Léčba dysfonie: příčiny výskytu

Dysfonie u dětí je stav, kdy má dítě potíže s vyslovováním zvuků a tvoření hlasu. Porucha se projevuje nezřetelnou řečí, dýchacími potížemi a napětím hlasivek. Korekce se provádí na pozadí lékové, fyzioterapeutické a funkční léčby. Klinika dětské neurologie a rehabilitace NeuroSpectrum provádí komplexní posouzení stavu a vypracovává individuální program léčby dysfonie, včetně logopedických sezení, dechových a artikulačních cvičení a také spolupráce s dětskými psychology nebo neurology na nápravě základní poruchy.

Proč k tomu dochází – důvody

Dětská dysfonie v logopedii je (v obecné definici MKN-10) porucha hlasové a zvukové výslovnosti, která může vést k vážným problémům v komunikaci a sociální adaptaci dítěte. Při absenci anatomických změn v periferních částech řečového aparátu se tato porucha projevuje lokálními příznaky (chrapot, bolest, křeče, bolest v krku) a neurologickými příznaky (úzkost, podrážděnost, apatie).

V závislosti na stupni vývoje je dysfonie rozdělena do následujících forem:

• mírná dysfonie: chraplavý nebo tichý hlas způsobený napětím ve svalech hrtanu;
• střední dysfonie: hlas se stává chraplavým a méně hladkým kvůli problémům s hlasivkami;
• těžká dysfonie: hlas se stává velmi chraplavým nebo dokonce zcela poškozeným kvůli vážným problémům s hlasivkami.

Možné příčiny souvisejí s narušenou motorikou řečových orgánů, abnormalitami ve stavbě hrtanu a také s emocionálními, psychologickými a neurologickými faktory. U dětí trpících duševními poruchami (deprese, bipolární porucha, úzkostné a psychotické stavy) je dysfonie pozorována jako jeden z příznaků tohoto stavu. Mají potíže s komunikací, potlačují svůj hlas nebo mají změněnou intonaci kvůli emoční nestabilitě. Na druhou stranu neurologické poruchy, jako je migréna, mrtvice nebo epilepsie, mohou u dětí také způsobit dysfonii. V tomto případě je postižení zvukové výslovnosti spojeno s nedostatečnou kontrolou svalů hrtanu, které produkují zvuk.

<i>Neurologické příčiny</i>

Jednou z hlavních neurologických příčin dysfonie u dětí je porucha nervového systému odpovědného za ovládání hlasu a řeči. Například děti s dětskou mozkovou obrnou mají potíže s koordinací pohybů hrtanu, což v konečném důsledku vede k dysfonii.

Neurologické příčiny dysfonie jsou často spojeny s onemocněními, jako je dystonie, parkinsonismus, Huntingtonova choroba a další, které způsobují poruchy fungování hlasivek a svalů odpovědných za fonaci, což nakonec vede k dysfonii.

Neurologické příčiny dysfonie u dětí jsou tedy způsobeny různými nemocemi a poruchami ve fungování nervového systému. K řešení těchto problémů je nutný komplexní přístup, zahrnující jak léčebnou, tak rehabilitační opatření prováděná neurologem, logopedem a dalšími odborníky.

<i>Logopedické důvody</i>

Souvisí s několika aspekty vývoje dítěte. Jedna z nich je považována za porušení funkcí svalů odpovědných za fonaci. Logopedické příčiny dysfonie jsou spojeny s nesprávnou tvorbou zvukového aparátu. Například děti s vrozenými anomáliemi ve stavbě hrtanu nebo hlasivek mají potíže s vyslovováním zvuků, což v konečném důsledku vede k dysfonii.

Řešení logopedických příčin dysfonie u dětí často vyžaduje komplexní přístup včetně léčby u logopeda a korekčních prací řeči. V některých případech je možné provést řadu dalších lékařských postupů (např. sublingvální vysokofrekvenční magnetickou stimulaci) k nápravě anomálií ve struktuře zvukového aparátu.

<i>Psychologické důvody</i>

Jednou z příčin dysfonie je emoční stav dítěte, kdy prožívá silné emoce (strach, úzkost či deprese), což se odráží v jeho hlase. Například ve stavu silné úzkosti vydává zvuky s napětím a v nepřirozeném tónu.

Druhou psychickou příčinou dětské dysfonie je psychické trauma nebo stres způsobený různými faktory: rodinnými problémy, rozvodem rodičů, stěhováním nebo smrtí blízké osoby. Děti vystavené takovým situacím zažívají emoční stres, který se odráží v jejich hlase. Uzavírají se před svými emocemi, potlačují touhu mluvit.

