ESR v krvi: co ukazuje, definice, obsah, co říká

Kompletní krevní obraz je nejpoužívanější laboratorní metodou v klinické praxi. Umožňuje identifikovat četné patologické poruchy v těle, často hraje klíčovou roli při stanovení diagnózy a může být indikací pro jmenování dalších studií.

Jmenován v případě:

• Preventivní vyšetření;
• Plánování hospitalizace, invazivní intervence, operace;
• Přítomnost anemických příznaků (bledá kůže, slabost, závratě, tinitus, tachykardie);
• Nemoci hematopoetických orgánů;
• Infekční a zánětlivá onemocnění;
• Sledování účinnosti léčby.

Zahrnuje velké množství různých parametrů, z nichž každý má svou hodnotu jak samostatně, tak v komplexní studii.

číslo	Ruský název	Snížení	Norm		Snížení normální hladiny	Zvýšení normální hladiny
			Mužčiny	Ženщины
1	Červené krvinky	RBC, Er,	4,0-5,6*10 12 l	3,4-5,0*10 12 l	Hemolytická, hemoragická, sideroblastická anémie z nedostatku železa (IDA); Nedostatek vit B12, kyseliny listové; Enteropatologie; Po intenzivní infuzi hypervolémie; Renální patologie spojená s nedostatečnou tvorbou erytropoetinů, které stimulují růst červených krvinek	Dehydratace; nádorová hematopoéza; Renální novotvary vedoucí k hypersekreci erytropoetinu; Erytrocytémie, polycytémie; Chronická hypoxie, kardiopulmonální selhání
2	Hemoglobin	HGB, Hb	130-160g/l	120-140g/l
3	Průměrný obsah HGB v RBC	MCH	27-31 str
4	Průměrná koncentrace Hb v červených krvinkách	Mchc	30-38 g/dl
5	Barevný index	procesor	0,84-1,0
6	Hematokrit	HCT	40 60-%	35 45-%
7	Šířka distribuce	RDW-CV	11,4 14,8-%		Při překročení jakýchkoli limitů referenčních hodnot: Mikrocytóza nebo makrocytóza s deficitním anemickým stavem; metastázy; talasémie; Po krevní transfuzi
8	Index heterogenity	RDW-SD	35-60 fl
9	Objem červených krvinek	MCV	80-100 fl		IDA, intravaskulární hemolýza	Nedostatek vitaminu B-12, foláty, hepatopatologie
10	Absolutní počet jader obsahujících Er	NRBC#	Normálně chybí		Používá se k diagnostice talasémie, srpkovité anémie; onkohematologie; Kritické momenty v resuscitační praxi; Těžká hypoxie; Široce používané v neonatologii a pediatrii.
11	Relativní množství jádra obsahujícího Er	NRBC %
12	Retikulocyty	RTC	0,2 1,2-%		Potlačení hematopoézy v důsledku deficitních stavů nebo poškození BMC	Posthemoragický, hypoxický stav, výsledek aktivní léčby anémie
13	Destičky	PLT, Tr	180-320*10 9 l		Maligní destrukce červené kostní dřeně, klíčky krevních destiček, nedostatek vit B12, Fe a kyseliny listové, viry, hypertyreóza	Myelofibróza, autoimunitní procesy, tuberkulóza, deprese megakaryocytárních kmenových buněk, kolagenóza, jaterní cirhóza, vedlejší účinek cytostatik
14	trombokrit	PCT	0,14 0,37-%
15	Objem krevních destiček	MPV	7,5-12 fl		Těhotenství; myelomové onemocnění; Infekce a záněty; Onkohematologie	Po krvácení; Dědičné syndromy
16	Velký poměr PLT (P-LCR)	P-LCR	13 43-%
17	Šířka rozvodu Tr	PDW	15 17-%		Překročení limitů v kterékoli z výše uvedených situací vede ke kvantitativním a kvalitativním změnám krevních destiček
18	Bílé krvinky	WBC	4-9,0*10 9 l		Metastatická destrukce BMC, po chemoterapii, toxické účinky, pneumonie, sepse, imunodeficience	Naprostá většina infekčních a zánětlivých syndromů, úrazů, chirurgických zákroků, systémových imunitních hyperreakcí

Leukocytový vzorec se používá v diferenciální diagnostice zánětlivých aseptických, bakteriálních, virových, parazitárních a plísňových onemocnění. Obvykle zahrnuje relativní hodnoty různých typů leukocytů, avšak v případě potřeby (určeno lékařem) lze vypočítat i absolutní čísla:

