Dieta pro orální kandidózu

orální kandidóza – infekční onemocnění, které se často nazývá „drozd“, způsobené houbou rodu Candida.
Kandidóza MKN-10:

• B37.00 Kandidová stomatitida
• B37.01 Akutní erytematózní kandidální stomatitida
• B37.02 Chronická hyperplastická kandidální stomatitida
• B37.03 Chronická atrofická kandidální stomatitida
• B37.04 Mukokutánní kandidóza
• B37.05 Kandidový granulom
• B37.06 Úhlová cheilitida
• B37.8 Kandidóza jiných lokalizací
• B37.9 Kandidóza, blíže neurčená

Jak často se vyskytuje?
Kandidózou trpělo alespoň jednou v životě až 20 % světové populace.

Příčiny rozvoje kandidózy.
Kandidóza se vyvíjí v důsledku nadměrného nárůstu počtu hub Candida v dutině ústní. To je usnadněno místními a obecnými faktory.
Místní faktory:

• Snížená tvorba slin
• kouření
• Změny v ústní sliznici (například cheilitida)
• Onemocnění sliznic (např. orální lichen planus)
• Užívání léků (například glukokortikosteroidy)
• radiační terapie
• Špatná ústní hygiena
• Nošení snímatelných zubních protéz
• Změny v ústní mikroflóře

• Imunodeficience
• Imunosupresivní léky (např. azathioprin)
• Onemocnění endokrinního systému (např. cukrovka)
• Podvýživa, nezdravá strava
• onkologie
• Některá vrozená onemocnění
• Dlouhodobé užívání antibiotik
• Coronavirus
• Nedostatek vitamínů

Klasifikace kandidózy podle klinického průběhu
KLINICKÝM KURZEM::

• Povrchová kandidóza.
• Dochází k poškození kůže, sliznic a dokonce i nehtů
• Chronická diseminovaná granulomatózní kandidóza.
• Postiženy jsou všechny sliznice (sliznice pohlavních orgánů a dutiny ústní), kůže obličeje, hlavy, rukou, často je zjištěno poškození vnitřních orgánů. V tomto případě je onemocnění chronické, tzn. dlouhý průběh s neustálými recidivami.
• Kandidóza různých orgánů.
• Klasifikace kandidózy podle průběhu.

• Sharp
• Trvá až 2 měsíce (katarální, pseudomembranózní, erozně-ulcerózní)
• Chronický
• Trvá déle než 2 měsíce (katarální, atrofické, hyperplastické)
• Klasifikace kandidózy podle lokalizace

• Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní
• Gingivitida – onemocnění dásní
• Glossitida je onemocnění jazyka
• Cheilitida je zánět rtů a/nebo koutků úst.

Klasifikace kandidózy podle věku

• U dětí je větší pravděpodobnost vzniku stomatitidy
• U dospělých převažuje stomatitida a glositida
• starší lidé většinou trpí kandidální cheilitidou (obvykle ve formě kandidální úhlové cheilitidy, tj. postižené koutky úst)

Klasifikace kandidózy podle závažnosti onemocnění
PODLE ZÁVAŽNOSTI::

• Mírná – mírná těsnost a malé množství bílého plaku jsou problémem
• Střední – Objevuje se svědění, jídlo je obtížné, bílý plak je jasně viditelný
• Silné – kromě svědění se objevuje bolest, krvácení, jíst je téměř nemožné a může se objevit horečka

Etapy vývoje onemocnění. Plíseň Candida se běžně vyskytuje na kůži a sliznicích. V dutině ústní se vyskytuje u 25–60 % zdravých lidí a Candida nezpůsobuje žádné potíže. Ale jakmile se imunita sníží, množství plísní se zvýší a rozvine se kandidóza.

1. Lepení. Úplně první fáze, kdy se Candida uchytí na ústní sliznici
2. Reprodukce. Šíření Candidy po infikovaném povrchu
3. Přemnožení Candidy. V této fázi je narušena bariérová funkce sliznice.
4. Pronikání a šíření. Toto stadium nastává, když mikroorganismus proniká do tkání a šíří se po těle krevním a lymfatickým systémem.

