnostika

Vzhledem k tomu, že v těhotenství žena pravidelně předkládá biomateriály k vyšetření, není potřeba je dodatečně předkládat při vyšetření hemoroidů.

Toto pravidlo však platí pro ty případy, kdy je klinický obraz jasný a neexistují důvody pro další laboratorní diagnostiku.

Pokud se objeví anální krvácení, zejména v poporodním období, musí pacient podat krev na hemoglobin a stolici, aby se zjistila přítomnost skryté krve v ní.

Vlastnosti léčby hemoroidů u těhotných žen

Léčba hemoroidů u těhotných žen se skládá z několika fází. V první řadě je pacientovi předepsána změna životního stylu a medikamentózní terapie. V případě potřeby lze k odstranění hemoroidů použít minimálně invazivní techniky.

Změna životního stylu

Po shromáždění informací o pacientce a jejích zvycích může lékař doporučit:
1. Držte se diety:

• vyhnout se kořeněným a slaným jídlům;
• jíst potraviny bohaté na vlákninu;
• Pokud nemáte kardiovaskulární nebo ledvinové onemocnění, vypijte alespoň 1,5 litru vody denně.

2. Správně proveďte úkon defekace:

• netlačte;
• seďte ne déle než 5 minut, i když se vám nepodařilo vyprázdnit střeva;
• používat mikroklyzátory.

3. Mírná fyzická aktivita. Může to být soubor cvičení cvičební terapie, lehká fyzická cvičení bez závaží, dlouhé procházky v klidném tempu.

Pokud je nutné použít laxativa, doporučuje se nahradit ricinový olej léky schválenými pro použití během těhotenství. Přípravky obsahující hořčík mohou vést k předčasné stimulaci dělohy. Je lepší dát přednost vazelínovému oleji, přípravkům s laktulózou nebo produktům bohatým na vlákninu (například švestky, švestky). Podávání léků v kterémkoli trimestru je povoleno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Dodržování jednoduchých pravidel umožňuje zcela odstranit onemocnění nebo výrazně snížit jeho projevy v 70% případů.

Lékařská terapie

Vzhledem k omezenému seznamu schválených léků musí režim a průběh medikace vypracovat lékař.

Těhotným pacientkám je obecně zakázáno užívat analgetika. Existuje však řada léků, které obsahují lokální anestetika. Nevstřebávají se do krevního oběhu, takže jsou pro plod absolutně bezpečné. Mohou to být: čípky, masti a gely s benzokainem a lidokainem.

K odstranění procesů tvorby trombu v hemoroidním uzlu je přípustné užívat léky obsahující diosmin. Zmírňují otoky a záněty v „bouli“ a tkáních přilehlých k konečníku. Tato skupina léků je však během kojení zakázána, protože nebyly provedeny řádné klinické studie o účinku diosminu na vývoj dítěte během kojení. Během laktace jsou předepsány lokální hormonální rektální čípky a masti, které zmírňují otoky, záněty a svědění.

Při samoléčbě byste si měli pamatovat, že i ty nejbezpečnější léky pro dospělé mohou být pro plod a novorozence extrémně nebezpečné. Proto by měl předepisování léků provádět lékař.

Chirurgická intervence

Milligan-Morganovy operace nebo Fergusonova hemoroidektomie se během těhotenství a v situacích, které ohrožují život a zdraví pacienta, používají extrémně zřídka. Mohou být prováděny po porodu, kdy se hemoroidy samy od sebe nevrátily do normálu nebo není žádný účinek medikamentózní terapie nebo minimálně invazivních technik.

Těhotným ženám může být nabídnuta trombektomie. Jde o minimálně invazivní zákrok využívající lokální anestetikum. Trvá pouze 10 minut a nevyžaduje dlouhou rehabilitaci. Operace je bezbolestná.

Při opakovaném krvácení se používá metoda podvázání latexovými kroužky. Podstatou metody je zmáčknout stopku hemoroidálního uzlu a zastavit do něj proudění krve. Postupem času uzel vyschne a sám odpadne. Používá se pouze u vnitřních hemoroidů za použití lokální anestezie.

Komplikace

Neléčené hemoroidy neovlivňují průběh gestace. To způsobuje pouze nepohodlí těhotné ženě a zhoršuje kvalitu života pacientky.

V pokročilých situacích může způsobit rozvoj anémie, anální krvácení při namáhání, paraproktitidu, tromboflebitidu rektálních žil a uškrcení. Komplikace vedou k iniciaci nekrotických procesů a infekci tkání pacientky a také k intrauterinní infekci plodu.

Existuje názor, že hemoroidy vedou k rakovině. To však není tento případ. Může ovlivnit kvalitu spánku, způsobit zvýšený krevní tlak a úzkost, a tím zhoršit fyzický a psycho-emocionální stav pacienta.

Prevence

Včasná diagnostika a terapie mohou zpomalit vývoj patologie v počátečních stádiích nebo ji zcela odstranit. Chirurgickým zákrokem je možné se problému zcela zbavit. Minimálně invazivní techniky používané během těhotenství však nevylučují relapsy.

Abyste se vyhnuli opakování hemoroidů nebo zabránili jejich výskytu během těhotenství, odborníci doporučují dodržovat jednoduchá pravidla.

