De Quervainova choroba: příznaky a léčba syndromu

De Quervainův syndrom nebo stenózní tenosynovitida (zánět stěny 1. extenzorového kanálu, kterým procházejí šlachy krátkého extenzoru palce a dlouhého abduktorového svalu) se objevuje při podráždění nebo skřípnutí šlach svalů báze palce. Termín “tendonitida” se používá k popisu stavu, kdy šlacha otéká. Otok šlach a šlachových pochev může způsobit bolest a citlivost na palcové straně zápěstí. To je patrné zejména při sevření ruky v pěst, uchopení nebo zmáčknutí předmětu a při otáčení zápěstí.

Dvě z hlavních šlach svalu na základně palce probíhají kanálkem (připomínajícím rolovací systém) umístěným podél zápěstí na straně palce. Šlachy jsou provazcové struktury, které připevňují svaly ke kostem. Šlachy jsou pokryty tenkými, kluzkými, měkkými membránami nazývanými synoviální membrány. Tyto pochvy umožňují šlachám volně klouzat ve vláknitých tunelech nazývaných šlachové pochvy.

Jakýkoli otok šlachy a/nebo ztluštění šlachových pochev má za následek zvýšené tření a bolest při určitých pohybech palce a zápěstí.

Na foto: De Quervainův syndrom je zánět stěny 1. extenzorového kanálu, kterým procházejí šlachy krátkého extenzoru palce a dlouhého abduktorového svalu.

Reprodukováno se svolením: Griffin LY (ed): Essentials of Musculoskeletal Care, 3. vydání. Rosemont, IL. Americká akademie ortopedických chirurgů, 2005.

De Quervainův syndrom může být způsoben nadměrnou námahou. Často je také spojován s těhotenstvím a revmatoidní artritidou. Onemocnění je velmi časté u žen středního věku.

Příznaky de Quervainova syndromu:

• Bolest může být pociťována v oblasti zápěstí na straně palce – to je hlavní příznak. Bolest se může objevit postupně nebo náhle, být pociťována v oblasti zápěstí a pulzovat směrem k předloktí. Typicky se bolest zesiluje při pohybech ruky a palce, což je zvláště patrné při uchopování předmětů nebo otáčení zápěstí.
• Zápěstí může být na palcové straně oteklé. Otok může být doprovázen cystou naplněnou tekutinou umístěnou ve stejné oblasti.
• Pocit blokování nebo „skákání“ může doprovázet pohyby palce.
• Bolest a otok mohou narušovat pohyb palce a zápěstí.

Chcete-li diagnostikovat, zda máte de Quervainův syndrom, váš lékař vám provede Finkelsteinův test tak, že vás požádá, abyste si položili palec na ruku, udělali pěst s prsty omotanými kolem palce a poté naklonili zápěstí směrem k malíčku.

Pokud máte de Quervainův syndrom, bude pro vás test docela bolestivý a způsobí citlivost v oblasti šlach zápěstí na straně palce.

Cílem léčby de Quervainova syndromu je zmírnit bolest způsobenou podrážděním a otokem.
Konzervativní léčba
Stabilizátory. Ke zpevnění palce a zápěstí lze použít stabilizátory.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky mohou být podávány orálně nebo injekcí do šlachových kompartmentů. Mohou pomoci snížit otoky a zmírnit bolest.

Vyhýbejte se pohybům, které způsobují bolest a otoky. Díky tomu mohou příznaky samy odeznít.

kortikosteroidy. Injekce kortikosteroidů do šlachových pochev mohou snížit otok a bolest.
Chirurgická léčba

Operace může být doporučena, pokud je bolest velmi silná nebo neustupuje po konzervativní léčbě. Cílem operace je otevřít část palce (šlachovou pochvu) a vytvořit tak více prostoru pro podrážděné šlachy.

Na fotografii: Během operace se pouzdro otevírá nad šlachami, které prošly zánětlivým procesem.

Bez ohledu na typ ošetření je možný návrat k normální funkci ruky, když je obnovena volnost pohybu a síla.

