Foto drozd na bradavkách kojící matky

Kandidová stomatitida je infekční onemocnění dutiny ústní způsobené houbami rodu Candida.

Ústní drozd: Příčiny a léčba plísňové infekce

Drozd je jednou z nejčastějších forem drozdů – plísňové infekce způsobené kvasinkami Candida, která postihuje sliznice dutiny ústní.

Candida je rod kvasinek. Existuje asi 150 různých druhů Candida, které mohou způsobit vážné plísňové infekce. Nejčastější příčinou drozdů je poddruh Candida albicans.

Infekční houby jsou obvykle přirozenou součástí kůže, dutiny ústní a střevní flóry. Nezpůsobují nepohodlí, pokud je jejich množení omezeno rovnováhou ostatních mikroorganismů a imunitním systémem. Problémy nastávají až tehdy, když plísně přerostou nebo prolomí přirozené bariéry kůže a sliznic a způsobí soor.

Kandidóza je běžný termín pro infekce způsobené touto houbou. To je důvod, proč se drozd v ústech nazývá orální kandidóza nebo kandidová stomatitida. Plísňová infekce se tradičně vyskytuje v ústech a oblastech blízko krku. Onemocnění je častější u dětí, ale infekce je pozorována i u dospělých se slabým imunitním systémem.

Formy orální kandidózy

Obvykle se ústní houba vyvíjí na vnitřní straně tváří nebo rtů. Ale může být také postiženo hrdlo, jazyk nebo patro.

Drozd může přecházet z jedné formy do druhé nebo může vzniknout sám.

Druhy afty a jejich příznaky:

• pseudomembranózní kandidóza: bílý, sýrovitý, snadno odstranitelný plak na zarudlé zanícené sliznici
• akutní erytematózní kandidóza: pocit pálení na jazyku, výrazné zarudnutí sliznice bez usazenin
• hyperplastická kandidóza: hustý šedobílý plak, sliznice dutiny ústní je hyperemická

Pseudomembranózní orální kandidóza – klasický drozd. Nejběžnější forma ústní drozd, pseudomembranózní kandidóza, způsobuje, že se v ústech tvoří jednotlivé bílé skvrny, které lze snadno odstranit.

Po seškrábnutí se sliznice dutiny ústní jeví jako lesklá, suchá a červená. Jak plísňová infekce postupuje, objevují se stále větší bílé krémové skvrny, které při odloučení vedou ke krvácení sliznice. Pokud se neléčí, může se aft rozšířit do krku, jícnu nebo gastrointestinálního traktu.

Jiné příznaky afty

Kromě popsaného plaku a zarudnutí sliznice způsobuje ústní drozd v pozdním stádiu další příznaky. Patří sem:

• pálení a sucho v ústech
• zvýšená žízeň
• zápach z úst
• kovová chuť v ústech
• oteklé lymfatické uzliny
• potíže s polykáním
• bolest při jídle nebo pití
• Drozd u dětí je obvykle doprovázen horečkou

Příčiny a rizikové faktory

Ústní drozd je způsobena houbami Candida, obvykle Candida albicans, což je druh kvasinek. U většiny zdravých lidí plísně rostou v ústech, střevech nebo na kůži a obecně nezpůsobují škodu, pokud jsou udržovány pod kontrolou imunitním systémem těla a blokovány normální mikroflórou. Plísně se však rychle množí, pokud je zjištěna mezera v obranyschopnosti orgánu. Proto afta často postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem: děti, starší lidi nebo lidi trpící nemocemi, jako je rakovina, HIV nebo cukrovka.

Běžné příčiny orální drozd

U dětí je drozd v ústech někdy způsoben infekcí matky – děti se nakazí při narození prostřednictvím nezjištěných poševních kvasinek od matky nebo později pomocí dudlíku.

Drozd během kojení je častou příčinou stomatitidy u kojenců.

Chybějící zuby, rovnátka nebo špatně padnoucí zubní protézy mohou někdy u dospělých dráždit sliznici dutiny ústní, což může podporovat růst plísní, například pod zubní protézou. Kouření a sucho v ústech přispívají k rozvoji drozdů.

Kromě toho je dlouhodobé užívání léků jednou z možných příčin afty v ústech. Antibiotika, kortizon například ve formě spreje na léčbu astmatu, cytostatika narušují imunitní systém nebo flóru dutiny ústní a otevírají cestu k rozvoji plísňové infekce.

