Příznaky a léčba rakoviny tlustého střeva

Zhoubný nádory tlustého střeva patří mezi nejčastější onkologická onemocnění. Rakovina tlustého střeva je v Rusku na čtvrtém místě z hlediska počtu pacientů s rakovinou. Většina nakažených kolorektální rakovina – starší muži 65 let. Právě věk je považován za hlavní rizikový faktor pro rozvoj získaných (nikoli dědičných) rakovina tlustého střeva. Tendence ke vzniku nádorů v tlustém střevě je navíc spojena s moderním životním stylem, nedostatkem fyzické aktivity, obezitou a dalšími negativními faktory.

Nádory tlustého střeva se ve většině případů tvoří z polypů (patologické výrůstky na stěnách střev), ale ne všechny polypy zhoubnou (správnou léčbou je lze zcela eliminovat). Pravidelné návštěvy specialistů a každoroční lékařské prohlídky vám umožní rychle odhalit možnou patologii a začít ji léčit v nejranější fázi.

Faktory a příčiny rakoviny tlustého střeva

Mezi nejvýznamnější faktory, které mohou způsobit rakovinu tlustého střeva, patří:

• Chronická onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida);
• Střevní polypóza;
• Systematické užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
• Nezdravý životní styl (kouření, alkoholismus, konzumace velkého množství masa, obezita, omezená pohyblivost);
• Dědictví.

Ohroženi jsou především muži ve věku let 60-80 let. Bylo také zjištěno, že riziko rozvoje kolorektálního karcinomu se zvyšuje u pacientů trpících diabetes mellitus, arteriální hypertenzí, metabolickým syndromem, hyperglycinémií, stejně jako u mužů s nízkou hladinou lipoproteinů a zvýšeným pasem. Rakovina tlustého střeva je vzácná u pacientů mladších 45 let. Pokud je nádor tlustého střeva odhalen a odstraněn v relativně mladém věku, existuje značná šance na recidivu ve vyšším věku. Rizikovým osobám, zejména starší generaci, se doporučuje pravidelně navštěvovat proktologa a podstupovat vyšetření střev. Patologie zjištěné v raných stádiích se snáze léčí a zanechávají značné šance na úplné uzdravení.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

V časných stadiích příznaky kolorektálního karcinomu prakticky chybí. Teprve když se nádor zvětší, začnou se objevovat některé příznaky. Tyto jemné příznaky zahrnují:

• nepohodlí v břiše a střevech;
• změny stolice (zácpa, průjem);
• celková únava;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• anémie;
• pocit cizího tělesa.

Jak nádor roste a šíří se do sousedních orgánů, tyto příznaky se zesilují a mohou být doprovázeny dalšími onemocněními.

Diagnostika nádorů tlustého střeva

Jedním z nejspolehlivějších způsobů diagnostiky rakoviny tlustého střeva je kolonoskopie. Spolu s endoskopickým vyšetřením se v medicíně využívá i fyzikální a radiologická diagnostika.

Kolonoskopie — jedná se o hloubkové informativní vyšetření střev pomocí speciálního optického přístroje — videokolonoskopu. Díky senzoru s videokamerou, který se zavádí hluboko do orgánu přes konečník, je možné získat jasný obraz vnitřních stěn střeva, zjistit přesnou polohu nádoru, určit jeho velikost a plochu distribuce a identifikovat patologické léze střevní sliznice. Kromě toho je během kolonoskopie možné provést biopsii a odstranit stávající polypy.

В Klinika „Sama“. Ve městě Kirov se provádějí endoskopická vyšetření (kolonoskopie, gastroskopie) pomocí moderního prémiového japonského vybavení. Použití technologicky vyspělého lékařského vybavení spolu s vysokou kvalifikací našich lékařů je klíčem ke stanovení přesné diagnózy a sestavení správného léčebného plánu.

Fyzikální diagnostika zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta. Obvykle se provádí během počáteční schůzky s proktologem a zahrnuje palpaci, vizuální vyšetření a rektoskopii.