Příznaky onemocnění závisí na závažnosti, stadiu onemocnění, délce jeho trvání a faktoru, který vše odstartoval.
Hlavní příznaky kandidózy:

• Potah podobný sraženému mléku – odtud název „drozd“. Plak se nachází na ústní sliznici, jazyku, rtech, mandlích a všech orgánech.
• Pálení a svědění jsou běžné u kandidózy. Čím je onemocnění rozšířenější, tím rychleji se svědění a pálení rozvine v bolest. Bolest se obvykle zhoršuje během jídla.
• Sucho v ústech
• Praskliny na rtech, koutky úst
• Potíže s polykáním, otevíráním úst, jídlem
• Pod povlakem je sliznice často jasně červená a mohou se tvořit i vředy.
• Lymfatické uzliny se mohou zvětšit a může se objevit horečka.

Diagnóza kandidózy. Základem diagnózy jsou stížnosti pacienta a údaje o vyšetření. K potvrzení diagnózy lékař provede seškrab a výsledný materiál se kultivuje v laboratoři. To je také nezbytné pro stanovení citlivosti houby na konkrétní léky.

Druhy odběru materiálu: seškrab ze sliznice, stěr-tisk, stěr-dotisk, odběr slin, výplachy z dutiny ústní. Například v případě viditelných lézí sliznice se používají seškraby a nátěry přímo z místa léze. V případech, kdy neexistuje žádný jasný prvek léze nebo když se nachází v těžko dostupné oblasti ústní dutiny, je možné použít nepřímé metody odběru materiálu, například sliny nebo získání tamponů z ústní sliznici.

Diagnóza kandidózy. Pro mikroskopické vyšetření se pacientovi doporučuje nepoužívat lokální nebo systémová antimikrobiální činidla 3-4 dny před odběrem materiálu, rozbor se provádí nalačno a před čištěním zubů.

Jak již bylo zmíněno dříve, lékař stanoví diagnózu kandidózy na základě klinických údajů, anamnézy a samozřejmě výsledků testů.

To je velmi důležité, protože příznaky orální kandidózy jsou velmi podobné příznakům jiných onemocnění, jako je lichen planus. Proto je důležitá diferenciální diagnostika.

Komplikace kandidózy. Soor v ústech obvykle nepředstavuje dlouhodobý problém pro lidi se zdravým imunitním systémem. Při správné léčbě během krátké doby odezní. U lidí s imunodeficiencí však může způsobit vážnější problémy a opakované infekce.

Prevence recidivy orální kandidózy. Pro lokální a celkovou prevenci kandidózy ústní sliznice se používají léky předepsané zubními lékaři a terapeuty.

Následující kroky mohou pomoci snížit riziko vzniku onemocnění:

• Pravidelná ústní hygiena: čistěte si zuby alespoň 2x denně, dentální nit alespoň 1x denně
• Nezapomeňte na zubní kartáčky, škrabku na jazyk a irigátor. Ještě důkladnější hygiena je nutná, pokud máte rovnátka nebo zubní protézy, korunky nebo implantáty.
• Ústní vody mohou vyvolat kandidózu, proto by se měly používat pouze podle pokynů lékaře.
• Péče o zubní protézy: Měly by se čistit každý den. Zubní protézy je třeba před spaním odstranit a vyčistit speciálními roztoky, kartáčkem a pastou.
• Pravidelné návštěvy zubaře: Zubní prohlídky by měly být prováděny pravidelně, i když člověk nemá žádné nebo jen málo zubů. Musíte navštívit zubaře jednou za 1 měsíců. To je zvláště důležité pro lidi, kteří mají chronická onemocnění, jako je cukrovka.
• Léčba diabetu: Sliny s vysokým obsahem cukru poskytují příznivé prostředí pro růst Candida albiсans. Lidé s cukrovkou by proto měli kontrolovat hladinu cukru v krvi, aby snížili množství cukru ve slinách.
• Sledujte svůj jídelníček: Konzumace potravin bohatých na cukr a droždí může také podpořit růst Candidy, takže konzumace potravin, jako je chléb, pivo a víno, by měla být omezena.
• Vyplachování úst. Lidé, kteří používají inhalátor pro bronchiální astma, si po použití takových léků musí vypláchnout ústa. Inhalační kortikosteroidy potlačují imunitní systém, aby pomohly předcházet zánětu, který způsobuje astma. Bohužel často také narušují imunitní mechanismy v krku, které kontrolují Candida albicans.
• Omezte kouření: Inhalovaný tabákový kouř vysušuje ústa a narušuje mikrobiální rovnováhu, což může vést k přemnožení Candidy.