Výživa a pitný režim

Pacientům se doporučuje:

• jíst často a v malých porcích;
• V závislosti na trimestru a stavu těla konzumujte množství kalorií doporučené lékařem;
• konzumujte dostatek vody, vlákniny a vlákniny;
• alkohol zcela vyloučit.

V závislosti na typu zácpy může být navržena dieta.

Takže se spastickou zácpou způsobenou podrážděním střevních receptorů musíte ze své stravy vyloučit cibuli, luštěniny, hořčici, nezralé bobule a ovoce a černý chléb. Do jídelníčku zařaďte brokolici, med (pokud není alergie), rozinky, zralá jablka, kukuřici, brambory, mrkev, květák, sušené meruňky, kaši (ovesné vločky a kroupy), kysané mléčné výrobky, rostlinné tuky. Zeleninu a ovoce je potřeba vařit, dusit nebo péct a lze z nich udělat pyré.

Při atonické zácpě je naopak nutné zvýšit peristaltiku střev. Pacientce se doporučuje diverzifikovat své menu řepou, sušenými švestkami, infuzemi bobulí a ovoce, čerstvými saláty, čerstvým ovocem, džusy a kompoty.

Indikátorem správnosti akcí je normalizace stolice a pohodlná defekace.

Osobní hygiena

Kromě ranní a večerní hygieny se pacientům doporučuje provádět další procedury po každém úkonu defekace. K tomuto účelu můžete použít vlhčené ubrousky bez alkoholu a chladnou hygienickou sprchu.

Pokud se hemeroidy přece jen objeví, měli byste se vzdát toaletního papíru, i toho nejměkčího, a dát přednost hygienické sprše s mýdlem. Pro hygienickou sprchu můžete použít bylinné infuze a odvarky, slabý roztok manganistanu draselného nebo jiné dostupné antiseptikum.

Fyzická aktivita

Během těhotenství je mírná, jemná fyzická aktivita nesmírně důležitá pro normalizaci krevního oběhu v dolních končetinách a pánevních orgánech.

Gymnastika (například Kegelova cvičení), individuální cvičební rutiny, cvičební terapie a jóga (pro těhotné ženy) jsou užitečné pro těhotné ženy. Zcela dostačující je sestava cviků určená na 10-15 minut denně.

V poslední době získává popularitu hygienická gymnastika. Podstatou cviku je leh na zádech se zvednutou pánví. Pro pohodlí můžete pod pánev umístit polštář. Musíte udělat 3 sady po 15 minutách denně.

Těhotným ženám se také doporučuje vyhýbat se dlouhodobému statickému stání a sezení. Důrazně se doporučuje nepřechlazovat se nebo chodit po dlouhou dobu ve vlhkém počasí.

Neléčené hemoroidy v těhotenství představují nebezpečí nejen pro matku, ale i pro plod. Komplikace mohou lékaře přimět k radikálním opatřením k zastavení krvácení, které je plné předčasného porodu se všemi z toho vyplývajícími důsledky pro dítě.

Jako každé nemoci je i hemoroidům snazší předcházet dodržováním preventivních doporučení a rychlou konzultací s lékařem. Volejte +7 (4842) 20-70-20!

Otázky a odpovědi

Říká se, že pokud se hemoroidy neléčí, mohou se vyvinout v rakovinu. Je to tak?

Samozřejmě že ne! Hemoroidy nejsou nádor, jak si mnoho lidí myslí, ale souvisí s deformací cév spodní části konečníku.

Nebezpečí předčasné léčby hemoroidů je riziko krvácení. Ale nepohodlí a modřiny se objevují také u rakoviny konečníku.

Jakmile se v anální oblasti objeví nepohodlí, měli byste se okamžitě poradit s proktologem k vyšetření.

Když budu pít hodně vody, nebudu mít hemeroidy?

Nemůžete říct ano nebo ne. Procesy tvorby stolice probíhají v tlustém střevě. Další pohyb stolice usnadňují vlnovité stahy stěn konečníku, které závisí na naší výživě a aktivitě. Tyto kontrakce se nazývají peristaltika. Stěny tlustého střeva současně absorbují minerály a vodu. Pokud neexistuje správná úroveň peristaltiky, dokonce i při konzumaci velkého množství vody, může se vyvinout patologie!

Mohou hemoroidy zmizet samy bez lékařského zásahu?

Hemoroidy jsou považovány za chronické onemocnění. Pokud jsou příznaky identifikovány v raných stádiích a pacient se chová správně, lze se exacerbaci vyhnout po dlouhou dobu. Ale nemoc má tendenci se zhoršovat a postupovat, pokud se neléčí.

Jaké mohou být komplikace hemoroidů?

Nejčastěji se komplikace hemoroidů projevují ve formě hemoroidálního krvácení a trombózy uzlin. To vše je doprovázeno intenzivní bolestí a způsobuje značné nepohodlí. Časté silné krvácení vede k anémii, která může vyžadovat krevní transfuzi.

Je možné podstoupit diagnostiku a léčbu v den objednání?

To se obvykle děje. Za předpokladu, že neexistují žádné absolutní kontraindikace nebo speciální požadavky na přípravu. Pokud existují relativní kontraindikace, terapie se odkládá, dokud nejsou odstraněny.