ESR v těhotenství: norma 1,2,3 trimestru, příčiny odchylek, léčba

Složení krve je velmi citlivé na jakékoli změny ve fungování organismu. Proto je jedním z nejčastějších diagnostických postupů klinický krevní test. Používá se ke stanovení koncentrace hemoglobinu, červených krvinek, leukocytů, krevních destiček a dalších krevních charakteristik, jako je ESR 1 . Pojďme zjistit, co tento indikátor znamená a proč je tak důležitý.

ESR v krevním testu

Mechanismus analýzy rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je poměrně jednoduchý. Červené krvinky jsou mnohem těžší než krevní plazma a další vytvořené prvky 2, takže pokud je krev ponechána ve vertikálně namontované zkumavce, po nějaké době se na jejím dně objeví hustý vínový sediment erytrocytů a nahoře zůstane průsvitná kapalina (plazma a nárazníková vrstva dalších krevních elementů). Jedná se o zcela přirozený proces způsobený gravitací.

Červené krvinky jsou schopny se navzájem „slepit“ a vytvářet komplexy. Ty se usazují na dně mnohem rychleji než samostatně existující erytrocytární buňky díky jejich větší hmotnosti. Během zánětlivého procesu se výrazně zvyšuje schopnost erytrocytů tvořit komplexy, proto se zvyšuje rychlost sedimentace.

Přesnost metody stanovení ESR závisí na několika faktorech: dodržování pravidel pro přípravu pacienta na studii, profesionalitě pracovníka laboratoře a kvalitě reagencií použitých pro analýzu. Pokud jsou splněny všechny požadavky, pak o výsledku nebude pochyb.

Příprava na výkon a odběr krve

Analýza ESR například ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle pacienta, takže studie se úspěšně používá k preventivním účelům a také ke sledování průběhu onemocnění. Pokud jsou při analýze ESR zjištěny odchylky od normy, budete pravděpodobně muset darovat krev na biochemický rozbor. To je vysvětleno skutečností, že indikátor je nespecifický, není možné diagnostikovat konkrétní onemocnění pouze na základě této studie. Proto se zvýšenou nebo sníženou hladinou ESR, k identifikaci onemocnění, bude nutné určit hladinu určitých proteinů. Jak se připravit na ESR analýzu?

Darování krve pro ESR nevyžaduje od pacienta složitou přípravu. Stačí se alespoň čtyři hodiny před testem vyhnout konzumaci jídla.

U pacienta proces trvá 5–10 minut. Pokud je vyžadována kapilární krev, pak se před propíchnutím třetího nebo čtvrtého prstu na levé ruce otře alkoholem a poté se pomocí speciální čepele vytvoří na podložce úhledný řez o hloubce 2–3 mm. Vyčnívající kapka krve se setře ubrouskem, poté začnou brát biomateriál. Po odběru potřebného množství se místo vpichu namaže dezinfekčním roztokem a přiloží se vatový tampon namočený v éteru – v tomto případě je lepší přitlačit prst k dlani, aby se krvácení rychleji zastavilo.

V případě, že je předmětem studie žilní krev, je předloktí utaženo speciálním popruhem a jehla je vložena do žíly na lokti, po předchozím namazání místa vpichu alkoholem. Uvolněná krev jde do speciální zkumavky, a když se nasbírá potřebné množství materiálu, jehla se vyjme a na vpich se přitlačí vatový tampon namočený v alkoholu.

Metody ESR analýzy

Existují dvě metody pro stanovení hladiny ESR v krvi. Pro každý z nich je charakteristickým znakem smíchání rozborového materiálu se speciální látkou zabraňující srážení krve – antikoagulantem. Ale přesnost výsledku a dokonce i typ krve se v obou případech liší.

Pančenkovova metoda

K této metodě analýzy se používá kapilární krev (z prstu) a speciální pipeta, tzv. Pančenkovova kapilára, tenká skleněná trubička dělená na 100 dílků. Nejprve se na konkávní sklenici nanese určité množství antikoagulantu a poté se sem přidá testovaná krev v poměru 1 ku 4. Nyní testovaný materiál ztratí schopnost srážení, takže jej můžete vtáhnout do kapiláry, postavte jej do svislé polohy a počkejte na výsledky. Obvykle je čekací doba jedna hodina – po této době laborant změří výšku průsvitné tekutiny (krevní plazmy) bez zohlednění sedimentu. Proto je výsledkem analýzy hodnota s měrnou jednotkou „mm“.

