Granulom zubu – příčiny, příznaky, léčba

Jedno neléčené onemocnění vede k řadě komplikací, z nichž jednou je zubní granulom. Jedná se o zánět měkkých tkání obklopujících kořen zubu. Zevně se jeví jako malý uzel do 7 mm s nahromaděním hnisu. A to je pohodlné prostředí pro rozvoj infekčních onemocnění, které snadno postihují sousední tkáně a zuby. Onemocnění je nebezpečné nejen kvůli možné destrukci a ztrátě zubu, ale také kvůli časté absenci příznaků. Jak identifikovat a zbavit se zubního granulomu bez zdravotních následků?

Příčiny a příznaky onemocnění

Častou příčinou zubního granulomu je parodontitida. Jedná se o zánět měkkých tkání dásní, které drží zub v důlku. Pokud není včas léčena, granulom se stává komplikací. Paradentóza zase pramení z pulpitidy, která zase pramení z kazu. Další důvody:

• hypotermie;
• neschopnost plně léčit virová onemocnění;
• oslabení imunity;
• narušení endokrinního systému.

Odhalit granulom na kořeni zubu není snadné, protože je často asymptomatický i v pokročilém stadiu a objeví se až na rentgenovém snímku. Onemocnění lze identifikovat nepřímými příznaky:

• zarudnutí dásní, zvětšení velikosti;
• výtok z gingivální kapsy;
• pulzující bolest v oblasti postiženého zubu;
• bolesti hlavy;
• zřídka – zvětšené lymfatické uzliny.

Pokud zaznamenáte některý z příznaků zubního granulomu, poraďte se s lékařem. Opožděná lékařská péče může způsobit absces nebo dokonce meningitidu.

Jak léčit granulom zubního kořene

Postup léčby závisí na rozsahu zánětu v přilehlých tkáních, velikosti uzliny a stupni poškození zubu. Používají se tři metody:

1. S pomocí léků. Tato metoda se používá v počátečních stádiích onemocnění, kdy zánět nezasáhl jiné tkáně. Základem léčby je užívání antibiotik k zastavení zánětlivého procesu. Bude také vyžadována sanitace zubní dutiny. K tomu je nutné důkladně vyčistit všechny kanály a poté vložit lék, který ovlivní granulom zevnitř.
2. Terapeutická metoda. Zahrnuje použití depoforézy nebo laseru. V prvním případě se do zubního kanálku aplikuje léčivý přípravek, který zmírňuje zánět a zabraňuje opakování onemocnění. V druhém případě je kořen zubu vystaven laseru, který zabíjí bakterie a působí antisepticky.
3. Chirurgická intervence. Používá se v pokročilých stádiích onemocnění. Granulom se neléčí kanálky, ale řezem v dásni. Do výsledného otvoru se vloží zařízení pro čerpání hnisu, po kterém se odstraní postižená tkáň. Lékař buď odstraní část kořene nebo celý zub, podle stupně zánětu.

Jaké jsou důsledky rozvoje onemocnění?

Pokud nezačnete léčit granulom zubního kořene včas, riskujete ztrátu zubu jako první. Ale jsou tu další negativní důsledky:

• zubní cysta – tvorba kapsle naplněné mrtvými buňkami a bakteriemi;
• periostitis nebo gumboil – zánět periostu s tvorbou hnisavého vaku;
• píštěl – otvor nebo kanál v dásni;
• absces je zánět vyplývající z prasknutí hnisavého útvaru v měkké tkáni.

Hnisavý zánět je nebezpečný stav, kdy samoléčba může vést k ještě větším problémům – meningitidě, sepsi a dalším. Když se objeví první příznaky, musíte se okamžitě poradit s lékařem. Diagnostika a odstranění zubního granulomu vyžaduje vysokou profesionalitu lékaře. S tím vám rádi pomohou specialisté kliniky Comfort Dentistry.

Připojte se a těžte z léčby

Bonusy v rublech na bonusový účet 7% z nákladů na vstup všem členům skupiny na terapii a operaci pomocí hesla z našich sociálních sítí. Platnost bonusů vyprší za 1 rok. Všechny své bonusy můžete utratit najednou při příští schůzce!

Postup registrace je jednoduchý, jasný a nezabere mnoho času. Náš pracovník vás bude kontaktovat pro upřesnění podrobností

Zubní granulom – jedná se o zánět v kosti poblíž kořene zubu. Infekce, která byla v kořenovém kanálku, se dostane do kosti a způsobí vznik granulomu. Vizuálně vypadá granulom jako vak. Na rentgenovém snímku vypadá jako kulatý stín spojený s kořenem zubu. Někdy je zaměňována s cystou. Granulom se od cysty liší velikostí a strukturou.. Velikost zubního granulomu nepřesahuje 8 mm a granulom se vyznačuje absencí dutiny ve své struktuře. Granulom lze nazvat pouze „vakem“ podle jeho obrysu, je to spíše „hrudka“ zánětlivé tkáně. Pokud se granulom neléčí, časem se změní v cystu.

