Dieta při průjmu: tabulka č. 4, BRAT, FODMAP

Průjem může být způsoben mnoha důvody – od potravinové intolerance až po střevní infekci. Pokud je vysoká teplota, známky dehydratace, krev nebo hnis ve stolici, průjem trvá několik dní, je nutná konzultace s lékařem. V ostatních případech se s tím obvykle vyrovnáváme sami s pomocí sorbentů a diety na průjem.

Výživa při průjmu v prvních 1-2 dnech zahrnuje pouze vodu, která umožňuje odlehčit gastrointestinální trakt. Pokud zpočátku opravdu chybí chuť k jídlu a zdraví je špatné, po několika dnech se tělo začne zotavovat a potřebuje živiny. V Rusku i v zahraničí se přístupy k dietám liší. Podívejme se na základní principy diety při průjmu.

Dieta č. 4 při průjmu

Klasickou dietou pro průjem je dietní stůl č. 4. Je zahrnut v doporučeních ruského ministerstva zdravotnictví pro léčbu akutní gastroenterokolitidy, chronické kolitidy a některých dalších onemocnění spojených s poruchou funkce střev [1].

Hlavním principem je mechanická a chemická šetrnost.
Jídlo se vaří nebo vaří v páře a konzumuje se v malých porcích 5–6krát denně. Pokrmy by měly být teplé (15–60 °C), podávají se v tekuté a polotekuté formě.

Vyloučit potraviny a nápoje s vysokým obsahem cukru, mléčné výrobky, houby, hrubou rostlinnou vlákninu, potraviny, které způsobují fermentaci (luštěniny, sladkosti) a stimulují vylučování žluči (koření, omáčky, uzené potraviny, konzervované potraviny).

Dieta pro průjem u dospělých – povolené produkty:

• Sušený černý a bílý chléb, neslazené sušenky.
• Dušené řízky nebo masové kuličky z libového masa (hovězí, telecí, krůtí, kuřecí).
• Dušené nebo vařené ryby (candát, kapr, okoun).
• Polévky s nízkotučným, slabým masovým vývarem s rýžovými nudlemi, masové kuličky, rýže, slizké polévky.
• Omeleta nebo vejce natvrdo – ne více než 1 denně.
• Tvarohový sýr.
• Obiloviny: rýže, pohanka nebo ovesné vločky.
• Zelenina a ovoce ve formě pyré nebo odvarů, jablečné pyré.

V případě průjmu je zásadní dodržovat pitný režim, protože tělo ztrácí hodně tekutin. Nejlepší volbou je čistá neperlivá voda, alespoň 1,5–2 litry denně. Můžete použít bylinné nálevy. Například heřmánek zklidňuje podrážděné sliznice, třezalka tečkovaná má pozitivní vliv na peristaltiku a proskurník má obalující účinek [2].

Doporučují se také produkty bohaté na třísloviny. Mají stahující účinek a zpomalují peristaltiku střev. Patří mezi ně zelený a černý čaj.

Ukázkový jídelníček pro dietu při průjmu

Možnost 1

Snídaně: ovesné vločky s vodou, vejce, slabý čaj
Druhé snídaně: tvaroh
oběd: zeleninový vývar, nízkotučné dušené řízky, bramborová kaše, kompot ze sušeného ovoce.
Svačina: šípkový vývar
večeře: dušená ryba, rýžový nákyp, čaj
Doba noci: kefír nebo jogurt

Možnost 2

Snídaně: rýžová kaše na vodě, scezený tvaroh, čaj
Druhé snídaně: jablečná omáčka
oběd: kuřecí vývar, pohanková kaše s masovými kuličkami, odvar z šípků
Svačina: kissel
večeře: dušená omeleta, rybí kuličky, zelený čaj
Doba noci: zředěná mrkvová šťáva

Restriktivní dieta pro průjem je předepsána po dobu 2-5 dnů. Poté, jakmile se závažnost dyspeptických a bolestivých syndromů sníží, se po dobu 4-1 měsíců přechází na fyziologicky plnohodnotnou dietu č. 2b, dokud se stolice zcela nenormalizuje.

