Etapy a léčba osteoartrózy kolenního kloubu

Osteoartróza kolenního kloubu je komplexní onemocnění, které postihuje všechny struktury kolenního kloubu a projevuje se částečnou nebo úplnou ztrátou pohyblivosti, dokonce až k invaliditě. Onemocnění se vyskytuje a rozvíjí především ve stáří – v důsledku celkových změn v organismu, opotřebení kloubů a narušení struktury chrupavkové tkáně. Často jí ale trpí mladí lidé, zejména sportovci, cyklisté a lidé, jejichž profesionální činnost zahrnuje velkou zátěž na kolenní kloub. Také příčinou onemocnění jsou často různá poranění, v jejichž důsledku dochází ke vzniku jizevnaté tkáně a změně struktury (stavby) kloubu s jeho následnou deformací.

Stupně artrózy kolenního kloubu

Existují čtyři stupně onemocnění, které se vyznačují různými změnami ve struktuře kloubu a jejich vnějšími projevy:

• Fáze 1. Nejsou pozorovány žádné strukturální poruchy, ale předpoklady pro ně jsou již v těle přítomny. Dochází k mírnému poklesu elasticity chrupavkové tkáně, což může způsobit bolest v oblasti kolenního kloubu po delší fyzické námaze. V některých případech dochází také k jemnému omezení rozsahu pohybu kloubu. V této fázi vývoje je onemocnění zjištěno zcela výjimečně, převážně pouze při preventivních lékařských prohlídkách.
• Fáze 2. Stejné projevy se stávají nápadnějšími. Často však zůstávají bez náležité pozornosti pacienta. Osteoartróza kolenního kloubu 2. stádia je nejzřetelněji charakterizována tzv. „počáteční bolestí“ – bolestí po ránu. Objevuje se charakteristické suché křupání a snižuje se funkčnost kolenního kloubu. Tvoří se v něm osteofyty (kostosolné výrůstky), které se mohou při pohybu částečně zhroutit a odlomit. Jejich kousky, stejně jako části zhoršující se chrupavkové tkáně, které se dostanou do kloubní dutiny, způsobují akutní bolest a blokádu pohybu končetiny.
• Fáze 3. Změny se týkají nejen samotného kloubu, ale i okolních oblastí – šlach, svalů. Posledně jmenované zažívají silné spastické zatížení, které vyvolává ještě větší kompresi a deformaci kolenního kloubu, destrukci jeho struktury – vazy, menisky, pojivové tkáně. Pohyby se silně omezují, což způsobuje bolest, a křupavý zvuk, který se objevuje při pokusu o ohnutí/odklonění nohy, je také doprovázen bolestivými pocity.
• Fáze 4. Konečná fáze onemocnění, vedoucí k úplné destrukci kloubu a invaliditě. Jedinou léčebnou metodou je v tomto případě protetika.

Pokud je onemocnění ve stadiu 2, je nutné okamžitě zahájit léčbu, protože poruchy v této fázi postupují poměrně rychle a mohou se stát nevratnými. V posledních stádiích onemocnění se i moderní osteopatické metody mohou ukázat jako neúčinné a bude nutná chirurgická intervence s protetikou.

Příčiny osteoartrózy kolena

Mezi hlavní příčiny osteoartrózy kolenního kloubu patří:

