Do kterého týdne můžete ukončit těhotenství prášky

Účelem tohoto informačního letáku je poskytnout pacientce informace o povaze a charakteristikách ukončení těhotenství ve druhém trimestru.

Důvody ukončení těhotenství

• těhotenství ohrožuje život a zdraví těhotné ženy;
• budoucí dítě může mít závažnou duševní nebo tělesnou vývojovou poruchu;
• nemoc nebo problém související se zdravím samotné těhotné ženy, který zasahuje do výchovy dítěte.

Potrat

Těhotenství je ukončeno pouze na žádost samotné ženy. Těhotenství lze na základě rozhodnutí zastupitelstva ukončit do konce 21. týdne, tedy druhého trimestru. Ukončení těhotenství ve druhém trimestru probíhá na gynekologickém oddělení. Aby se podpořilo vyprazdňování děložní dutiny a zabránilo krvácení, používají se léky vyvolávající stahy dělohy. V Estonsku se používá lék s názvem Cytotec (misoprostol). Cytotec je většinou pacientů dobře snášen a způsobuje pouze dočasné vedlejší účinky (např. nevolnost, bolesti břicha, horečku a zimnici). Po užití léků může dojít k vyprázdnění dělohy do XNUMX hodin, ale tento proces může trvat déle a může vyžadovat použití kombinací různých léků.

Proces porodu může být stejně bolestivý jako porod. Bolest se zmírňuje pomocí různých léků proti bolesti. Pokud pociťujete silnou bolest, nezapomeňte o tom informovat sestru ve službě, aby mohla ve správný čas podat léky proti bolesti. Jakmile zaznamenáte znatelné stahy dělohy, měli byste o jakýchkoli změnách svého stavu informovat službukonající sestru. Na toaletu byste měli chodit pouze s doprovodem. Proces odchodu plodu z dělohy pochvou probíhá na oddělení pod dohledem sestry. Úplné vyprázdnění dělohy může nějakou dobu trvat. Může existovat potřeba chirurgického čištění děložní dutiny: čím delší je těhotenství, tím větší je pravděpodobnost jeho nutnosti. Vaginální krvácení po porodu může být silnější než během normálního období. V následujících dnech se snižuje. Občas je krvácení tak závažné, že může být nutná krevní transfuze.

Po ukončení těhotenství ve druhém trimestru se může v prsu tvořit mléko, což má za následek otoky a bolestivost mléčných žláz. Pokud jsou bolestivé, musíte si vzít léky proti bolesti a přiložit studený obklad na hrudník. Doporučuje se nosit podpůrnou podprsenku. Mléko lze odsát z velmi plných a bolestivých prsou, ale je třeba se vyhnout úplnému vyprázdnění prsu! Obvykle se situace během týdne sama normalizuje. Pokud bolest prsou nezmizí nebo se v prsu objeví bolestivé bulky (uzliny) doprovázené zvýšením teploty, pak je třeba se poradit s gynekologem.

Co si musíte pamatovat?

• Vaginální krvácení může trvat až pět týdnů (tj. do další menstruace).
• Gynekologické vyšetření probíhá 2–4 týdny po propuštění z nemocnice.
• Pohlavní styk bez kondomu, vaginálních tampónů, plavání a koupání je zakázáno tři týdny po ukončení těhotenství.
• Vhodnou antikoncepci můžete začít užívat ihned, další informace o tom získáte u svého gynekologa.
• Pokud po ukončení těhotenství teplota stoupne nad 38°C, objeví se silné bolesti břicha a krvácení, měli byste se dostavit na pohotovost ženské kliniky na adrese st. Ravi, 18 let, Tallinn. Pokud dojde ke komplikacím, předepisují se antibiotika nebo léky ke snížení krvácení a provádí se chirurgické čištění dutiny děložní, může být nutná i hospitalizace.
• Ukončení těhotenství je pro každou ženu emočně náročný proces, proto je možné se v nemocnici setkat s poradkyní pro krizové těhotenství.
• Pacientkám s negativním Rh(D) je po ukončení těhotenství předepisován Resonativ, aby se zabránilo Rh konfliktu v dalších těhotenstvích.
• Jednorázové nekomplikované ukončení těhotenství nezhoršuje vyhlídky na další těhotenství.

Tento informační materiál byl schválen Výborem pro kvalitu lékařských služeb Centrální nemocnice ve východním Tallinnu dne 21.12.2022 (protokol č. 20-22).

Potrat je umělé přerušení nechtěného těhotenství. Na žádost ženy lze tento zákrok provést i během těhotenství. až týdny 12. Ze sociálních důvodů (např. v případě znásilnění) – do 22 týdnů také, pokud existují zdravotní indikace, lze těhotenství kdykoli ukončit.

