Endometrióza je příčinou neplodnosti

Neplodnost u endometriózy je jednou z častých komplikací. U 50–70 % žen, které konzultovaly s lékařem neschopnost otěhotnět nebo donosit dítě, byla diagnostikována endometrióza, jedno z nejčastějších onemocnění ženského reprodukčního systému. S touto patologií jsou částice tkáně podobné endometriu přenášeny mimo dělohu a tvoří endometrioidní ložiska. Mezi příčiny neplodnosti u endometriózy patří:

• Zánětlivý proces, ke kterému dochází při vstupu endometriálních buněk do peritoneální dutiny, v důsledku čehož se pod vlivem imunologické reakce tvoří adheze, které narušují fungování vnitřních orgánů.
• Deformace, neprůchodnost vejcovodů v důsledku chirurgických zákroků, záněty, komplikovaný porod atd. – znemožňuje zachycení vajíčka, přesun embrya do dutiny děložní a jeho implantaci.
• Odchylky ve fungování hormonálně závislých orgánů nebo hormonální nerovnováha vedou k anovulaci, neúplné luteální fázi, nedostatečné funkci žlutého tělíska a dalším poruchám, které znemožňují početí.
• Vlastnosti peritoneální tekutiny, která obsahuje buňky, které aktivují makrofágy, které ničí částice cizí tělu. V důsledku toho může peritoneální tekutina poškodit spermie nebo narušit početí. Pokud se těhotenství rozvine, existuje riziko přerušení. Příčinou může být selhání vývoje placenty nebo její oddělení v pozdějších stádiích, krvácení nebo smrt plodu.

• pacienti s endokrinními chorobami;
• existující adheze v břišní dutině;
• přítomnost myomatózních uzlin;
• nádory vaječníků, amenorea, oligomenorea atd.;

• bolest, nejčastěji spojená s menstruací;
• silná a prodloužená menstruace;
• výtok před a po nástupu menstruace;
• neplodnost

Léčba

Existuje mnoho metod léčby neplodnosti u endometriózy, výběr vhodné závisí na lokalizaci procesu a existujících příznacích. Léková terapie může být předepsána pro adenomyózu nebo endokrinní poruchy. V ostatních případech je indikována chirurgická léčba, která spočívá v excizi endometrioidních ložisek, disekci srůstů kolem vejcovodů a vaječníků (salpingo-ovariolýza), separaci srostlých klků (fimbriolýza) nebo ampulárním úseku (salpingostomie) ve vejcovodech, pokud jsou zablokované atd. Kterákoli z těchto intervencí se provádí metodou laparoskopie, při které se všechny manipulace provádějí několika malými řezy v břiše. Šance na spontánní otěhotnění se během prvních tří let zvyšuje o třetinu. Na naší klinice se také provádí minilaparoskopie k odstranění patologie vejcovodů – všechny manipulace se provádějí přes punkce ne více než 2 mm, což minimalizuje traumatizaci tkání. S touto technikou nejsou potřeba stehy a zotavení probíhá mnohem rychleji.

Komentář lékaře

Byla nalezena endometrióza při vyšetření neplodnosti? Naše klinika používá účinné léčebné metody, které nám umožňují odstranit příčinu onemocnění a obnovit schopnost ženy mít děti. Pacientky, které u nás podstoupily léčbu, mohou plánovat početí již za pár měsíců. I u pokročilých forem onemocnění, navzdory tomu, že léčba je delší, mají šanci otěhotnět téměř všechny ženy. Jediným způsobem, jak dosáhnout cíle – narození dlouho očekávaného dítěte – je proto adekvátní léčba předepsaná zkušenými odborníky. Vedoucí chirurgické služby SwissClinic Konstantin Viktorovič Puchkov

Výhody léčby endometriózy neplodnosti ve švýcarské fakultní nemocnici

• Pacientky, které přicházejí na naši kliniku, mají k dispozici všechny potřebné diagnostické metody: hormonální a imunologické vyšetření (včetně postkoitálního testu), histologické vyšetření endometriální biopsie, ultrazvuk štítné žlázy, rentgen lebky a sella turcica, CT a MRI, AMH analýzu atd.
• Naše klinika zaměstnává zkušené, vysoce kvalifikované odborníky ve více než 15 oblastech, což je důležité při léčbě endometriózy jako příčiny neplodnosti, protože proces může postihnout různé orgány: střeva, močový měchýř, močovody atd.
• Díky modernímu vybavení kliniky mají naši pacienti přístup k high-tech a efektivní léčbě; Více než 600 žen, které na naší klinice podstoupily léčbu neplodnosti, mohlo úspěšně porodit.
• U žen s jinými onemocněními, která vyžadují chirurgickou léčbu, může naše klinika provádět simultánní operace: ošetření 3-5 patologií během jedné anestezie.