• Věk. Nejčastěji se onemocnění projevuje u osob starších 60-65 let, kdy tělo prochází řadou změn, které ho činí zranitelnějším vůči vnějším vlivům. Celkové stárnutí těla se projevuje i na chrupavčitých tkáních, které nemají čas se plně zotavit a obnovit.
• Nadváha. Nadváha zvyšuje zátěž na kloub, což způsobuje jeho rychlejší opotřebení než u lidí, kteří s nadváhou problémy nemají. Obezita zvyšuje riziko onemocnění 4krát. Navíc se tím zvyšuje pravděpodobnost zranění v důsledku pádu, skoku atd. Dalším faktorem je narušení metabolismu v těle, způsobené nadbytkem tučných, moučných, sladkých potravin, které neposkytují potřebnou hladinu vitamínů a minerálů.
• Vrozené patologie a genetická predispozice. Když se onemocnění projeví u mladých lidí, jeho příčinami jsou vlastnosti těla – například nedostatečná produkce intraartikulární lubrikace, vedoucí ke zvýšenému opotřebení chrupavkové tkáně. S určitou frekvencí se také setkáváme s nemocemi způsobenými genetickými poruchami – spojenými především s anomáliemi ve tvorbě pojivové tkáně;
• Zvýšená zatížení. Bolestmi kolenních kloubů poměrně často trpí sportovci věnující se vzpírání, cyklistice, ale i lidé, kteří kvůli své profesionální činnosti tráví hodně času na nohou. Typicky jsou onemocnění způsobena pravidelnými mikrotraumaty, ke kterým dochází v důsledku přetěžování kloubu. Tato skupina pacientů má také vysoké fyzické opotřebení chrupavkové tkáně.
• Zranění. Zlomeniny, vykloubení a podvrtnutí kolena neprocházejí beze stopy. Často tato poranění i po zhojení zvyšují riziko vzniku artrózy.

Z pohledu osteopatie je třeba většinu vyjmenovaných důvodů přičítat spíše projevům degenerativně-dystrofických poruch v těle, které ovlivňují i ​​stav kolenních kloubů. Chrupavčitá tkáň se v důsledku nedostatečné výživy a prokrvení nestihne obnovovat a zotavovat, což v kombinaci s neustálou zátěží kloubu vede k jeho postupnému ztenčování. Paralelně dochází k procesům destrukce chrupavky, způsobené ztrátou elasticity a tvorbou mikrotrhlin.

Postupně se změny zostřují, dochází k opotřebování kloubní chrupavky a narušení struktury kloubu. Začíná částečná náhrada chrupavkové tkáně kostí, což má za následek tvorbu kostních výrůstků. V tomto případě je již pozorována vizuální deformace kloubu.

Osteoartróza kolene a její příznaky

Příznaky osteoartrózy kolenního kloubu jsou podobné jako u jiných kloubních onemocnění:

• Bolestivé pocity. V počátečních stádiích onemocnění jsou slabě vyjádřeny a mohou se objevit po delší fyzické námaze nebo delším stání. Ale již na 3. stupni se stávají trvalými.
• Snížená funkce motoru. V časných stádiích onemocnění prakticky nedochází ke snížení rozsahu pohybu. Artróza kolenního kloubu 2. stádia se projevuje sníženou funkčností kolenního kloubu a změnou chůze.
• Crunch. Obvykle se ve druhé fázi onemocnění objeví suché křupání při pohybu. Jak nemoc postupuje, je doprovázena bolestivými pocity.
• Zánět. Mohou se objevit jako komplikace nachlazení, úrazů a mohou být doprovázeny horečkou, zarudnutím v oblasti kolen a akutní bolestí. Zánětlivé procesy jsou doprovázeny otoky.
• Deformace. Změny tvaru kloubu způsobené tvorbou osteofytů a narušením jeho struktury jsou patrné již ve druhé fázi. Kostní výrůstky jsou snadno hmatatelné.
• Zakřivení nohou. Objevuje se v pozdějších fázích onemocnění spolu s rozvojem deformace. Vyznačuje se změnou tvaru nohou ve tvaru X nebo O.

I když příznaky onemocnění nejsou vyjádřeny, není obtížné diagnostikovat bolestivé pocity a nepohodlí v kolenních kloubech v počáteční fázi. To je dostatečný důvod pro kontakt s odborníkem, protože artróza je závažné onemocnění, které se ve 3. stadiu stává nevratným a již ve 2. stadiu je poměrně obtížné léčit. Proto kontaktování lékaře při prvních příznacích možných poruch bude správným rozhodnutím a umožní vám co nejvíce zjednodušit léčbu.