Naše ruce vykonávají každý den mnoho činností, ale někdy se navyklé pohyby stávají zdrojem bolesti. Jednou z příčin tohoto stavu je De Quervainova choroba, patologie postihující šlachy palce. Podívejme se blíže na to, co tato nemoc je a jak se s ní vypořádat.

Podstata De Quervainovy ​​choroby

De Quervainova choroba je zánětlivý proces postihující šlachy, které se roztahují a abdukují palec. V tomto případě se zánět vyvine v úzkém kanálu, kudy tyto šlachy procházejí. To způsobuje bolest při pohybu zápěstí.

Rozvoj této patologie je často spojen s nadměrným namáháním ruky nebo opakovanými pohyby. Existují však další rizikové faktory:

• Poranění zápěstí nebo ruky;
• Hormonální změny (zejména během těhotenství a po porodu);
• Anatomické rysy struktury zápěstí;
• Některá systémová onemocnění, jako je revmatoidní artritida.

De Quervainova choroba se může objevit u lidí všech věkových kategorií. Včasná detekce a léčba této patologie pomáhá vyhnout se závažným komplikacím a zachovat funkčnost ruky.

Příznaky De Quervainovy ​​choroby

Toto onemocnění lze rozpoznat podle charakteristických projevů, které se obvykle vyvíjejí postupně:

• Bolest v oblasti zápěstí;
• Zvýšené nepohodlí při pohybu palce;
• Je obtížné držet v ruce běžné předměty, například zvednout konvici s vodou.
• Je možný otok v postižené oblasti;
• Pocit ztuhlosti v zápěstí;
• Snížená síla úchopu.

Tyto příznaky mohou velmi ztížit provádění každodenních úkolů. Mnoho pacientů uvádí potíže s otevíráním lahví, otáčením klíče v zámku nebo používáním nůžek. Bolest může vyzařovat ze zápěstí nahoru do předloktí, což omezuje funkčnost paže.

„S De Quervainovou chorobou si pacienti často stěžují na neschopnost vykonávat jednoduché každodenní činnosti. “Bolest může být tak silná, že výrazně snižuje kvalitu života,” poznamenal doktor Viktor Viktorovič Mukhanov, ortopedický traumatolog.

Diagnostika a léčba

Pokud máte podezření na De Quervainovu chorobu, měli byste se poradit s lékařem. Specialista provede fyzikální vyšetření a speciální testy, jako je Finkelsteinův test. V některých případech mohou být vyžadována další vyšetření – ultrazvuk nebo MRI ruky.

Léčba De Quervainovy ​​choroby ruky obvykle začíná konzervativními metodami, bez chirurgického zákroku. Váš lékař může doporučit následující opatření:

• Omezení pohybů rukou pomocí speciálních dlah nebo ortéz.
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
• Fyzioterapeutické procedury.
• Fyzioterapeutická cvičení na posílení svalů ruky a předloktí.

Tyto metody umožňují léčit De Quervainovu chorobu u mladých i starších pacientů. Je důležité dodržovat všechny pokyny svého lékaře a nepřestat dodržovat doporučení na vlastní pěst.

Pokud konzervativní terapie nepřinese požadovaný výsledek během několika měsíců, může být doporučena operace ruky. Chirurgie může eliminovat zúžení kanálu a zmírnit tlak na zanícené šlachy.

Domácí prostředky pro úlevu od symptomů

Kromě lékařské léčby mohou pacienti používat některé domácí prostředky ke zmírnění příznaků De Quervainovy ​​choroby bez operace. Tato opatření nenahrazují odbornou pomoc, ale mohou vám pomoci rychleji se zotavit.

Zde je několik tipů, které vám pomohou snížit nepohodlí:

• Masáž ruky a předloktí;
• Provádění speciálních cvičení k protažení a posílení svalů;
• Používání ergonomických nástrojů doma i v práci.

Tyto techniky mohou pomoci snížit zánět, zlepšit oběh a zmírnit bolest. Je však důležité si uvědomit, že samoléčba nemůže nahradit kvalifikovanou lékařskou péči.

