Gymnastika na natržený meniskus kolenního kloubu

Natržení menisku je nejčastějším intraartikulárním poraněním kolenního kloubu. Stejně jako většina poranění kolena je natržení menisku doprovázeno bolestí.

Menisky jsou párové chrupavčité struktury, které se nacházejí uvnitř kloubu mezi stehenní kostí a holenní kostí. Stabilizují kolenní kloub, chrání ho před opotřebením, rozkládají zátěž a fungují jako tlumiče nárazů.

Poranění menisku jsou běžné u sportovců ve sportech, jako je fotbal, stejně jako u bezkontaktních sportů, které vyžadují skákání a náhlé pohyby. Slzy se často objevují v kombinaci s jinými poraněními kolene, jako je poranění předního zkříženého vazu.

V závislosti na rozsahu poškození lze u trhliny menisku použít konzervativní nebo chirurgické metody léčby.

Příznaky natrženého menisku

V době poranění nemusí být příznaky výrazné. Intenzita příznaků se zvyšuje s rozvojem zánětu a otoku. Příznaky mohou zahrnovat následující:

• bolest kolene, zejména při rotačních pohybech;
• otok/edém kloubu;
• omezená pohyblivost kolena, blokáda nebo „zaseknutí“ kloubu;
• cvaknutí v kloubu při ohýbání a uvolnění, které je doprovázeno bolestivými pocity.

Trhlina menisku se může objevit kdykoli během intenzivní fyzické aktivity, která zahrnuje kroucení nebo rotační pohyby v kolenním kloubu. Riziko se zvyšuje, pokud tělesná hmotnost v době zatížení dopadá na oblast kolenního kloubu.

U starších lidí se vlivem věkem podmíněných a degenerativních změn v kloubních strukturách mnohonásobně zvyšuje riziko ruptury menisku a může se objevit i při absenci sportovní aktivity.

Mezi rizikové faktory natržení menisku patří kontaktní sporty (fotbal) a sporty, které vyžadují aktivní obraty (tenis, basketbal).

Lidé, kteří jsou obézní, jsou také vystaveni riziku vzniku trhlin menisku kvůli zvýšenému zatížení kolenních kloubů.

Klasifikace přestávek

Trhliny menisku jsou klasifikovány podle několika kritérií.

V závislosti na vývojovém mechanismu se rozlišují následující ruptury:

• traumatické;
• chronické (v důsledku degenerativních procesů v kloubu).

Podle tvaru je ruptura klasifikována takto:

• podélný;
• šikmé;
• horizontální;
• radiální (příčný);
• kombinované (kombinuje více typů).

diagnostika

Diagnózu stanoví traumatolog po důkladném vyšetření. Během jmenování lékař provede průzkum, určí hlavní stížnosti, podrobně se naučí mechanismus zranění a provede vyšetření. Nejprve je nutné zjistit přítomnost výpotku v kloubu, což může být synovitida nebo hemartróza a vyznačuje se otokem v oblasti kloubu.

Lékař nařídí řadu diagnostických postupů, které pomohou určit rozsah poškození menisku a dalších kloubních struktur, jako jsou zkřížené vazy.

• X-ray. Rentgenové vyšetření se využívá téměř ve všech případech, kdy pacienti uvádějí bolest v kolenním kloubu. Stojí za zmínku, že není možné posoudit stav menisku na rentgenovém snímku, protože se jedná o chrupavčitou strukturu. Rentgenové záření však může pomoci vyloučit jiné patologie, které by mohly způsobit podobné příznaky.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.MRI umožňuje přesně posoudit stav všech anatomických struktur a určit místo a rozsah poškození.
• Artroskopie. V případě potřeby může lékař provést minimálně invazivní diagnostický postup, který spočívá v zavedení optického zařízení do kloubu přes malý řez, aby bylo možné v reálném čase posoudit stav kloubu. Pokud to situace vyžaduje, lékař dokáže rupturu v rámci stejného postupu opravit.

Léčba natrženého menisku kolenního kloubu

Léčba ruptury nejčastěji začíná konzervativními metodami:

• Fyzický odpočinek. Během léčby a rehabilitace se vyhněte intenzivní fyzické aktivitě a pohybům, které stimulují bolest.
• Přikládání ledu na poraněné místo. Studené obklady každých 4-6 hodin po dobu prvních 1-2 dnů pomohou snížit bolest a otok.
• Protizánětlivé léky jsou zaměřeny na snížení bolesti a otoku. Používejte podle pokynů svého lékaře.

V případě neúčinnosti konzervativní terapie, stejně jako v případě rozsáhlého poškození, je zvažována možnost chirurgické léčby.

Chirurgická léčba ruptury může zahrnovat následující postupy:

• Částečné odstranění menisku. Při artroskopii se odstraní natržená část menisku nebo část menisku, která přestala adekvátně fungovat.
• V případech výrazných degenerativních procesů a artrózy III-IV stadia v kolenním kloubu u seniorů je zvažována možnost náhrady kolenního kloubu.
• Sutura menisku – sešití poškozených oblastí menisku v případě nedávného poranění u malého pacienta. Slzná linie by měla procházet „červenou zónou“, kde je meniskus zásobován krví cévami, za těchto podmínek je šance na zotavení menisku vysoká.

Důsledky přestávek

Natržený meniskus zvyšuje riziko vzniku artrózy. Při absenci správné a včasné léčby může syndrom bolesti přetrvávat po dlouhou dobu. Funkčnost kloubu je narušena, což znamená, že není možné provádět plné pohyby.

Prognóza a prevence ruptur

Doba rehabilitace závisí na stupni poškození během ruptury, doprovodných onemocněních a dodržování lékařských doporučení. Úplné zotavení po operaci může trvat od jednoho do několika měsíců. Ve většině případů se během rehabilitačního období používají fyzioterapeutické léčebné metody a cvičební terapie k urychlení procesu obnovy.

Prevence ruptur se skládá z následujících jednoduchých doporučení:

• posílení svalového rámce stehenní oblasti;
• povinné zahřátí před tréninkem nebo sportovními soutěžemi;
• postupné zvyšování intenzity fyzické aktivity během tréninku;
• nošení pohodlné ortopedické obuvi;
• plné zotavení mezi tréninky (se změnou typu fyzické aktivity).

Vedoucí ambulantní traumatologické skupiny. Výzkumník na Klinice personalizované medicíny. Lékař – traumatolog – ortoped

Více než 15 let zkušeností

Tento článek je informační materiál a není určen pro autodiagnostiku a samoléčbu. Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit se svým lékařem.

Před hospitalizací v našem Centru doporučujeme online konzultaci s lékařem z pohodlí domova. To vám pomůže připravit se na hospitalizaci a shromáždit potřebný balík dokumentů. Pohodlné a rychlé!