Artróza kolenního kloubu – léčba osteopatickými metodami

Osteopatické techniky prokazují vysokou účinnost při léčbě onemocnění i v jeho pozdějších stádiích. Řešením základních příčin onemocnění je možné minimalizovat jeho projevy a částečně nebo úplně obnovit funkce ztracené kloubem. Ale osteopatické metody jsou nejúčinnější v časných stádiích onemocnění – 1-2, kdy poškození není nevratné a kloubní tkáň si dokáže tělo po zásahu osteopata obnovit samo.

Jakmile je pacientovi diagnostikována artróza kolenního kloubu, léčba začíná úlevou od bolesti. Tato fáze je velmi důležitá, protože bolest je dráždivá látka, která vyvolává křečovité svalové reakce a snižuje citlivost pacienta na osteopatické účinky.

Bolest lze zmírnit manuální terapií, která vede k odstranění spazmů a obnovení normální polohy sevřených nervových kořenů. Během období léčby může odborník doporučit částečné omezení pohyblivosti kloubů, aby se zabránilo mikrotraumatům a relapsům záchvatů bolesti.

Po prvních postupech odborník začne normalizovat fungování oběhového systému. Nejčastěji jsou její poruchy spojeny s výše zmíněnými svalovými křečemi. Krev kvůli tomu stagnuje a nedodává do oblasti kolen dostatek vitamínů, minerálů a kyslíku. Bez obnovení této zásoby je úplné a účinné vyléčení nemoci nemožné. Často se po uvolnění křečí prokrvení postiženého místa samo rychle obnoví. Dodatečné použití specialisty umožňuje zvýšit účinnost léčby a rychlost zotavení pacienta.

Také v této fázi se pacientovi upravuje jídelníček. Do jeho stravy jsou zavedeny chondroprotektory – produkty obsahující látky nezbytné pro obnovu chrupavkové tkáně. Mezi takové produkty patří masové a rybí vývary, želé a aspik, želé, mléčné výrobky, vejce a další. Strava pacienta je vybrána tak, aby poskytla tělu všechny živiny.

Teprve poté začne osteopat korigovat samotný kloub. Na rozdíl od techniky „chiropraktiků“ je osteopatická léčba extrémně jemná a bezbolestná. Manuální techniky jsou zaměřeny pouze na to, aby daly tělu potřebný směr pro zotavení. O zbytek se tělo postará samo, přizpůsobí se novým podmínkám a obnoví poškozené struktury.

Paralelně s osteopatickou léčbou se často používá mírná fyzická aktivita, která pomáhá udržovat celkový tonus těla a posiluje svaly a klouby. Obvykle se gymnastika a/nebo pohybová terapie doporučují i ​​po ukončení léčby – jako preventivní a celkové posilovací procedury.

Jak chránit kolenní klouby

Osteoartróza kolena je komplexní a nebezpečné onemocnění, léčba může vyžadovat spoustu času a úsilí. Preventivní postupy a zdravý životní styl pomohou předejít vzniku a rozvoji onemocnění.

Denní cvičení, které zabere celkem 30-40 minut, pomůže posílit klouby a výrazně snížit riziko artrózy. K tomu dobře přispívá chůze, lyžování a plavání. Aktivní životní styl pomáhá nejen k rozvoji svalů, ale také k udržení krevního zásobení, které je rozhodující pro výživu chrupavkové tkáně. Je třeba si uvědomit, že zatížení kolenních kloubů by nemělo být nadměrné. Vyhněte se nejnebezpečnějším cvičením, která zatěžují kolena – šplhání po schodech nahoru a dolů, chůzi po nerovném terénu a dlouhém setrvání v jedné poloze.

Kontrola hmotnosti je dalším důležitým preventivním faktorem. Normalizace vaší hmotnosti pomáhá snížit zátěž vašich kloubů, což přispívá k jejich zdraví a dlouhověkosti. Při správné výživě navíc vaše tělo dostává všechny vitamíny, mikroelementy a živiny, které potřebuje pro normální vývoj a život, což je důležité pro zachování a udržení stavu chrupavkové tkáně.

