Spondyloartróza krční páteře: léčba a příznaky deformující formy onemocnění

Termín spondylosis deformans má latinské kořeny (spondyl znamená páteř a osis znamená poruchy) a termín odráží přítomnost problémů v páteři. V současnosti se tímto termínem označují degenerativní změny kloubů páteře (osteoartróza nebo artróza) a stejně jako osteochondróza je i spondylóza involuční proces v páteři. Jak tělo stárne, opotřebovávají se struktury páteře, zejména klouby, vazy a meziobratlové ploténky.

Proces stárnutí těla je však čistě individuální proces. Stejně jako někteří lidé začnou šedivět dříve, u některých lidí se také dříve rozvine spondylóza. Ve skutečnosti někteří lidé nemusí pociťovat žádnou bolest. Vše závisí na tom, jak velká část páteře degenerovala a jak tyto změny ovlivňují míchu nebo míšní kořeny.

Deformující spondylóza se může vyvinout ve všech částech páteře (v krční hrudní a bederní) a v závislosti na lokalizaci degenerativních změn u spondylózy se objeví odpovídající příznaky. spondylóza (spondylosis deformans) se často nazývá osteoartróza nebo osteoartróza páteře.

Deformující spondylóza je degenerativní proces, který probíhá paralelně s osteochondrózou a dochází k degenerativním změnám v následujících strukturách páteře.

Meziobratlové ploténky. Jak lidé stárnou, dochází k určitým biochemickým změnám, které ovlivňují tkáně celého těla. Ke změnám dochází i ve stavbě meziobratlových plotének (ve vazivovém prstenci, v nucleus pulposus). Anulus fibrosus se skládá z 60 nebo více soustředných pásů kolagenového vlákna. Nucleus pulposus je rosolovitá látka uvnitř meziobratlové ploténky, obklopená prstencem fibrosus. Jádro tvoří voda, kolagenová vlákna a proteoglykany. Degenerativní involuční změny mohou oslabit tyto struktury, což způsobí opotřebení nebo roztržení anulus fibrosus. Obsah vody v jádře s věkem klesá, což ovlivňuje tlumicí vlastnosti meziobratlové ploténky. Strukturální změny při degeneraci ploténky mohou mít za následek snížení výšky meziobratlové ploténky a zvýšené riziko výhřezu ploténky.

Fasetové klouby (nebo zygapofýzové klouby). Každé obratlové tělo má čtyři fasetové klouby, které fungují jako závěsy. To umožňuje páteři se ohýbat, prodlužovat a otáčet. Stejně jako ostatní klouby jsou fasetové klouby pokryty chrupavkou. Chrupavková tkáň je speciální typ pojivové tkáně, která zajišťuje lubrikaci a dobrý kluzný povrch. Při degenerativních změnách fasetových kloubů mizí tkáň chrupavky a tvoří se osteofyty. Tyto změny mohou vést k hypertrofii kloubu (osteoartróza, osteoartróza).

Kosti a vazy. V blízkosti konce vertebrálních plotének se mohou tvořit osteofyty, což může vést k narušení prokrvení obratle. Kromě toho se koncové destičky mohou zhutnit v důsledku sklerotických jevů; ztluštění nebo ztvrdnutí kostí pod koncovými deskami. Ligamenta jsou pruhy vazivové tkáně, které spojují obratle a chrání páteř před nadměrnými pohyby, jako je hyperextenze. Degenerativní změny způsobují, že vazy ztrácejí svou pevnost. Změny například v ligamentum flavum mohou způsobit ztvrdnutí a ztluštění vazu, což může mít za následek poškození tvrdé pleny.

