Feritin v krvi: normální, vysoké a nízké hladiny u žen, mužů a dětí

Feritin je protein, který v našem těle vytváří potřebné zásoby železa. Jinými slovy, je to zásobárna železa, která, když to tělo potřebuje, uvolňuje tento mikroelement například pro vznik důležitých krvinek – erytrocytů.

Nízká hladina feritinu je známkou nedostatku železa, zatímco zvýšená hladina může znamenat různé zánětlivé procesy 3 .

Pro optimalizaci
Je velmi důležité udržovat normální hladinu feritinu v metabolismu železa v našem těle

Normální hladina feritinu

Normální rozmezí feritinu v plazmě nebo séru je přibližně 30 až 300 ng/ml (mcg/l).

Význam feritinu v různých podmínkách

Normální
stavu
Hladina feritinu
30 – 300 mcg/l
Latentní (skrytý) nedostatek železa
Hladina feritinu
Anémie s nedostatkem železa
Hladina feritinu

Latentní nedostatek železa

Snížení hladiny feritinu může vést k latentnímu nedostatku železa, který je charakterizován nedostatkem železa v tělesných tkáních a snížením zásob železa v depu při normální hladině hemoglobinu, proteinu obsahujícího železo.

Hladina feritinu = 120 g/l (těhotné ženy 110 g/l)

Protože primárním vyšetřením je kompletní krevní obraz, který zahrnuje stanovení hladiny hemoglobinu, ale neurčuje hodnotu feritinu, vyvstává problém poddiagnostikování latentního nedostatku železa. Pacient, který si udělal celkový krevní test, může dostat výsledek s přijatelnou hodnotou hemoglobinu, ale zároveň se mu v těle vyčerpají zásoby železa a člověk o tom nemusí ani vědět.

Anémie s nedostatkem železa

Latentní nedostatek železa často vede k anémii z nedostatku železa, což je patologický stav, kdy se snižuje hladina hemoglobinu a/nebo počet červených krvinek v krvi, což vede ke snížení zásobování tkání kyslíkem.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Shikh Evgeniya Valerievna

Ředitel Institutu odborného vzdělávání, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry klinické farmakologie a propedeutiky vnitřních nemocí Státní rozpočtové vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Příčiny a příznaky nízkého feritinu

Nízké hladiny feritinu mohou naznačovat nedostatek železa, který je často důsledkem nedostatečného příjmu železa v potravě.

To platí zejména pro lidi, kteří vylučují maso ze svého jídelníčku (vegetariáni nebo vegani). Kromě toho existují další důvody pro nízké hladiny feritinu:

• chronická ztráta krve v těle (žaludeční vředy, hiátová kýla, polypy tlustého střeva nebo rakovina tlustého střeva, nadměrné menstruační krvácení)
• nadměrná fyzická aktivita
• dárcovství krve
• těhotenství 12
• chronická onemocnění (onemocnění ledvin, srdeční selhání)

Příznaky nejčastěji spojené s nízkou hladinou feritinu

Příznaky nízkého feritinu

Závratě
Podrážděnost
Zvýšené vypadávání vlasů 2,12
Bledá, suchá kůže
nevysvětlitelná únava
Srdeční búšení
Zvonění v uších

Výše uvedené příznaky jsou také součástí komplexu hlavních klinických projevů anémie z nedostatku železa.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Hypoxický syndrom, který zahrnuje příznaky společné pro všechna stádia anémie:
bolesti hlavy
cardiopalmus
головокружение
hluk v uších
celková slabost

Sideropenický syndrom, který zahrnuje:

narušení chuti známých potravin
praskliny v koutcích úst (úhlová stomatitida)
suchá kůže
pálení jazyka
změny nehtů
dyspeptický syndrom
vypadávání vlasů
Proveďte online diagnostiku nedostatku železa

Kdy se hladina feritinu zvýší?

Přetížení železem není vždy příčinou zvýšených hladin feritinu. Řada stavů nesouvisejících s přetížením železem může vést ke zvýšeným hladinám feritinu v séru 5 .

Feritin je svou strukturou protein.

