Ervené krvinky v moči během těhotenství: proč jsou zvýšené – důvody pro přítomnost krve, norma pro ženy, hodnoty v raném a pozdním stádiu

Těhotenství je provázeno četnými změnami v ženském těle. Jedním z nejdůležitějších aspektů, které zdravotníci pečlivě sledují, je počet bílých krvinek v moči. Bílé krvinky hrají zásadní roli v ochraně těla před infekcemi a záněty. Ale pokud jde o počet bílých krvinek během těhotenství, co je normální a kdy byste se měli obávat?

Obecná analýza moči s mikroskopií sedimentu

Kód: K014 Trvání: 1 den
Sleva

Těhotenství je provázeno četnými změnami v ženském těle. Jedním z nejdůležitějších aspektů, které zdravotníci pečlivě sledují, je počet bílých krvinek v moči. Bílé krvinky hrají zásadní roli v ochraně těla před infekcemi a záněty. Ale pokud jde o počet bílých krvinek během těhotenství, co je normální a kdy byste se měli obávat?

Během těhotenství mohou hormonální a fyziologické změny způsobit, že těhotné ženy budou náchylnější k infekcím močových cest (UTI). Vyšetření leukocytů v moči tedy pomáhá identifikovat potenciální problémy v rané fázi.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost leukocytů v moči během těhotenství nemusí vždy znamenat infekci. V některých případech mohou být bílé krvinky přítomny v důsledku hormonálních změn v těle. Pokud však pacient pociťuje jakékoli příznaky, jako je bolest nebo pálení při močení, horečka nebo bolest v podbřišku, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě sledování výsledků vyšetření moči může žena podniknout kroky ke snížení rizika vzniku infekce močových cest během těhotenství. Patří mezi ně pití velkého množství vody, časté močení a vyhýbání se drsným mýdlům nebo produktům ženské hygieny, které mohou dráždit močové cesty.

Je důležité, aby těhotné ženy vyhledaly lékařskou pomoc, pokud pociťují příznaky, jako je časté močení, bolest nebo pálení při močení a zakalená nebo silně zapáchající moč. Tyto příznaky mohou naznačovat UTI nebo jinou infekci, kterou lze léčit antibiotiky.

Bakterie a leukocyty v moči

Vzhled bakterií a leukocytů v moči může být způsoben různými důvody. Normálně jsou močové cesty (močový měchýř, močovody, močová trubice a ledviny) považovány za prosté bakterií. Někdy se však bakterie mohou dostat do močových cest a způsobit infekci. Zde jsou některé z hlavních důvodů, proč k tomu může dojít:

• Infekce močových cest: Jedná se o nejčastější příčinu bakterií a bílých krvinek v moči. Infekce močových cest mohou postihnout močový měchýř (cystitida), močovody (urémie) nebo ledviny (pyelonefritida). Bakterie běžně se vyskytující ve střevech, jako je Escherichia coli (E. coli), jsou častou příčinou infekcí močových cest;
• asymptomatická bakteriurie: Někteří lidé mohou mít bakterie v moči bez příznaků infekce. Tento stav je známý jako asymptomatická bakteriurie a lze jej detekovat provedením analýzy moči. Tento stav je častější u těhotných žen a lidí s cukrovkou;
• ascendentní infekce: bakterie se mohou dostat do močových cest z vnějšího prostředí, zejména při nedostatečné hygieně v oblasti genitálií; d) strukturální abnormality močového traktu, které mohou poskytnout útočiště pro bakterie a podporovat infekci.

