Hepatitida vyvolaná léky

Navzdory jejich výhodám může mnoho léků vyvolat rozvoj komplikací. Mohou také ovlivnit stav jater. Na pozadí působení léků se může vyvinout toxická hepatitida vyvolaná léky – zánětlivý proces v jaterní tkáni 1 . Je důležité tento stav odhalit včas – proto je lepší provést studii trávicího systému. Pokud není stanovena včasná diagnóza, mohou nastat závažné komplikace, včetně cirhózy nebo akutního selhání jater 1,2. V průměru asi 10 % závažných orgánových onemocnění vyžadujících hospitalizaci souvisí s užíváním léků. Výskyt toxické hepatitidy je však pravděpodobně mnohem vyšší – ne vždy je možné jednoznačně určit souvislost s užíváním drog 2 . V tomto článku vám řekneme, proč tato porucha vzniká, jak se diagnostikuje a léčí.

Proč se vyskytuje hepatitida vyvolaná léky?

Játra jsou orgánem, který se podílí na metabolismu a pomáhá začlenit složky vstupující do těla do metabolismu. Zejména je schopen zpracovat téměř všechny léčivé přípravky 1 . V některých případech léky vyvolávají poškození orgánových tkání poškozením buněčných membrán. Z tohoto důvodu mohou tkáně odumírat a funkce orgánu je výrazně narušena. Rozvoj takových změn je vidět na testech, ale při aktivním průběhu se u pacienta rozvinou i vnější příznaky 1,3. Kromě přímého účinku mohou léky způsobit komplikace v důsledku alergických reakcí. V reakci na vstup léku do těla se aktivují imunitní struktury. Reagují přehnanou reakcí, která může vést k zánětu v játrech 3 .

Rizikové faktory pro hepatitidu vyvolanou léky

• užívání léků ve velkých dávkách,
• jmenování velkého množství fondů,
• dlouhodobé užívání léků,
• užívání léků bez zohlednění jejich vzájemných interakcí.

Někdy pacient nechce lékaři sdělit, že užívá nějaké léky. Mnoho lidí například při stanovení diagnózy skrývá skutečnost, že užívá léky na úzkost nebo depresi. Z tohoto důvodu odborník nebere v úvahu možnost jejich interakce s léky, které předepisuje. Proto vždy stojí za to mluvit o všech užívaných lécích a doplňcích stravy, aby se předešlo takovým komplikacím 3 .

Kromě režimu užívání léků během léčby se zvyšuje pravděpodobnost vzniku tohoto typu hepatitidy 1:

V průběhu let se zvyšuje závažnost lékem vyvolaných změn v játrech – jejich aktivita klesá, vzniká chronický zánět tkání. Starší lidé navíc často užívají více léků najednou, což zvyšuje riziko lékových interakcí.

Výskyt onemocnění je vyšší u žen než u mužů. Důvod tohoto účinku léků nebyl dosud ve studiích stanoven.

Neustálá konzumace alkoholu

Konzumace alkoholu ovlivňuje stav jaterní tkáně a vyvolává její zánět. Proto se zvyšuje riziko toxického poškození během léčby drogami.

Přítomnost virové hepatitidy

U lidí s hepatitidou B nebo C, když je proces aktivní, je jaterní tkáň neustále zanícená. Proto je pravděpodobnější, že působení léků povede ke komplikacím. Navíc v přítomnosti aktivní virové hepatitidy musí lidé neustále užívat vhodné léky, takže se zvyšuje pravděpodobnost jejich interakce s jinými léky

U některých patologií je metabolismus v těle narušen. Zvyšuje se zátěž jater a mění se jejich funkce. Zvyšuje se proto riziko poškození tkání léky. Výzkum ukázal, že mezi taková onemocnění patří cukrovka, srdeční a ledvinové patologie a obezita.

Jaké léky mohou vyvolat onemocnění?