To znamená, že dokáže rychle reagovat na výskyt řady zánětlivých procesů v těle. Může to být například příznak infekcí nebo onemocnění jater. Proto je důležité probrat laboratorní výsledky se svým lékařem, aby se zjistila příčina.

terapie

Nejprve ze všeho Samotné hladiny feritinu nevyžadují léčbu. – jedná se o diagnostický ukazatel, může nám říci, na co si musíme dát pozor a s jakou nemocí či stavem se pacient potýká. Díky těmto údajům bude lékař schopen předepsat účinnou léčbu onemocnění, které způsobilo pokles feritinu.

Jak mohu zvýšit hladinu feritinu?

Pokud správně zvýšíte hladinu železa v těle, můžete zvýšit i hodnotu feritinu. Například zvýšení kvality a množství železa, buď dietou nebo farmakologickými prostředky, je nejúčinnějším způsobem, jak zvýšit hladiny feritinu a celkové hladiny železa.

Existují dva druhy železa: hemové (z živočišných zdrojů) a nehemové (z rostlinných zdrojů). Je důležité si uvědomit, že tělo mnohem lépe absorbuje hemové železo.

Hemové železo může podporovat vstřebávání nehemového železa 19 .

Chcete-li tedy zvýšit hladinu železa, zkuste sníst porci hemového a nehemového železa v jednom jídle, jako je steak se špenátem. Zkuste jíst zdroje vitamínu C, jako jsou citrusové plody nebo zelená listová zelenina, s potravinami bohatými na železo.

Kromě zvýšení příjmu železa v potravě může užívání kvalitního doplňku železa pokrýt veškeré nutriční nedostatky, které můžete mít. Přípravky železa jsou lék a měly by být užívány pod přísným dohledem odborníka.

Vitamin C může také pomoci zlepšit vstřebávání železa.

Jaké léky jsou dostupné ke zvýšení hladiny železa při jeho nedostatku?

Dnes je k dispozici mnoho perorálních doplňků železa. Obsahují železo ve formě různých solí. Například síran železa, fumarát železa, glukonát železa, citrát železa a komplex železa a sacharózy. Mezi těmito léky se rozlišují následující formy: kapalina a tableta.

Stojí za zmínku, že všechny léky mohou být účinné, pokud se užívají podle doporučení lékaře, ve správném dávkování a po požadovanou dobu užívání 22 . Některé přípravky také přidávají vitamín C pro zlepšení vstřebávání železa, například kombinace síranu železnatého s kyselinou askorbovou. Tato kombinace podporuje lepší absorpci a lepší obnovu hemoglobinu.

Odpovědi na oblíbené otázky

Proč je hemoglobin normální, ale feritin nízký?

To může naznačovat snížení zásob železa v těle. Při normálních hladinách hemoglobinu není obvykle pozorována anémie z nedostatku železa, ale lékař může diagnostikovat latentní nedostatek železa, který ještě nevedl ke snížení hladiny hemoglobinu, ale ukazuje na vyčerpání zásob železa.

Proč jsou hladiny železa a hemoglobinu nízké, ale hladiny feritinu vysoké?

Zvýšené hladiny sérového feritinu (feritin > 300 ng/ml u mužů a > 200 ng/ml u žen) mohou být pozorovány u některých stavů bez nadměrné akumulace železa. Nejčastěji k tomu dochází v souvislosti se zánětem, včetně malignit, selhání ledvin, autoimunitních onemocnění a dalších stavů21.

Expresní diagnostika
nedostatek železa
#YOUARENOTIRON
Jak získat feritinový test?
Získejte doporučení od svého lékaře

Pokud máte příznaky a indikace, můžete od svého poskytovatele zdravotní péče získat doporučení na test sérového feritinu.

Udělejte si test sami

Hladinu feritinu si můžete sami zkontrolovat na klinikách a v laboratořích ve vašem městě, pokud je taková služba dostupná.

Kde se mohu nechat otestovat?