Příčiny

Vysoký počet bílých krvinek během těhotenství může být způsoben různými faktory, jako jsou:

1. Zvýšený objem krve. Jedním z častých důvodů je samotné těhotenství. Jak se tělo přizpůsobuje podpoře rostoucího plodu, prochází řadou změn, včetně zvýšení objemu krve. To může vést k mírnému zvýšení počtu bílých krvinek.
2. Trichomoniáza. Jde o sexuálně přenosnou infekci způsobenou parazitem Trichomonas Vaginalis. Může způsobit výskyt bílých krvinek v moči během těhotenství a může se přenášet z člověka na člověka.
3. Infekce močových cest (UTI). Může způsobit zvýšení počtu bílých krvinek, což je viditelné při obecném testu moči.
4. Pyelonefritida. Jedná se o bakteriální infekci ledvin, která může způsobit zvýšený počet bílých krvinek během těhotenství. Bakterie se mohou šířit z močového měchýře do ledvin a způsobit zánět.
5. Genitální infekce. Sexuálně přenosné infekce, jako je bakteriální vaginóza, vaginitida a vaginální kvasinková infekce, jsou během těhotenství běžné. Hormonální výkyvy jsou často příčinou těchto stavů, které mohou způsobit pyurii (bílé krvinky v moči).
6. Cystitida (zánět močového měchýře). Pokud má těhotná žena cystitidu, může při močení pociťovat bolest nebo pálení. Cystitida může také vést ke zvýšení počtu bílých krvinek v moči.

Je důležité si uvědomit, že leukocyty v moči během těhotenství mohou být přítomny bez jakýchkoli znatelných příznaků. To je důvod, proč se doporučuje pravidelné lékařské prohlídky a testy moči, aby bylo možné sledovat jakékoli změny v těle. Pokud váš lékař zjistí vysoké hladiny bílých krvinek ve vaší moči, může doporučit další testování nebo léčbu, aby se předešlo případným komplikacím.

Možné nebezpečí

Rizika spojená s vysokým počtem bílých krvinek v moči během těhotenství zahrnují:

• Chorioamnionitida (zánětlivý stav, který postihuje chorion (vnitřní membránu plodu), amnion (vnitřní vak obklopující fetální vak) a plodovou vodu obklopující tyto struktury. Tento stav se obvykle rozvíjí během těhotenství a může mít vážné důsledky pro plod. matka a plod).
• Anémie (stav, kdy je hladina červených krvinek (erytrocytů) nebo látky, kterou obsahují, hemoglobinu, pod normou).
• Mateřská sepse.
• Preeklampsie (stav, který je běžný u těhotných žen a je charakterizován vysokým krevním tlakem po 20. týdnu těhotenství v kombinaci s proteinurií (přítomnost bílkoviny v moči))
• Předčasné narození.

Z tohoto důvodu může plod také zaznamenat řadu komplikací, jako jsou:

• Tachykardie
• Nízká porodní váha
• Předčasné narození
• Omezení růstu
• Mrtvé narození
• Mentální retardace
• vývojové zpoždění

Příznaky

Příznaky bílých krvinek v moči během těhotenství se mohou lišit v závislosti na základní příčině. Některé běžné příznaky však zahrnují následující:

• Bolest nebo pálení při močení
• Časté nutkání močit
• Blátivá moč
• Nevolnost a zvracení
• Kašel, ucpaný nos a potíže s dýcháním
• Vysoký krevní tlak, otoky a bílkoviny v moči
• Horečka nebo zimnice (ve vážných případech)
• Bolest dolní části zad (zejména pokud se infekce rozšířila do ledvin).

Diagnostika a léčba

Diagnostika leukocytů v moči během těhotenství se provádí pomocí obecné analýzy moči. Bílé krvinky v moči lze detekovat pomocí mikroskopie sedimentu. Poté, co moč projde standardními chemickými testy, jsou vzorky moči vyšetřeny mikroskopicky. K tomu se moč odstředí a sediment se pak analyzuje pod mikroskopem. Leukocyty se nacházejí jako buňky s charakteristickým jádrem. Jejich množství se odhaduje v určitém objemu moči.

Některé obecné testovací proužky mohou také poskytnout informace o přítomnosti bílých krvinek, i když jsou méně přesné a informativní než obecný test moči. Testovací proužky obsahují chemická činidla, která reagují s bílými krvinkami v moči a způsobují změnu barvy nebo jinou charakteristickou reakci.

