Krvácející mandle – proč mandle krvácí

Zánětlivé procesy v krku jsou velkým problémem pro děti i dospělé. Grigorij Aleksandrovič Žukov z konzultačního a diagnostického oddělení Městské klinické nemocnice č. 52 hovoří o nejčastější příčině těchto stavů – chronickém zánětu krčních mandlí.

Pojďme pochopit terminologii.

Nejčastější příčinou zánětu v krku je zánět krčních mandlí, neboli žlázek (je to vlastně totéž) – nahromadění lymfatické tkáně v krku. Tyto útvary se nazývají mandle kvůli jejich vnější podobnosti s mandlovými jádry a žlázy, protože žlázy se překládají jako „malý žalud“. Latinsky jim říkáme tonsillae – odtud název orgánového zánětu – tonzilitida.

Proč jsou potřeba mandle?

Mandle jsou orgány imunitního systému lidského těla. Podílejí se na tvorbě imunitní odpovědi, když se do těla dostanou patogeny různých infekcí. Normálně se infekční agens musí dostat do mandlí, kde je rozpoznáno buňkami imunitního systému a vyvinou se reakce zaměřené na boj s infekčním agens.

Proč se vyvíjí zánět mandlí?

Pokud lymfoidní tkáň nestihne nebo nedokáže „nepřítele“ zneškodnit, dochází k zánětu samotných mandlí – tonzilitidě. Chronický zánět (chronická tonzilitida) vzniká většinou jako následek předchozí angíny, kdy v mandlích přetrvává liknavý zánětlivý proces.

Chronická tonzilitida je tedy vleklý zánětlivý proces v tkáních palatinových mandlí. Může se objevit jak u dětí, tak u dospělých.

Jak se ten člověk cítí?

Pacienti dlouhodobě pociťují nepohodlí a bolest v krku, mohou vykašlávat tzv. „zátky“, teplota stoupá na subfebrilie, pociťují celkovou slabost, která je nutí vyhledat lékaře.

Co vidí lékař při vyšetření?

Při vyšetření hrdla lékař zjistí otoky a zarudnutí patrových oblouků, zvětšení a zarudnutí mandlí, jejich tkáň je uvolněná, tvoří se zátky v lakunách mandlí. Zátky na mandlích jsou sbírkou hmoty v lakunách mandlí. Tato látka je směsí odumřelých buněk a odpadních produktů patogenních bakterií. Pokud jsou korkové zátky delší dobu skladovány, dochází k usazování solí v jejich struktuře, proto ztvrdnou. Zástrčky mohou být vícenásobné nebo jednotlivé a liší se strukturou, velikostí a barvou. Nejčastěji se jedná o malé nažloutlé inkluze viditelné v lakunách, ale barva se může lišit od šedé po hnědou.

Co může lékař předepsat pro exacerbaci chronické tonzilitidy?

Léčba je komplexní: medikamentózní (antibiotika), lokální (kloktání antiseptickými roztoky a rozprašovací závlaha), ale i staré dobré fyzioterapeutické postupy po odeznění exacerbace lze vypláchnout lakuny mandlí ze zátek (toto provádí lékař ORL); ). ALE: nedoporučujeme samoléčbu, hlavně byste neměli sami užívat antibiotika. „Nesprávné“ recepty mohou vést k vytvoření rezistence patogenu na antibiotikum a v budoucnu tento lék nebude účinný.

Proč je chronická tonzilitida nebezpečná?

Onemocnění se vyskytuje s periodickými exacerbacemi ve formě tonzilitidy. Ve stavu chronického zánětu nejsou mandle schopny vykonávat svou práci a stávají se zdrojem infekce. Neustálá přítomnost infekce v těle způsobuje snížení imunity, a tedy sklon k častým onemocněním dýchacích cest. A pokud se k tomu přidají bolesti kloubů, bolesti a nepravidelný srdeční tep, jedná se o známky vážných komplikací. To je důvod, proč je chronická tonzilitida v pokročilých případech indikací k odstranění palatinových mandlí. Operace se provádí pouze podle předpisu lékaře ORL.

Odstranění mandlí: kde a jak?

Operace tonzilektomie vyžaduje hospitalizaci v ORL nemocnici po dobu několika dnů. Provádí se v lokální nebo celkové anestezii. Na našem oddělení odstraňujeme mandle chirurgickou metodou – skalpelem, kličkou.

Vzhledem k tomu, že výsledkem operace je dosti velká rána, která v některých případech vyžaduje stehy, můžeme pacienta ponechat na pozorování až 5 dní – v pooperačním období je vysoké riziko krvácení. Budou vyžadována některá omezení, jako je dieta (tekutá, neteplá jídla), žádné cvičení po dobu 3-4 týdnů a klid na lůžku.

Co zmrzlina po operaci?

To je známý příběh z dětství. Můžete cucat kostky ledu, můžete jíst zmrzlinu, ale hlavní je se o sebe nějakou dobu po operaci dobře starat a ideálně – s pozorností a péčí do budoucna.