Epididymitida (zánět nadvarlete): příznaky a léčba u mužů

Epididymitida je zánět nadvarlete. – jedno z nejčastějších zánětlivých onemocnění mužského urogenitálního systému. Tato patologie se může objevit v jakémkoli věku, ale muži ve věku 25 až 40 let jsou k ní nejvíce náchylní. Zánětlivý proces se obvykle vyvíjí pouze v jednom varleti.

Převažuje infekční povaha onemocnění. Nejčastěji je zánětlivý proces vyvolán patogenní mikroflórou, která se přenáší sexuálně. Ve většině případů se bakteriální infekce dostane do nadvarlete z močové trubice nebo močového měchýře.

Klasifikace choroby

V závislosti na příčinách, které způsobily vývoj zánětlivého procesu v epididymis, se rozlišují následující typy epididymitidy:

Onemocnění se vyvíjí pod vlivem infekčního agens, které proniká do nadvarlete z močové trubice, prostaty nebo močového měchýře přes chámovodu. Mnohem méně častá je infekce krví nebo lymfou. Původcem jsou patogenní mikroorganismy, převážně sexuálně přenosné.

V tomto případě se zánětlivý proces vyvíjí jako komplikace jiných patologií genitourinárního systému – uretritida, prostatitida atd.

Tento typ zánětu se může objevit v důsledku poranění různých pánevních orgánů.

Podle průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická epididymitida. V akutní formě se náhle objevují známky zánětlivého procesu, který je obvykle jednostranný: tělesná teplota stoupá na 38-39 °, v oblasti postiženého varlete je zaznamenána silná bolest, v oblasti se objeví zarudnutí a otok šourek.

Chronická forma onemocnění je často důsledkem neléčeného akutního zánětlivého procesu a může se vyvinout i na pozadí pokročilých pohlavně přenosných chorob, jako jsou chlamydie, kapavka a syfilis. V některých případech je chronický zánět jednou z komplikací vážného poranění genitálií. Příznaky onemocnění jsou mírné, projevují se pouze mírnou bolestí, dále mírným ztvrdnutím a zvětšením nadvarlete.

Příčiny a příznaky epididymitidy

Hlavní příčinou zánětu v nadvarleti je bakteriální infekce, která se do něj dostává z močové trubice, prostaty nebo močového měchýře. U mužů do 40 let zánětlivý proces často doprovází pohlavně přenosné choroby.

Problémy s močením, například s adenomem prostaty, mohou také vést k rozvoji zánětu nadvarlete. V tomto případě, když je moč zadržována a hromadí se v močovém měchýři po dlouhou dobu, může proudit zpět do přívěsků.

Predisponující faktory zahrnují:

• Pohlavně přenosné nemoci
• Použití uretrálních katétrů
• tuberkulóza
• Jiná zánětlivá onemocnění urogenitálního systému (uretritida, vesikulitida, prostatitida)

Příznaky epididymitidy nejsou vždy jasně vyjádřeny, ale je důležité si uvědomit, že onemocnění je nejlépe léčit v raném stádiu. Následující příznaky by neměly být ignorovány:

• Bolest a nepohodlí ve varlatech, které se zvyšují s defekací
• Ztluštění a zvětšení epididymis
• Bolestivé pocity při močení, ejakulaci a také při pohlavním styku
• Otok a zarudnutí šourku
• Mírné zvýšení tělesné teploty, zimnice
• Přítomnost krve ve spermatu

Nebezpečné účinky

Nedostatek včasné a účinné léčby akutní formy onemocnění vyvolává její přechod na chronickou formu. To zase způsobuje dystrofické a sklerotické změny v nadvarleti, přispívá k obstrukci chámovodu a v důsledku toho vede k mužské neplodnosti.

Navíc odložení návštěvy lékaře, když jsou příznaky onemocnění zřejmé, může vést k abscesu šourku, kdy se již nelze vyhnout chirurgickému zákroku. Nejzávažnější komplikací onemocnění je průnik infekce do krve s rozvojem sepse.

Jak léčit epididymitidu?

Moderní metody a diagnostické techniky nám umožňují stanovit diagnózu v nejranějším stadiu onemocnění. Proto včasná návštěva lékaře výrazně zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Pacient bude muset absolvovat potřebné testy a podstoupit různá vyšetření, po kterých mu bude předepsána nejúčinnější léčba.

Domluvte si schůzku s lékařem Zanechte žádost a správce vám zavolá zpět, aby potvrdil čas. Nebo si zavolejte
+7 (3952) 48-38-38. Informace o aplikaci jsou důvěrné.

