Jak pochopit, že kontrakce začaly, a zmírnit je

Podle statistik 75–80 % žen rodí vaginálním porodním kanálem [1]. Nejčastěji se jedná o porod jednoho plodu v cefalickém podání, který začíná spontánně – tzv. normální porod. O nich bude pojednáno níže.

Expert: Irina Aleksandrovna Burenkova – vedoucí porodního oddělení, porodník-gynekolog Porodnice č. 27 v Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Veresaeva.

Před porodem: vzhled předzvěstí
Jak dlouho?
Pro 1–2 týdny před porodem (ale nemusí být vůbec).

V době porodu se u většiny těhotných žen objevují varovné příznaky.

• V dolní části břicha a dolní části zad se objevuje otravná bolest. Jsou nepravidelné a nenarušují váš životní styl. Objevují se spontánně a postupně mizí.
• Fundus dělohy klesá, když je hlava plodu přitlačena ke vchodu do pánve.
• Odchází hlenová zátka. Děložní čípek změkne, zkrátí se, cervikální kanál se mírně otevře a vytvoří se předpoklady pro odtok hlenu.

Kdy začíná porod a na čem toto období závisí?

Porod je přirozený fyziologický proces. Od 37. týdne je těhotenství považováno za donošené a porod je včasný, načasování spontánního vývoje porodu je však individuální a u všech těhotných žen se liší. Proč někteří lidé jdou do porodu ve 38. týdnu a jiní ve 40 nebo 41? Vše závisí na formaci generický dominant. Ke konci těhotenství dochází v těle k řadě hormonálních změn, v mozkové kůře je zaznamenána inhibice a zvyšuje se excitabilita subkortikálních struktur. Díky tomu všemu se do porodu vytváří dočasný fyziologický systém s vyššími regulačními centry.

Irina Aleksandrovna Burenková
Primář porodního oddělení, porodník-gynekolog Porodnice č. 27 při Městské klinické nemocnici pojmenovaná po. V.V. Veresaeva.
První doba porodní: od prvních kontrakcí až po úplné otevření děložního čípku
Jak dlouho?

V průměru 10–16 hodin u prvorodiček, 7–9 hodin u vícerodiček. V moderním porodnictví však neexistují jasná časová kritéria. Porod je individuální proces a časový rámec ovlivňuje mnoho faktorů.

V prvním období se rozlišují dvě fáze – latentní a aktivní.

• latentní fáze. Přichází se začátkem kontrakce – pravidelné mimovolní děložní kontrakce. Zpočátku se opakují každých 10 minut. Postupně jsou kontrakce častější, prodlužují se, intervaly mezi nimi se zkracují a pocity zesilují.

• aktivní fáze. Pokračuje od otevření děložního hltanu 5 centimetrů k úplnému otevření (10 centimetrů). Kontrakce jsou delší, častější a bolestivější. Během 10 minut by měly být alespoň tři. Zpravidla v této fázi dochází k odtoku plodové vody.

Skutečnost! Někdy voda praskne předčasně, před začátkem porodu (kontrakce). Toto je možný scénář.

Druhá doba porodní: od úplného rozšíření děložního čípku po narození plodu
Jak dlouho?
U prvorodiček – až 3 hodiny, u vícerodiček – až 2 hodiny

V druhé době porodní hlavička plodu pasivně sestupuje do pánevního dna. Zapojují se do bojů pokusy – synchronní kontrakce svalů přední stěny břišní, hráze a bránice. V této fázi je velmi důležité správné dýchání. V řadě porodnic vám dají speciální hadičku a žádají vás, abyste přes ni dlouho vydechovali. To pomáhá hlavě pasivně, pomalu, bez nucení sestupovat do pánevního dna.

Skutečnost! Poté, co začnete tlačit, je neustále s vámi porodní asistentka, která vám říká, jak máte dýchat. Fetální kardiotokografie se zaznamenává nepřetržitě.

Plod při průchodu porodními cestami vykonává řadu pohybů, bez kterých by porod porodními cestami nebyl možný. Říká se tomu biomechanismus porodu. Záleží na typu prezentace hlavičky plodu v každém konkrétním případě. Nejčastěji se dítě narodí podle následujícího mechanismu:

1. Krční páteř se prohýbá, brada tlačí na hrudník a zadní část hlavy klesá.
2. Hlava dělá vnitřní obrat a nejčastěji otáčí zadní část hlavy dopředu a pokračuje v sestupu.
3. Subokcipitální fossa hlavy spočívá na spodním okraji symfýzy pubis a pod vlivem úsilí se od ní „odsouvá“. Hlava je prodloužená. Postupně se rodí temeno, čelo, obličej, brada a nakonec celá hlava.
4. Dochází k vnitřní rotaci ramen a vnější rotaci hlavičky plodu. Ramena jsou instalována na výstupu z malé pánve tak, že jedno je umístěno pod stydkou a je upevněno ke spodnímu okraji stydké symfýzy. Dále následuje postupný porod zadního ramene a paže a poté zbytku těla.

Třetí doba porodní: od narození plodu do porodu placenty
Jak dlouho?

Dítě se narodilo. Je položena na břicho vaší matky a vy začínáte první minuty mateřství. Slyšíte první pláč, cítíte dítě na své kůži, cítíte jeho teplo. Novorozenec se otře plenkou, přikryje další, čistou a suchou a zůstane ležet na vašem břiše. Po dokončení pulsace je pupeční šňůra přísně překročena.