Zubní granulom je ve většině případů důsledkem pokročilého kazu, zánětu dřeně nebo parodontu (zánět tkání parodontu). Vzácnějším důvodem jeho rozvoje může být zubní trauma. Granulom se často vyvíjí na kořenech zubů při ošetření kořenových kanálků, které stále obsahují infekci.

Jaké typy granulomů existují?

Bazální	vytvořené na straně kořene zubu
Interroot (ve vícekořenových zubech)	se vyvíjí v deltoidní větvené zóně kořenového kanálku
Apikální (nahoře)	lokalizované na kořenovém vrcholu (přesně)
Gingivální	umístěný na dásni
Migrující (odontogenní)	lokalizované pod kůží v oblasti brady, submandibulárních a tváří

Příznaky

Je velmi obtížné si všimnout zubního granulomu sami, protože se většinou neprojevuje příznaky. Pouze během období exacerbace si pacienti začínají stěžovat na akutní bolest zubů, otok a zarudnutí dásní. Zub bolí při tlaku na něj nebo při žvýkání jídla. Granulom je detekován na rentgenu.

Klinický obraz

Granulomatózní parodontitida je chronický proces charakterizovaný obdobími stabilizace a exacerbace. Granulom může růst pomalu nebo se nezvětšuje po dlouhou dobu – v tomto případě si pacienti nestěžují a rentgen odhalí pouze mírné nebolestivé vyboulení povrchu alveolární části (proces). V jiném případě se granulom postupně zvětšuje, což způsobuje výraznější příznaky v akutním stadiu. Nejprve se objeví bolest v oblasti příčinného zubu, která se rychle zesiluje a šíří se podél větví trigeminálního nervu. Již během prvních 24 hodin Teplota stoupá, pacienti si stěžují na celkovou slabost, zimnici a nespavost. Druhého dne je pozorován výrazný otok tkání v blízkosti patologického zaměření, zánět regionálních lymfatických uzlin, otok a zarudnutí sliznice alveolárního procesu v segmentu nemocného zubu. U 20 % pacientů je diagnostikována pohyblivost zubů.

Etapy vývoje zubního granulomu

Primární (do 1 roku)	pojivová tkáň roste a houstne, kapilární stěny bobtnají, vzniká pouzdro s bakteriálním obsahem
Hnisavý (během exacerbace)	v pouzdru se tvoří lokální a periferní hnisavé úseky
Chronická (stabilizovaná)	granulom začíná vyvíjet tlak na kostní tkáň, což způsobuje dystrofické a reaktivní procesy v okolních tkáních (během exacerbace)

Komplikace zubního granulomu

Pokud ne včas vyléčit granulom, pak se změní na cystu. Hlavním problémem je, že jak granulom a následně cysta rostou, kost se vstřebává. Infekce může také postihnout blízké zuby. Při exacerbacích se často objevuje dásňový vřed, který může vést ke ztrátě zubů.

Kromě toho, že chronická granulomatóza je příčinou akutního zánětu v maxilofaciální oblasti (osteomyelitida čelisti, flegmóna, periostitis, absces), je neléčená odontogenní infekce potenciálním spouštěčem rozvoje a recidivy zánětlivých očních onemocnění (keratitida, konjunktivitida, skleritida, blefaritida, iridocyklitida). Zubní granulomy dráždí terminální zakončení sympatiku a trojklaného nervu, což společně vyvolává patologický reflex na oku. Nejčastěji se oko umístěné na straně postiženého zubu zanítí, ve většině klinických případů – s granulomy umístěnými v horní čelisti.

Jak diagnostikovat granulom

• Vstupní vyšetření a odběr anamnézy. Zubař vyšetří pacienta, analyzuje povahu bolesti (intenzivní/slabá, periodická/konstantní), vyšetří konfiguraci submandibulární zóny a obličeje, lymfatických uzlin a dutiny ústní. Provádí sondování, perkuse a palpaci problémového zubu;
• zaměřovací výstřel. Přímá diagnostická metoda. Granulom se na snímku objevuje jako tmavá skvrna blízko kořene, což ukazuje na přítomnost zánětu, který již vedl ke ztrátě kostní hmoty.