Můžete si také udělat test a zkontrolovat hladinu feritinu:

Autoři článku

Shikh Evgeniya Valerievna

Ředitel Institutu odborného vzdělávání, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry klinické farmakologie a propedeutiky vnitřních nemocí Státní rozpočtové vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Balalaeva Maria Alexandrovna

Klinický farmakolog, PhD v lékařství, docent katedry klinické farmakologie a propedeutiky vnitřních nemocí První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I.M. Sechenova, vedoucí Centralizovaného oddělení klinické farmakologie, Federální státní rozpočtová vědecká instituce, Ruské vědecké centrum chirurgie pojmenované po akad. B.V. Petrovský.

Přečtěte si více o nedostatku železa

Příčiny světlé kůže při anémii z nedostatku železa. Vztah mezi nedostatkem železa a bledostí.

Jaké je nebezpečí nedostatku železa? Důvody jeho vzniku. Stavy nedostatku železa: latentní nedostatek železa a anémie z nedostatku železa.

Příčiny chronické slabosti při anémii z nedostatku železa. Projevy chronické slabosti a její odstranění.

Příčiny snížené pozornosti u anémie z nedostatku železa. Vztah mezi nedostatkem železa a kognitivními funkcemi.

Úloha železa v lidském těle a jeho normální hodnoty. Stavy nedostatku železa, jejich diagnostika a léčba.

Reference

1. Cytosolické a mitochondriální feritiny v regulaci buněčné homeostázy železa a oxidativního poškození. Arosio P, Levi S Biochim Biophys Acta. 2010;1800(8):783
2. Klinika Mayo. 2021 Anemia-Symptoms a https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360
3. Feritin, sérum. Mayo Medical Laboratories. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/88153. Zpřístupněno Oct. 23, 2019
4. Brittenham, GM. Poruchy metabolismu železa: Nedostatek a přetížení železa. In: Hematology Basic Principles and Practice, 2nd ed, Hoffman, R, Benz, EJ Jr Shattil, SJ, et al (Eds), Churchill Livingstone, New York 1995
5. Vyšetření a léčba zvýšeného sérového feritinu. Cullis JO, Fitzsimons EJ, Griffiths WJ, Tsochatzis E, Thomas DW, Britská společnost pro hematologii Br J Haematol. 2018;181(3):331.
6. Přístup k pacientovi s podezřením na přetížení železem Bruce R Bacon, MD Janet L Kwiatkowski, MD, MSCE Jun 09, 2022
7. Extrémně zvýšené hladiny feritinu v séru ve fakultní nemocnici: související onemocnění a klinický význam. Lee MH, Means RT Jr Am J Med 1995;98(6):566
8. Zvýšený sérový feritin – co by měli vědět praktičtí lékaři? Goot K, Hazeldine S, Bentley P, Olynyk J, Crawford D Aust Fam Physician. 2012;41(12):945
9. Erytropoetin, feritin, haptoglobin, hemoglobin a transferinový receptor u metabolického syndromu: případová kontrolní studie. Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M Cardiovasc Diabetol. 2012; 11:116.
10. Výrazná hyperferritinémie nepředpovídá HLH u dospělé populace. Schram AM, Campigotto F, Mullally A, Fogerty A, Massarotti E, Neuberg D, Berliner N Blood. 2015;125(10):1548.
11. Nová missense mutace v kódující sekvenci L feritinu spojená se zvýšenými hladinami glykosylovaného feritinu v séru a absencí přetížení železem. Kannengiesser C, Jouanolle AM, Hetet G, Mosser A, Muzeau F, Henry D, Bardou-Jacquet E, Mornet M, Brissot P, Deugnier Y, Grandchamp B, Beaumont C Haematologica. 2009;94(3):335.
12. Soppi ET (2018). Nedostatek železa bez anémie je klinickou výzvou. Klinické kazuistiky, 6(6), 1082–1086.
13. Vztah mezi depresí a hladinou feritinu v séru Shariatpanaahi, Z Vahdat Shariatpanaahi, M Moshtaaghi, SH Shahbaazi & A Abadi European Journal of Clinical Nutrition, svazek 61, strany 532–535 (2007)
14. Asociace mezi psychiatrickými poruchami a anémií z nedostatku železa u dětí a dospívajících: celostátní populační studie Mu-Hong Chen, Tung-Ping Su, Ying-Sheue Chen, Ju-Wei Hsu, Kai-Lin Huang, Wen-Han Chang, Tzeng -Ji Chen a Ya-Mei Bai BMC Psychiatry. 2013; 13:161
15. Sérový feritin a vitamín D při vypadávání vlasů u žen: hrají roli H Rasheed 1, D Mahgoub, R Hegazy, M El-Komy, R Abdel Hay, MA Hamid, E Hamdy Skin Pharmacol Physiol 2013;26(2):101 -7
16. Stav železa u difúzního vypadávání vlasů u žen M Vahdat Shariatpanahi, Z Vahdat Shariatpanaahi, M Moshtaaghi, SH Shahbaazi A Abadi European Journal of Clinical Nutrition 61, strany 532–535 (2007)
17. Železo hraje určitou roli ve vzorovaném vypadávání vlasů Song Youn Park, Se Young Na, Jun Hwan Kim, Soyun Cho a Jong Hee Lee J Korean Med Sci. června 2013; 28(6): 934–938..
18. Stanovení plazmatického feritinu jako diagnostický nástroj Finch CA, Bellotti V, Stray S, Lipschitz DA, Cook JD, Pippard MJ, Huebers HA West J Med. 1986;145(5):657.
19. Bda.uk.com.2021.Iron.:https://www.bda.uk.com/resource/iron-rich-foods-iron-deficiency.ht
20. Vliv suplementace železa na únavu u neanemických menstruujících žen s nízkým feritinem: Randomizovaná kontrolovaná studie. Paul Vaucher, DiO MSc, Pierre-Louis Druais, MD, Sophie Waldvogel, MD, a Bernard Favrat, MD 2012 7. srpna; 184(11): 1247–1254].
21. Vyšetření a léčba zvýšeného sérového feritinu. Cullis JO, Fitzsimons EJ, Griffiths WJ, Tsochatzis E, Thomas DW, Britská společnost pro hematologii Br J Haematol. 2018;181(3):33
22. Jak diagnostikujeme a léčíme anémii z nedostatku železa? Auerbach M, Adamson Am J Hematol. 2016;91(1):31