Příznaky spondylózy v různých částech

Cervikální spondylóza. Složitá anatomická stavba krční páteře a široký rozsah pohybu činí tuto část páteře velmi náchylnou k poruchám spojeným s degenerativními změnami. Bolest krku se spondylózou v této oblasti je běžná. Bolest může vyzařovat do ramene nebo dolů do paže. Když osteofyty způsobují kompresi nervových kořenů inervujících končetiny, může se kromě bolesti objevit i slabost horních končetin. Ve vzácných případech mohou kostní ostruhy (osteofyty), které se tvoří v přední části krční páteře, vést k potížím s polykáním (dysfagie).

Při lokalizaci spondylózy v hrudní páteři se často objevují bolesti způsobené degenerativními změnami (spondylóza) při předklonu těla a hyperextenzi. Flexe způsobuje bolest související s fasetou.

Spondylóza bederní páteře se často vyskytuje u lidí starších 40 let. Nejčastějšími stížnostmi jsou bolesti dolní části zad a ranní ztuhlost. Změny se obvykle vyskytují v několika motorických segmentech. Většinu váhy těla nese bederní páteř. Proto, když degenerativní změny naruší strukturální integritu, symptomy, včetně bolesti, mohou doprovázet jakoukoli fyzickou aktivitu. Pohyb stimuluje vlákna bolesti v anulus fibrosus a kloubech. Dlouhé sezení může vést k bolesti a dalším příznakům v důsledku tlaku na bederní obratle. Opakované pohyby, jako je těžké zvedání a ohýbání, mohou zvýšit příznaky bolesti.

Příznaky spondylózy se mohou pohybovat od mírných až po těžké a mohou se stát chronickými nebo dokonce invalidizujícími. Mohou zahrnovat:

• Cervikální region
  • Bolest, která přichází a odchází
  • Bolest, která vyzařuje do ramen, paží, rukou, prstů
  • Ranní ztuhlost v krku nebo rameni nebo omezený rozsah pohybu po probuzení
  • Bolest nebo necitlivost krku nebo ramen
  • Slabost nebo brnění v krku, ramenou, pažích, rukou, prstech
  • Bolest hlavy v okcipitální oblasti
  • nerovnováha
  • Potíže s polykáním
  • Bolest v horní a střední části zad
  • Bolest nastává při ohýbání a narovnávání těla
  • Ranní ztuhlost v zádech po probuzení
  • Bolest, která přichází a odchází
  • Ranní ztuhlost v kříži po vstávání z postele
  • Bolest, která se zlepšuje odpočinkem nebo po cvičení
  • Bolest dolní části zad nebo necitlivost
  • Ischias (střední až silná bolest v nohou)
  • Slabost, necitlivost nebo mravenčení v dolní části zad, nohou nebo chodidel
  • Porucha chůze
  • Porucha funkce střev nebo močového měchýře (tyto příznaky jsou poměrně vzácné, ale jsou možné při stlačení cauda equina).

  Příčiny spondylosis deformans

  Stárnutí těla je hlavní příčinou spondylózy. Tělo je po mnoho let vystavováno každodenní zátěži a v průběhu času dochází ke změnám v různých strukturách páteře. Než se objeví příznaky jako bolest a ztuhlost, dochází k degeneraci páteřních struktur. Spondylóza je kaskádový proces: jedna anatomická změna vede k další, což vede ke změnám ve struktuře páteře. Tyto změny společně způsobují spondylózu a odpovídající příznaky.

  Degenerativní změny zpravidla začínají nejprve na meziobratlových ploténkách. Z tohoto důvodu mají pacienti se spondylózou často také osteochondrózu. Následky těchto degenerativních změn na páteři spolu úzce souvisí.