Test leukocytové esterázy v moči měří množství leukocytární esterázy v moči. Těhotná žena může být odeslána na test moči podle Zimnitského nebo Nechiporenka.

Vzorek moči může být také testován na další látky, jako jsou bakterie nebo celkové bílkoviny, aby bylo možné komplexně posoudit zdravotní stav moči. Pokud jsou nalezeny bílé krvinky, může být zapotřebí další testování k určení základní příčiny, jako je kultivace moči k identifikaci konkrétních bakterií způsobujících infekci.

Léčba zvýšeného počtu bílých krvinek během těhotenství závisí na základní příčině. V případech infekcí močových cest mohou být předepsána antibiotika k odstranění infekce. V závislosti na závažnosti infekce se může lišit typ antibiotika a frekvence podávání. Je nesmírně důležité dokončit celou léčbu antibiotiky. Předčasné ukončení léčby může v budoucnu vést k návratu infekce nebo rozvoji rezistence na antibiotika.

Respirační infekce mohou vyžadovat dostatek tekutin, klid na lůžku a v některých případech antivirové nebo antimikrobiální léky.

Závažné stavy, jako je preeklampsie, mohou vyžadovat pečlivé sledování, léky na kontrolu krevního tlaku a možná předčasný porod, pokud je ohroženo zdraví matky nebo dítěte. Pro správnou léčbu a léčbu je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře.

Kromě antibiotik existují další léky, které lze použít k léčbě zvýšených bílých krvinek v moči během těhotenství. Patří mezi ně léky proti bolesti, jako je acetaminofen ke zmírnění nepohodlí, a léky snižující horečku, jako je ibuprofen ke snížení zánětu. Je však důležité poradit se s lékařem, než začnete užívat jakékoli léky během těhotenství.

Někdy mohou být předepsána probiotika, která pomáhají udržovat zdravou rovnováhu bakterií v močovém traktu. Další možností je užívání doplňků vitamínu C, které mohou pomoci posílit imunitní systém a zabránit infekcím.

Prevence

Prevence vysokého počtu bílých krvinek během těhotenství zahrnuje opatření k udržení celkového zdraví a snížení rizika infekcí.

• Dodržujte správnou hygienu, včetně pravidelného mytí rukou, abyste zabránili šíření bakterií a virů.
• Jíst vyváženou stravu, pít hodně tekutin a pravidelně cvičit pomůže udržet zdravý imunitní systém.
• Vyhněte se kofeinu a alkoholickým nápojům.
• Noste spodní prádlo vyrobené z bavlny nebo prodyšné látky.
• Vyhněte se sprchování nebo používání vonných produktů na genitálie.
• Navštěvujte pravidelně svého lékaře na pravidelné kontroly.

Závěr

Bílé krvinky v moči během těhotenství mohou být známkou základního problému, jako je infekce močových cest. Včasná detekce a léčba jsou zásadní pro prevenci komplikací během těhotenství. Proto je velmi důležité sledovat výsledky testů moči po celou dobu těhotenství a v případě výskytu jakýchkoli příznaků vyhledat lékařskou pomoc. Udržujte zdravé návyky a podnikněte kroky k prevenci budoucích infekcí během těhotenství. Správnou péčí a pozorností si můžete zajistit zdravé těhotenství a zdravé miminko.

Je důležité si uvědomit, že leukocyty v moči během těhotenství mohou být také známkou problémů s ledvinami, jako je glomerulonefritida nebo pyelonefritida. Tyto stavy mohou způsobit zánět a poškození ledvin, což může vést k vážným komplikacím pro matku i dítě. Proto je nesmírně důležité poradit se s lékařem, pokud během těhotenství zaznamenáte bílé krvinky v moči, i když nemáte žádné jiné příznaky.