Epididymitida je zánětlivý proces postihující epididymis. Tato část urogenitálního systému, která je párovým orgánem, má tvar trubice spojující semenné žlázy a vývody.

Zánět v něm vzniká v důsledku infekce a bývá jednostranný.

Nemoc je vyléčena

Epididymitida je nejčastěji diagnostikována u mužů ve věku 20 až 50 let. Tato patologie se však někdy vyskytuje u dětí. Obvykle se vyvíjí jako sekundární zánět v obecném infekčním procesu.

Epididymitida má výrazné příznaky, takže je těžké zánět přehlédnout nebo ignorovat. Onemocnění je doprovázeno bolestí a znatelným otokem šourku. Léčba onemocnění, když je v raném stádiu, je rychlá a nezanechává vážné následky.

Typy epididymitidy

Epididymitida je klasifikována podle etiologie a stádií.

V závislosti na příčinách zánětu se rozlišují infekční a neinfekční formy onemocnění.

Infekční jsou častější a jsou způsobeny bakteriemi. Viry a plísně způsobují zánět nadvarlete mnohem méně často.

Většinou jsou k tomu náchylní lidé s velmi oslabeným imunitním systémem.

Neinfekční onemocnění se může vyvinout v důsledku částečné torze varlete nebo poranění šourku. Občas je zánět vyprovokován užíváním některých léků.

Nejčastěji je epididymitida levostranná nebo pravostranná.

Bilaterální forma této patologie se vyskytuje přibližně u jednoho pacienta z deseti.

V závislosti na fázi se epididymitida dělí na:

• Sharp Vyskytuje se spontánně a muž okamžitě pociťuje výrazné příznaky. Doba trvání akutního stadia je od sedmi do deseti dnů.
• Subakutní. Tato fáze epididymitidy se vyvíjí postupně. V prvních dnech mohou příznaky zcela chybět, pak se postupně zvyšují. Nebezpečí subakutní formy onemocnění spočívá v tom, že kvůli slabému vyjádření příznaků je snadné ji zanedbat.
• Chronický Toto stadium epididymitidy se vyvíjí právě tehdy, když jsou její akutní a subakutní formy ponechány bez řádné léčby. Období exacerbace, doprovázené silnou bolestí, následuje remise.

U chronické epididymitidy se ve chvílích, kdy nemoc ustupuje, zdá se, že odezněla navždy. Není tomu tak a dříve nebo později vede pokročilá patologie k řadě nebezpečných a obtížně léčitelných komplikací.

Příznaky epididymitidy

Příznaky epididymitidy jsou dobře definovány, i když některé z nich mohou připomínat jiná onemocnění genitourinárního systému.

Přítomnost zánětu nadvarlete je indikována:

• postupně narůstající bolest, obvykle na jedné straně, která vyzařuje do třísel, stehna, zesiluje pohybem a v klidu mírně ustupuje;
• zarudnutí a otok šourku;
• vyhlazené záhyby na kůži šourku;
• nečistoty krve v moči;
• zvětšené lymfatické uzliny v tříslech;
• zvýšení teploty;
• bolest hlavy a svalů, celková malátnost.

Intenzita příznaků v akutním i chronickém stadiu, kdy se nemoc vrací, je stejná. U subakutní epididymitidy jsou známky patologie méně výrazné, i když jsou pozorovány všechny uvedené příznaky zánětu nadvarlete.

Příčiny

Nejčastější příčinou epididymitidy je vstup patogenních mikroorganismů do genitálního traktu.

Toto vede k:

• Pohlavně přenosné nemoci. U mladých mužů je to nejčastější příčina zánětu nadvarlete. Zánět je vyvolán patogeny kapavky, chlamydie a mykoplazmózy.
• Patogenní střevní mikroflóra. Epididymitida způsobená střevní mikroflórou je zpravidla častěji pozorována u starších mužů nad 35 let. Zánět je způsoben Pseudomonas aeruginosa, enterokokem a dalšími mikroorganismy, které se dostanou do genitálního traktu.
• Vhazování nesterilní moči do chámovodu. Ve skutečnosti jsou případy, kdy dojde k zánětu v důsledku refluxu moči, poměrně vzácné.

Riziko epididymitidy se zvyšuje po perineálních operacích nebo minimálně invazivních zákrocích. Zavedení katétru do močové trubice nebo cystoskopie – endoskopické vyšetření močového měchýře – tedy může narušit přirozený biom genitálního traktu.

Někdy je infekční epididymitida způsobena patogeny tuberkulózy nebo syfilis. Během vyšetření se nutně provádějí testy k jejich identifikaci.