Třetím důvodem je nízké sebevědomí a nedostatek sebedůvěry, což má za následek, že děti zažívají při komunikaci s ostatními lidmi ohromný strach. Bojí se, že budou souzeni nebo obviňováni z chyb, což vede k napětí a změně hlasu. Nedůvěra vede také k nesprávnému používání hlasu, při kterém se dítě snaží skrýt svou nedůvěru změnou intonace.

Sociální vliv je neméně důležitý. Děti s dysfonií jsou často vystaveny šikaně nebo tlaku vrstevníků, což je nechává v neustálém stavu stresu a emočního tlaku. Strach z odsouzení nebo zesměšnění vede ke změně hlasu a dalšímu rozvoji poruchy.

Psychogenní dysfonie u dětí je tedy druh poruchy řeči způsobený psychickými faktory, jako je stres, úzkost, traumatické události nebo emoční problémy, které vedou ke změnám dětského hlasu, intonace a rytmu řeči. Porucha vyžaduje komplexní přístup k diagnostice a léčbě, včetně psychologické podpory, logopedie a v případě potřeby i medikace, která dítěti pomůže obnovit normální řečové a komunikační schopnosti.

<i>Další důvody</i>

1. Nadměrné používání hlasu nebo nesprávné používání hlasových struktur, jako je hlasitý křik, hlasité mluvení nebo mluvení v přehnaně vysoké výšce, což způsobuje napětí a nesprávnou funkci hlasivek.
2. Vokální uzliny nebo polypy jsou výrůstky na hlasivkách, které vznikají v důsledku nesprávného nebo nadměrného používání hlasu. Vokální uzliny jsou hrbolky na provazcích a polypy jsou měkké nádory a oba stavy mohou vést k dysfonii.
3. Funkční faktory, jako je špatné dýchání nebo výživa, silné napětí v krku a krku – vše, co nepříznivě ovlivňuje fungování hlasivek a vede ke změnám zvuku hlasu.

diagnostika

Diagnostické testy zahrnují laryngoskopii, stroboskopii, analýzu akustických vlastností hlasu a elektroglotografii. Diagnostika specialistou na naší klinice začíná analýzou pacientovy anamnézy a stížností. Při sběru anamnézy je věnována zvláštní pozornost délce trvání patologie, přítomnosti doprovodných onemocnění a faktorů, které způsobily poruchu. Výběr způsobu léčby dysfonie je založen na výsledcích následujících diagnostických postupů:

1. Laryngoskopie je zákrok, při kterém se hrtan vyšetřuje pomocí speciálního přístroje zvaného laryngoskop. Podle typu laryngoskopie se používá přímá, nepřímá nebo mikrofaryngoskopie. Při přímé laryngoskopii se laryngoskop zavádí ústy přímo do hrtanu. Nepřímá laryngoskopie se provádí pomocí sondy, která se zavádí nosem a umožňuje vyšetření hrtanu bez přímého kontaktu. Mikrofaryngoskopie je vyšetření hrtanu pomocí speciálního optického systému a mikrofaryngoskopu, zaváděného rovněž ústy.
2. Akustické monitorování řeči ve stresu je metoda měření amplitudy a frekvence řeči během stresových situací. V tomto případě se používají speciální akustická zařízení, která zaznamenávají a analyzují změny v řeči dítěte. Metoda umožňuje posoudit, jak stresový stav ovlivňuje výslovnost zvuků a rytmus jeho řeči.
3. Skenování počítačovou tomografií (CT) a rentgenové záření hrtanu jsou techniky, které využívají rentgenové záření k vytvoření snímků hrtanu. CT skeny využívají počítače k ​​vytvoření přesných trojrozměrných obrazů hrtanu, zatímco rentgenové paprsky vytvářejí dvourozměrné obrazy. Obě vyšetřovací metody umožňují posoudit stav laryngeálních tkání a identifikovat přítomnost nádorů, infekcí nebo jiných patologií. CT a RTG hrtanu se používají při diagnostice různých onemocnění hrtanu, jako jsou nádory, infekce, úrazy atd.

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné krevní a močové testy a také biochemické krevní testy (předepsané individuálně pro každé dítě). Podle předpisu specialisty na rehabilitaci řeči budete možná potřebovat konzultaci s chirurgem, foniatrem, endokrinologem, specialistou na ORL a logopedem. Rodiče nebudou mít důvod k obavám, protože naši specialisté s dlouholetými zkušenostmi pomohou vyřešit jakýkoli problém – správně posoudit a diagnostikovat poruchu, zvolit optimální korekci a plán léčby.