BRAT Dieta

Západní odborníci obvykle doporučují dietu BRAT při průjmu. Její název je tvořen prvními písmeny čtyř anglických slov: Bananas, Rice, Applesauce, Toast. Banány zklidňují žaludek a slouží jako další zdroj draslíku, který tělo aktivně ztrácí při zvracení a průjmu. Rýže a toast pomáhají zpevnit stolici. Jablečné pyré se dobře vstřebává a dodává energii.

Můžete přidat neslazený jogurt, vařená kuřecí prsa, pečené brambory, krekry.

Hlavní zásadou výživy je omezení nerozpustné vlákniny, vlákniny potravy. Jedná se o zeleninu, ovoce, celozrnné výrobky, luštěniny. Nemůžete jíst pokrmy, které obsahují cukr, hodně tuku, kořeněné a mléčné výrobky, citrusové plody, kofein, alkohol. Nutná je voda a další tekutiny – roztoky elektrolytů, bylinné čaje, čiré zeleninové a masové vývary.

Dieta BRAT se dodržuje až 5 dní, poté se do jídelníčku postupně zařazují běžná jídla.

Správná výživa během průjmu pomáhá rychle se vrátit k normálu, protože je jednou ze složek komplexní léčby průjmu. Chcete-li jíst správně, musíte dodržovat řadu doporučení. Lékaři sestavili seznam potravin, které můžete a které nemůžete jíst, pokud máte průjem. V tomto článku se dozvíte o těchto pravidlech a také najdete možnosti nabídky pro období léčby střevní poruchy.

Obecná pravidla

Jíst při průjmu vyžaduje dodržování následujících obecných pravidel:

• Důležité je nejen vědět, co můžete při průjmu jíst, ale také vzít v úvahu chemické složení a energetickou hodnotu stravy. Půst se nepoužívá při léčbě průjmu – to je nebezpečné, protože během akutního průjmu člověk ztrácí příliš mnoho užitečných mikroelementů a vody a potřebuje je doplnit. Zde je přibližné chemické složení potravin, které by měl člověk konzumovat během akutního období průjmu (uvádí se denní dávka pro dospělého):

1. Obsah kalorií v potravinách pro dospělé muže je 2600-2900 kcal, pro dospělé ženy – 2300-2600 kcal.
2. Množství bílkovin pro dospělé muže je 70-80 gramů, pro dospělé ženy – 50-60 gramů (je lepší, když 60-65% bílkovin získaných z potravy je živočišného původu).
3. Množství tuku pro dospělé muže je 60-70 gramů, pro dospělé ženy – 40-50 gramů.
4. Množství sacharidů pro dospělé muže je 230-250 gramů, pro dospělé ženy – 170-190 gramů.
5. Množství kuchyňské soli není větší než 10 gramů (sůl při vaření, ne při jídle – aby se sůl stihla rozpustit).

• Při léčbě průjmu je důležité nejen to, co pacienti jedí, ale také co a v jakém množství pijí. Je nutné konzumovat co nejvíce tekutin, protože při dlouhotrvajícím a intenzivním průjmu existuje vysoké riziko dehydratace. Mužům se doporučuje vypít alespoň 2 litry denně. Pro ženy – nejméně 1.5 litru. To znamená čistou vodu. Šťávy, kompoty, čaje, polévky nejsou schopny zcela obnovit vodní rovnováhu.
• Při léčbě průjmu by měla být jídla rozdělena: je lepší jíst častěji, ale v malých porcích (aby nedošlo k přetížení střev). Pět jídel denně je přijatelných.
• Dieta při průjmu zcela vylučuje konzumaci alkoholických nápojů jakékoli síly.
• Na rozdíl od diety při zácpě, která doporučuje jíst více ovoce a zeleniny, dieta při průjmu naopak konzumaci těchto potravin omezuje, neboť přispívají k ještě většímu zředění stolice a zvýšenému průjmu (např. obyčejný pomeranč může zvýšit průjem). Nedostatek vitamínů ve stravě je kompenzován vitamínovými přípravky, odvary z šípků a pšeničných otrub. Při absenci kontraindikací by měl být nedostatek vitamínů doplněn šťávami ze zeleniny, ovoce a bobulí.
• Jídlo pro terapeutické menu se vaří v páře, vaří ve vodě a peče. Smažení během léčby průjmu je vyloučeno.
• Po uzdravení se doporučuje alespoň částečně dodržovat dietu – je to nutné pro prevenci průjmu, aby se zabránilo relapsům.