K určení rozsahu šíření nádoru lze použít diagnostické metody, jako je rentgen, ultrazvuk, MRI a CT vnitřních orgánů.

Pro stanovení typu novotvaru a potvrzení jeho maligní povahy je nutné provést morfologickou studii materiálu odebraného pro biopsii. Histologické vyšetření vzorků tkáně se provádí v laboratoři. Teprve po této studii lze potvrdit typ rakoviny, stupeň malignity a úroveň prorůstání nádoru do sousedních orgánů.

Stádia rakoviny tlustého střeva

Podle TNM klasifikace prochází onemocnění „kolorektální karcinom“ 4 vývojovými stádii. Určení stadia nádorového onemocnění je nezbytné pro výběr adekvátní léčby a pacientů s izolovanými nádorovými bujení k chirurgické léčbě.

Stupeň 1 — nádor je lokalizován v malé oblasti submukózy a svalové vrstvy. V lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech nejsou žádné metastázy.

Fáze 2 (IIA a IIB) — jsou postiženy neperitonizované oblasti rekta nebo tlustého střeva, postižena je subserosa, viscerální peritoneum a částečně blízké orgány. Neexistují žádné metastázy (blízké a vzdálené).

Stupeň 3 – je rozdělena do tří dílčích etap:

IIIA — postižení submukózy a/nebo svalové vrstvy + metastázy ve třech nebo méně regionálních lymfatických uzlinách.

IIIB – postižení subserózy, neperitonealizovaných oblastí a viscerálního pobřišnice nebo jiných přilehlých orgánů. Metastázy jsou přítomny ve třech nebo méně regionálních lymfatických uzlinách.

IIIC – jedná se o jednu nebo více uvedených oblastí. Metastázy jsou přítomny ve více než třech regionálních lymfatických uzlinách.

Třetí stupeň je charakterizován nepřítomností vzdálených metastáz.

Stupeň 4 — jakýkoli objem primárního nádoru a jakýkoli počet metastaticky postižených regionálních lymfatických uzlin. Přítomnost vzdálených metastáz.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Hlavní metodou léčby rakoviny tlustého střeva je chirurgický zákrok. Cílem chirurgické léčby je kompletní odstranění postiženého segmentu tlustého střeva spolu s lymfatickým kolektorem. V časných stádiích se také používají metody lokální excize, segmentální resekce a odstranění polypů. V pozdějších fázích se provádí široká resekce s anastomózou. Pro konsolidaci výsledku je předepsána chemoterapie a radiační terapie.

Prognóza rakoviny tlustého střeva

Prognóza rakoviny tlustého střeva přímo závisí na stupni růstu nádoru a postižení lymfatických uzlin. Dále je nutné vzít v úvahu stupeň diferenciace nádorové tkáně, přítomnost cévních a perineurálních invazí a stav resekčních okrajů. Mezi nepříznivé známky dalšího rozvoje onemocnění patří střevní obstrukce, perforace nádoru a zvýšené hladiny nádorových markerů CEA a CA 19.9.

Pětileté přežití po chirurgickém odstranění nádoru je:

• pro první fázi – 85-95 %
• pro druhou fázi – 60-80 %
• pro fázi 3 – 30-60 %.

Pacienti s jednotlivými metastázami v játrech a plicích mohou podstoupit chirurgickou léčbu. Pětileté přežití dosahuje 40 % u pacientů po parciální hepatektomii pro jednotlivé jaterní metastázy. Omezené metastázy v plicích jsou méně časté než v játrech. U pečlivě vybraných pacientů se však pětileté přežití po odstranění plicních metastáz pohybuje od 35 do 45 %.

В Klinika „Sám“ neléčí kolorektální karcinom. Naši specialisté provádějí pouze diagnostiku onkologických onemocnění, na základě jejíchž výsledků pacient obdrží závěr. Pacient pak absolvuje konzultaci a léčbu ve specializovaných ústavech v Kirově nebo jiných regionech.

• Anální třásně
• Anální krvácení
• Anální papily
• Anální trhliny