Tato metoda stanovení ESR v krvi je jednou z nejběžnějších v Rusku. Existuje ale citlivější metoda, jejíž účinnost uznává mezinárodní lékařská komunita.

Westergrenova metoda

Hlavním rozdílem mezi touto metodou a metodou popsanou výše je použití přesnější stupnice (200 dílků) s dělením na každý milimetr. Podle Westergrenovy metody se navíc krev odebírá nikoli z prstu, ale ze žíly. Ke smíchání s antikoagulantem dochází přímo ve zkumavce. Po jedné hodině je nutné změřit sloupec plazmy – tímto způsobem se určuje rychlost sedimentace erytrocytů v jednotkách „mm/h“.

Jakmile se hodnota ESR stane známou, musíte výsledek testu ukázat svému lékaři – pouze odborník může stanovit diagnózu nebo předepsat další testy. Přesto můžete nejprve nezávisle vyhodnotit výsledek získaný kontrolou normových hodnot.

Vysvětlení výsledků

Na konci analýzy lze získat tři typy výsledků. Pojďme se na každou z nich podívat blíže.

Sazba ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů u zdravého člověka závisí na věku a pohlaví pacienta. U novorozenců (do jednoho měsíce) je normální hodnota ESR 1–2 mm/h 3 . To je způsobeno velmi nízkou koncentrací bílkovin v krvi. U dítěte mladšího 10 let je normální rychlost analýzy ESR 0–10 mm/h 4 .

Vzhledem ke specifickému chemickému složení krve a úrovni její viskozity je norma ESR v krvi mužů a žen odlišná 5.

Rychlost sedimentace erytrocytů u zdravého pacienta od 10 do 50 let je 0–20 mm/h, ve vyšším věku horní hranice stoupá na 30 mm/h.

U mužů od 10 do 50 let je normální hodnota ESR 0–15 mm/h a ve věku 50 let a výše se norma mění na 0–20 mm/h.

Proč může být ESR zvýšeno?

Pokud byl výsledek analýzy získán se zvýšenou hladinou ESR, měly by být nejprve vyloučeny fyziologické příčiny takové poruchy. U lidí jakéhokoli pohlaví mohou být spojeny s vyšším věkem a konkrétně u žen – s poporodním obdobím, těhotenstvím nebo menstruací.

Pokud fyziologické rysy neovlivňují výsledek, pak je zvýšená ESR důsledkem patologických příčin. Patří mezi ně různé zánětlivé procesy, otravy, akutní a chronické infekce, infarkt myokardu, traumata a zlomeniny, šokové a pooperační stavy, přítomnost zhoubných nádorů, anémie, onemocnění ledvin a tak dále 6 . Kromě toho mohou být vysoké hladiny ESR charakteristické pro pacienty podstupující léčbu určitými typy léků (estrogeny, glukokortikoidy) 7 .

Rychlost sedimentace erytrocytů se může změnit v důsledku:

onemocnění ledvin a srdce

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Dávejte pozor!

Existují lidé, jejichž rychlost sedimentace erytrocytů v krvi od narození se liší od normy, i když pro to neexistují žádné patologické důvody. Tento rys je podle některých údajů pozorován u 5 % populace Země 8.

Proč by mohlo být sníženo ESR?

Nízká rychlost sedimentace erytrocytů může být známkou poruchy metabolismu vody a soli v těle (nadměrná hydratace) nebo pozorovaná při progresivní svalové dystrofii (myodystrofie) 9 . Zbývající příčiny nelze považovat za patologické – nízké ESR je způsobeno hladověním, vegetariánskou stravou, těhotenstvím v prvním a druhém trimestru 10 a také užíváním některých steroidních hormonů (kortikosteroidů) 11.

Podívali jsme se tedy na hlavní metody měření rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi, normální hodnoty ESR a také důvody zvýšených a snížených hodnot. Tyto informace mohou poskytnout předběžnou představu o stavu těla. Pokud se však výsledky testu odchylují od normy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste objasnili konečnou diagnózu.

Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.