Zobrazit úplný seznam literatury Skrýt úplný seznam literatury
Informace obsažené na stránkách nenahrazují konzultaci lékaře.
Existují kontraindikace. Poraďte se s odborníkem

000000958545 OOO “EGIS-RUS” OGRN 5077746558160 121552, Moskva, st. Yartsevskaya, 19, blok B, patro 13 Telefon: +7 (495) 363-39-66

Pokud se při používání produktu z portfolia společnosti EGIS-RUS LLC dozvíte o nežádoucí reakci, nahlaste tuto informaci prostřednictvím některého z komunikačních formulářů, které vám vyhovují:

Definice, příčiny, klasifikace a stadia anémie; symptomy a rozumný přístup k léčbě anémie z nedostatku železa.

Tento článek je ve formátu video přednášky zde.

Anémie – patologický stav charakterizovaný poklesem koncentrace hemoglobinu a počtu červených krvinek (ve většině případů) na jednotku objemu krve, což vede k rozvoji kyslíkového hladovění tkání.

Je důležité pochopit, že navzdory důležitosti funkcí železa není v lidském těle syntetizováno samostatně, ale je exogenní (získáno z potravy). V tomto případě je železo přijaté z potravy během dne okamžitě využito pro potřeby těla:
– je součástí hemoglobinu – prvku, který zásobuje tkáně kyslíkem;
– nezbytné pro intracelulární enzymy;
— podílí se na syntéze DNA a regulaci buněčného cyklu;
– nezbytné pro svaly k syntéze myoglobinu;
— jako složka cytochromu zodpovědná za transport elektronů v dýchacím řetězci;
– v centrálním nervovém systému zvyšuje citlivost dopaminových receptorů;
– ovlivňuje myelinizaci nervových vláken;
– ovlivňuje imunitu: podílí se na proliferaci T-lymfocytů;
– upravuje účinky inzulínu.

