Dieta pro hemodialýzu ledvin

V případě selhání ledvin, kdy je tkáň ledvin nevratně poškozena, je nutné provést renální substituční terapii. Jednou z možností léčby náhrady ledvin je hemodialýzou. Hemodialýza je procedura, při které jsou z vašeho těla odstraněny uremické látky (urea, kreatinin) a přebytečná tekutina pomocí speciálního hemodialyzačního přístroje. Během hemodialýzy jedna krevní linie přesune krev z vašeho těla do hemodialyzačního přístroje, kde se z krve vyčistí chemikálie a tekutiny, poté další krevní linie přesune vyčištěnou krev ze přístroje zpět do vašeho těla. Hemodialýza se provádí v dialyzačních střediscích zpravidla 3x týdně po dobu 4-5 hodin.

Místo připojení pro hemodialýzu

Pro provedení hemodialýzy je nutné vytvořit chirurgicky dočasné nebo trvalé místo připojení. K dispozici jsou následující možnosti připojení:

• Dočasný hemodialyzační katétr je dočasné místo připojení hemodialýzy, které se instaluje pomocí lokální anestezie a umístí do velké žíly v oblasti límce (krk, klíční kost) nebo třísla. Tento katétr lze použít okamžitě.
• Arteriovenózní píštěl (AVF) – pomocí lokální anestezie a drobného chirurgického zákroku se loketní tepna napojí na loketní žílu pod kůží na paži tak, aby byly dobře proraženy cévy. Fistula lze použít během jednoho až dvou týdnů po operaci. Během hemodialýzy se do píštěle zavedou dvě jehly a spojí se speciálním okruhem s hemodialyzačním přístrojem.
• Permanentní hemodialyzační katétr (zavedený katétr) je připojen k jugulární žíle v celkové anestezii a umístěn pod kůži. Může být použit okamžitě a nejdéle po dobu dvou let.

• Omezte konzumaci potravin bohatých na draslík, protože nadbytek draslíku v těle může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu, které mohou vést až k zástavě srdce.
• Draslík se ve velkém množství vyskytuje především v ovoci (banány, hroznové víno, avokádo), sušeném ovoci (zejména šípky), čerstvé zelenině, hrášku, fazolích, ořeších a čokoládě. Doporučuje se konzumovat jedno ovoce nebo jednu sklenici čerstvě vymačkané šťávy denně. Vhodné je použít konzervované nebo mražené ovoce.
• Oloupané brambory a zeleninu nakrájenou nadrobno uvaříme ve větším množství vody. Za den můžete sníst až 200 gramů brambor a zeleniny.
• Strouhané zeleninové saláty jezte v malých porcích (50-100 g) dvakrát až třikrát týdně.
• Středně velká rajčata můžete jíst dvakrát týdně.
• Nepřidávejte do jídla kostky bujónu.

• Omezte příjem sodíku, protože sodík dobře váže tekutiny v těle.
• Sodík se nachází téměř ve všech potravinách, i když většinu z něj tělo získává z kuchyňské soli, takže se nachází zejména v hotových jídlech a konzervách.
• Konzumujte dva až tři gramy soli denně.
• Nepřidávejte sůl do připravených jídel.

• Když se funkce ledvin zhorší, produkují ledviny méně moči, takže se v těle hromadí přebytečná tekutina.
• Pokud pijete hodně tekutin, můžete pociťovat otoky paží a nohou, zvýšený krevní tlak, přibírání na váze a dušnost.
• Je velmi důležité zajistit, aby se vaše tělesná hmotnost mezi hemodialýzami nezvýšila o více než dva kilogramy.
• Při konzumaci tekutin zahrňte všechny nápoje. A také jogurty, kefíry, mléko, kyselé mléko, polévky, kissels, bujóny atd.
• Tablety užívejte s jídlem, pokud lékař neurčí jinak.
• Žízeň můžete uhasit kouskem ledu.
• Rozložte množství tekutiny během dne.
• Vypláchněte ústa vodou, ale nepolykejte ji.

Problémy spojené s cévním přístupem

• Shunty a píštěle často vyvinou okluzi nebo trombózu žil, jejichž známkou je absence šumu krevního toku ve píštěli. Blokáda se chirurgicky odstraňuje co nejdříve, proto je velmi důležité rychle do nemocnice.
• V místě připojení se také může objevit infekce, jejíž příznaky jsou horečka, zarudnutí, bolest, výtok z místa vpichu píštěle nebo z místa vstupu katétru. Je velmi důležité okamžitě zahájit léčbu.

Péče o místo připojení hemodialýzy

• Sprchování je povoleno.
• Poslouchejte denně, jak jste byli trénováni v nemocnici, zvuk proudění krve ve píštěli.
• Před hemodialýzou omyjte místo připojení na paži teplou vodou a mýdlem.

Pokud máte píštěl, můžete se věnovat svým každodenním činnostem, ale měli byste se vyhnout činnostem, které mohou zvýšit tlak na krevní cévy.

