Folikulometrie: jak se provádí, v který den cyklu by měla být provedena, co ukazuje dekódování výsledků?

Folikulometrie je metoda diagnostiky funkce vaječníků, která se provádí pomocí ultrazvukového vyšetření.

Pomocí folikulometrie se provádí dynamické hodnocení stavu vaječníků a vnitřní vrstvy dělohy – endometria.

Studie umožňuje sledovat zrání folikulů, identifikovat dominantní folikul, okamžik ovulace a tvorbu žlutého tělíska v průběhu jednoho nebo několika menstruačních cyklů.

Posouzení velikosti endometria pomocí ultrazvukového monitorování nám umožňuje vyvodit závěry o jeho připravenosti přijmout oplodněné vajíčko pro připojení ke stěně dělohy.

Folikulometrie je často jediným způsobem, jak určit příčinu ženské neplodnosti, pokud je spojena s porušením ovulačního cyklu (například nedostatek ovulace).

Folikulometrie: kdy provést test

Může být doporučeno provedení folikulometrie (ultrazvukové monitorování). ženy v následujících stavech:

• neplodnost (pokud žena nemůže otěhotnět do jednoho roku za předpokladu, že má pravidelný pohlavní styk bez použití antikoncepce);
• hormonální poruchy (anovulace, syndrom polycystických vaječníků, insuficience luteální fáze menstruačního cyklu atd.);
• pro stimulaci ovulace (u syndromu polycystických ovarií a dalších onemocnění);
• při přípravě na intrauterinní inseminaci (umělá inseminace, při které lze použít spermie partnera nebo dárce);
• při plánování IVF.

Cíle folikulometrie

Ultrazvukové monitorování činnosti ženských reprodukčních žláz se provádí pro následující účely:

• hodnotí se funkce vaječníků;
• vypočítá se den menstruačního cyklu, kdy dojde k ovulaci;
• jsou vybrány dny nejoptimálnější pro úspěšné početí;
• je stanovena potřeba stimulace ovulace;
• hodnotí se úplnost menstruačního cyklu;
• pravděpodobnost vzniku vícečetného těhotenství se snižuje nebo naopak zvyšuje;
• jsou identifikovány příčiny nepravidelných menstruačních cyklů;
• identifikují se patologie pohlavních orgánů (fibroidy, cysty atd.) a rozlišují se jejich formy;
• Podávaná hormonální léčba je sledována.

Metody provádění výzkumu

Existují dva způsoby, jak provést folikulometrii:

• transabdominální – snímač se pohybuje po povrchu břišních stěn;
• transvaginální – senzor s dříve nasazeným kondomem se zavede přes vagínu.

Nemá smysl nezávisle vybírat termín takového vyšetření, jako je folikulometrie. Kdy provést test, může předepsat pouze lékař v závislosti na dni menstruačního cyklu ženy.

Jak se připravit na folikulometrii

Provedení folikulometrie nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Den před ultrazvukovým vyšetřením byste se měli vyvarovat konzumace potravin, které zvyšují tvorbu plynů ve střevech: zelí, žitný chléb, luštěniny, sycené a alkoholické nápoje.

Pokud se vyšetření provádí transabdominálně, doporučuje se 1-2 hodiny před výkonem vypít dostatečné množství tekutiny k naplnění močového měchýře.

V případě transvaginální folikulometrie se naopak doporučuje vyprázdnit močový měchýř.

Folikulometrie: jaký den provést zákrok

Existují určité dny menstruačního cyklu, kdy lze folikulometrii provést. Den, na který se má naplánovat první ultrazvuk, určuje lékař ženy, který přesně vypočítá její menstruační cyklus.

Pokud je menstruační cyklus 28 dní, doporučuje se první vyšetření provést 7 až 10 dní po začátku menstruace. Podstatou folikulometrie je provedení několika ultrazvukových vyšetření během menstruačního cyklu. Přestávky mezi nimi by měly být 1-2 dny.

Pokud menstruační cyklus trvá déle než 28 dní, první vyšetření by mělo být naplánováno 10 dní po začátku menstruace. Intervaly mezi následujícími studiemi by měly být také od 1 do 2 dnů.

IVF Center Clinic v Jekatěrinburgu nabízí komplexní vyšetření k určení příčin ženské a mužské neplodnosti, včetně: folikulometrie.

S pomocí nejmodernějšího lékařského vybavení, kterým je klinika vybavena, se lékařům daří dosahovat nejspolehlivějších výsledků diagnostických studií, což jim umožňuje vybrat nejúčinnější plán léčby v každém jednotlivém případě.