Léčba granulomu

Pouze profesionální zubař může v Minsku provést přesnou diagnózu, obraťte se na Centrum rodinné stomatologie pro kvalifikovanou pomoc. Na základě výsledků RTG vyšetření je sestaven plán léčby a zvolena nejvhodnější metoda zbavení se granulomu v závislosti na jeho velikosti, přítomnosti případných komplikací a stupni destrukce kořene zubu. Pokud zub není vážně poškozený, můžete ho zkusit zachránit. Lékaři ošetřují nebo znovu ošetřují kořenové kanálky a obnovují zub s obnovou.

Takový zub vyžaduje několik návštěv. Při první návštěvě může být v kořenových kanálcích ponechán speciální lék nebo hydroxid vápenatý. U zubů s jedním kořenem může být kořenový hrot „odříznut“ spolu s granulomem. Pokud je zub shnilý nebo byl zničen pod linií dásně, je lepší jej odstranit a nainstalovat zubní implantát.

Nejlepší je odstranit zub v narkóze pomocí moderní medicinální sedace. To umožňuje nejen provést zákrok bezbolestně a co nejpohodlněji, ale také se vyrovnat s obavami a stresy, které na nás v zubařském křesle často útočí.

Jak se vyhnout zubnímu granulomu

Je nutné dodržovat ústní hygienu a pravidelně navštěvovat zubního lékaře na preventivní prohlídky. Mnoho lékařů doporučuje provádět rentgenové snímky zubů s kořenovými kanálky každých 6 měsíců. To umožní, aby byl granulom detekován co nejdříve.

pamatovat: kompetentní specialista dokáže odhalit přítomnost konkrétní nemoci v rané fázi, kdy o její existenci ani nemáte podezření. Čím dříve s léčbou začnete, tím méně času a nervů strávíte udržováním zdraví a krásy vašeho úsměvu.

Odpovědi na otázky

⚡️Proč je granulom v zubu nebezpečný?

Nebezpečí granulomu spočívá v tom, že může vést k rozvoji závažných komplikací, jako jsou:

1. Osteomyelitida je zánět kostí, ke kterému může dojít, pokud se infekce rozšíří do kosti obklopující zub.
2. Absces je shluk hnisu, který může vzniknout v důsledku infekce granulomem.
3. Cysta je váček, který se může vytvořit v důsledku infekce granulomem a obsahuje bakterie a další škodlivé mikroorganismy.
4. Destrukce zubní tkáně – pokud není granulom léčen, může vést k další destrukci zubní tkáně a ztrátě zubu.

Obecně platí, že granulom v zubu vyžaduje léčbu od zubního lékaře, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

⚡️ Jak dlouho trvá, než se zubní granulom vyřeší?

Doba, za kterou se granulom vyřeší, závisí na mnoha faktorech, jako je jeho velikost, věk pacienta a celkový zdravotní stav a jak účinně se léčí zánět nebo infekce, která jej způsobila.

V některých případech se granulom může vyřešit sám, ale to může trvat dlouho (několik měsíců až rok). Ve většině případů však k vymizení granulomu dochází rychleji, pokud je zánět nebo infekce léčena správně a včas.

V každém případě přesnou dobu resorpce granulomu může určit pouze kvalifikovaný zubní lékař po vyšetření a testování pacienta.

⚡️ Co se stane, když se granulom neodstraní?

Pokud není zubní granulom odstraněn, může progredovat a způsobit vážné problémy se zdravím dutiny ústní i celého těla. Například:

• Šíření infekce. Granulom je důsledkem zánětu a infekce, která se může rozšířit kolem zubu na další zuby, dásně a kostní tkáň, což způsobuje závažnější komplikace.
• Zničení kostní tkáně. Granulom může vést k destrukci kostní tkáně, která podporuje zuby, a může způsobit ztrátu zubů.
• Absces. Granulom se může stát zdrojem infekce a vést k rozvoji abscesu – ponořené shluku hnisavé tekutiny, která může způsobit bolest, otok a dokonce i nebezpečnou intoxikaci.
• Rakovina. Ve vzácných případech může granulom degenerovat do maligního nádoru.

Pokud je vám tedy diagnostikován zubní granulom, je důležité nechat si odborně poradit a doporučit jeho léčbu a odstranění od kvalifikovaného zubního lékaře.

1. Bernadsky Yu I. Základy maxilofaciální chirurgie a chirurgické stomatologie. — 3. vydání, přepracované a doplněné — M.: Lékařská literatura, 2007.
2. Borovský E. a kol. Terapeutická stomatologie. — M., 1998.

☝Informace uvedené na této stránce nejsou doporučením k akci. Dávejte pozor na své zdraví, neprovádějte samoléčbu. Určitě se poraďte se svým lékařem.