  Změny začínají na ploténkách, ale nakonec proces stárnutí ovlivňuje další složky pohybových segmentů páteře. V průběhu času se kolagen, který tvoří anulus fibrosus, začíná měnit. Navíc se snižuje obsah vody v disku. Tyto změny snižují funkce disku tlumící nárazy a schopnost absorbovat vektory zatížení. Při degeneraci se ploténka stává tenčí a hustší, což vede ke změnám v kloubech, které přebírají část zátěže ploténky a zajišťují stabilizaci páteře. Při ztenčení ploténky se začne rychleji opotřebovávat chrupavka kloubů, zvyšuje se pohyblivost páteře a vznikají podmínky pro podráždění nervových kořenů umístěných v blízkosti. Tato hypermobilita zase vyvolává kompenzační reakci organismu v podobě nadměrného růstu kostní tkáně v oblasti kloubu (osteofytů). Osteofyty, pokud jsou dostatečně zvětšeny, mohou vyvíjet kompresivní účinek na kořeny míchy a způsobit odpovídající klinický obraz. Osteofyty mohou také způsobit stenózu páteřního kanálu. Příčinou stenózy páteřního kanálu zpravidla není osteochondróza, ale spondylóza.

  Na vzniku spondylózy se do určité míry podílí genetická determinace. Určitý vliv mají i špatné návyky, jako je kouření.

  diagnostika

  Není vždy snadné určit, že spondylóza je příčinou bolesti zad, protože spondylóza se může vyvíjet postupně v důsledku stárnutí těla a bolest může být způsobena také jiným degenerativním stavem, jako je osteochondróza. Za prvé, neurolog se zajímá o odpovědi na následující otázky:

  • Nástup bolesti
  • Typ činnosti, která předcházela vzniku bolesti
  • Jaká opatření byla přijata ke zmírnění bolesti?
  • Přítomnost vyzařující bolesti
  • Faktory, které zvyšují nebo snižují bolest

  Neurolog také provede fyzikální vyšetření a vyšetří neurologický stav pacienta (držení těla, rozsah pohybu v páteři, přítomnost svalových křečí). Kromě toho musí neurolog vyšetřit i klouby (kyčelní klouby, sakroiliakální klouby), protože klouby mohou být také zdrojem bolestí zad. Neurolog při neurologickém vyšetření zkontroluje šlachové reflexy, svalovou sílu, přítomnost senzorických poruch.

  K ověření diagnózy jsou nutné i instrumentální metody, jako je radiografie, MRI nebo CT, které umožňují vizualizaci změn na páteři. Rentgenové záření jasně odráží změny v kostní tkáni a umožňuje vizualizovat přítomnost kostních výrůstků (osteofytů). Ale pro přesnější diagnostiku jsou vhodnější metody jako CT nebo MRI, které také vizualizují měkké tkáně (vazy, ploténky, nervy). V některých případech je možné použít scintigrafii, zejména pokud je nutné odlišit onkologické procesy nebo infekční (zánětlivá) ložiska.

  Pokud dojde k poškození nervových vláken, může lékař předepsat ENMG, což vám umožní určit stupeň poruchy vedení podél nervového vlákna a určit jak rozsah poškození, tak úroveň poškození. Na základě souhrnu klinických údajů a výsledků instrumentálních metod může vyšetření neurologem provést klinickou diagnózu spondylózy a určit nezbytnou taktiku léčby.

  Léčba

  Ve většině případů je průběh spondylózy poměrně pomalý a nevyžaduje prakticky žádnou léčbu. U aktivní spondylózy je nutná léčba, která může být buď konzervativní, nebo v některých případech i chirurgická. Nejčastěji spondylóza vyžaduje konzervativní léčbu. K léčbě spondylózy se používají různé léčebné metody.

  Akupunktura. Tato léčebná metoda může snížit bolesti zad a krku. Jehly, které se zavádějí do konkrétních bodů, lze stimulovat také mechanicky nebo pomocí elektrických impulsů. Akupunktura navíc zvyšuje produkci vlastních léků proti bolesti (endorfinů).

  Postel v posteli. V závažných případech může silná bolest vyžadovat klid na lůžku po dobu ne delší než 1-3 dny. Dlouhodobý klid na lůžku zvyšuje riziko rozvoje komplikací, jako je hluboká žilní trombóza a ochabování zádového svalstva.

