Gardnerelóza – příznaky, léčba

Gardnerelóza (jinak známá jako bakteriální vaginóza) je poševní patologie, při které dochází k nerovnováze její mikrobioty – tzv. vaginální dysbakterióza. Ve zdravém stavu se jeho mikroflóra skládá převážně z laktobacilů mléčného kvašení, které jsou překážkou šíření oportunních bacilů, jejichž přítomnost v určitém počtu je považována za normu, protože ty jsou s laktobacily v optimálním poměru. neohrožují zdraví ženy. V některých případech však začíná proces jejich aktivní reprodukce, která vytlačuje užitečné mikroorganismy.

“Gardnerella vaginalis” je jednou z oportunních bakterií, která se ve zdravém těle vyskytuje ve velmi malých množstvích nebo zcela chybí. Vzhledem k tomu, že gardnerelóza se nazývá vaginální dysbakterióza, tato diagnóza se nevztahuje na zástupce silnějšího pohlaví, nicméně Gardnerella vaginalis může způsobit uretritidu u sexuálního partnera ženy trpící touto patologií. Uretritida se projevuje jako pálení v močové trubici a bolest při močení. Pokud muž takové příznaky nemá, nevyžaduje léčbu.

Přestože gardnerelóza není pohlavní onemocnění, musí být léčena, protože bez včasné pomoci může její vývoj vést k vážným komplikacím u žen i mužů.

Rizikové faktory a skupiny

Tato patologie zpravidla postihuje zástupce obou pohlaví, kteří se zapojují do promiskuitních vztahů bez použití bariérové ​​antikoncepce. Může se také přenést na novorozené dívky od matek a na školačky prostřednictvím kontaktů v domácnosti. Gardnerelóza se může objevit i u žen, které nedávno porodily nebo v důsledku potratu.

Dříve se věřilo, že toto onemocnění je zdravotně nezávadné, ale nyní je považováno za základ pro rozvoj sekundárních onemocnění u pacienta, jako je adnexitida, neplodnost, a může také vést k předčasnému porodu a různým komplikacím těhotenství a porodu.

• změny hormonálních hladin (u těhotných žen, u těch, které zažily silný stres, stejně jako v důsledku některých primárních onemocnění a při užívání některých antibiotik a léčivých antikoncepčních prostředků);
• poruchy imunitního systému (změny klimatických podmínek, záření, medikamentózní terapie a další faktory vedoucí ke snížení imunity);
• změna vaginálního biotopu nebo antagonismu mezi vaginálními mikroorganismy;
• endokrinní abnormality (včetně diabetes mellitus);
• pacient má pohlavní choroby;
• celková intoxikace;
• narušení menstruačního cyklu;
• alergické reakce;
• fyzické vyčerpání.

• infekce (hlavně sexuálně přenosná), častá změna partnerů;
• častá léčba antibiotiky, glukokortikoidy, cytostatiky nebo antivirotiky;
• chirurgická intervence (včetně potratů);
• zneužívání sprchových a intimních hygienických prostředků (jako jsou tampony, vložky, kosmetické tekutiny, gely, krémy atd.);
• intrauterinní a bariérová antikoncepce (použití antikoncepčních prostředků s určitým lubrikantem, antikoncepční čípky s obsahem 9-nonoxynolu), dále použití vaginálních čípků při léčbě řady pohlavně přenosných chorob;
• stálé nebo časté nošení spodního prádla vyrobeného ze syntetických tkanin;
• environmentální faktory.

Pod vlivem výše uvedených důvodů dochází k poklesu podílu laktobacilů v pochvě při současném nárůstu oportunních bakterií (zejména Gardnerella vaginalis, jejichž aktivace reprodukce vede k dysbakterióze, tzv. gardnerelóze) .

Přítomnost tohoto problému. může být plná následujících komplikací.

• vaginitida a následně – kolpitida;
• endometrióza (pokud se šíří do děložního čípku a příloh) – zánět pánevních orgánů;
• uretritida;
• endometritida;
• ženská neplodnost;
• cervikální intraepiteliální neoplazie;
• bartholinitida;
• střevní dysbakterióza.

• negonokoková uretritida;
• prostatitida;
• cystitida;
• balanopostitida.

Typy gardnerelózy:

1. Kompenzované – analýzy pacientů ukazují malý počet nebo úplnou absenci oportunních mikroorganismů.
2. Subkompenzované – dochází k výraznému poklesu prospěšné mikroflóry – Lactobacillus spp., se současným zvýšením oportunní mikroflóry (včetně Gardnerella vaginalis).
3. Dekompenzovaná – je detekováno téměř úplné vytěsnění mikrobioty oportunními mikroby, zánět je intenzivní, výrazný, se změnami v epiteliální vrstvě.

Klinický obraz

Průběh onemocnění může být:

• zcela asymptomatická, diagnóza se provádí pouze na základě výsledků testů, neexistují žádné stížnosti od pacientů, není žádná bolest nebo výtok;
• s výraznými příznaky – přítomnost bolesti a pálení, hojný výtok, svědění a celková malátnost.

Inkubační doba, kdy se v pochvě začnou aktivně množit oportunní bakterie, které vytlačují prospěšné bakterie, může trvat jeden až tři týdny. Počáteční fáze vývoje patologie je charakterizována takovými mírnými příznaky, jako je pocit mírného nepohodlí, stejně jako přítomnost malého výtoku. Výrazné příznaky ve formě znatelného nepohodlí a bolestivého syndromu, stejně jako hojný výtok, se objevují na konci druhého nebo třetího týdne.

Typické příznaky:

• výskyt ostrého nepříjemného zápachu v oblasti genitálií (zatuchlé ryby);
• výtok (nejprve je výtok tekutý – průsvitný a zakalený, jak se patologie vyvíjí – stává se šedý, neprůhledný, viskózní, později – nazelenalý nebo žlutý, se špatným zápachem);
• náhlé poruchy menstruačního cyklu;
• pocit nepohodlí, svědění a pálení, stejně jako otoky a záněty sliznic močové trubice, stydkých pysků a pochvy;
• výskyt sekundární uretritidy, cystitidy;
• bolest během a po pohlavním styku;
• bolest při močení (vyskytující se, když infekce již zasáhla močovou trubici);
• celková slabost a hypertermie.

diagnostika

Počáteční fází diagnózy je primární průzkum a vyšetření gynekologem. Dále se provádí laboratorní mikroskopické vyšetření vaginálního nátěru za účelem zjištění přítomnosti patogenní mikroflóry. Provádí se také test ke kontrole markerů vaginózy. Dále se pomocí specifických testovacích proužků stanoví hladina kyselosti – pH v pochvě. Ke stanovení množství se také doporučuje provést studii pomocí diagnostické metody PCR.

terapie

Léčba patologie je primárně zaměřena na odstranění příčin, které vedly k proliferaci oportunních mikroorganismů, a je rozdělena do následujících složek:

1. Antibiotická terapie – užívání systémových antibiotik (klindamycin, stejně jako metronidazol) se současným lokálním použitím stejných látek.
2. Po 2-3 dnech po antibiotické terapii se vaginální mikroflóra obnoví. K tomuto účelu se probiotika předepisují perorálně a ve formě vaginálních čípků. Pro vnitřní použití se léky jako Laktonorm a Lactobacterin doporučují po dobu jednoho měsíce nebo déle. Lactonorm (nebo Atsilakt) čípky – lokálně, několik týdnů. Nezbytnou součástí léčby bakteriální vaginózy je obnovení normální kyselosti poševního prostředí (pH 3,8-4,5).