Léčba těžkých forem neplodnosti na klinice IVF centra probíhá metodami asistované reprodukce, jejichž účinnost je velmi vysoká.

Registrace na vyšetření a konzultace s lékařem se provádí telefonicky a na webových stránkách kliniky, pro kterou je třeba vyplnit formulář zpětné vazby.

Naše klinika je zapojena do programu státní podpory léčby neplodnosti.

* Podrobnosti o akci a ceně si ověřte u operátora na čísle 8 (812) 317-70-73.

Záznam

Pro sledování zrání vajíčka v průběhu celého cyklu je předepsána ultrazvuková folikulometrie (ultrazvukové sledování funkce vaječníků). Studie se provádí opakovaně a sleduje dynamiku ženského reprodukčního systému. Ultrazvukové vlny nemají patologický vliv na lidský organismus, tato metoda hardwarové diagnostiky je pro pacienta bezpečná, bezbolestná a pohodlná.

Ultrazvuková folikulometrie: délka procedury

Klinika „Medicine of the Northern Capital“ v Petrohradě provádí ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů včetně folikulometrie, která je nezbytná v případě plánování těhotenství a v případě patologických stavů reprodukčního systému. Podstatou zákroku je pravidelné skenování vaječníků a dělohy pomocí vysokofrekvenčních vln. Ultrazvuk proniká do tkání, částečně se od nich odráží, intenzita odezvy závisí na hustotě studovaných struktur.

Ultrazvuková folikulometrie se doporučuje v následujících případech:

• neplodnost, kdy nedojde k otěhotnění do jednoho roku při absenci antikoncepce;
• onemocnění vaječníků, která způsobují hormonální nerovnováhu;
• při plánování IVF;
• v případech umělé stimulace ovulace.

Postup by měl být prováděn v přesně definovaných dnech:

• první vyšetření se provádí 5.–7. den cyklu;
• druhý ultrazvuk je naplánován na 10-11 den;
• třetí folikulometrie se provádí 12.–14. den;
• čtvrtý ultrazvuk se provádí za účelem zjištění ovulace, vyšetření lze provádět denně;
• pátý postup je předepsán v případě úspěšného zrání vajíčka 15-17 den;
• Šesté vyšetření se provádí 21.–23. den cyklu.

Folikulometrie pomocí ultrazvuku je pro pacienta bezpečná, proto se provádí v požadovaném počtu. K provedení sonografie si žena lehne na lékařské lehátko během transabdominálního skenování, na břišní oblast se aplikuje speciální gel. Tento přípravek zajišťuje těsný kontakt přístroje s pokožkou a zaručuje úplný průchod ultrazvukových vln.

Ultrazvukový technik umístí skener na vyšetřovanou oblast a pohybuje jím, aby získal optimální obraz. Signál se odráží od vnitřních struktur a čte jej speciálními senzory umístěnými v zařízení. Počítačový program převádí přijatá data na dynamický obraz na monitoru. Pro zvýšení informačního obsahu může být obraz trojrozměrný (3D a 4D).

Délka vyšetření nepřesáhne 20 minut při procesu skenování, lékař zaznamenává výsledky do protokolu o vyšetření. Transabdominální ultrazvuk má řadu kontraindikací:

• rány, popáleniny kůže v břišní oblasti;
• infekční a zánětlivé jevy v místě aplikace gelu;
• alergická dermatitida a další procesy doprovázené poškozením celistvosti kůže ve vyšetřované oblasti.

Častěji se transvaginální skenování používá pro ultrazvukovou folikulometrii, kdy se do pochvy zavádí speciální skener. Tato metoda je informativnější a poskytuje detailní obraz dělohy a vaječníků. Limitací pro transvaginální ultrazvukové monitorování růstu a vývoje folikulů je zánětlivý proces v oblasti, kde je umístěn senzor. Procedura trvá 10-20 minut, poté je pacient požádán, aby počkal na výsledky ultrazvuku.

Příprava na ultrazvukovou folikulometrii

Sledování zrání vajíček pomocí ultrazvuku nevyžaduje speciální přípravu. 3-4 dny před vyšetřením se doporučuje dodržovat dietu:

• snížit množství sladkých, mastných a smažených jídel;
• vyloučit ze stravy luštěniny, mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a černý chléb;
• Nepijte sycené nápoje.