Kromě vyhledání lékařské péče můžete během těhotenství podniknout kroky k prevenci infekcí močových cest a dalších problémů s ledvinami. Patří mezi ně pití velkého množství vody, časté močení, dodržování správné hygieny a vyhýbání se drsným mýdlům nebo produktům ženské hygieny, které mohou dráždit močové cesty.

Překlad materiálů z webu UpTodate.com
Normální těhotenství je charakterizováno významnými změnami téměř ve všech orgánech a systémech, aby se přizpůsobily požadavkům fetoplacentárního komplexu, včetně změn hodnot krevních testů během těhotenství.

Normy krevních testů během těhotenství: shrnutí článku

• Mezi významné hematologické změny během těhotenství patří fyziologická anémie, neutrofilie, středně těžká trombocytopenie, zvýšené faktory krevní srážlivosti a snížená fibrinolýza.
• Do 6-12 týdne těhotenství se objem krevní plazmy zvýší přibližně o 10-15%. Nejrychlejší nárůst objemu krevní plazmy je pozorován mezi 30. a 34. týdnem těhotenství, po kterém se objem plazmy mění nevýznamně.
• Počet červených krvinek se začíná zvyšovat v 8.–10. týdnu těhotenství a do konce těhotenství se zvyšuje o 20–30 % (250–450 ml) ve srovnání s normální hladinou u netěhotných žen na konci těhotenství. Významné zvýšení objemu plazmy ve srovnání se zvýšením hemoglobinu a objemu červených krvinek vede k mírnému poklesu hladin hemoglobinu (fyziologická anémie v těhotenství), která je pozorována u zdravých těhotných žen.
• Těhotné ženy mohou mít o něco nižší počet krevních destiček než zdravé netěhotné ženy.
• Počet neutrofilů se začíná zvyšovat ve druhém měsíci těhotenství a stabilizuje se ve druhém nebo třetím trimestru, v této době se zvyšuje počet leukocytů. Absolutní počet lymfocytů se nemění.
• Hladiny některých faktorů srážení krve se během těhotenství mění.

Tento článek popisuje hematologické změny, ke kterým dochází během těhotenství, z nichž nejdůležitější jsou:

• Zvýšení objemu krevní plazmy a snížení hematokritu
• Fyziologická anémie, nízký hemoglobin
• Zvýšené bílé krvinky během těhotenství
• Neutrofilie
• Střední trombocytopenie
• Zvýšení prokoagulačních faktorů
• Snížená fibrinolýza

Analýzy uvedené v článku

Jak si nechat udělat krevní testy a získat 5% slevu? Navštivte internetový obchod laboratoří CIR!

Objem krevní plazmy

Do 6-12 týdne těhotenství se objem krevní plazmy zvýší přibližně o 10-15%. Nejrychlejší nárůst objemu krevní plazmy je pozorován mezi 30. a 34. týdnem těhotenství, po kterém se objem plazmy mění nevýznamně. Průměrně se objem krevní plazmy zvyšuje o 1100-1600 ml za trimestr a v důsledku toho se objem plazmy během těhotenství zvyšuje na 4700-5200 ml, což je o 30 až 50% více než objem plazmy u netěhotných žen. .

Během těhotenství má aktivita plazmatického reninu tendenci se zvyšovat, zatímco hladiny atriálního natriuretického peptidu poněkud klesají. To naznačuje, že zvýšení objemu plazmy je způsobeno vaskulární nedostatečností, která je důsledkem systémové vazodilatace (rozšíření krevních cév v celém těle) a zvýšené vaskulární kapacity. Protože se zpočátku zvyšuje objem krevní plazmy, její účinek na renální a síňové receptory vede k opačným účinkům na hormonální pozadí (snížení aktivity plazmatického reninu a zvýšení natriuretického peptidu). Tuto hypotézu podporuje také pozorování, že zvýšení příjmu sodíku dále nezvyšuje objem plazmy.