Integrovaný přístup k léčbě De Quervainovy ​​choroby

De Quervainova choroba je stav, který může výrazně snížit kvalitu života omezením rozsahu pohybu paže a způsobením bolesti. Správným přístupem k léčbě a prevenci se však lze s tímto problémem úspěšně vypořádat.

Včasná návštěva odborníka, dodržování doporučení lékaře a preventivní opatření pomohou udržet zdraví a funkčnost vašich rukou po mnoho let. Pamatujte, že péče o zdraví vašich rukou je investicí do kvality vašeho života a profesionální činnosti.

Význam prevence a včasného záchytu De Quervainovy ​​choroby by se neměl podceňovat. Pravidelné kontroly u odborníka a pečlivá péče o váš zdravotní stav pomůže předejít rozvoji onemocnění nebo zahájit léčbu v rané fázi, kdy je nejúčinnější.

• O nás
  • Naši pacienti
  • Naši lékaři
  • Kolegové
  • Média o nás
  • Recenze
  • Zprávy
    • Stáž ve Vzdělávacím centru vysokých lékařských technologií AMTEC KAZAN
    • Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska je lékařským partnerem „Race of Heroes“
    • Předváděcí akce a přednášky se konaly v rámci každoroční školy „Artromaster“
    • Zaměstnanec našeho centra je uznáván jako jeden z nejlepších traumatologů v Moskvě!
    • Obnovujeme plánované konzultace a operace!
    • Arthrex acp na turné po Rusku, Moskvě
    • Pracovník Centra restorativní medicíny Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska Karpaševič Alexandr Alexandrovič v rámci mezinárodní spolupráce navštívil přední kliniku ve Varšavě, kliniku Gamma.
    • FSCC FMBA Ruska lékařský partner akce Wake Weekend 2019
    • Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska je lékařským partnerem festivalu Rosatom „Zdraví jaderných rodin“
    • 17. srpna se na území lomu Big Lyubertsy (Dzerzhinsky) stalo Federální vědecké a klinické centrum FMBA Ruska lékařským partnerem multisportovního závodu „Giryatlon“.
    • Centrum pro sportovní traumata a Federální vědecké a klinické centrum FMBA v Rusku se stanou partnery FESTIVALU SUMMER PIONER CUP’ 19
    • 1. září v Centrálním parku kultury a kultury pojmenovaném. A.M. Gorkij hostil VI. kulturní maraton „Běh na pomoc“
    • Ve dnech 26. – 28. září 2019 se pracovníci centra opět zúčastnili výroční konference Vredenovova čtení v Petrohradě.
    • Naše centrum se stalo zdravotnickým partnerem Letního Pioneer Cup Festivalu’ 19
    • Naše centrum se stalo lékařským partnerem v moskevském půlmaratonu „My Capital“
    • Vedoucí traumatologického a ortopedického oddělení-2 Viktor Viktorovič Muchanov přednesl dvě prezentace
    • Kurzy artroskopické chirurgie ramene ConMed
    • Stáž na přední ortopedické klinice v Polsku RehaSport Poznaň
    • Účast na mezinárodní konferenci pořádané Romanem Brzoszkou, jedním z předních artroskopických chirurgů v Polsku
    • Veronica Skvortsová navštívila naše centrum na pracovní návštěvě
    • Rádi bychom Vás informovali, že od 6. dubna je naše centrum přebudováno na infekční centrum pro nepřetržitý příjem pacientů s COVID-19
    • Od 26. března do 4. dubna se konal lyžařský festival New Star Camp
    • Sportovní traumatický tým Federálního vědeckého a klinického centra FMBA Ruska působil jako lékařský partner při organizaci „Heroes Race“
    • Vedoucí Rehabilitačního centra vystoupil ve dnech 25. a 26. června 2021 na každoročním Eurasijském ortopedickém fóru 2021
    • Primář rehabilitačního centra provedl ve dnech 2. a 3. června 2021 sérii „živých“ operací kolenního kloubu.
    • 18. dubna 2021 působil Denis Sergejevič Jakušev jako instruktor na kurzu rekonstrukční chirurgie nohy