Často kladené dotazy

Kdy je nejlepší čas na plánování těhotenství po léčbě neplodnosti pro endometriózu?

Ženám, které podstoupily léčbu v našem centru, se doporučuje plánovat početí 3 měsíce po propuštění. Ale často existují případy, kdy těhotenství nastane v dalším cyklu po laparoskopii.

Kdy je lepší souhlasit s operací, pokud je medikamentózní léčba neúčinná?

Pokud se hormonální léčba prováděná po dobu jednoho roku ukázala jako neúčinná, je předepsána laparoskopie. Nedostatek účinku lékové terapie zpravidla naznačuje přítomnost několika příčin neplodnosti, které je důležité odstranit.

Vlastnosti rehabilitace po léčbě neplodnosti u endometriózy

Po operaci bývají pacienti propuštěni 3. den. Obnova obvykle trvá asi 10-14 dní. Během prvního měsíce byste se však měli vyhýbat fyzické aktivitě, pohlavnímu styku, návštěvám bazénů, koupelí/saun. Je důležité pravidelně navštěvovat svého gynekologa na kontroly po dobu šesti měsíců.

Efektivní řešení a léčebné metody

Laparoskopie pro endometriózu

Excize ložisek endometriózy je jedinou radikální léčebnou metodou, která umožňuje odstranit všechna ložiska patologie. Indikace k operaci jsou: neúčinnost medikamentózní terapie, prodloužené krvácení,…

Hodnocení pacienta

Se svolením pacienta zveřejňujeme e-mail, pomocí kterého jej můžete kontaktovat

Naše recenze – Živě

Děkuji, že jste tam byli a že jste se mnou v těchto pro mě těžkých chvílích.

Rád bych vyjádřil své nekonečné poděkování Konstantinu Viktoroviči Puchkovovi za úspěšnou operaci hysterektomie a retrocervikální endometriózy. Uběhly 2 týdny od operace. dobrý lékař udělal situaci trochu méně děsivou a Igor Borisovič Cholodov, Voronovič Naděžda Antonovna, Knyazeva Valeria Vladimirovna a také všechny nemocniční sestry bez výjimky Je to taková úleva, když někdo bere vaši bolest vážně. Přeji celému personálu kliniky vše nejlepší, jasné a vřelé Děkuji, že jste tu byli a že jste byli se mnou v těchto pro mě těžkých časech.

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI

Endometrióza je nezhoubné zánětlivé, hormonálně závislé onemocnění, jehož podstatou je proliferace tkáně podobné děložní sliznici (endometriu) mimo dutinu děložní (na vaječnících, na vazech, v dutině břišní atd.). .)

Příznaky endometriózy zaznamenává až 40 % (!) žen trpících neplodností u 60 % žen je tato diagnóza příčinou bolestivé menstruace a u 50 % žen je příčinou bolestivého styku.

O tomto problému bylo napsáno mnoho a ještě více řečeno. Každý lékař má na tento problém svůj pohled. Zveme vás, abyste se seznámili s úhlem pohledu reprodukční specialistky GMS IVF Yulia Kikina.

Navigace v sekci Léčba neplodnosti

• Diagnostika a léčba neplodnosti
• Neplodnost neznámého původu
• Stimulace ovulace vaječníků
• Hysterosalpingografie (HSG)
• Laparoskopie
• Sekundární neplodnost
• fyzioterapie
• Hysteroskopie v kanceláři
• Léčba cysty
• Samostatná diagnostická děložní kyretáž (RDU)

• Léčba neprůchodnosti vejcovodů
• Test plodnosti
• Analýza a test neplodnosti u mužů
• Testy k diagnostice neplodnosti u žen
• Diagnostika a léčba tubární neplodnosti
• Primární neplodnost
• Imunologická neplodnost
• endokrinní neplodnost
• Reprodukční vyšetření
• Léčba endometritidy

Jaké jsou příznaky endometriózy?