Anémie se může objevit z různých důvodů:
– v důsledku poruchy zrání červených krvinek (žádný substrát nebo patologie kostní dřeně);
– v důsledku ztráty krve (nejčastější příčina anémie, může být jak chronická, tak akutní);
– v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek krví (hemolýza);

Snížená hladina hemoglobinu se často stává pro pacienty nepříjemným překvapením, protože. je stanovena jako výsledek obecného krevního testu, když si pacient stěžuje na jiné onemocnění. V takové situaci je předepsán další krevní test k pochopení příčiny anémie. Pokud je buňka malá a indexy erytrocytů jsou sníženy, mluvíme o mikrocytární anémie, což odpovídá ztrátě krve. V tomto případě je předepsán další test ke stanovení hladiny sérového feritinu. Feritin je protein, který charakterizuje stav zásob železa v těle. Hladina feritinu se pohybuje od 15 do 100 ng/ml, a čím je tato hladina nižší, tím přesněji je diagnóza potvrzena. Pokud je hladina feritinu nižší než 15 ng/ml, znamená to přítomnost absolutního nedostatku železa (diagnóza – anémie z nedostatku železa). Pokud je feritin normální nebo zvýšený, znamená to anémii chronického charakteru a v takové situaci je nutné se pacienta zeptat na doprovodná onemocnění, protože Chronický zánět v těle sám o sobě může vést k rozvoji anémie (například průduškové astma, infekce močových cest atd.).

Hladina sérového feritinu u žen je o něco nižší než u mužů: ženy – 20-100 mcg/l, muži – 30-300 mcg/l. Stojí za připomenutí, že 100 mcg/l sérového feritinu odpovídá 1 g rezervního železa, takže hladina feritinu nižší než 15 indikuje skutečnou nepřítomnost rezervního železa (proto je stanovena diagnóza absolutního nebo latentního nedostatku železa) .

Stádia vývoje anémie z nedostatku železa jsou uvedena níže. Pokud je hladina erythronického železa (hemoglobinu) normální a hladina feritinu nízká, je stanovena diagnóza latentního nedostatku železa (1. stadium). Jsou-li hladiny feritinu i hemoglobinu nízké, je stanovena diagnóza absolutního deficitu (stadium 2).

Pokud je v krevním testu pozorován pokles hemoglobinu, ale indexy erytrocytů jsou zvýšené, mluvíme o makrocytární anémie. V tomto případě je navíc nutné objednat analýzu hladiny sérového feritinu, folátu a vitaminu B12, aby se vyloučila anémie z nedostatku železa a anémie z nedostatku B12 a folátu. V souladu s tím, pokud jsou hladiny B12 a folátu sníženy, je pacientovi diagnostikována anémie z nedostatku B12 a folátu. V opačném případě (když jsou B12 a folát normální a hemoglobin pacienta je snížený) to ukazuje na přítomnost průvodního chronického onemocnění (CHOPN, hypotyreóza, prodloužená intoxikace, alkoholismus atd.). V druhém případě může být sérový feritin zvýšen (100-800 ng/ml).

Pokud je v krevním testu pozorován pokles hemoglobinu, ale indexy erytrocytů jsou normální, znamená to normocytární anémie, jehož obraz je charakteristický pro hemolytické reakce (hemolytická anémie), chronické onemocnění ledvin nebo nedostatek nutričních faktorů (nutriční anémie).

Epidemiologie nedostatku železa (WHO, 2009)
Anémie z nedostatku železa představuje 70–80 % všech anémie, zatímco asi 1,7 miliardy lidí na světě trpí anémií z nedostatku železa (IDA) a lidé se skrytým nedostatkem železa, kdy hladina hemoglobinu zůstává normální a zásoby železa jsou sníženy – 2 krát více. Až 35 % světové populace má latentní nedostatek železa (50 % z nich jsou ženy). 41,8 % těhotných žen má IDA, 12 % žen ve fertilním věku má IDA, 47,4 % předškolních dětí má IDA.