• 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Erythrocyte_sedimentation_rate
• 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Erythrocyte_sedimentation_rate#Principle_of_method
• 3 https://euromed.ua/article/pediatriya/obshchiy-analiz-krovi-v-pediatrii-zerkalo-zdorovya-rebenka
• 4,5,11 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/klinicheskie-issledovaniya/soe-po-vestergrenu-venoznaya-krov/
• 6,8 https://pravlech.ru/news/chto-pokazyvaet-vysokoe-soe/
• 7 https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/obshcheklinicheskiy-analiz-krovi/soe-skorost-osedaniya-eritrotsitov-po-vestergrenu/
• 9 https://gemohelp.ru/id/126
• 10 https://ru.wikipedia.org/wiki/Erythrocyte_sedimentation_rate#Interpretation

Zvýšení ESR – jedná se o překročení rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi o více než 10 mm/h u mužů a 15 mm/h u žen. Akcelerace ESR je nespecifický laboratorní marker, jeho příčinou mohou být infekční, zánětlivá, autoimunitní a onkologická onemocnění. Velmi často se vyskytuje společně s leukocytózou a horečkou. Hlavní klinický obraz je určen patologií, na jejímž pozadí došlo ke zvýšení ESR. Indikátor ESR se vyšetřuje manuálně nebo automaticky v žilní nebo kapilární krvi, obvykle ráno před jídlem a léky. Pro korekci indikátoru se provádí léčba onemocnění, které způsobilo zvýšení ESR.

Klasifikace

Neexistují žádné jasné digitální gradace pro rozdělení nárůstu ESR podle stupně. Obvykle se rozlišují střední a vysoké stupně. Podle mechanismu výskytu rozlišují:

• Skutečné zvýšení ESR. Příčinou jsou různé záněty, infekční a onkologické patologie. Vyvíjí se v důsledku dysproteinémie, která zvyšuje agregaci erytrocytů.
• Falešné zvýšení ESR. Falešné zrychlení ESR je pozorováno při anémii, azotemii, alkalóze a vysoké hladině cholesterolu v krvi. Příčinou tohoto jevu jsou různé patologické procesy, při kterých se ESR zvyšuje v důsledku změn počtu nebo tvaru červených krvinek, protein-lipidového složení plazmy, posunu pH krve a přítomnosti dalších chemických sloučenin.

Důvody pro zvýšení ESR

Fyziologické podmínky

Zvýšení ESR neznamená vždy patologický proces. Některé fyziologické stavy také způsobují zvýšení ESR. Například příčinou takového zvýšení ESR může být příjem potravy, nedostatečný příjem tekutin nebo intenzivní fyzická aktivita. Ke zvýšení ESR dochází i během těhotenství Indikátor se zvyšuje s každým trimestrem, maxima dosahuje při porodu. Četné studie zaznamenaly, že ESR se postupně zvyšuje s věkem (každých 5 let o 0,8 mm/hod). Proto je téměř u všech starších lidí pozorována ESR v krvi až 40-50 mm/hod. Přibližně 10-15% absolutně zdravých lidí zažívá zvýšení ESR.

Infekce

Infekční onemocnění jsou považována za nejčastější příčinu zvýšené ESR v krvi. Patogenetický mechanismus spočívá v tom, že vzniklé zánětlivé proteiny (fibrinogen, C-reaktivní protein) a imunoglobuliny (protilátky) proti cizím mikroorganismům, které mají kladný náboj, se adsorbují na povrch červených krvinek, čímž se snižuje jejich negativní náboj. Tím se oslabuje síla vzájemného odpuzování červených krvinek, což vede k jejich shlukování, agregaci („slepování“), tvorbě „sloupců mincí“, proto se usazují rychleji než normálně.

• Akutní infekce. Ke zvýšení ESR dochází o něco později, než se objeví klinické příznaky patologie, výskyt leukocytózy v krvi a horečka a koreluje se závažností infekce. U bakteriálních a plísňových infekcí (tonzilitida, salmonelóza, kandidóza) je ESR mnohem vyšší než u virových infekcí (chřipka, spalničky, zarděnky). Dosahuje maxima po reverzním vývoji patologických procesů, přetrvává nějakou dobu po zotavení, pak postupně klesá.
• Chronické infekce. Chronické infekce močového systému a dutiny ústní jsou považovány za běžnou příčinu trvale zvýšené ESR. Poměrně často může být zvýšení ESR jediným projevem takových pomalých infekčních zánětlivých procesů, jako je tuberkulóza, helmintické infestace a chronická virová hepatitida C.