Po porodu se objem plazmy okamžitě sníží, ale během 2-5 dnů se opět zvýší, pravděpodobně v důsledku zvýšené sekrece aldosteronu, ke které v této době dochází. Plazmatický objem pak opět postupně klesá: 3 týdny po porodu je stále zvýšený o 10-15% oproti normální hladině u netěhotných žen, ale obvykle se zcela vrátí k normálu do 6 týdnů po porodu.

Erytrocyty v těhotenství, ESR v těhotenství

Počet červených krvinek se začíná zvyšovat v 8-10 týdnech těhotenství a na konci těhotenství se zvyšuje o 20-30 % (250-450 ml) ve srovnání s normální hladinou u netěhotných žen, zejména u žen, které užívaly doplňky železa během těhotenství. U těhotných žen, které neužívají doplňky železa, se může počet červených krvinek zvýšit pouze o 15-20%. Životnost červených krvinek se během normálního těhotenství mírně snižuje.

Hladina erytropoetinu se během normálního těhotenství zvyšuje o 50 % a její změna závisí na přítomnosti těhotenských komplikací. Zvýšený plazmatický erytropoetin má za následek zvýšený počet červených krvinek, což částečně přispívá k vysokým metabolickým nárokům na kyslík v těhotenství.

U žen, které neužívají doplňky železa, se střední korpuskulární objem během těhotenství snižuje a ve třetím trimestru je průměrně 80-84 fL. U zdravých těhotných žen a u těhotných žen se středním nedostatkem železa se však střední korpuskulární objem zvyšuje přibližně o 4 fl.

ESR se zvyšuje během těhotenství, což nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Anémie během těhotenství, hemoglobin během těhotenství, hematokrit během těhotenství, nízký hemoglobin během těhotenství

Snížení hemoglobinu během těhotenství

Významné zvýšení objemu plazmy ve srovnání se zvýšením hemoglobinu a objemu červených krvinek má za následek mírný pokles hladin hemoglobinu (fyziologická anémie nebo nízký hemoglobin u těhotných žen), který je pozorován u zdravých těhotných žen. Největší rozdíl mezi rychlostí růstu objemu krevní plazmy a počtem červených krvinek v krevním řečišti matky nastává na konci druhého a začátku třetího trimestru (pokles hemoglobinu se obvykle vyskytuje ve 28.–36. týdnu těhotenství) . Koncentrace hemoglobinu se zvyšuje v důsledku zastavení nárůstu objemu plazmy a pokračování nárůstu množství hemoglobinu. Naopak nepřítomnost fyziologické anémie je rizikovým faktorem pro porod mrtvého dítěte.

Anémie během těhotenství

Stanovení jasné definice anémie u těhotných žen je poměrně obtížné, protože Zahrnuje změny v objemu plazmy a počtu červených krvinek související s těhotenstvím, fyziologické rozdíly v koncentraci hemoglobinu mezi ženami a muži a frekvenci užívání doplňků železa během těhotenství.

• Centers for Disease Control and Prevention definuje anémii jako hladinu hemoglobinu nižší než 110 g/l (hematokrit nižší než 33 %) v prvním a třetím trimestru a nižší než 105 g/l (hematokrit nižší než 32 %) ve druhém trimestru. .
• WHO definovala anémii v těhotenství jako pokles hemoglobinu na méně než 110 g/l (11 g/dl) nebo hematokritu na méně než 6,83 mmol/l neboli 33 %. Těžká anémie v těhotenství je definována jako hladina hemoglobinu nižší než 70 g/l a vyžaduje lékařské ošetření. Velmi těžká anémie je definována jako hladina hemoglobinu nižší než 40 g/l a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc kvůli riziku městnavého srdečního selhání.