Příčiny IDA
1. Ztráta krve. Jednorázová ztráta krve i opakované krvácení mohou vést k vyčerpání železa v těle. U dívek je hlavním faktorem silná, dlouhá menstruace. Předpokládá se, že ztráta krve rovnající se 40-60 ml krve za cyklus je kritická pro rozvoj nedostatku železa. Gastrointestinální krvácení v důsledku erozí, peptických vředů, polypů, onkopatologie. Helmintické zamoření v důsledku neustálé ztráty krve. Dar.
2. Porucha resorpce železa s parciální excizí gastrointestinálního traktu, malabsorpční syndromy (sprue, Crohnova choroba), za přítomnosti faktorů inhibujících resorpci.
3. Zvýšené potřeby – v období zvýšeného růstu (první 2 roky života) a puberty nárůst fyzické hmoty při systematickém cvičení, při častých infekcích, těhotenství, kojení.
4. Role výživy.

Příznaky nedostatku železa s anémií nebo bez ní u dospělých

1. Anemický syndrom:
– Únava
– Snížená tolerance cvičení a vytrvalost
– Snížená koncentrace, nervozita, zapomnětlivost
— Deprese, psychická labilita
– Bolest hlavy ráno
— Zvýšená náchylnost k infekcím
– Bledá barva pleti

2. Tkáňový hypoxický syndrom:
— Lámavé vlasy a nehty, koilonychie
— Suchá kůže
— Dlouhodobě se nehojící „zácpy“, glositida, úhlová stomatitida
– Rozmary chuti, zvrácená chuť k jídlu (křída, uhlí)
— Poruchy polykání, ezofagitida

Příznaky nedostatku železa u těhotných žen
— Zpomalení intrauterinního růstu v důsledku dysfunkce placenty
— Riziko intrauterinní smrti plodu
— Riziko předčasného porodu
— Riziko pyelonefritidy
— Snížená tolerance ke ztrátě krve při porodu
— Faktor zvyšující riziko úmrtnosti matek

Etapy managementu pacientů s IDA jsou uvedeny níže.

Odborníci WHO doporučují po 2-3 měsících léčby a normalizaci krevního obrazu (nutné spoléhat se i na hodnoty sérových hladin feritinu) terapii neukončovat, ale pouze snížit dávku léku na polovinu. Tento průběh léčby trvá 3 měsíce.

Pokud jde o terapii IDA, Tento stav nelze léčit jídlem. Je nutné předepisovat doplňky železa (hlavně pro perorální podání), ale v některých případech je nutné parenterálně (i.v.). Požadavky na optimální doplnění železa:
– Denní dávka Fe 100-00 mg
— Vhodné užívat 1-3x denně
— Dobrá biologická dostupnost železa
— Dobrá snášenlivost
— Minimální vedlejší účinky

Kdy jsou předepsány parenterální doplňky železa?
— Jsou-li perorální doplňky železa nedostatečně účinné nebo nemají vůbec žádný terapeutický účinek
— V případě těžké anémie (nasycení železem v perorální formě bude trvat dlouho a pacienta je třeba co nejrychleji „postavit na nohy“)
— V případě poruchy vstřebávání železa spojené s onemocněním střev
— Je-li potřeba rychlý účinek (těhotná žena se připravuje na porod)
— V případě nesnášenlivosti perorálních doplňků železa
— V případě nízké shody
– Při léčbě erytropoetinem

Je třeba věnovat pozornost vlivu anémie způsobená srdeční patologií: Anémie zvyšuje příznaky onemocnění srdce (tachykardie, zvýšený krevní tlak), zvyšuje frekvenci záchvatů anginy pectoris a u starších pacientů zvyšuje počet infarktů myokardu. Proto se tomuto tématu také široce věnujeme v našich pokročilých kurzech kardiologie, terapie a funkční diagnostiky. Na druhé straně progrese srdečního selhání (hypoxie) vede ke zhoršení anémie.

Je také důležité si uvědomit, že anémie není u starších pacientů normální!

Podcenění anémie často vede k diagnostickým chybám a neléčená anémie vede ke zvýšení úmrtnosti a počtu doprovodných onemocnění. Příčinou anémie u seniorů může být chronické onemocnění, infekce, rakovina, ztráta krve atd.

Jeden člověk může mít několik důvodů pro rozvoj anémie!