Téměř každý lék může způsobit zánětlivé procesy v těle. Existují však skupiny léků, které nejčastěji vyvolávají poškození jater 1-3:

• léky proti bolesti (např. diklofenak, indometacin, aspirin);
• acetaminofen, který je součástí paracetamolu;
• léky ze skupiny antibiotik (penicilin, sulfonamidy, tetracyklin, fluorochinolony);
• biologicky aktivní přísady, bylinné přípravky;
• antifungální činidla (ketokonazol, flukonazol);
• protizánětlivé hormony (např. prednisolon);
• léky na léčbu tuberkulózy (isoniazid);
• léky pro kardiovaskulární systém (enalapril, atenolol, verapamil, methyldopa);
• neurologické léky (valproáty, klonazepam, antidepresiva).

Neměli byste se bát každé drogy a odmítat je brát. Například paracetamol může způsobit poškození jater pouze při užívání ve velmi vysokých dávkách. A nadměrná imunitní reakce je poměrně vzácná 1,2 .

Je důležité si uvědomit, že jaterní příznaky mohou být způsobeny nejen léky, ale také doplňky stravy. Takové účinky mohou například způsobit aktivní doplňky na bázi bylin a dalších účinných látek 2 .

Příznaky hepatitidy vyvolané léky

Projevy onemocnění mohou být různé. Někdy se patologie vůbec neprojevuje, ale je objevena na základě výsledků testů. V závažných případech se rozvine akutní porucha, která vyžaduje urgentní léčbu 2 .

Ve většině případů pacienti uvádějí „rozmazané“ příznaky onemocnění. Zahrnuje 2:

• slabost, zvýšená únava;
• mírné zvýšení teploty;
• neustálý nedostatek chuti k jídlu;
• postupné hubnutí.

Bolest na pravé straně je typická pro poškození jater a žlučových cest vyvolané léky. V důsledku nahromadění žlučových pigmentů v těle se může objevit zežloutnutí kůže a očního bělma a svědění kůže. Někdy pacient zaznamená změnu barvy stolice a ztmavnutí moči. V těžkých případech s jaterní dysfunkcí se může objevit krvácení na různých místech a otoky 2,3.

Co je to lékem vyvolaná hepatitida?

Léky vyvolané onemocnění jater lze klasifikovat podle povahy vývoje 2:

• při akutním poškození příznaky přetrvávají maximálně tři měsíce po užití léku;
• perzistentní (stabilní) průběh je charakterizován přetrváváním klinických příznaků onemocnění déle než tři měsíce;
• Nemoc se stává chronickou, pokud symptomy nebo změny v testech nadále obtěžují pacienta rok po užití léku.

V závislosti na závažnosti onemocnění je patologie rozdělena do několika forem. Mírný průběh onemocnění je charakterizován změnami testů bez vnějších příznaků. Středně těžký stav je doprovázen výskytem typických projevů onemocnění – slabost, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, žloutenka 2 . V těžkých případech kromě takových projevů dochází u pacienta ke komplikacím – selhání jater, zhoršení kognitivních funkcí, silné otoky, poškození ledvin. Někdy člověk naléhavě potřebuje transplantaci jater a ve vzácných případech může být onemocnění smrtelné 2 .

Prevence a léčba hepatitidy vyvolané léky

Pro snížení rizika toxického poškození jater je důležité dodržovat pravidla pro užívání léků 1:

• používejte je přísně podle pokynů;
• nepřekračujte dávku v naději, že dosáhnete většího účinku;
• snažte se nenahrazovat doporučený produkt analogem.

Při diagnostice jakékoli nemoci se vyplatí svému lékaři upřímně říci, jaké léky užíváte. To mu pomůže vybrat si terapii s vyloučením možných lékových interakcí 1 .

Při léčbě medikamentózní hepatitidy má velký význam rychlá diagnostika onemocnění a vysazení vyvolávajícího léku. K tomu je důležité provádět výzkum včas. Základ léčby tvoří prostředky, které podporují obnovu jater. K tomuto účelu lze použít například lék Heptral® 1,4. Obsahuje ademetionin, který podporuje 4,5:

• regeneraci jater,
• obnovení buněčné struktury.

Léčivý přípravek Heptral® působí tak, že stimuluje tvorbu aminokyselin v játrech – taurinu, glutathionu a polyaminů. Již po prvním týdnu užívání léku je zaznamenáno zlepšení stavu 4 . Lék je vhodný na užívání – lze jej užívat jednou denně 4 . Heptral® se používá v kúře, efekt léčby přetrvává i po jejím ukončení – až tři měsíce 4-6 .