Ženy s hodnotami hemoglobinu pod těmito hladinami jsou považovány za anemické a měly by podstoupit standardní testy (kompletní krevní obraz s vyhodnocením nátěru z periferní krve, počet retikulocytů, sérové ​​železo, feritin, transferin). Pokud při vyšetření nejsou zjištěny žádné abnormality, pak lze hemoglobin snížený na hodnotu 100 g/l považovat za fyziologickou anémii s celou řadou faktorů ovlivňujících normální hladinu hemoglobinu u konkrétního člověka.

Chronická těžká anémie je nejčastější u žen v rozvojových zemích. Pokles mateřského hemoglobinu pod 60 g/l vede ke snížení objemu plodové vody, vazodilataci mozkových cév plodu a změně srdeční frekvence plodu. Zvyšuje se také riziko předčasného porodu, potratu, nízké porodní hmotnosti a porodu mrtvého dítěte. Těžká anémie (hemoglobin nižší než 70 g/l) navíc zvyšuje riziko mateřské mortality. Neexistuje žádný důkaz, že anémie zvyšuje riziko vrozených abnormalit u plodu.

Těžká chronická anémie je obvykle spojena s nedostatečnými zásobami železa (kvůli nedostatečnému příjmu potravy nebo intestinálním helmintickým infestacím), nedostatkem folátu (kvůli nedostatečnému příjmu a chronickým hemolytickým stavům, jako je malárie). Prevence chronické anémie a zlepšení výsledků těhotenství je tedy možné pomocí výživových doplňků a opatření pro kontrolu infekce.

Transfuze krve a červených krvinek (v oblastech, kde je dostupná bezpečná krevní transfuze) je rozumnou agresivní léčbou těžké anémie, zvláště pokud existuje důkaz hypoxie plodu.

Známky fyziologické těhotenské anémie vymizí 6 týdnů po porodu, kdy se objem plazmy vrátí k normálu.

Potřeba železa

U jednočetného těhotenství je potřeba železa 1000 mg na jedno těhotenství: přibližně 300 mg pro plod a placentu a přibližně 500 mg, pokud existuje, ke zvýšení hladiny hemoglobinu. 200 mg se ztrácí střevy, močí a kůží. Protože většina žen nemá dostatečné zásoby železa, které by uspokojily jejich potřeby během těhotenství, je železo obvykle předepisováno jako součást multivitaminu nebo jako samostatný doplněk. Celkově měly ženy užívající doplňky železa koncentrace hemoglobinu o 1 g/dl vyšší než ženy, které železo neužívaly.

Požadavky na folát

Denní potřeba folátu pro netěhotné ženy je 50-100 mcg. Zvýšení počtu červených krvinek v těhotenství vede ke zvýšení potřeby kyseliny listové, což je zajištěno zvýšením dávky kyseliny listové na 400-800 mcg denně, aby se zabránilo defektům neurální trubice u plodu.

Krevní destičky během těhotenství <br />

Ve většině případů zůstává počet krevních destiček během nekomplikovaného těhotenství v normálním rozmezí pro netěhotné ženy, ale těhotné ženy mohou mít také nižší počet krevních destiček než zdravé netěhotné ženy. Počet krevních destiček se začne zvyšovat ihned po narození a dále se zvyšuje po dobu 3-4 týdnů, dokud se nevrátí na normální hodnoty.

Trombocytopenie v těhotenství

Nejdůležitější změnou ve fyziologii destiček v těhotenství v porodnictví je trombocytopenie, která může být spojena s těhotenskými komplikacemi (těžká preeklampsie, HELLP syndrom), poruchami vyvolanými léky (imunitní trombocytopenie) nebo může jít o těhotenskou trombocytopenii.

Gestační nebo náhodná trombocytopenie se vyskytuje asymptomaticky ve třetím trimestru těhotenství u pacientek bez předchozí trombocytopenie. Není spojena s mateřskými, fetálními nebo neonatálními komplikacemi a po porodu spontánně odezní.