• Bazofily (BASO): nad 1 % se vyskytuje u alergií, hypotyreózy, chronické myeloidní leukémie;
• Eozinofily (EO): 1-5 %. Zvýšená u alergických, parazitárních, autoimunitních stavů. Snížená sepse, abscesy, otravy;
• Neutrofily (NEUT): pásové neutrofily do 0-5 %, zvýšení závažné zánětlivě infekční patologie. Segmentováno do 72 %, méně než 30 % v případě anémie, poškození krvetvorby intoxikací, zavlečením virem, metastázami, po chemoterapii;
• Lymfocyty (LYMPH) 19-37 %. Nižší u lymfogranulomatózy, AIDS, po cytostatické a glukokortikoidní léčbě. Vyšší v případech leukémie, toxikózy, předávkování léky;
• Monocyty (MONO) 3-11 %. Růst bakteriální invaze, revmatoidní artritida. Pád kvůli imunodeficienci.

ESR: pro muže – do 10 mm/hod., pro ženy – do 15 mm/hod. Jeden z markerů akutního zánětlivého procesu. Zvyšuje se se zvýšením koncentrace imunoglobulinů, C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, což je pozorováno během zánětu, intoxikace a progrese maligních nádorů.

Ke správnému dešifrování získaných výsledků nestačí mít referenční čísla, je nutné klinické myšlení a schopnost komplexně posoudit aktuální medicínskou situaci, s čímž může pomoci pouze zkušený odborník.

Rychlost, jakou se usazují v krvi červené krvinky (známější jako červené krvinky), primárně indikuje přítomnost nebo nepřítomnost infekčních nebo zánětlivých procesů v těle.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní, kapilární krev.
• Synonyma (rus): ESR, sedimentační reakce erytrocytů, ROE.
• Synonyma (eng): Sed rate, Sedimentace erytrocytů, Sedimentační rychlost.
• Metoda výzkumu: metoda kapilární fotometrie.
• Jednotky: Mm/h (milimetr za hodinu).
• Doba dokončení: 1 den

Popis analýzy pro stanovení ESR

Pro laboratorní stanovení procesů vývoje infekce nebo zánětlivých procesů se provádějí studie výsledků testů na ESR (ESR – rychlost sedimentace erytrocytů) nebo v moderním názvu ESR – reakce sedimentace erytrocytů.

Parametry ESR se měří v tloušťce tvorby plazmatické vrstvy tvořené červenými krvinkami usazenými pod vlivem antikoagulantu za jednotku času – milimetry za 1 hodinu. Rychlost sedimentace je primárně ovlivněna stupněm agregace krevních buněk, což umožňuje jejich slepení. Na druhou stranu agregace (z latinského „aggregatio“ – přistoupení) přímo souvisí s množstvím bílkovin v krevní plazmě a elektrickým nábojem červených krvinek.

ESR indikátory (ROE) se liší pro muže a ženy. U mužů jsou nižší a pohybují se od 1 do 10 mm/h, u žen jsou o něco vyšší – od 2 do 15 mm/h.
Zvýšení rychlosti začíná být pozorováno den po nákaze infekcí nebo výskytu ohniska zánětu. U žen během těhotenství se hodnota ESR zvyšuje, zatímco má tendenci se zvyšovat během dne a klesá během spánku.

Indikace pro analýzu ke stanovení ESR

Lékaři objednají krevní test na ROE současně s obecnou analýzou v případech, kdy existuje podezření na:

• výskyt zánětlivých procesů v těle;
• infekční infekce těla;
• přítomnost nádoru;
• přítomnost abnormalit ve vývoji plodu během těhotenství.

V druhém případě jsou analýzy prováděny v rámci screeningových (screeningových) preventivních studií.

Pravidla pro přípravu na analýzu

Před analýza pro stanovení ESR je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Vyhněte se fyzické aktivitě a psychickému stresu;
2. Večeřet můžete do 21.00:XNUMX (vylučte z jídelníčku tučná, smažená a kořeněná jídla);
3. Nemůžete snídat ani pít čaj, kávu, džus nebo sycené nápoje;
4. Odběr krve se doporučuje nejdříve 4 hodiny po posledním jídle;
5. Kouření by mělo být omezeno, užívání drog a alkoholu je zakázáno;
6. Před provedením jiných lékařských zákroků byste měli darovat krev.

Výsledek analýzy může být ovlivněn ultrazvukovým a rentgenovým vyšetřením a fyzioterapeutickými postupy. Proto je lepší darovat krev jeden den po lékařských procedurách.