Pravidelné prohlídky u specialisty na osteopatii pomohou rychle rozpoznat příznaky onemocnění a poruch, odstranit je v raných stádiích, kdy to pro lékaře není obtížné a pacient sám ještě nepociťuje závažné komplikace spojené s onemocněním.

Navzdory svému nebezpečí je artróza onemocněním, se kterým lze a mělo by se bojovat v jakékoli fázi. Ale je lepší to udělat, když se objeví první příznaky a ještě předtím, pomocí preventivních metod.

Osteoartróza je onemocnění kloubů charakterizované degenerací (destrukcí) jejich chrupavčité tkáně a dalších struktur, které tvoří kloub – subchondrální (subchrupavčité) části kosti, pouzdro, synoviální membrána, vazy, svaly. Chrupavčitá tkáň pokrývající kloubní povrchy se ztenčuje a zhoršuje se, množství synoviální tekutiny se snižuje, což způsobuje bolest, otoky a deformaci kloubů. Z této patologie je nemožné se zotavit – je nemožné obnovit zničenou chrupavku. Včasné ověření onemocnění a adekvátní léčba pomohou zpomalit progresi patologického procesu a dlouhodobě udržet kvalitu života pacienta.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Osteoartróza je rozšířená mezi lidmi zralého a staršího věku – muži onemocní ve věku nad 40 let, ženy – ve věku 45 let a více a 2/3 postižených jsou ženy. Nejčastěji postihuje kolenní, kyčelní, ramenní klouby a drobné klouby ruky, jeden, více nebo větší počet (u generalizované polyosteoartrózy).

Vznik artrózy je založen na zánětu, který není spojen s infekcí – aseptický, proto je pro toto kloubní onemocnění druhý název osteoartróza.

Postupně progredující patologie stále více ničí chrupavku, narušuje funkci kloubu, omezuje jeho pohyblivost a způsobuje pacientovi bolest. Nezahájení léčby včas může vést k úplné ztrátě motorické funkce kloubu a invaliditě.

druhy

Pokud se onemocnění rozvine v tkáních dříve zdravého kloubu, osteoartróza se nazývá primární (idiopatická). Degenerativní-dystrofický proces v oblasti kloubu postiženého jiným onemocněním, například infekční artritidou, je považován za sekundární.

Postupně postupuje osteoartróza ve 4 po sobě jdoucích stupních (fázích):

• I – v tkáni chrupavky a synoviální tekutině jsou patrné počáteční známky patologie, zhoršuje se výživa kloubních struktur; pacient zaznamenává bolest v postižené oblasti během fyzické aktivity a určitý pocit ztuhlosti v kloubu ráno;
• II – okrajové kostní výrůstky – osteofyty – se tvoří v oblasti kloubních ploch; pacient si stěžuje na počáteční bolest v postiženém kloubu, určité omezení rozsahu pohybu;
• III – kloubní chrupavka je výrazně destruována, ztenčena, jsou určeny četné osteofyty a nápadné zúžení kloubní štěrbiny; pacienti si stěžují na křupání, vrzání v kloubu při pohybu, bolest, omezení rozsahu pohybu o více než polovinu;
• IV – kloubní plochy jsou deformované, velké kostní výrůstky včetně dutiny kloubní štěrbiny, které způsobují bolest při pokusu o pohyb kloubu, projevují se známky zánětu, rozsah pohybu je ostře omezen až do imobilizace kloubu (ankylóza).

Příznaky osteoartrózy

Hlavní příznaky osteoartrózy (osteoartrózy):

• bolest v oblasti postiženého kloubu, bolestivá, tupá; v časných stadiích se vyskytuje při intenzivní fyzické aktivitě a po odpočinku odezní, v pokročilých patologických procesech se objevuje i v klidu a neustále obtěžuje pacienta;
• pocit ztuhlosti kloubů ráno nebo po dlouhé době setrvání v nehybné poloze, který zmizí s pohybem;
• omezení rozsahu pohybu až do imobilizace;
• vrzání, křupání při pohybu;
• defigurace (otok) kloubu v důsledku nahromadění patologické tekutiny v něm – synovitida;
• změna tvaru (deformace) v důsledku procesů destrukce tkáně.