Diagnóza epididymitidy

Diagnostika onemocnění začíná sběrem anamnézy. Měli byste se poradit s lékařem, i když jsou příznaky mírné nebo některé z nich chybí.

Další vyšetření zahrnuje řadu laboratorních testů:

• krev celkem;
• moč obecně;
• bakteriologická kultivace moči;
• PCR test pro detekci gonokoků, chlamydií nebo mykoplazmat;
• test na syfilis – Wassermanova reakce;
• test na detekci tuberkulózy.

Kromě laboratorních vyšetření se používají také instrumentální:

• Ultrazvuk šourku. Během ultrazvukové diagnostiky je možné vyšetřit zvětšené epididymis a pochopit, zda je narušen krevní oběh. Ultrazvuk také odhalí vyvíjející se absces, častou komplikaci pokročilé epididymitidy.
• Ultrazvuk močového měchýře a ledvin. To je nezbytné k vyloučení doprovodných onemocnění.

Na základě výsledků testů a instrumentálního vyšetření je stanovena přesná diagnóza a předepsána léčba.

Léčba epididymitidy na Best Clinic

V počátečních stádiích, kdy epididymitida ještě není komplikovaná, se léčí konzervativně – užíváním nesteroidních antirevmatik a antibiotik, která jsou účinná v boji proti zjištěným mikroorganismům. První se používají přímo ke zmírnění zánětu, druhé – k zastavení hnisavého procesu.

Při ambulantní léčbě onemocnění je pacientovi předepsán klid a fixace šourku. Mělo by být v mírně zvýšené poloze – pomůže to rychleji snížit otoky. Za tímto účelem se používá suspenzor – speciální obvaz, který podporuje šourek.

Během léčby epididymitidy je zakázáno pít alkohol. Během tohoto období je také kontraindikován jakýkoli intimní kontakt, protože zbytek genitálií je klíčem k rychlému zotavení.

V případě syndromu silné bolesti jsou předepsány léky proti bolesti.

Léková terapie je účinnější v kombinaci s fyzioterapií: elektroforéza, elektrická stimulace, ozonoterapie. U chronické epididymitidy je základem léčby fyzioterapie.

Vzhledem k tomu, že chronický průběh onemocnění je méně spojen s přítomností infekce, antibiotika jsou předepisována pouze během období exacerbace. Čas od času dochází k zánětu bez účasti patogenní mikroflóry v důsledku stagnujících procesů a zhoršeného zásobování krví. Cílem fyzioterapie je obnovit normální prokrvení nadvarlete.

Pokročilá epididymitida je nebezpečná, protože v místě zánětu může začít hnisavý proces, postihnout varle a dokonce vést k sepsi. V takové situaci je indikována chirurgická léčba patologie. Abscesy se otevřou a odvodní a těžce postižená tkáň se odstraní. Pokud hnisavý proces zasáhl celé nadvarle, provádí se epididymektomie – jeho odstranění.

Zotavení po operaci zahrnuje standardní soubor akcí: péči o stehy a užívání antibiotik, aby se zabránilo sekundární bakteriální infekci.

V některých případech se varle nakazí natolik, že musí být odstraněno. Po takové operaci musí pacient sledovat hladinu testosteronu. Pokud je zjištěn nedostatek, lékař předepíše hormonální substituční terapii.

Komplikace

Bez včasné léčby vede epididymitida k velmi nebezpečným zdravotním následkům, z nichž některé jsou nevratné.

Mezi nejčastější komplikace pokročilého zánětu nadvarlete patří:

• absces – tvorba abscesu v oblasti zánětu;
• orchitida – zánět varlete způsobený šířením infekce;
• atrofie varlat;
• infarkt varlat – nekróza žlázové tkáně;
• nekróza šourku;
• poruchy spermatogeneze;
• obstrukce nadvarlete – jeho neprůchodnost – v důsledku tvorby jizev a nahrazení normální tkáně vazivovou tkání;
• hormonální nedostatek;
• neplodnost;
• sepse.

Pokud patologie nevratně ovlivnila varle, odstraní se chirurgicky. Nebezpečné jsou zejména následky pokročilé oboustranné epididymitidy, která může postihnout celý šourek.

Prevence

Prevence epididymitidy spočívá v prevenci infekce genitálního traktu a v důsledku toho i nadvarlete.