  Trakční terapie. Ve většině případů je trakce páteře potřeba jen zřídka nebo se používá k úlevě od příznaků spojených se spondylosou.

  Manuální terapie. Manipulace chiropraktika pomocí různých technik mohou zvýšit pohyblivost motorických segmentů a odstranit svalové bloky.

  léčení. Léky na léčbu spondylózy se používají především ke zmírnění bolesti. Jedná se o léky, jako jsou NSAID Kromě toho lze použít myorelaxancia, pokud existují známky svalového spasmu. K uvolnění svalových křečí lze také použít uklidňující prostředky, které mohou také zlepšit spánek. Opioidy se v léčbě bolesti používají jen výjimečně, při silné bolesti. Jakákoli léčba drogami by měla být prováděna pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře, protože téměř všechny léky mají řadu vedlejších účinků a mají určité kontraindikace.

  Epidurální injekce steroidů někdy se používá pro bolestivé syndromy a pomáhá zmírňovat bolest, zejména při otoku a zánětu v oblasti míšních kořenů. Typicky se steroid podává v kombinaci s lokálním anestetikem. Účinek takových injekcí je obvykle omezen na 2-3 dny, ale to vám umožňuje odstranit patologický proces a použít jiné metody léčby.

  Injekce do fazetových kloubů se také používají při léčbě spondylózy a zlepšují pohyblivost fasetových kloubů a snižují bolest způsobenou artrózou fasetových kloubů.

  Cvičební terapie. Tato léčebná metoda je jednou z nejúčinnějších metod léčby spondylózy. Dávkovaná fyzická aktivita umožňuje obnovit normální svalový korzet, snížit bolest, zvýšit stabilitu páteře, zlepšit stav vazivového aparátu a zastavit progresi degenerativních procesů v páteři. Cvičební terapie je zpravidla předepsána po úlevě od akutní bolesti.

  fyzioterapie. Moderní metody fyzioterapie (například HILT terapie, UVT terapie, elektrická stimulace, kryoterapie) dokážou nejen snížit bolest, ale do určité míry ovlivnit i rozvoj degenerativních procesů v páteři.

  Korzetování. Použití korzetů pro spondylózu je možné krátkodobě, protože dlouhodobé používání korzetu může vést k atrofii zádových svalů.

  Změna životního stylu. Hubnutí a udržování zdravého životního stylu s vyváženou stravou, pravidelným cvičením a odvykáním kouření může pomoci léčit spondylózu v jakémkoli věku.

  Chirurgické ošetření

  Pouze malé procento případů spondylózy vyžaduje chirurgickou léčbu. Chirurgické léčebné metody jsou nutné především při přetrvávajících neurologických symptomech rezistentních na konzervativní léčbu (slabost končetin, dysfunkce močového měchýře, střev nebo jiné projevy kompresivního působení na míchu a kořeny). Chirurgická léčba spočívá v dekompresi nervových struktur (například odstranění osteofytů, které mají kompresivní účinek na nervové struktury). V závislosti na rozsahu operace může být provedena spinální fúze ke stabilizaci obratlů. V současné době jsou široce využívány minimálně invazivní chirurgické léčebné metody, které umožňují rychlejší obnovu funkce páteře a normalizaci kvality života.

  Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

  Spondyloartróza bederní páteře je zánětlivě-degenerativní změna v kloubní tkáni obratlů. Nemoc se vyvíjí postupně a vyžaduje konzultaci s ortopedem nebo vertebrologem. Pacientovi je stanoven komplexní léčebný plán na základě výsledků vyšetření, které absolvoval.

  

  • Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
  • Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
  • Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
  • Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

  Příčiny bederní spondyloartrózy

  Nebezpečí patologického procesu spočívá ve ztenčení a následné destrukci chrupavky. Na pozadí jeho zničení se mění kloubní pouzdro, svalová tkáň a vazivový aparát. Sérii nepříznivých jevů doplňuje tvorba okrajových porostů (osteofytů).