Logopedická korekce

Logopedická korekce dětské dysfonie zahrnuje komplexní rehabilitační program zaměřený na obnovení normálního hlasového zvuku u dětí.

<i>Metody logopedické korekce dětské dysfonie</i>

Zahrnují různé přístupy a techniky, které pomáhají zlepšit fonetický aspekt řeči a také rozvíjet správné dýchání, artikulaci a řečové svaly u dítěte s dysfonií. Specialisté v zásadě pracují s dýcháním, řečovými svaly, hlasovým aparátem a také psycho-emocionálními aspekty řeči.

1. Dechová práce – Dechová cvičení pomáhají vašemu dítěti zlepšit kontrolu dýchání, což následně ovlivňuje jeho hlasovou techniku. Logoped používá různé hry, cvičení k rozšíření plic a rozvoji správné dechové techniky.
2. Práce s artikulací a řečovými svaly – zahrnuje různá cvičení na rozvoj řečových svalů, masáž obličejových svalů, cvičení na nácvik artikulace zvuků, které přispívají k účinné nápravě dětské dysfonie.
3. Trénink hlasového aparátu – cvičení na rozvoj hlasové činnosti, protažení a posílení hlasivek, různá zvuková cvičení pro zlepšení kvality hlasu.
4. Psycho-emocionální aspekt je spojen s psychickými problémy, jako je stres nebo nízké sebevědomí, a spolupráce s dětským psychologem pomůže dítěti tyto problémy překonat a zlepšit jeho hlasovou techniku.

Při kombinaci metod korekce dětské dysfonie se jejich účinnost výrazně zvyšuje. Proto jsou vhodná cvičení, metody a programy vybírány individuálně s přihlédnutím k charakteristikám každého konkrétního případu dysfonie u dítěte. Logopedi na naší klinice vědí, jak kombinovat různé metody pro dosažení nejlepších výsledků. Integrovaný přístup k léčbě u logopeda, neuropsychologa a psychologa výrazně zlepší hlasovou techniku ​​a celkovou pohodu malého pacienta.

<i>Cvičení pro nápravu dětské dysfonie</i>

Zahrnují různé zvukové hry, cvičení na rozvoj řečových svalů a protahování hlasivek a další techniky zaměřené na zlepšení zvuku hlasu. Nejčastěji používaná cvičení jsou:

• pro správné dýchání „Kulička“: zhluboka se nadechněte nosem, poté pomalu vydechněte mírně pootevřenými rty tak, aby vzduch v plicích byl vnímán jako stlačená koule, která se postupně zmenšuje;
• rozvíjet flexibilitu hlasivek „Motor“: zvuk [r] je vyslovován v různých výškách; nejprve nízká, pak střední, pak vysoká;
• pro flexibilitu hlasového aparátu “Lips-hose”: natáhněte rty dopředu a vyslovte zvuk [u], poté stiskněte rty k sobě a vyslovte zvuk [i];
• pro správné dlouhé znění zvuků „Pipe“: vyslovte zvuk [u] a s jistotou pokračujte ve zvuku tohoto zvuku, jako by to byl zvuk flétny nebo trubky.

Cvičení pro korekci dětské dysfonie se doporučuje provádět pravidelně a pod dohledem odborníka, protože každý případ vyžaduje individuální přístup. A protože dysfonie patří do skupiny poruch řeči spojených se změnami zabarvení, intenzity a kvality hlasu, je právě logopedická korekce důležitou součástí komplexní rehabilitace dítěte s touto poruchou.

Při obnově procesů, které ovlivňují vývoj mozkových funkcí u dětí, spolupracují dětské neurologické a rehabilitační kliniky NeuroSpectrum, které se nacházejí v blízkosti stanic moskevského metra Medvedkovo a Beljaevo, společně s lékaři a specialisty v oblasti funkčního rozvoje. Včasné použití technik aktivace mozku a společné pochopení procesů, které způsobily a zasahovaly do vývoje centrálního nervového systému dítěte odborníky našich klinik, vytváří silný algoritmus vlivu, který pomáhá obnovit normální funkci mozku.

Pokud se nepodaří zjistit důvod tohoto chování a dítě si nadále agresivně hraje s hračkami, vyplatí se kontaktovat odborníka z našeho Centra – dětského psychologa.

Přispěl k napsání článku

Beketová Natalia Yurievna