Mezi jednoduchá, ale účinná preventivní opatření patří:

• monogamie;
• dodržování pravidel hygieny genitálií a perinea;
• včasná léčba onemocnění genitourinárního systému;
• pokud se objeví charakteristické příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Přestože epididymitida může být léčena antibiotiky, neměli byste si je předepisovat. Faktem je, že zánět epididymis je způsoben různými infekčními agens. Reagují různě na různé antibakteriální léky. Pouze lékař může vybrat ten správný na základě výsledků testů.

Velmi často hraje rozhodující roli při vzniku epididymitidy oslabený imunitní systém. Zánět se může rozvinout i po těžké hypotermii, pokud jsou patogeny v těle již přítomny.

Preventivně je nutné posílit imunitní systém organismu. Práci mu usnadňuje vyvážená strava s převahou potravin bohatých na vitamíny a mikroelementy a aktivní životní styl.

zdroje

1. Akutní onemocnění šourku u dětí. Medzhidova P.A., Khabibova P.M., Magomedova P.M. // FORCIPE. 2022. Č. 4. Svazek 5. Strana 117.
2. Akutní epididymitida. Shanaev B.E. // Bulletin chirurgie Kazachstánu. 2021. č. 4 (73). str. 39.
3. Problém akutní nespecifické epididymitidy v urgentní urologii. Artikov D.N., Bozorov Sh.T., Dadazhonov F.A., Khaidarov A.Kh. // Bulletin urgentní medicíny. 2020. Č. 1. Svazek 17. S. 55-57.
4. Vývoj nouzové andrologie. Pishchaev E.V., Kropin V.A., Osipov V.V., Obukhov N.S. // Zdravotní péče Yugra: zkušenosti a inovace. 2021. č. 1 (38). S. 65-68.

Kdy jít k lékaři?

„Před pár měsíci jsem při hraní fotbalu dostal silnou ránu do třísla a zatmělo se mi před očima. Od té doby se periodicky objevují bolesti v šourku – ne zrovna nesnesitelné, ale ne moc příjemné. Nedávno jsem byl u urologa a byl mi diagnostikován chronický zánět nadvarlete. Kdybych šel hned k lékaři, bylo by to jednodušší? Egor, 32 let

Odpověď od specialisty Best Clinic:

Ano, včasná návštěva urologa by umožnila včas rozpoznat onemocnění a výrazně usnadnit proces léčby. Problém je v tom, že příznaky akutní epididymitidy (bolest, otok šourku apod.) většinou do pár dnů odezní a muž se rozhodne, že je po všem a že léčbu nepotřebuje.

Toto je nejnebezpečnější moment onemocnění: pokud není epididymitida včas léčena, přechází z akutní do chronické. V druhém případě nejsou příznaky tak výrazné a jsou periodické. Neměli byste je brát na lehkou váhu: vše může skončit velmi smutně – neplodností.

Nemá proto smysl čekat ani samoléčbu. Při prvních podezřelých příznacích nebo při poranění třísel je nutné ihned kontaktovat urologa. Pak bude léčba snadná a nemoc odezní bez komplikací.

Je možné nepodstoupit léčbu?

„Byla mi diagnostikována epididymitida, ale teď nemám čas se léčit – jsem pracovně vytížený. Je možné léčbu na nějakou dobu odložit? A jaké metody léčba zahrnuje? Viktor, 35 let

Odpověď od specialisty Best Clinic:

Samozřejmě je možné léčbu odložit, ale následky v tomto případě mohou být velmi hrozivé. Jednou z těžkých komplikací epididymitidy je absces a nekróza tkáně. V tomto případě bude existovat pouze jedna cesta ven – operace.

Situace může být natolik závažná, že mohou být vyžadována extrémní opatření – odstranění nadvarlete, části varlete nebo dokonce celého varlete. Zda vaše zaneprázdněnost stojí za takové následky, je na vás, abyste se rozhodli.

Než se však nemoc dostane do terminálního stadia, léčí se mnohem šetrnějšími metodami.

Prvním z nich je kurz antibakteriální terapie s použitím širokospektrých antibiotik a také předepisování protizánětlivých léků a léků zmírňujících bolest pacientovi. V rané fázi může být vyléčena poměrně rychle, ale epididymitida, která se stala chronickou, bude vyžadovat delší průběh léčby.

Důležitou roli hrají i fyzioterapeutické procedury: zlepšují krevní oběh, pomáhají zmírňovat záněty, jsou nepostradatelné při chronické epididymitidě. V multidisciplinárním lékařském centru Best Clinic využívají mimo jiné metody komplexní fyzioterapeutický přístroj „Andro-Gin“ – dlouhodobě prokazuje vysokou účinnost při léčbě mnoha urologických onemocnění.