Příčiny

Osteoartróza je multifaktoriální onemocnění, neexistuje jediná příčina, která by toto onemocnění jednoznačně způsobila. Faktory, které zvyšují riziko jeho rozvoje:

• ženský pohlaví;
• věk nad 40-45 let;
• genetická predispozice;
• menopauza;
• vrozená onemocnění kloubů (dysplazie, ploché nohy);
• intenzivní fyzická aktivita, včetně profesionální;
• úrazy, operace kloubů;
• častá podchlazení;
• iracionální, nevyvážená výživa, která vede k nedostatku vitamínů a mikroelementů v těle;
• nadváha, obezita;
• revmatologická onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
• onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza, diabetes mellitus) a metabolického systému;
• osteoporóza;
• chronická ložiska infekce v těle jakékoli lokalizace (kaz, tonzilitida, osteomyelitida atd.).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Počáteční stadia artrózy způsobují pacientovi minimální nepohodlí a dobře reagují na konzervativní léčbu. Z tohoto důvodu je důležité při prvních příznacích onemocnění konzultovat lékaře.

Předběžnou diagnózu stanoví lékař na základě stížností pacienta, údajů z anamnézy a života pacienta a výsledků objektivního vyšetření – inspekce, prohmatání postiženého kloubu.

K potvrzení diagnózy budou pacientovi předepsány laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

• obecné a biochemické krevní testy (revmatické testy);
• studium složení synoviální tekutiny odebrané punkcí postiženého kloubu;
• Ultrazvuk
• MRI;
• radiografie;
• artroskopie.

S přihlédnutím k výsledkům těchto výzkumných metod lékař provede konečnou diagnózu, určí stadium onemocnění a možnou příčinu jeho výskytu, což následně umožní eliminovat provokující faktory a zabránit relapsu.

Znalecký posudek

Když se objeví příznaky artrózy (osteoartrózy) kloubů, mnoho pacientů nespěchá s konzultací s lékařem a připisuje svůj stav přepracování a změnám souvisejícím s věkem. Snaží se pomoci si léky, které jim doporučí soused nebo lékárník v drogerii, berou bez dovolení nesteroidní antirevmatika, někdy i léky obsahující více těchto látek najednou a píchají si steroidy. Možná taková léčba sníží aktivitu zánětu při artróze, zmírní bolest a další příznaky z kloubů. Při nekontrolovatelném užívání však nepochybně povede k vážným komplikacím v trávicím traktu, zhorší imunitní systém a celkový stav pacienta. Vyzývám pacienty, aby se neléčili sami, ale převzali odpovědnost za své zdraví a svěřili se odborníkům.

Traumatolog-ortoped nejvyšší kategorie, artrolog, Ph.D.

Léčba

Lékař předepisuje léčbu artrózy individuálně, v závislosti na stadiu onemocnění, příčinách a lokalizaci léze.

Počáteční fáze patologického procesu podléhají konzervativní terapii. Jeho účelem je zpomalit mechanismy destrukce chrupavky a zmírnit bolest.

Pacientovi může být předepsáno:

• v případě nadměrné tělesné hmotnosti – výživa, která podporuje hubnutí;
• nesteroidní protizánětlivé léky (umožňují snížit aktivitu zánětlivého procesu, snížit otoky tkání a intenzitu bolesti);
• glukokortikoidy intramuskulárně nebo do kloubní dutiny (rychle a účinně zmírňují bolest, snižují zánět, ale při opakovaném použití urychlují rychlost destrukce chrupavky, takže je lze používat nejvýše dvakrát nebo třikrát ročně);
• chondroprotektory (přítomné v klinických doporučeních Ruské federace, podle kterých zlepšují krevní oběh v kloubu a stimulují procesy obnovy poškozené chrupavky, nicméně podle světových údajů nemají dostatečnou důkazní základnu, jejich účinnost při léčbě osteoartrózy je sporné, zda tyto léky používat či nikoli, určuje ošetřující lékař na základě klinické situace a osobních zkušeností);
• svalová relaxancia (uvolňující periartikulární svaly, které jsou v důsledku zánětu křečovité);
• fyzioterapie (lze použít v subakutním stadiu zánětlivého procesu jako součást komplexní léčby kloubní artrózy; nejúčinnější jsou laseroterapie, magnetoterapie, léčba ultrazvukem, elektrostimulace, ultrafonoforéza);
• fyzioterapie (pomáhá posílit periartikulární svaly, aniž by došlo k velkému namáhání poškozeného kloubu).