Aseptický zánět

Příčinou vysokého ESR jsou také patologické stavy provázené poškozením a rozpadem tkání. Jedná se o infarkty různých orgánů (myokard, plíce, ledviny), chirurgické zákroky, neinfekční záněty trávicího traktu (pankreatitida, cholecystitida). Vlivem produktů rozpadu tkání vznikají proteiny akutní fáze zánětu, hlavně fibrinogen, který se váže na membránu erytrocytů, což způsobuje jejich agregaci. Ke zvýšení ESR nedochází hned, ale přibližně 2.-3. den, rychle se zvyšuje na konci 1. týdne, kdy začíná klesat hladina leukocytů v krvi. Tento jev je zvláště typický pro infarkt myokardu a nazývá se „křížový znak“.

Imunitní zánět

Změna negativního náboje erytrocytů u nozologií charakterizovaných imunopatologickými reakcemi je způsobena ukládáním imunitních komplexů a gamaglobulinů na membránu červených krvinek. Zvýšení ESR se vyvíjí postupně, odráží aktivitu zánětlivého procesu a normalizuje se během remise. ESR slouží jako indikátor účinnosti patogenetické léčby. Je pozoruhodné, že k jeho nárůstu dochází mnohem dříve, než se objeví příznaky těchto onemocnění (bolesti kloubů, kožní vyrážky atd.).

Z této skupiny onemocnění se za nejčastější příčiny zvýšené ESR u dětí považuje akutní revmatická horečka, u dospělých revmatoidní artritida, u starších pacientů polymyalgia rheumatica.

• Nemoci kloubů: ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), reaktivní artritida.
• Difuzní onemocnění pojivové tkáně (kolagenózy): systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, systémová sklerodermie, dermatomyositida.
• Systémová vaskulitida: obrovskobuněčná arteritida, granulomatóza s polyangiitidou, polyarteritis nodosa.
• Zánětlivá onemocnění střev: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
• Jiné autoimunitní patologie: glomerulonefritida, autoimunitní hepatitida, tyreoiditida.

Hemoblastózy

Příčinou výrazného zvýšení ESR (až 100 mm/hod a výše) jsou nádory B-lymfocytárního systému (paraproteinemická hemoblastóza). Patří mezi ně mnohočetný myelom, Waldenströmova makroglobulinémie a onemocnění těžkého řetězce. Tyto patologické stavy jsou charakterizovány sekrecí velkého množství paraproteinů (abnormálních proteinů), které způsobují hyperviskozitu krve a mění membránový potenciál červených krvinek. Kromě toho se zvýšení ESR často vyvíjí několik let před nástupem prvních příznaků (svědění, bolest v krku, krvácení). Zvýšení ESR, i když méně prudké, se vyskytuje u pacientů s jinými onkohematologickými patologiemi (leukémie, lymfom).

Onkologické onemocnění

Někdy jsou příčinou zvýšení ESR v krvi solidní (nehematopoetické) nádory. Nárůst ESR se vysvětluje dvěma mechanismy: zvýšením hladiny fibrinogenu, nádorových markerů a rozpadem maligní formace. Stupeň zvýšení ESR není určen histologickou strukturou nádoru, ale jeho velikostí a poškozením okolních tkání. Výskyt zvýšené ESR v krvi často předchází klinickým symptomům.

Vzácné příčiny

• metabolické poruchy: amyloidóza, familiární hypercholesterolémie, generalizovaná xantomatóza.
• Endokrinní patologie: tyreotoxikóza, hypotyreóza.
• Otrava těžkými kovy: intoxikace arsenem, olovem.
• Užívání léků: dextrany, léky obsahující estrogen (perorální antikoncepce).

diagnostika

Jakékoli, dokonce i asymptomatické zvýšení ESR, vyžaduje kontaktování lékaře, aby zjistil příčinu. Lékař se pacienta podrobně ptá, zda došlo ke zvýšení tělesné teploty, zda pacient pociťoval bolesti kloubů, svalů, únavu atd. To může pomoci při diagnostickém hledání. V závislosti na podezření na nosologii je předepsáno další vyšetření:

• Krevní testy. Měří se koncentrace hemoglobinu a krvinek (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty). Velmi často je zjištěno zvýšení hladiny fibrinogenu a C-reaktivního proteinu. Krev se kontroluje na přítomnost autoagresivních protilátek (aCCP, antineutrofilní cytoplazmatické protilátky, protilátky proti dvouvláknové DNA). U závažných bakteriálních infekcí jsou v krvi pozorovány vysoké hladiny presepsinu a prokalcitoninu.
• Identifikace infekčního agens. Protilátky proti antigenům virů, bakterií, parazitů se stanovují pomocí metod ELISA a sérologických testů. PCR detekuje DNA a RNA mikroorganismů. Provádí se mikroskopie, bakteriologická kultivace moči, sputa a krve. U vajíček červů se provádí test stolice.
• Radiografie. Při tuberkulóze ukazuje rentgenový snímek plic zvýšení mediastinálních lymfatických uzlin a infiltraci v horních lalocích plic. U paraproteinemických hemoblastóz odhalí rentgenové snímky kostí četná ložiska destrukce kostní tkáně. Mnohočetný myelom je charakterizován „znakem vpichu“ na rentgenovém snímku lebky.
• USA. Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní odhalí ztluštění stěn žlučníku při cholecystitidě, zvětšení a difúzní změny pankreatického parenchymu při pankreatitidě a zvětšení jater a sleziny při hemoblastóze.
• Angiografie. V případě infarktů různých orgánů způsobených trombózou odhalí rentgenová nebo počítačová tomografie s kontrastem defekt plnění v místě uzávěru cévy. U systémové vaskulitidy (Hortonova, Takayasuova arteritida) jsou viditelné oblasti cévní stenózy.
• Histologické vyšetření. Pokud je příčinou zvýšené ESR onkologická patologie, nutně se provádí biopsie. Častým příznakem je průkaz velkého množství atypických buněk. U pacientů s maligním krevním onemocněním je v aspirátu kostní dřeně zaznamenána převaha blastových buněk a v biopsii lymfatických uzlin je zaznamenána atypická lymfoidní proliferace.

Oprava

Konzervativní terapie

Přechodné zvýšení ESR po cvičení, příjmu potravy nebo lécích nevyžaduje korekci. Starší lidé s vysokou ESR bez dalších klinických a laboratorních známek jakékoli patologie také nepotřebují žádnou intervenci. K normalizaci patologického zvýšení ESR je nutné léčit nosologii, která způsobila její vývoj.

• Kontrola infekce. U bakteriálních infekcí se antibiotika předepisují podle citlivosti. Pokud je stav pacienta vážný a vyžaduje okamžitou léčbu, nasazují se širokospektrá antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony). U chřipky se používá oseltamivir, u ostatních akutních virových infekcí se používá symptomatická terapie. Pro léčbu chronické virové hepatitidy jsou účinné kombinace peligovaného interferonu s ribavirinem a entekavirem.
• Protizánětlivá terapie. U onemocnění provázených imunitním zánětem jsou potřeba protizánětlivé léky – glukokortikoidy (prednisolon), cytostatika (azathioprin, methotrexát), deriváty kyseliny 5-aminosalicylové (sulfasalazin). Pokud jsou neúčinné, používají se inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru – monoklonální protilátky (infliximab).
• Ředění krve. Pokud je příčinou srdečního infarktu trombóza nebo embolie, předepisují se antiagregancia (klopidogrel, kyselina acetylsalicylová) a antikoagulancia (heparin, warfarin, dabigatran). Trombolytika (streptokináza) se používají k rozpuštění krevní sraženiny.
• Chemoterapie. K léčbě rakoviny se používají protinádorová léčiva (alkylační činidla, antimetabolity). Maligní krevní onemocnění vyžadují kombinaci několika chemoterapeutických léků.

chirurgická léčba

V případě akutní břišní patologie (cholecystitida, pankreatitida) je nutné provést chirurgický (někdy urgentní) výkon – resekci pankreatu, laparoskopickou cholecystektomii. K odstranění trombu se provádí endovaskulární trombektomie. V případě infarktu myokardu se provádí perkutánní koronární intervence (zavedení stentu). Neúspěšná konzervativní terapie onkohematologických onemocnění je považována za indikaci k transplantaci kostní dřeně.