Leukocyty během těhotenství <br />

Během těhotenství je pozorována leukocytóza spojená především se zvýšením počtu cirkulujících neutrofilů. Počet neutrofilů se začíná zvyšovat ve druhém měsíci těhotenství a stabilizuje se ve druhém nebo třetím trimestru, kdy se počet leukocytů zvyšuje z 9*10^9 /l na 15*10^9/l. Počet bílých krvinek klesne na referenční rozmezí pro netěhotné ženy do šestého dne po porodu.

V periferní krvi těhotných žen může být malý počet myelocytů a metamyelocytů. Podle některých studií je během těhotenství pozorován nárůst počtu juvenilních forem neutrofilů. Tělíska loli (modré zbarvení cytoplazmatických inkluzí v granulocytech) jsou u těhotných žen považována za normální.

U zdravých žen s nekomplikovaným těhotenstvím nedochází k žádným změnám v absolutním počtu lymfocytů a k významným změnám v relativním počtu T a B lymfocytů. Počet monocytů se obvykle nemění, počet bazofilů se může mírně snížit a počet eozinofilů se může mírně zvýšit.

Krevní koagulační faktory a inhibitory

Během normálního těhotenství dochází k následujícím změnám v hladinách koagulačních faktorů, které vedou k fyziologické hyperkoagulaci:

• Vlivem hormonálních změn v těhotenství klesá aktivita celkového antigenu proteinu S, antigenu volného proteinu S a proteinu S.
• Rezistence na aktivovaný protein C se zvyšuje ve druhém a třetím trimestru. Tyto změny byly detekovány pomocí testů první generace s použitím čisté plazmy (tj. bez faktoru V), ale tento test se klinicky používá zřídka a má pouze historický význam.
• Fibrinogen a faktory II, VII, VIII, X, XII a XIII se zvyšují o 20–200 %.
• Zvyšuje se von Willebrandův faktor.
• Zvyšuje se aktivita inhibitorů fibrinolýzy TAF1, PAI-1 a PAI-2. Výrazně se také zvyšuje hladina PAI-1.
• Hladiny antitrombinu III, proteinu C, faktoru V a faktoru IX jsou nejčastěji nezměněné nebo mírně zvýšené.

Konečným důsledkem těchto změn je zvýšená tendence k trombóze, zvyšující se pravděpodobnost žilní trombózy v těhotenství a zejména v poporodním období. Spolu s kontrakcí myometria a zvýšenou hladinou deciduálního tkáňového faktoru chrání hyperkoagulace těhotnou ženu před nadměrným krvácením během porodu a odloučení placenty.

APTT zůstává během těhotenství normální, ale může se mírně snížit. Protrombinový čas může být zkrácen. Doba krvácení se nemění.

Doba potřebná k tomu, aby se činnost srážení krve vrátila do normálu v poporodním období, se může lišit v závislosti na faktorech, ale vše by se mělo vrátit k normálu během 6-8 týdnů po porodu. Hemostázogram by neměl být hodnocen dříve než 3 měsíce po porodu a po ukončení laktace, aby se vyloučil vliv těhotenských faktorů.

Vliv faktorů získané nebo dědičné trombofilie na těhotenství je oblastí pro výzkum.

Poporodní období

Hematologické změny spojené s těhotenstvím se vrátí k normálu během 6-8 týdnů po porodu. Rychlost a povaha normalizace změn specifických hematologických parametrů souvisejících s těhotenstvím jsou popsány výše v části věnované každému parametru.

Hematologické komplikace během těhotenství

• Anémie z nedostatku železa.
• Trombocytopenie.
• Neonatální aloimunitní trombocytopenie.
• Získaná hemofilie A.
• Žilní trombóza.
• Rhesus a non-Rhesus aloimunizace. Pro diagnostiku se provádí rozbor na Rh protilátky a antiskupinové protilátky.
• Dříve nerozpoznaná porucha koagulace, jako je von Willebrandova choroba, se nejčastěji projevuje u žen během těhotenství a porodu. Pro screening von Willebrandovy choroby se provádí test agregace krevních destiček s ristocetinem.
• Aplastická anémie.