Jaký lékař léčí orální kandidózu

Tradiční odpovědí na otázku, jaký lékař léčí drozd, orální kandidózu, je „zubař“. Pokud je dítě nemocné, doporučuje se navštívit dětského zubního lékaře, dospělí jsou ošetřeni praktickým zubním lékařem nebo parodontologem. V některých případech může diagnózu stanovit dětský nebo praktický lékař.

Diagnóza založená na charakteristických příznacích

Diagnóza afty je obvykle založena – zejména u malých dětí – na charakteristických, jasně viditelných příznacích. Kromě toho je pacient nebo rodiče dotazováni na stížnosti, související okolnosti a předchozí nemoci.

Pro přesnou diagnózu se odebere stěr z ústní sliznice a vyšetří se pod mikroskopem. Plísňové kultury jsou nezbytné pro přesné určení typu houby Candida. To je nutné, pokud drozd nereaguje na léčbu drogami podle očekávání, pak se zvažuje otázka změny drogy.

V ideálním případě lékař určí, kde léze začala, vstupní bod plísní a v případě potřeby ošetří odpovídající poranění v ústech.

Léčba afty v ústech

Léčba se provádí ambulantně. Doba trvání závisí na závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta s přihlédnutím k věku a imunitnímu stavu. Orální kandidóza, pokud se neléčí, může vést k vážným následkům v podobě invazivní kandidózy.

K léčbě afty lékař předepisuje antimykotika, léky proti bolesti podle indikace, antihistaminika vhodná pro ústní sliznici: pastilky, gely, ústní vody.

Léky často obsahují účinné látky nystatin, mikonazol nebo amfotericin B.

Při léčbě afty je důležité přísně dodržovat dávkování léku a délku léčby předepsané lékařem.

Léčba by neměla být předčasně ukončena, i když již nejsou viditelné známky kandidózy a stav pacienta se zlepšil. Zastavení léčby může způsobit, že se neléčená plísňová infekce vrátí a dokonce se rozšíří do dalších oblastí.

Důrazně se nedoporučuje léčit ústní houbu sami. Domácí léky, jako je kloktání heřmánku, infekci jen zhorší tím, že vysuší sliznici úst.

Výživa hraje důležitou roli v léčbě orální kandidózy. Sacharidové potraviny jsou výbornou živnou půdou pro aktivní množení Candidy, proto je důležité omezit, nebo ještě lépe úplně vyloučit potraviny obsahující cukr.

Jak můžete dostat kandidózu?

Dobrá ústní hygiena je nezbytná pro boj s drozdem. Vzhledem k tomu, že houby Candida se rády skrývají v zubech postižených kazem, musíte si při ošetřování ústní dutiny čistit zuby opatrně. Zubní protézy, dudlíky, bradavky, zubní kartáčky nebo rovnátka by měly být důkladně sterilizovány nebo vyměněny.

Je ústní drozd nakažlivý nebo ne?

Dávejte si také pozor, abyste nenakazili ostatní. K přenosu houby Candida stačí jeden polibek nebo sdílení jídla.

Prevence a opatření k prevenci afty v ústech

Dobrá ústní hygiena zabraňuje hromadění a růstu plísní a bakterií v ústech.

Nositelé zubní protézy by si měli po každém jídle důkladně vyčistit zubní protézu a zajistit, aby správně seděla. Doporučuje se také čistit zubní protézy dvakrát až třikrát týdně pomocí čisticích tablet.

Lidé s oslabeným imunitním systémem dostávají antifungální léky, aby se zabránilo vzniku afty, například během chemoterapie.

Slinění u pacientů a u starších lidí na umělé výživě je značně sníženo a plísně se rychle množí v ústech, proto se k prevenci drozdů a příušnic používá pravidelné zvlhčování ústní sliznice.

Dudlíky, bradavky a hračky, které si dítě vkládá do úst, by se měly pravidelně a důkladně mýt.

Pamatujte, že sliny rodičů jsou pro dítě zdrojem infekce, takže „čištění“ upuštěného dudlíku vlastními slinami přispívá k rozvoji infekce.

Protože děti jsou často infikovány Candidou při narození, doporučuje se vhodná léčba vaginálních kvasinek u matky před narozením dítěte.

Kojící matky často trpí aftem na bradavkách, proto je důležité, aby matka i dítě podstoupili léčbu, aby se zabránilo ping-pongovému efektu.

Přihlaste se na konzultaci a vyšetření u zubního lékaře v Novosibirsku na klinice Blesk vyplněním formuláře na webu nebo telefonicky +7 (383) 233-22-03