Dystrofie srdečních komor a její léčba

Základní funkce srdce – Pumpování – srdeční sval pumpuje krev do celého těla. Úkolem krve je přenášet kyslík do všech orgánů a tkání.

Srdeční selhání – jedná se o neschopnost srdce dodávat orgánům a tkáním potřebné množství krve a kyslíku.

Mnoho srdečních onemocnění (hypertenze, předchozí infarkt, srdeční vady, myokarditida atd.) může vést k srdečnímu selhání. Někdy selhání srdce je komplikací onemocnění jiných orgánů.

Příznaky srdečního selhání různé, od velmi mírné dušnosti, kterou člověk téměř nevnímá, až po nejtěžší stupně onemocnění, kdy se člověk prakticky nemůže hýbat (silná dušnost, masivní otoky apod.) Dušnost a otoky jsou nejvíce specifické příznaky srdečního selhání. Příznaky onemocnění mohou také zahrnovat slabost a únavu, hypotenzi, zrychlený tep, modré rty a ušní boltce při fyzické námaze.

Nejčastější příznak

Dýchavičnost – Jedná se o zrychlené dýchání způsobené nedostatkem kyslíku v tkáních. Normálně člověk udělá 14-16 dechových pohybů za minutu. Při srdečním selhání se toto číslo může zdvojnásobit. Dušnost způsobená srdečním selháním ztěžuje dýchání.
Zpočátku se fyzická aktivita stává „provokátorem“ dušnosti. Existuje klasifikace srdečního selhání do 4 funkčních tříd v závislosti na toleranci zátěže.

• funkční třída – dušnost se objevuje při velmi těžké fyzické námaze.
• funkční třída – při střední fyzické námaze se objevuje dušnost.
• funkční třída – malé zátěže domácnosti již způsobují dušnost.
• funkční třída – dušnost se objevuje v klidu – člověk se nehýbe, ale velmi rychle dýchá.

Poraďte se s kardiologem nebo si domluvte schůzku
Nechte požadavek

Extrémním projevem dušnosti je neschopnost spát vleže (dušnost se v poloze vleže zesiluje). Jakmile si člověk zkusí lehnout, začne se dusit. Je to dáno tím, že když si člověk lehne, zvýší se tok krve z žil do srdce, ale nedokáže ji pumpovat. Krev stagnuje v cévách plic, což způsobuje dušnost. Někdy pacienti se srdečním selháním spí v polosedě nebo dokonce vsedě, s nohama dolů – v této poloze jde část krve do žil a srdce snáze pracuje. Maximální úlevy od takových příznaků je dosaženo sezením na židli – to je pro člověka nejjednodušší způsob dýchání.

Dušnost při Srdeční selhání může vést k plicnímu edému. Jedná se o akutní stav doprovázený slabostí a záchvaty paniky, studeným potem a modrými rty. Dušnost se stává stále závažnější a nelze ji zmírnit obvyklými metodami. Pokud se takové příznaky objeví, musíte okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem brigády zaujměte polohu v polosedě se sklopenýma nohama, svlékněte všechny části oblečení, které vám stahují hrdlo a hrudník, a zajistěte čerstvý vzduch.

Otok

Obvykle se objevují otoky nohou. Nejčastěji se otoky začnou objevovat na kotnících a nohou. V prvních fázích se otoky objevují po dlouhé procházce, večer, a mizí po odpočinku, ráno. Každá osoba může zkontrolovat své tělo na přítomnost edému. Chcete-li to provést, stačí zatlačit na přední část holeně, držet několik sekund a uvolnit. Pokud zůstane stopa (díra), dochází k otoku.

Umístění otoku závisí na tom, jak je člověk aktivní. Pokud je člověk převážně v klidu na lůžku, leží, otok může být lokalizován na obličeji, na křížové kosti, na nohou. Stupeň edému závisí na stupni srdečního selhání – mohou otékat pouze kotníky nebo bérce, případně mohou otékat kotníky, bérce a stehna současně. Může dojít k otoku celého těla (včetně oteklého břicha – hromadění tekutiny v dutině břišní) – nejvyšší stupeň srdečního selhání. V pokročilých případech onemocnění trpí ledviny, které nezvládají odvod tekutiny a ta se zadržuje v těle; játra a další vnitřní orgány.