Předpověď

Fyziologické zvýšení ESR je absolutně benigní a rychle samo odezní. Při déletrvajícím zvýšení ESR je nutné vyšetření a léčba onemocnění, které jej způsobilo. Prognóza je určena základní patologií. Je prospěšný při některých virových infekcích a včasné léčbě autoimunitních onemocnění. Vysoká pravděpodobnost úmrtí je pozorována u pacientů s rozsáhlými srdečními záchvaty a maligními novotvary.

1. Diferenciální diagnostika interních chorob: Algoritmický přístup / Healy P.M., Jacobson E.J. — 2014.

2. Syndromická diagnostika a základní farmakologie onemocnění vnitřních orgánů, ve 2 svazcích. Svazek 2 / ed. Fedoseeva G.B., Ignatova Yu.D. – 2004.

3. Zásady pro posuzování krevního obrazu. Zpráva 6. ESR/ Krylov A.A., Taits B.M. // Nový Petrohradský lékařský věstník. – 2007. – č. 3.

4. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu / Nazarenko G.I., Kishkun A.A. – 2000.
podíl
podíl
Ohodnoťte tento článek!
Hodnocení článku 4.1 / 5
hodnocení: 85

Zvýšená ESR – léčba v Moskvě

Postupy a operace

Cena

Komentáře k článku

14 prosince 2019 město

Ve vašem článku jsem našel odpovědi na všechny otázky, které se ve mně vyrojily od listopadu 2018 do dnešního dne – 14. prosince 2019. Během tohoto období začala narůstající bolest v levé noze a pak byla lokalizována v koleni. V říjnu 2019 jsem byla na MR levého kolena, na rentgenu obou kolen a navštívila jsem ortopeda, byla mi diagnostikována oboustranná gonartróza II.–III. V letech 1994-95 Na obou dolních končetinách byla provedena flebektomie. Od roku 2008 docházím k endokrinologovi pro multinodulární netoxickou strumu, eutyreoidní fázi, kompenzované stadium, sekundární hyperparatyreózu (nízkokalcemická varianta). Od roku 2011 docházím k revmatologovi pro artrózu (je mi 71 let). V krevních testech do roku 2017 byla ESR až 20 mm/hod a o něco více v lednu 2019. Poprvé bylo CRP zvýšeno na 9 (referenční hodnota do 5), RF-5 (ref. hodnota do 4 ), kterému jsem rozuměl. V roce 7 – ESR 30 mm/hod, v listopadu 2017 – ESR 31 mm/hod, poslední analýza v říjnu 2018 – ESR 40 mm/hod. V květnu 2019 jsem byla u hematologa. Výsledky analýzy: LDH, celkový protein v normálních mezích, v proteinových frakcích není M-gradient, alfa-41, beta-2019, beta-2, gama frakce jsou v referenčních mezích, alfa-1 frakce je mírně zvýšená 2, 1 s referenčním limitem 5, 310-2. 63; Diagnóza hematologa je R5. 03 Syndrom akcelerovaného ESR. Dodržuji všechna doporučení endokrinologa, revmatologa, hematologa, ortopeda. Ve výsledku: operaci nepodstoupím, nejvíce mě trápí možné onemocnění krve (doba trvání nemoci je krátká, potřebuji věci dodělat včas) a v souvislosti s tím je otázka: jaké jsou nejvíce vypovídající studie v mém případě, které je třeba provádět nebo provádět periodicky, aby nedošlo k promeškaní přechodu Syndrom akcelerované ESR u hemoblastózy? Promiň, jestli tě nudím svým příběhem; Ve svém okolí nenacházím odpověď na svou otázku.

Město listopadu 30 2022
ESR 50. Co je třeba zkontrolovat? Lékaři na naší klinice tam jen sedí.
30 2024 března

Opravdu se na vás chci obrátit, mám stejný stav jako vy, ale ESR je 45 a lékaři nefungují, jak vás kontaktovat a odkud jste?

Město listopadu 08 2022

Konstantně vysoké ESR 50-68, bolí klouby, v tepně jsou tři stenty, hemoglobin je 120, je mi 66, bylo provedeno PET skenování a nic se nenašlo, ale slabost a únava jsou velmi vysoké. Děkuji.