Mezitím vaše tělo vstupuje do třetí doby porodní. Končí to porod placenty, tedy placenta, blány a pupeční šňůra. Obvykle se 10–15 minut po narození dítěte objevují známky oddělení placenty. Porodník vás požádá, abyste tlačili, a ona se bezbolestně narodí. Lékař vyšetří placentu na celistvost, aby v děloze nezůstaly žádné úlomky.

Skutečnost! V prvních minutách po porodu placenty se děloha rychle stahuje a zmenšuje na stejnou velikost jako v 15.–16. týdnu těhotenství. Tím se zabrání rozvoji krvácení.

Chystám se poprvé rodit. O cvičných kontrakcích mi vyprávěly kamarádky, které se již staly matkami. Mám obavy, že je nerozeznám od toho pravého a že přijedu do porodnice příliš brzy. Chtěl bych ale trávit hodiny nebo dokonce dny navíc doma, a ne mezi zdmi nemocnice.

Řekněte mi, kdy obvykle začínají cvičné kontrakce? Jak je odlišit od těch skutečných? A jaké senzace bychom měli očekávat?

Při prvním těhotenství jsem těžko rozlišovala cvičné kontrakce od skutečných a do porodnice jsem dorazila brzy. Na druhý porod jsem byla lépe připravená: nainstalovala jsem si aplikaci na sledování kontrakcí a poslouchala své tělo, takže jsem jela do nemocnice včas. Řeknu vám, co vám pomůže rozlišit mezi cvičnými kontrakcemi a kontrakcemi před porodem.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři.

Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je na vás, zda se na náš pohled spolehnout nebo ne. Pokud se během cvičných kontrakcí cítíte úzkostně nebo si nejste jisti, zda porod začíná, poraďte se se svým porodníkem/gynekologem.

Proč jsou nutné cvičné kontrakce?

Braxton Hicksovy kontrakce nebo cvičné kontrakce jsou nepravidelné kontrakce dělohy. Tónují svaly dělohy, které budou muset během porodu aktivně pracovat. Svalové napětí navíc zvyšuje průtok krve do placenty, což dává miminku více kyslíku a živin.

Cvičné kontrakce jsou bezpečné, končí poté, co si žena odpočine, a nezvyšují riziko předčasného porodu.

Svalová vrstva dělohy se skládá ze tří vrstev, ve kterých jsou vlákna vzájemně propletena v různých směrech. Cvičné kontrakce jsou nezbytné, aby svaly neztenčily a zůstaly tonizované, jak roste děloha.

Kdy začínají cvičné kontrakce?

Všechny těhotné ženy zažívají cvičné kontrakce, ale ne každá je cítí. Začínají v prvním trimestru – přibližně v šestém týdnu těhotenství, ale projevují se ve druhém a častěji na konci třetího.

Falešné kontrakce mohou být způsobeny:

• hraní sportu nebo jiné fyzické aktivity;
• plný močový měchýř;
• sex;
• nedostatek tekutin v těle matky.

Během těchto situací se zvyšuje nitrobřišní tlak a zvyšuje se potřeba kyslíku. Tělo dostává signál, že potřebuje zvýšit průtok krve do dělohy, a tak může začít cvičit kontrakce.

Jaké jsou cvičné kontrakce?

Nejčastěji ženy popisují falešné stahy, jako by se jim žaludek na chvíli proměnil v kámen. První cvičné kontrakce jsou nebolestivé: začínají v jednom bodě – nad pupkem – a mohou se rozšířit do spodní části zad nebo pokrýt určitou oblast břicha.

S každým týdnem těhotenství jsou cvičné kontrakce častější a silnější. Máte pocit, jako by vám žaludek svázali pásem. Některým ženám to způsobuje jen menší nepohodlí. Jiní mohou pociťovat bolest, zejména na začátku kontrakce. Postupně bolest ustupuje a nezesiluje při další falešné kontrakci.

Jak rozlišit cvičné kontrakce a předporodní kontrakce

Předporodní kontrakce se v čase mění – to je jejich hlavní rozdíl od cvičných kontrakcí.

Chcete-li zjistit, zda porod začal nebo ne, postupujte takto:

1. Změřte pravidelnost. Cvičné kontrakce se nevyskytují více než osmkrát za hodinu nebo čtyřikrát během 20 minut. Porodní kontrakce se objevují v intervalech, které se postupně snižují: nejprve to může být 15-20 minut a poté se sníží na 5 minut.
2. Vypočítejte dobu trvání. Jedna tréninková kontrakce trvá od 30 do 60 sekund. Skutečné kontrakce mohou být zpočátku krátké, ale postupně se stanou delšími než minutu.
3. Věnujte pozornost pocitům. Skutečné kontrakce se postupem času stávají bolestivější a nemění se ani nezastavují, ať děláte, co děláte.

Pro pohodlí můžete místo hodinek použít počítadlo kontrakcí. V mobilní aplikaci je potřeba označit začátek kontrakce a její konec – a to vícekrát za sebou. Aplikace vám prozradí, o jaké kontrakce se jedná – cvičné nebo skutečné. Ale může to být i špatně, spolehněte se tedy i na své pocity.