Ženy s těžkou endometriózou si stěžují na bolestivou menstruaci, intenzivní bolest při pohlavním styku a krvavé špinění z genitálního traktu před a po menstruaci. Často se endometrióza neprojevuje klinickými příznaky, ale jde o náhodný nález (na ultrazvuku nebo při diagnostické laparoskopii).

Jak vzniká?

Existuje mnoho teorií, nejoblíbenější je implantace (endometriální buňky jsou během menstruace vrženy do břišní dutiny přes vejcovské trubice a jsou tam implantovány). Kromě teorie implantace existuje genetická teorie (rodinná predispozice) a imunitní teorie (imunitní porucha, která přispívá k metabolickým poruchám a implantaci změněných buněk v místech, která pro ně nejsou typická).

Máte otázky? Jakékoliv dotazy Vám velmi rádi zodpovíme.

Diagnostika a léčba endometriózy

Jak diagnostikovat?

Spolehlivá diagnóza je stanovena na základě chirurgické léčby a histologického vyšetření odebraného materiálu. Ultrazvuk může odhalit nepřímé známky endometriózy; MRI má vysoké diagnostické schopnosti pro ovariální endometriózu.

Pomůže operace s endometriózou?

Výskyt recidiv onemocnění, recidivy bolesti a nutnost opakovaných operací se pohybuje od 24 do 54 %. Každý následující chirurgický zákrok je spojen s rizikem vzniku srůstů, což vede k začarovanému kruhu a prohlubuje problém neplodnosti a syndromu pánevní bolesti. Je ale také známo, že u žen s neplodností spojenou s endometriózou chirurgická léčba zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění.

Způsobuje minimální nebo mírná endometrióza neplodnost?

Existují smutné údaje z klinických experimentů, ve kterých byla myším a králíkům injekčně podána peritoneální tekutina od pacientek s endometriózou, což přispělo k narušení implantace oplodněného vajíčka; Když byla endometrioidní tkáň chirurgicky implantována do břišní dutiny krys a králíků, snížila se pravděpodobnost otěhotnění.

Příčiny neplodnosti u endometriózy

1. Poruchy zrání vajec:
   • snížená ovariální rezerva;
   • narušení zrání granulózních buněk;
   • změny ve složení folikulární tekutiny.
2. Selhání hnojení:
   • snížená pohyblivost spermií;
   • narušení vazby spermií na průhlednou membránu vajíčka.
3. Prozánětlivé faktory v peritoneální tekutině:
   • embryotoxicita;
   • snížená pohyblivost spermií a jejich schopnost proniknout do vajíčka.
4. Selhání implantace embrya při IVF

Je po chirurgické léčbě nutná dlouhodobá medikamentózní terapie k potlačení ovariální aktivity („umělá menopauza“)?

Podle zahraničních autorů medikamentózní terapie endometriózy nezvyšuje šance na početí a není potřeba ji používat po chirurgické léčbě. Zároveň však existuje několik studií prokazujících přínos dlouhodobé terapie analogy před indukcí ovulace (minimálně po dobu tří měsíců) a zlepšení implantace v programu IVF. Pokud tedy nadešel čas zahájit IVF po operaci endometriózy, zdá se nadějné užívání analogů hormonu uvolňujícího gonadotropin (dipherelin, decapeptyl, buserelin) pod dohledem lékaře.

Souvisí endometrióza a potrat?

U žen s endometriózou je častější opoždění vývoje endometria a narušení receptorového spojení mezi buňkami děložní sliznice a progesteronem, což zvyšuje riziko ztráty těhotenství, zejména v časných stádiích. Nedostatek progesteronového receptoru je s největší pravděpodobností základní příčinou ztráty citlivosti na progesteron v přítomnosti endometriózy, což vede k tomu, že výstelka nereaguje na přirozenou progesteronovou a progesteronovou terapii. K potvrzení této teorie je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Nakonec tři randomizované kontrolované studie prokázaly, že nejúčinnější léčbou neplodnosti u endometriózy je IVF po vysoce kvalitní předběžné přípravě.

Předgravidní přípravu na IVF provádíme 2-3 měsíce před začátkem samotného programu. Termíny jsou velmi odlišné, cíl je vždy stejný – snadné těhotenství a včasné porody zdravého miminka. To je důvod, proč máme takové statistiky o IVF – zde je přechod ke statistikám.

Pokud vám byla diagnostikována endometrióza a již máte za sebou neúčinné programy IVF, můžete se poradit s Julií Alekseevnou Kikinou o svých šancích na nošení a porod dítěte.