  Důvody pro rozvoj onemocnění:

  1. Nerovnoměrné rozložení zátěže na páteř. K tomu dochází v důsledku asymetrie fasetových kloubů.
  2. Vrozené vady stavby obratle (srůst křížové kosti a 5. bederního obratle, vznik dalšího obratle).
  3. Nadměrná fyzická aktivita (profesionální činnost, neregulovaná sportovní zátěž).

  Mezi osoby ohrožené rozvojem bederní spondyloartrózy patří lidé, kteří utrpěli zranění zad a lidé trpící obezitou 2. až 4. stupně. Fyziologické stárnutí organismu je jedním z nepříznivých faktorů. Ztráta velkého objemu vápníku kostní tkání vytváří podmínky pro rozvoj patologie.

  Příznaky

  

  Spondyloartróza bederní páteře je charakterizována několika klinickými projevy:

  • Bolestivý syndrom. S rozvojem zánětlivého procesu dochází k silné bolesti v postiženém segmentu vertebrální části. Počáteční fáze onemocnění není doprovázena výrazným nepohodlím a prakticky nepřitahuje pozornost pacienta. To je jeden z důvodů opožděných návštěv u lékaře.
  • Ve stádiu 1,2 a 3,4 nejsou projevy patologie tak silné, aby omezovaly pohyblivost. Po dlouhých procházkách dochází pouze ke zvýšené únavě zad. Ve stupních XNUMX a XNUMX je funkčnost omezena na minimum. Kvůli bolesti a pocitu ztuhlosti v zádech pacient ztrácí schopnost se o sebe postarat.
  • Závratě, problémy s vestibulárním aparátem.
  • Bolesti hlavy různé povahy a intenzity.
  • Parestézie je imaginární pocit hmyzu, který se pohybuje po těle, pacient má pocit, jako by mu po kůži naskočila husí kůže. To způsobuje psychické nepohodlí.

  V pažích je neobvyklá slabost. Pokus o předklon nebo do stran je doprovázen akutní bolestí a nutností změnit polohu těla.

  Typy spondyloartrózy bederní páteře

  Na základě diagnostických informací lékař určí, jaký typ patologie má konkrétní pacient:

  1. Degenerativní. Chrupavčitá část obratlů je plochá. Tato vlastnost přímo souvisí se ztrátou elasticity.
  2. Deformování. Mění se velikost a tvar obratlů. Tyto jevy vyvolávají tvorbu kostních výrůstků, které při svém postupu vytlačují chrupavku. Toto je nevratný proces. Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenové vyšetření.
  3. Ankylozující. Páteř se deformuje a ztrácí elasticitu. Porucha je typická pro mladé lidi a postihuje především muže.
  4. Polysegmentální. Patologie je charakterizována současným vývojem v několika oblastech páteře.

  Typ spondyloartrózy není určen, dokud nejsou získány diagnostické výsledky, protože první 3 formy jsou podobné v klinických projevech.

  Léčba bederní spondyloartrózy

  Léčba onemocnění spočívá v podávání nesteroidních antirevmatik (NSAID) – Diclofenac, Voltaren, Indometacin. Léky této řady snižují bolest a částečně obnovují motorickou aktivitu. Doba trvání účinku závisí na typu, stadiu patologie a individuální citlivosti pacienta.

  

  Neméně důležitými léky jsou chondroprotektory. Glukosamin a chondroitin sulfát ovlivňují tkáň chrupavky, zmírňují příznaky příslušného onemocnění, což umožňuje:

  • snížit frekvenci exacerbací na minimum;
  • normalizovat pohyblivost zmírněním bolesti a ztuhlosti zad;
  • zastavit proces destrukce chrupavčité tkáně páteře;
  • zabránit zapojení zdravých obratlů do zánětlivě-degenerativního procesu.

  Uvedené chondroprotektory jsou známé svým pozitivním profilem snášenlivosti. Léky jsou bezpečné pro zdraví.