Co je povoleno a co ne

Přípravky pro období léčby průjmů jsou vybírány tak, aby člověk odstranil nedostatečnou funkčnost střev a obnovil činnost ostatních trávicích orgánů. K tomu dodržujte plnohodnotnou dietu (bez půstu – ani během exacerbace, ani po ní) s mírným omezením potravin, které způsobují mechanické a chemické dráždění střev.

Neměli byste konzumovat potraviny, které zvyšují fermentaci a hnilobu ve střevech, prudce zvyšují peristaltiku, sekreci žaludku, slinivky břišní a sekreci žluči (přísný zákaz konzumace například pomerančů, hub a marinád).

Pojďme si udělat seznam toho, co můžete jíst, pokud máte průjem. Při akutním průjmu lze konzumovat: silný čaj, kakao, silnou kávu s vodou, prošlé bílé krekry, nízkotučný tvaroh, nekyselá jablka, banány, vejce naměkko (ne více než 1x denně), rýžovou kaši (ne s mlékem, ale s vodou) , vařené libové maso, vařené libové ryby, nízkotučný kefír, odvary a želé z rybízu a borůvek.

Při chronickém průjmu (průjem se vyskytuje více než 4x týdně po dobu jednoho měsíce) můžete jíst: sušené bílé pečivo, nezdravé sušenky, krekry, bramborovou polévku s masovými kuličkami, polévky s cereáliemi v nízkotučném kuřecím nebo rybím vývaru, masové kuličky z mleté ​​maso a rýže, pohanková kaše, tvrdý sýr, rýžová kaše (ne s mlékem, ale s vodou), silný čaj, silná káva, jablečné želé.

Nyní si udělejme seznam potravin, které by dospělí neměli jíst, když trpí průjmem:

• Neměli byste jíst syrové ovoce, zeleninu a bobule. Zejména vláknité, obsahující hodně vlákniny – zelí, řepa, mrkev, celer, chřest, meruňky, kyselá jablka, broskve, švestky.
• Zakázána je káva s mlékem, kakao s mlékem, studené sycené nápoje (limonáda, minerální voda atd.).
• Neměli byste jíst tučné maso, uzeniny nebo polotovary.
• Měli byste se zdržet tučných a solených ryb, červeného a černého kaviáru a rybích konzerv.
• Při průjmu byste neměli pít plnotučné mléko, zakázaný je tučný tvaroh a kefír.
• Koření, koření, marinády, horké omáčky jsou vyloučeny – po jejich příjmu dochází k exacerbacím.
• Vyhněte se konzumaci hub a luštěnin, které průjem jen zhorší.
• Je zakázáno jíst ostré měkké sýry, zejména tavený sýr a uzený sýr.
• Vejce natvrdo vařená raději nejíst.
• Dráždivé potraviny jsou přísně zakázány – po konzumaci pomerančů, citronů, kiwi, grapefruitů, ananasů může dojít k vážnému zhoršení kvality.
• Dieta pro průjem nezahrnuje sušené ovoce a džemy z ovoce a bobulí.

Možnosti zdravé výživy

Zde jsou některé možnosti nabídky pro lidi, kteří trpí průjmem. Jídelníček je sestaven pouze ze schválených potravin a vylučuje pokrmy, které mohou po konzumaci způsobit zvýšený průjem.

Snídaně: naměkko uvařená vaječná nebo rýžová kaše na vodě s opečeným bílým pečivem a kávou.

Svačina: sušenka s kouskem tvrdého sýra a jogurtem nebo tvarohem.

Oběd: pohanková kaše s vařenou rybou, kuřecí vývar s krekry nebo polévka s bramborem a masovými kuličkami

Svačina: slané sušenky se silným čajem nebo nízkotučným kefírem.

Večeře: dušené králičí řízky s rýží a jablečným želé.

Svačina: borůvkový nebo rybízový džus, tvaroh s pečeným jablkem.

Po správné zdravé stravě při průjmu se stolice rychle obnoví a celkový stav pacienta se zlepší. Je však třeba si uvědomit, že správné stravování a léčba nejsou totéž. Výživa nemůže zcela odstranit příčinu průjmu, proto nemůže vyloučit užívání léků předepsaných lékaři.