Přes vysokou úroveň rozvoje medicíny je potrat spojen s riziky pro zdraví ženy. I lékařský potrat provedený na počátku těhotenství je plný různých komplikací. Aby se minimalizoval negativní dopad na tělo, doporučuje se před ukončením těhotenství provést testy.

Proč je důležitá příprava na potrat

Typ umělého přerušení těhotenství, který je pro pacientku v konkrétní situaci přijatelný, určuje lékař na základě gestačního věku. Seznam testů, které musí žena před potratem podstoupit, závisí na zvolené metodě. Čím delší období, tím složitější zásah, takže plán předběžného vyšetření bude rozsáhlejší.

Lékařský potrat lze provést do 6 týdnů těhotenství. Má nejvyšší bezpečnostní profil díky své nízké traumatické povaze. V krátké době do 6-7 týdnů se také provádí vakuová aspirace (minipotrat). Chirurgický potrat se provádí v celkové anestezii mezi 7. a 12. týdnem. Je považována za plnohodnotnou operaci, která s sebou nese mnohá rizika pro zdraví ženy. Předběžná diagnostika těla vám umožní předem předvídat komplikace a v krátké době opravit existující odchylky v testech.

Testy na lékařský potrat

Počáteční konzultace s gynekologem před lékařským potratem zahrnuje vyšetření a jmenování dalších testů. Vždy jsou uvedeny informace o podstatě zákroku, možných komplikacích a jejich prevenci.

Vyšetření a testy požadované před lékařským ukončením těhotenství:

1. Ultrazvukové vyšetření. Je nutné dbát na to, aby oplodněné vajíčko bylo v dutině děložní. Lékař zároveň zhodnotí stav dělohy, vaječníků a vejcovodů, aby vyloučil doprovodné patologické stavy a možné komplikace.
2. Roztěr na flóru. Odebírá se na gynekologickém křesle při vyšetření. Potřebné k detekci zánětlivých onemocnění. V případě potřeby jsou pacientce předepsány léky na snížení rizika zánětlivých komplikací po ukončení těhotenství. Po potratu je dutina děložní zvláště citlivá na různé infekční agens.
3. Určení krevní skupiny. Je důležité to vědět předem pro případ, že dojde ke krvácení, které vyžaduje krevní transfuzi.
4. Darování krve k určení Rh faktoru. V situaci, kdy má matka negativní Rh faktor a plod je pozitivní, je po zákroku pacientce podán speciální lék na prevenci Rh konfliktu při dalším těhotenství.

Po absolvování všech nezbytných testů přichází žena znovu ke gynekologovi, užívá mifepriston v tabletách a zůstává pod dohledem lékaře na klinice několik hodin. Po 1-2 dnech je nutná opětovná návštěva kliniky k užití misoprostolu, po které se po nějaké době objeví krvavý výtok podobný menstruačnímu krvácení. Spolu s nimi oplodněné vajíčko opouští děložní dutinu. Po 10-14 dnech je předepsán kontrolní ultrazvuk k potvrzení nepřítomnosti oplodněného vajíčka v děloze a vyloučení komplikací.

Bezpečný potrat na naší klinice

Proveďte testy a podstupte lékařské ukončení těhotenství pod dohledem specialistů ve Vladivostoku!

Vakuové aspirační testy

Vakuové přerušení těhotenství je možné mezi 6. a 12. týdnem těhotenství. Pokud se při vyšetření zjistí u ženy kontraindikace ukončení užíváním tablet, lze vakuovou aspiraci provést dříve než za 6 týdnů.

Tento způsob ukončení těhotenství vyžaduje stejný seznam vyšetření jako u lékařského potratu. Lékař vám při osobní prohlídce sdělí, jaké další testy musíte podstoupit pro ukončení vakuové aspirace. Tato manipulace je považována za závažnější, takže seznam vyšetření je rozšířen, a to i za přítomnosti jednotlivých indikací. Kromě ultrazvuku, nátěru, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru zahrnuje:

1. Krevní test na HIV, virovou hepatitidu B a C, syfilis (RW). Při operaci se lékař dostane do kontaktu s krví pacienta a všechna tato onemocnění se přenášejí krví běžným způsobem. Pokud je test na protilátky pozitivní, může být vyžadována předběžná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění.
2. Obecný rozbor krve a moči. Tyto testy se používají k posouzení vašeho celkového zdraví. Pokud se objeví nějaké komplikace (například krvácení nebo infekce), může lékař sledovat dynamiku laboratorních parametrů.
3. Koagulogram. Tato analýza odráží procesy srážení krve. Zvláště důležité při užívání léků, které ovlivňují koagulaci (antikoagulancia).