Pravidelné užívání léků může ovlivnit kvantitativní složení krve, před stanovení ESR Je nutné informovat lékaře o užívaných lécích.

Odborníci doporučují provádět krevní testy ve stejné laboratoři. Různá diagnostická centra používají různé metody, testovací systémy a analytické vybavení, a proto lze výsledky analýz interpretovat různě.

Metody provádění ESR analýzy

Biomateriálem pro stanovení ESR je plná krev pacienta. Metodu, která je široce používána pro analýzu ESR a doporučuje pro tyto studie výbor ICSH (Development of Standards in Hematology), byla vyvinuta v roce 1026 švédským lékařem Alfem Westergrenem (A. Westergren).

Podle metody, kterou vyvinul, byla hladina ESR měřena stanovením výšky vrstvy usazené plazmy, která se vytvořila během 1 hodiny po smíchání 1,6 ml krve ze žíly a 0,4 ml roztoku kyseliny citrónové sodné (Natrii citras, Na3C6H5O7) , v současnosti známá jako potravinářská přísada E331.

Co znamená zvýšení nebo snížení ESR?

Pokud je Westergrenova ESR zvýšená, je nejprve nutné vyloučit fyziologické patologické procesy v těle. Možná je důvodem zvýšení tohoto ukazatele věk pacienta. Existuje určitá skupina lidí, jejichž ESR je neustále nízké nebo vysoké, ale to není spojeno s poruchami v těle.

Mezi fyziologické důvody pro zvýšení ESR podle Westergrena se rozlišují následující:

• období puberty – v době hormonálních změn může hladina ESR mírně vzrůst;
• těhotenství;
• poporodní období;
• stárnutí těla;
• menopauza u ženy.

Když takové fyziologické vlastnosti nejsou v těle pozorovány, je možné, že osoba má nějaké patologické procesy nebo nemoci.

Indikátor ESR se zvyšuje s:

• akutní a chronické infekce;
• záněty horních a dolních cest dýchacích (tonzilitida, laryngitida, faryngitida, bronchitida, zápal plic);
• diabetes;
• intoxikace těla v důsledku otravy léky, potravinami, chemikáliemi;
• onemocnění jater a ledvin (selhání jater a ledvin, pyelonefritida, hepatitida);
• infarkty;
• anémie s nedostatkem železa;
• zlomeniny, těžké modřiny, traumatická poranění mozku;
• stav těla po operaci;
• onkologická onemocnění (myelom, Hodgkinova choroba, rakovina různé lokalizace, zejména hemoblastóza).

ESR se může také zvýšit při užívání některých léků (glukokortikosteroidy).

Pokles ESR indikuje narušení rovnováhy voda-sůl v těle pacienta (nadměrná hydratace).

Během těhotenství musí být indikátor ESR měřen bez selhání, protože v těle ženy probíhají určité procesy, které mohou ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte a jeho stav jako celek. Během celého období porodu by měla být krev na ESR kontrolována pouze čtyřikrát. Metoda Westergren v tomto případě bude více informativní.

Pokud je Westergren ESR během těhotenství zvýšen, může to znamenat anémii. Při tomto onemocnění dochází k narušení dodávky kyslíku do tkání a červené krvinky se začnou rychleji rozkládat.

U těhotných žen se rychlost sedimentace erytrocytů pohybuje od 7 do 45 milimetrů za hodinu. Někdy se může snížit v prvním trimestru. Zároveň se před porodem může míra prudce zvýšit.

Pokud se ESR zvýší na začátku těhotenství nebo uprostřed, pak mohou být příčinami patologické procesy vyskytující se v placentě:

• abrupce placenty (částečná);
• předčasné stárnutí placenty;
• fetoplacentární insuficience;
• ucpání krevních cév placenty kalcifikacemi, v důsledku čehož plod pociťuje nedostatek kyslíku.

Během těhotenství se ESR může snížit. K tomu dochází při užívání některých léků, se zvýšenou viskozitou krve a dalšími poruchami. V některých případech to může být zdraví nebezpečné: existuje zvýšené riziko vzniku anémie, hypoglobulinémie a erytrémie. V každém případě musí těhotná žena podstoupit další vyšetření.

Patologické zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů vyžaduje povinné podrobné vyšetření. Metodou prevence zvýšení ESR v těhotenství je sanitace chronických ložisek infekce již před těhotenstvím, pestrá vyvážená strava a užívání kyseliny listové ve fázi plánování.