Místní preventivní opatření

1. Pokud nejsou odstraněny příčiny manifestace kandidózy ústní sliznice, pak se 7-14 dní po léčbě provede antirelapsový průběh lokálních antimykotik. Ale je lepší odstranit všechny rizikové faktory najednou.
2. Pokračování antiseptické léčby ústní dutiny po dobu 10-14 dnů po léčbě slizniční kandidózy.
3. Je nutné obnovit normální mikroflóru ústní dutiny.
4. Udržování individuální hygieny dutiny ústní a ortopedických struktur (korunky, můstky) – zahrnuje čištění zubů, jazyka, mezizubních prostor, péči o zubní protézy a jejich antiseptické ošetření 1x denně.
5. Pravidelné sledování s mikrobiologickým vyšetřením při výskytu klinických projevů onemocnění.

Léčba orální kandidózy. V případě kandidózy je zásadní včasná a správná diagnóza. Pro úspěšnou léčbu je nutné eliminovat všechny predisponující faktory, např. upravit medikamentózní terapii diabetes mellitus.
Léčba kandidózy je vždy spojena s léčbou celkových onemocnění, bez kterých se nelze vyhnout neustálým recidivám.

Základem celkové léčby je kurz antimykotik. Pro zvýšení celkové odolnosti organismu se doporučuje i vitaminoterapie. Pokud došlo k dlouhému průběhu antibiotické terapie, je nutné užívat probiotika k normalizaci mikroflóry.

Důležité! Antifungální léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře.
Klasifikace antimykotik.
SKUPINY LÉKŮ::

• Polyena
• Mezinárodní název léku:
• Nystatin
• Levorin
• Natamycin
• Amfotericin B
• Azol
• Imidazoly
• triazoly
• Mezinárodní název léku:
• Nystatin
• Ketokonazol

• Clotrimazol
• Mikonazol
• bifonazol
• Flukonazol
• Intrakonazol
• Drogy různých skupin
• Mezinárodní název léku:
• Nystatin
• Terbinafin
• Griseofulvin
• Nitrofugine
• Jodid draselný

Lokální léčba kandidózy zahrnuje také použití antimykotik ve formě mastí, gelů a roztoků.
K tomuto účelu je důležité pravidelné antiseptické ošetření postižených míst;
Je nutné ošetřit kaz a jeho komplikace, odstranit zubní kámen a plak. Je nezbytné zavést ústní hygienu doma a vybrat správné hygienické prostředky.
Tantum® Verde v léčbě orální kandidózy
Tantum® Verde má protizánětlivé, antibakteriální, protiplísňové a analgetické účinky.18,19,20 Komplexní působení roztoku umožňuje snížit počet užívaných léků.
Kandidóza často postihuje jak sliznici dutiny ústní (stomatitida), tak rty (cheilitida), takže pouze komplexní léčba multidisciplinárními léky poskytne dlouhodobé výsledky.
Tantum® Verde má prokázanou antifungální účinnost a je dostupný v různých formách: roztok, sprej, tablety. Sprejové a tabletové formy jsou vhodné pro ošetření ústní dutiny mimo domov.
Některé formy kandidózy lze léčit lokální aplikací antimykotik, pokud se však kandidóza rozšíří do jiných orgánů, jsou nutná perorální antimykotika.

Nezapomeňte, že nesprávné dávkování léků může mít také toxický účinek. Před použitím byste se proto měli poradit s lékařem.
Při správné léčbě příznaky kandidózy vymizí během 12-15 dnů. V případě chronického průběhu onemocnění je nutná delší léčba, často je potřeba více cyklů. V těžkých případech může léčba trvat 1-3 měsíce (od 2 do 6 kurzů).

Zubař Yangazina G.K.