Systolický a diastolický, levá komora a pravá komora, srdeční selhání

Srdeční selhání primárně se dělí na nasystolické a diastolické. Systola je období stahu srdečního svalu (srdce vytlačuje krev), diastola je období relaxace (srdce nasává krev). Při systolickém srdečním selhání není srdce schopno dostatečně silně kontrahovat. Srdeční sval je slabý a netlačí všechnu krev do těla. Výsledkem je, že v srdci neustále zůstává určité množství krve, začíná se natahovat a všechny orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku. K systolickému srdečnímu selhání dochází v důsledku onemocnění samotného srdečního svalu, jako je myokarditida, ischemická choroba srdeční (ICHS), jizvy na srdci nebo předchozí infarkt myokardu.

Při diastolickém Srdeční selhání Srdeční sval se může stáhnout a vytlačit veškerou krev, ale není schopen se dostatečně uvolnit. Srdce přijímá méně krve, než tělo potřebuje. diastolický selhání srdce se může objevit při arteriální hypertenzi, amyloidóze (usazování určitého proteinu na vnitřní stěně srdce, způsobující ztrátu elasticity), vadách srdečních chlopní, diabetes mellitus a dalších onemocněních.

Abyste pochopili mechanismus selhání pravé a levé komory, musíte si představit, jak se krev pohybuje tělem.

Srdce se skládá ze dvou částí – pravé a levé. Pravé srdce je žilní. Krev v srdci proudí z žil do pravé síně, poté vstupuje do pravé komory a odtud do plic. Toto je plicní oběh. Krev v něm je žilní, „špinavá“, modrá. V plicích je krev obohacena kyslíkem a stává se spíše arteriální než žilní. Z plic proudí do levé síně, odtud do levé komory a levá komora posílá krev do aorty, odkud je krev rozváděna do všech cév k výživě orgánů a tkání. V nejmenších cévách (kapilárách) dochází k výměně plynů – krev vydává kyslík a přijímá oxid uhličitý. Z kapilár se krev dostává do malých žil a pak se skrze žíly „špinavá“ krev pohybuje zpět do srdce.

Pravá komora selhání srdce – snížená schopnost pravé části srdce odebírat krev ze žil. Kvůli tomu se žíly začnou rozšiřovat, což způsobí prosakování části krevní tekutiny do intervaskulárního řečiště podkožní tukové tkáně. Dochází k otokům. Hlavním projevem selhání pravé komory je proto edém. Pravá komora selhání srdce se může vyvinout s onemocněním plic. Například primárním onemocněním je bronchiální astma. Vzhledem k tomu, že cévy plic jsou velmi změněny, jsou pravé části srdce, aby do těchto změněných cév vtlačily krev, nuceny pracovat s velmi vysokým přetížením. Pravé části srdce jsou slabé a nejsou přizpůsobeny velké zátěži. Nestihnou odebrat krev ze žil.

Selhání levé komory je snížená funkce levé komory srdce. Levá strana srdce musí odebírat krev z plic a pumpovat ji do těla. Pokud levé fungují špatně, krev z plic proudí tepnami a srdce ji nemůže pumpovat. Pak část krve stagnuje v plicích. Objevuje se dušnost. Krev je také slabě vypuzována z levé komory – krve je málo – člověk má nízký tlak, člověk může omdlít. Může se také objevit edém se selháním levé komory, ale je postižena pravá strana srdce.

Diagnóza srdečního selhání
Je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas a zjistit jeho příčiny. Někdy při odstraňování příčin Srdeční selhání srdce se vrátí k normální funkci. Pouze lékař může určit rozsah diagnostiky pro podezření na srdeční selhání na základě pacientova příběhu – co přesně ho trápí, jak se objevily první známky nepohodlí atd.

Zpravidla se provádí EKG a ECHO KG (ultrazvukové vyšetření srdce). ECHO KG umožňuje vidět, jak moc se srdce stahuje a uvolňuje (systola a diastola), objasňuje výron krve (množství krve) a vyhodnocuje fungování srdečních chlopní. Je nutný biochemický krevní test, někdy se vyšetřuje funkce štítné žlázy. V každém konkrétním případě je rozsah potřebné diagnostiky upřesněn v závislosti na příznacích.

Léčba srdečního selhání

Během léčby Srdeční selhání V první řadě se používá medikamentózní léčba. Ale v některých situacích mají chirurgické metody nejlepší výsledky. Například u mnoha srdečních vad je nejúčinnější chirurgická léčba náhrada chlopně.

Je velmi důležité, aby v případě srdečního selhání byl pacient sledován jedním lékařem, protože léčebný režim a výběr léků jsou přísně individuální. Lékař zvolí dávku léku pro každý konkrétní případ a pečlivě sleduje dynamiku stavu pacienta.