V pozdních stádiích artrózy nebo pokud konzervativní léčba nepřinesla očekávané výsledky, je pacientovi předepsána chirurgická léčba – kloubní endoprotetika (náhrada poškozeného kloubu individuálně vybranou protézou). Metoda je účinná, zcela odstraňuje bolest při pohybu a obnovuje pohyblivost kloubů.

Pacient společně s ošetřujícím lékařem vybere optimální typ a materiál protézy. Zohledňují se individuální vlastnosti těla a finanční možnosti pacienta. Po instalaci protézy se pacient během několika měsíců vrátí do plnohodnotného života bez bolesti.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku osteoartrózy, pacient by měl:

• dostatečně se pohybovat, vyhnout se sedavému životnímu stylu;
• jíst racionálně a vyváženě;
• kontrolovat tělesnou hmotnost, vyhýbat se obezitě;
• provádět včasnou korekci vrozených a získaných deformací a onemocnění pohybového aparátu (ploché nohy, artritida, úrazy);
• včasná diagnostika a léčba somatických onemocnění, které ovlivňují hormonální stav a metabolické procesy (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, metabolický syndrom).

Rehabilitace

Pacientovi se doporučuje po dobu 1-3 měsíců po endoprotéze kloubu do úplného obnovení tkání omezovat zátěž kloubu, nepřetěžovat jej, a pokud byla operace prováděna na dolních končetinách, používat k pohybu berle .

Během této doby a po dobu až šesti měsíců byste měli dělat terapeutické cvičení, plavat a dostávat masáže. Cvičení předepsané odborníkem pomohou posílit potřebné svaly a obnovit pohyblivost postiženého kloubu.

Otázky a odpovědi

Kterého lékaře bych měl navštívit, pokud mám podezření, že mám osteoartrózu?

Diagnostika příznaků a léčba artrózy kloubů je úkolem terapeuta, revmatologa, ortopedického traumatologa.

Je možné zcela vyléčit artrózu?

Ne, jde o chronické onemocnění a poškozenou chrupavku nelze obnovit. Soubor léčebných opatření adekvátní situaci však sníží aktivitu zánětu a zpomalí progresi patologického procesu.

zdroje

Nasonov Evgeny Lvovich, Galushko Elena Andreevna, Alekberova Zemfira Sadullaevna Revmatologie. Ruské klinické pokyny. Vydavatel: GEOTAR-Media, 2020 – 448 s.

Kloub: morfologie, klinika, diagnostika, léčba. Ed. V.N. Pavlová, G.G. Pavlova, N.A. Šostak, L.I. Slutsky. M., 2011.

Kashevarova N.G., Alekseeva L.I. Rizikové faktory progrese osteoartrózy kolenních kloubů // Vědecká a praktická revmatologie. 2014. č. 52(5). S. 553–561.

Svetlova M.S. Management pacientů s osteoartrózou lékařem primární péče – kurz k efektivitě a bezpečnosti // Medical Council. 2018. č. 9. S. 50-54.

Bruyere O., Cooper C., Pelletier JP et al. Doporučení algoritmu pro léčbu osteoartrózy kolena v Evropě a mezinárodně: zpráva pracovní skupiny Evropské společnosti pro klinické a ekonomické aspekty osteoporózy a osteoartritidy (ESCEO) // Semin Arthritis Rheum. 2014. Sv. 44. S. 253–263.

Nemoci ve směru artrolog
Nemoci v oboru traumatolog-ortoped
Nemoci v oboru revmatolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.