Tato dieta pomáhá snižovat tvorbu plynu ve střevech. Nadýmání negativně ovlivňuje kvalitu obrazu, takže v některých případech může lékař předepsat léky na jeho potlačení. Zákrok se doporučuje provádět po stolici.

V závislosti na účelu vyšetření a individuálních charakteristikách pacienta dává lékař před skenováním další doporučení.

Co ukazuje ultrazvuková folikulometrie?

Ultrazvukové vyšetření umožňuje vizualizaci stavu dělohy, přívěsků, vejcovodů a jejich funkčnosti. Skenování odhaluje změny ve tvaru, velikosti, struktuře orgánů a rysech procesu tvorby a zrání folikulu. Výsledky ultrazvukového monitorování závisí na fázi menstruačního cyklu.

Při prvním skenování je detekováno 5-15 útvarů o průměru do 2-6 mm a je stanovena tloušťka vnitřní vrstvy děložní sliznice (běžně nepřesahuje 3 mm).

Druhé vyšetření nám umožňuje vidět dominantní folikul, který se vyvíjí intenzivněji a dosahuje průměru 12-15 mm. Ultrazvuk ukáže ztluštění endometria v důsledku zvýšení bazální vrstvy.

Třetí folikulometrie je zaměřena na identifikaci příznaků blížící se ovulace: třívrstvé endometrium o tloušťce minimálně 8-12 mm a dutina s budoucím vajíčkem o průměru 22-25 mm. Tyto údaje nám umožňují posoudit stupeň připravenosti dělohy přijmout zygotu.

Čtvrté a páté ultrazvukové sledování ukáže vznik žlutého tělíska s nerovnými okraji v místě dominantního folikulu a výskyt volné tekutiny v dutině břišní. V tomto případě má děloha endometrium o tloušťce nejméně 13 mm. To znamená, že reprodukční systém je připraven k oplodnění.

Když se zygota vytvoří, šesté vyšetření odhalí změny ve stavu vnitřní vrstvy dělohy. Endometrium se stává homogennějším, jeho tloušťka zůstává prakticky nezměněna.

Během ultrazvuku lékař hodnotí strukturu děložní sliznice, proces tvorby dominantního folikulu a vlastnosti jeho zrání. Specialista sleduje oddělení vajíčka a určuje potřebu stimulace ovulace, pokud chybí. V tomto případě jsou identifikována možná porušení:

• syndrom polycystických ovarií (PCOS) – vajíčko nedozrává a neopouští dominantní folikul a na jeho místě následně vzniká cysta;
• atrézie – když se zastaví vývoj všech folikulů aktivovaných v daném cyklu, žluté tělísko se nevytvoří;
• přetrvávající ovariální cysta – vyskytuje se během patologického anovulačního menstruačního cyklu, který je charakterizován prodlouženým vývojem folikulu a absencí jeho prasknutí;
• Syndrom LNF – dominantní folikul se po dozrání změní na žluté tělísko bez oddělení vajíčka.

Díky ultrazvukovému monitorování specialisté zjišťují příčiny neplodnosti a korigují různé fáze cyklu, čímž vytvářejí příznivé podmínky pro umělé početí. Folikulometrie je povinným krokem při mimotělním oplodnění.

Ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat patologické procesy ovlivňující ženský reprodukční systém:

• novotvary v děloze, přílohách a vejcovodech;
• endometrióza;
• zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů;
• obstrukce vejcovodů;
• vrozené anomálie dělohy.

Folikulometrie se také používá k posouzení účinnosti léčby.

Co dostanu do rukou (posudek od lékaře)

V důsledku ultrazvukové folikulometrie dostává pacient výzkumný protokol, který podrobně popisuje stav dělohy a vaječníků v této fázi. Ultrazvukový diagnostik indikuje počet a velikost folikulů a jejich umístění. Protokol odráží strukturální rysy endometria, jeho tloušťku, strukturu a obrysy. Uveďte umístění a objem volné tekutiny, pokud existuje.

Na základě získaných údajů dává odborník závěr o stavu reprodukčního systému a jeho připravenosti k oplodnění. Pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, může lékař doporučit další vyšetření.

Výsledky skenu s odbornou zprávou dostane pacient v den vyšetření. Při folikulometrii na klinice „Medicine of the Northern Capital“ v Petrohradě může žena obdržet sérii snímků nebo záznam celého zákroku ve formě dynamického snímku. Náklady na výsledky a závěr lékaře jsou zahrnuty v ceně ultrazvukového sledování.