  Kromě toho se pro zmírnění zánětlivého procesu provádí hormonální terapie. Nejčastěji se předepisuje Dexamethason v malých dávkách nebo Prednisolon podle režimu. Předepisování vitamínů pomáhá normalizovat průtok krve do tkání a zlepšit metabolické procesy. Lékař doporučuje zavést B1, B2, B6, B12 – ty jsou v tomto případě nejúčinnější.

  Lokální aplikace léčivých gelů a mastí je zaměřena na zmírnění bolestí zad, což umožňuje plně si odpočinout.

  

  Lékař předepisuje dietní stravu, aktivní terapeutické cvičení a pravidelnou masáž. Pacient vyžaduje ortézu – použití fixačního pásu nebo korzetu. Pokud odborník nevidí žádné kontraindikace, zvažuje se možnost akupunktury. Fyzioterapeutické postupy pomohou upevnit pozitivní výsledek.

  Léčba rázovou vlnou (SWT).

  Použití terapie rázovou vlnou (SWT) k odstranění spondyloartrózy bederní páteře umožňuje snížit její staticko-dynamickou zátěž. Výhodou této metody je normalizace krevního oběhu, což umožňuje nasměrovat účinné látky léků do místa patologie. Postup pomáhá dosáhnout terapeutického účinku.

  Druhou výhodou techniky je schopnost snížit bolest, zmírnit ztuhlost a obnovit pohyblivost.

  Třetím pozitivem je snížení spotřeby léků. Bolest a další nepříjemné příznaky ustupují a potřeba analgetik odpadá sama.

  Metoda má malý seznam kontraindikací, což zvyšuje šanci na podstoupení postupu.

  diagnostika

  Přítomnost onemocnění lze zjistit pomocí následujících typů výzkumu:

  • Průzkum, kontrola. Specialista se dozví důležité informace z anamnézy pacienta – předchozí patologie, úrazy; rysy práce.
  • Laboratorní rozbor krve a moči. V prostředí je detekováno zvýšení hladiny leukocytů, což naznačuje přítomnost aktivního zánětlivého procesu.
  • Rentgenové vyšetření.
  • MRI, CT – komplexní metody radiační vizualizace zaměřené na stanovení spektra poškození a stadia onemocnění.

  Další diagnostické postupy závisí na charakteristice onemocnění a přidružených poruch.

  Spondyloartróza bederní páteře je závažné onemocnění. Zahrnuje laboratorní a hardwarovou diagnostiku. Úkolem pacienta není přerušit terapeutickou kúru při prvních známkách zlepšení pohody. Pozitivní dynamika ještě není známkou úplného odstranění zánětu.

  Odborník na článek:

  Belomyzaya Tamara Georgievna

  

  Lékař nejvyšší kategorie, fyzioterapeut, UVT specialista, přední specialista sítě klinik Health Plus

  Lékařská zkušenost více 30 let

  • Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
  • Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
  • Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
  • Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  5 min. od m. Annino

  

  10 min. od m. VDNKh

  

  10 min. od m. Begovaya

  Pouze děti; Bez terapie rázovou vlnou

  

  15 min. z m. Novoperedelkino

  

  Co léčí terapie rázovou vlnou?

  Bolesti zad Bolesti kolen Bolesti nohou Bolesti paží Bolesti ramen Bolesti ramen Artróza kloubů Artritida kloubů Celulitida Výhřez ploténky L4-L5 Výhřez ploténky L5-S1 Výhřez ploténky C5-C6 Hrudní osteochondróza Lumbální osteochondróza Cervikální osteochondróza Výhřez ploténky

  ⚠ Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.

  © 2010—2024 Medical Center „Health Plus“. Licence OOO „Projektové investice“ č. LO-77-01-015919

  Propagace projektu od studia Damson

  Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a dalších uživatelských údajů v souladu se Zásadami ochrany osobních údajů. OK