• Nespěte na paži, která má píštěl nebo zkrat.
• Nenoste těžké předměty s paží, která má píštěl nebo zkrat.
• Nestlačujte píštěl těsným oblečením, hodinkami nebo páskem.
• Neměřte krevní tlak na této paži.
• Nedovolte odběr krve nebo umístění kanyly do paže, kde se nachází píštěl.

Permanentní hemodialyzační katétr

• Místo výstupu katétru udržujte vždy čisté a suché.
• Je zakázáno plavat, koupat se nebo chodit do sauny.

Zásady výživy při hemodialýze

Při léčbě hemodialýzou je důležitou součástí správná výživa, protože během doby bez procedury se v těle hromadí škodlivé látky, přebytečná tekutina a živiny, což může výrazně zhoršit pohodu a zdraví. Proto je nutné dbát na každodenní konzumaci bílkovin, fosforu, draslíku, sodíku a omezeného množství tekutin a také dodatečně konzumovat vitamíny a přípravky s minerály.

• Konzumujte kvalitní bílkoviny (přírodní maso, drůbež, vejce), protože produkují méně škodlivých látek.

• Fosfor konzumujte s mírou, protože zvýšená hladina fosforu v krvi může vést k usazování vápníku v cévách a zvýšené funkci štítné žlázy. Jedním z příznaků hromadění fosforu v těle je rozsáhlé svědění.
• Mnoho potravin bohatých na fosfor (sýry, vejce, různé mléčné výrobky) je velmi obtížné omezit v konzumaci pro vysoký obsah bílkovin. V první řadě se vyhněte vakuově baleným masným výrobkům, sušeným fazolím, játrům a taveným sýrům.
• Vyhněte se ve vaší stravě rybím konzervám a rybám s malými kostmi.
• Vyberte si jednu sklenici mléka, kyselého mléka, kefíru nebo jogurtu denně.
• Jezte párkrát týdně 2 plátky sýra, 50 gramů domácího sýra. také párkrát týdně.
• Konzumujte převážně rafinované obilí nebo pečivo a cereálie z bílé mouky.

Anémie

K anémii dochází, když červené krvinky nebo erytrocyty nejsou schopny dopravit dostatek kyslíku z plic do tkání a poškozené ledviny nemohou produkovat dostatek hormonu erytropoetinu, který je potřebný ke stimulaci tvorby červených krvinek. Pokud se tento problém neléčí, může způsobit vážné zdravotní problémy, které se projevují tak základními příznaky, jako je zvýšená únava, dušnost při fyzické námaze, bledá pokožka. Při nedostatku erytropoetinu a ke zvýšení červených krvinek v krvi se při hemodialýze podávají subkutánně léky (Erythropoetin, Aranesp a Mircera) a v případě potřeby léky s obsahem železa.

Hemodialýza a sex

S píštělí nebo hemodialyzačním katétrem na těle se můžete cítit trochu nepříjemně. Pokles zájmu o sex po zahájení dialýzy je spojen se stavem otravy organismu, který následně přechází. Reprodukční zdraví je obvykle narušeno během hemodialýzy: většina žen pokračuje v menstruaci, ale neotěhotní. Produkce spermií u mužů obecně klesá.

Hemodialýza a cvičení

Mírná fyzická aktivita zabraňuje ztrátě svalové hmoty. Dobrá fyzická zdatnost zahrnuje gymnastiku, chůzi, jízdu na kole a plavání.

Cestování a hemodialýza

Cestování vyžaduje předběžnou přípravu. Zaměstnanci vašeho centra vám mohou pomoci domluvit se s jinými hemodialyzačními středisky v Estonsku i v zahraničí.

Hemodialýza v Estonsku

• Estonská dialyzační střediska se nacházejí ve třech nemocnicích: Fakultní nemocnici Tartu, Lékařské centrum Severního Estonska v Tallinnu a Centrální nemocnice ve východním Tallinnu.
• Hemodialyzační místnosti se nacházejí v následujících městech Estonska: Narva, Kohtla-Järve, Paide, Haapsalu, Pärnu, Rakvere, Kuressaare, Võru, Viljandi, Jõgeva, Valga.
• Společnost pro onemocnění ledvin sdružuje ty, kteří podstoupili transplantaci ledviny, kteří podstupují hemodialýzu a peritoneální dialýzu, stejně jako pacienty s ledvinami, jejich rodinné příslušníky, přátele a zdravotnický personál O pomoc a podporu se můžete obrátit na Estonskou asociaci pacientů s onemocněním ledvin (. více na www.neer.ee).

Terapeutická klinika
Nefrologické oddělení:

Hemodialyzační sestra: 7 318 275
Oddělení lékaři: 7 318 272
Sestra na oddělení (7 hodin): 318 273 XNUMX

Zpracovalo: Nefrologické oddělení
2023