Miniinterrupce na rozdíl od chirurgické metody spočívá v odstranění oplodněného vajíčka z dělohy odsátím pružnými nástroji. Cervix a dutina orgánu nejsou prakticky poškozeny, manipulace netrvá déle než 10-15 minut. Vakuová aspirace je však mechanická akce. Existuje také riziko neúplného čištění děložní dutiny: zbývající prvky oplodněného vajíčka mohou vyvolat zánět.

Testy na chirurgický potrat

Chirurgický potrat na žádost ženy je možný do 12 týdnů. V pozdější fázi je interrupce možná pouze v případě zdravotních indikací, kdy je těhotenství spojeno s velmi vysokým rizikem pro zdraví ženy nebo dítěte. Pro získání povolení k provedení potratu po 12 týdnech je nutný závěr genetika a lékařské komise. Zde bude vyžadováno rozšířené vyšetření – lékař vám sdělí, jaké testy bude nutné před potratem podstoupit s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu pacientky.

Vyšetření před chirurgickým potratem na žádost ženy do 12 týdnů se jen málo liší od testů před vakuovým potratem. O typu anestezie rozhoduje anesteziolog, ale nejčastěji se výkon provádí v celkové anestezii. Pokud tedy existují souběžná onemocnění (například diabetes nebo hypertenze), je nutné vyšetření odborníkem, aby se zjistila nepřítomnost kontraindikací.

Chirurgické ukončení těhotenství s sebou nese nejvyšší riziko komplikací. Během operace lékař pomocí speciálních nástrojů postupně rozšiřuje děložní čípek, poté seškrábne děložní dutinu. Mezi možné komplikace po operaci patří krvácení, infekce, poškození děložního čípku a děložní sliznice. To vše může ovlivnit reprodukční funkce a způsobit problémy s otěhotněním a donosením.

Výsledky zkoušek

Po obdržení výsledků testů je lékař pečlivě prostuduje a dává souhlas k ukončení těhotenství pomocí určité metody. Pokud jsou zjištěny známky zánětlivého procesu, nedoporučuje se uchýlit se ani k lékařskému potratu, protože existuje vysoké riziko septických komplikací s nepříznivým výsledkem. Pokud má žena pozitivní test na hepatitidu nebo HIV, provede se ukončení za zvýšených bezpečnostních podmínek, aby byl zdravotnický personál chráněn před infekcí prostřednictvím kontaktu s biomateriálem.

Závěr

Interrupce je zákrok, který vyžaduje přípravu a zvláštní péči o zdraví ze strany lékaře i samotné pacientky. Pro každý typ potratu existuje minimum vyšetření, která mohou předejít nebo snížit riziko nejčastějších komplikací. Při výběru metody potratu je třeba vzít v úvahu gestační věk.

Často kladené dotazy

1. Proč je nutné před potratem udělat ultrazvuk?

Pomocí ultrazvukového vyšetření se lékař ujistí, že těhotenství je děložní a oplodněné vajíčko se nachází v dutině děložní. Pomocí ultrazvuku můžete také přesně určit období těhotenství v týdnech a vybrat optimální způsob ukončení.

1. Proč potřebuji darovat krev k určení své krevní skupiny a Rh faktoru před potratem?

Toto je povinný test před jakýmkoli typem potratu. V případě aktivního krvácení nebude muset lékař ztrácet drahocenný čas určováním krevní skupiny a Rh faktoru v případě nouze, je menší pravděpodobnost chyby. Žena rychle dostane veškerou potřebnou pomoc v plném rozsahu. Znalost Rh faktoru pacientky pomůže předejít komplikacím během dalšího těhotenství. Po dobu tří dnů je ženě s negativním Rh faktorem v krvi podáván anti-Rhesus imunoglobulin, aby se zabránilo Rh konfliktu. Pokud není lék podán včas, pak během dalšího těhotenství protilátky produkované imunitním systémem matky zničí červené krvinky plodu. Rhesusův konflikt může způsobit potrat a hemolytické onemocnění plodu.

1. Je nutné si před potratem udělat hCG test?

V povinném seznamu vyšetření není zahrnut test na lidský choriový gonadotropin (hCG), který indikuje přítomnost nebo nepřítomnost těhotenství. Ale s jeho pomocí můžete zjistit těhotenství v nejranějších fázích, kdy ultrazvuk ještě nic neukazuje. Včasné odhalení nechtěného těhotenství dává ženě možnost vyřešit tento problém co nejbezpečnějším způsobem a s minimální újmou na zdraví.