Erozivní gastritida: rysy stravy a jídelníčku

Žaludeční eroze je povrchové poškození sliznice orgánu. Tato vada, na rozdíl od vředů, má schopnost hojit se bez jizev, pokud je příčina jejího vzhledu odstraněna včas. Ale v pokročilých případech se stává chronickým, což vyžaduje zvláštní sledování.

V posledních desetiletích výrazně vzrostl počet pacientů s erozivní gastritidou. Toto onemocnění je častější u mužů středního věku, kteří nevěnují náležitou pozornost výživě a zdraví. Ženy trpí erozí méně často, ale stres, špatné návyky a špatná výživa zvyšují pravděpodobnost vývoje patologie v nich.

Jak se vyvíjí – důvody

Erozivní gastritida vzniká v důsledku nerovnováhy mezi ochrannými funkcemi sliznice a působením agresivních faktorů.

Normálně je vnitřní vrstva chráněna před kyselinou chlorovodíkovou a patogenními mikroorganismy speciální bariérou, kterou tvoří hlen, hydrokarbonáty a epiteliální buňky schopné regenerace. Když je tato bariéra porušena, epitel se stává velmi zranitelným.

Hlavní důvody vzniku eroze:

1. Helicobacter pylori

Bakterie ničí ochrannou vrstvu a způsobuje zánět. Je jednou z hlavních příčin rozvoje erozí a chronické gastritidy.

2. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)

Dlouhodobé užívání snižuje ochranné vlastnosti epitelu a negativně ovlivňuje zdraví žaludku.

3. Nesprávná výživa

Pravidelná konzumace tučných, kořeněných, kyselých nebo příliš horkých jídel dráždí žaludek a oslabuje jeho bariérové ​​vlastnosti. Problém dále zhoršuje vynechávání jídel a přejídání.

4. Špatné návyky

Kouření a konzumace alkoholu zvyšují produkci kyseliny chlorovodíkové a zpomalují proces regenerace epitelu.

5. Chronický stres

Neustálý psycho-emocionální stres způsobuje cévní křeče, narušuje přívod krve do vnitřní výstelky a snižuje odolnost vůči škodlivým faktorům.

6. Souběžná onemocnění trávicího traktu

Klasifikace

V závislosti na intenzitě průběhu může být gastritida:

• Akutní erozivní – začíná náhle a je doprovázena závažnými příznaky, včetně bolesti, nevolnosti a zvracení. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí silného stresu nebo užívání agresivních léků.
• Chronická erozivní – postupuje pomalu, často asymptomaticky, ale postupně způsobuje trvalé poškození orgánu.

Podle původu (etiologie):

• Primární – vyvíjí se jako nezávislé onemocnění.
• Sekundární – vyskytuje se jako komplikace jiných gastrointestinálních patologií.

Podle počtu a povahy erozí:

• Single – obvykle ne více než tři a jsou snadno léčitelné.
• Vícenásobné – pokrývají významnou část orgánu, což vyžaduje dlouhodobou komplexní terapii.

Podle morfologie:

• Ploché mají hladký povrch a jsou pokryty bělavým povlakem.
• Hyperplastický – vyznačuje se výrazným otokem epitelu a může připomínat nádory.
• Hemoragické – doprovázené krvácením a tvorbou malých krvavých ložisek.

Příznaky

Patologie může být asymptomatická nebo mít výrazný klinický obraz. Mnoho pacientů o nemoci neví, dokud neprojdou endoskopickým vyšetřením.

V některých případech se však symptomy stále projevují:

• Bolest v žaludku (horní část břicha).
• Nevolnost a zvracení.
• Neustálý pocit plnosti v žaludku.
• Říhání s nepříjemnou chutí.
• Plaketa na jazyku.
• Zácpa, průjem nebo střídání obojího.
• Pálení žáhy, které se často objevuje po jídle.
• Kručení v žaludku a plynatost.
• Snížená chuť k jídlu.
• Únava a slabost způsobená anémií.
• Zvýšená podrážděnost a astenie v důsledku žaludečních potíží.

Co se stane, pokud se neléčí – komplikace

• Krvácení do žaludku – v těžkých případech se projevuje zvracením krve („kávová sedlina“) a černou stolicí (melena). Bez včasné pomoci vede ztráta krve k anémii nebo hemoragickému šoku.
• Tvorba vředů – neustálé dráždění sliznice vede k prohlubování erozí a jejich přeměně na vředy. Vřed postihuje svalovou vrstvu žaludku, déle se hojí a může být komplikován perforací nebo průnikem do jiných orgánů.
• Přeměna v rakovinu – dlouhodobá gastritida, spojená zejména s Helicobacter pylori, zvyšuje riziko vzniku rakoviny. To je spojeno s chronickým zánětem, metaplazií a dysplazií epitelu.

diagnostika

Vyšetření zahrnuje několik fází:

Konzultace a vyšetření s lékařem

Gastroenterolog určuje povahu příznaků, jejich trvání, frekvenci exacerbací, stravovací návyky a přítomnost špatných návyků. Objasňuje se rodinná anamnéza gastrointestinálních onemocnění a užívaných léků (například NSAID, glukokortikosteroidy, antibiotika). Lékař prohlédne jazyk, věnuje pozornost jeho povlaku, zkontroluje stav kůže (bledost může svědčit o anémii). Při palpaci břicha se zjišťuje bolest v epigastrické oblasti, která je typická pro zánět.

Laboratorní testy

• Kompletní krevní obraz s ESR pomáhá identifikovat anémii, zánět a další abnormality.
• Test na okultní krvácení ve stolici – používá se k diagnostice vnitřního krvácení, zvláště pokud není symptomatické.
• Testy na Helicobacter pylori.

Instrumentální metody

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) umožňuje vidět eroze, posoudit jejich velikost, tvar a hloubku. V případě potřeby lékař provede biopsii, aby objasnil povahu poškození.
• Radiografie s kontrastem je metoda používaná k detekci orgánových deformací, „nik“ a motorických poruch.
• pH-metrie – měření kyselosti žaludeční šťávy nám umožňuje identifikovat překyselené stavy, které přispívají ke vzniku erozí.
• Ultrazvuk břišních orgánů slouží k diferenciální diagnostice, posouzení dalších orgánů trávicího traktu a vyhledávání doprovodných patologií.

Principy terapie

Terapie je zaměřena na odstranění příčin, ochranu vnitřní vrstvy žaludku, zmírnění příznaků a prevenci komplikací.

Léčebný přístup je založen na:

1. Eliminace provokujících faktorů

Pacientovi se doporučuje vzdát se kouření a alkoholu, upravit stravu a vyhnout se stresovým situacím. Pokud je příčinou erozí užívání léků, jako jsou NSAID, jsou nahrazeny bezpečnějšími léky nebo dočasně vysazeny.

2. Léčba infekce Helicobacter

Pokud je detekován Helicobacter pylori, je předepsána eradikace pomocí antibiotik a inhibitorů protonové pumpy.

3. Ochrana sliznice

Předepisují se léky, které tvoří ochrannou bariéru, která zabraňuje dalšímu poškození a zlepšuje regeneraci epitelu.

4. Eliminace komplikací

V případě krvácení nebo hlubokých erozí se používají moderní metody zástavy krvácení – endoskopická hemostáza.