    • Ve dnech 9. – 10. října 2020 se traumatologicko-ortopedické oddělení 2, vedoucí Rehabilitačního centra Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska, zúčastnilo jako instruktor a lektor na Artromaster – Amtek.
    • Ve dnech 25. až 26. prosince v Krasnojarsku vedoucí traumatologického a ortopedického oddělení 2 Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska provedl řadu „živých“ operací.
    • 1 proběhl další kurz minimálně invazivní artroskopické chirurgie ramenního a kolenního kloubu
    • Ve dnech 19. – 20. března 2021 se vedoucí Rehabilitačního centra Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska zúčastnil jako instruktor a lektor v Kazani (Amtek)
    • 25. března 2021 byl ve Federálním vědeckém centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska ukončen kurz o minimálně invazivní artroskopické chirurgii ramenního a kolenního kloubu.
    • S hrdostí oznamujeme nejnovější zlaté medaile obdržené našimi trpělivými sportovci 26.07.2021. července XNUMX v týmovém víceboji (gymnastika) na olympijských hrách v Tokiu
    • Zlato ve víceboji dívek v umělecké gymnastice
    • 21. srpna 2021 poskytl tým sportovních zranění Federálního vědeckého a klinického centra FMBA Ruska lékařskou podporu na „Race of Heroes“ ve Victory Park v Moskvě.
    • 14. srpna 2021 poskytl tým sportovních zranění Federálního vědeckého a klinického centra FMBA Ruska lékařskou podporu na „Race of Heroes“
    • 21. srpna 2021 poskytl tým sportovních zranění Federálního vědeckého a klinického centra FMBA Ruska lékařskou podporu na „Race of Heroes“ v Alabinu.
    • Dne 11. září 2021 zaměstnanci sportovního traumatologického centra poskytli lékařskou podporu na „Race of Heroes“ v Tule
    • Dne 12. září 2021 se Centrum sportovních traumat a rehabilitací zapojilo do lékařské podpory festivalu Open Water
    • Dne 18. září 2021 se v rámci networkingového klubu Med Cup 2021 uskutečnilo setkání nejlepších specialistů země v oblasti sportovních úrazů a rehabilitace
    • Ve dnech 8. – 9. října 2021 se Viktor Viktorovič Muchanov zúčastnil každoročního kurzu jako lektor a instruktor o kloubně konzervačních metodách léčby kolenního kloubu pro gonartrózu v Kazachstánu.
    • Chirurg-traumatolog-ortoped Denis Sergejevič Gusev se zúčastnil online distančního vzdělávacího seriálu o revolučních chirurgických řešeních pro zachování a obnovu menisku
    • Yaroslav Borisovič Khrennikov vystoupil na V. Všeruské vědecké a praktické konferenci v online formátu se zprávou „Komplexní léčba degenerativně-dystrofických onemocnění kloubů. Z
    • Ve dnech 27. – 30. října 2021 vystoupil Viktor Viktorovič Mukhanov se třemi prezentacemi na největším mezinárodním kongresu „Vredenov Readings 2021“
    • 16.04.2022 Vedoucí Rehabilitačního centra Viktor Viktorovič Mukhanov přednesl zprávu na výročním kongresu o ortobiologii 2022
    • New Star Camp 2023 od 30. března do 2. dubna
    • Tradiční praktický kurz traumatologie a ortopedie se uskutečnil ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska.
    • Karpaševič Alexander Alexandrovič Dne 5. března 2024 absolvoval pokročilý výcvik v Národním lékařském výzkumném centru pro traumatologii a ortopedii pojmenovaném po R.R. Vredena
    • Ve dnech 2. – 3. září se konal XXII. mezinárodní kongres „Rehabilitační a sanatoriální léčba 2024“
    • Koleno
      • Trhlina menisku
      • Ruptura zadního rohu menisku kolenního kloubu
      • Tendonitida patelárního vazu
      • Impingement syndrom kolenního kloubu
      • Artróza kolenního kloubu
      • Přetržení předního zkříženého vazu
      • Přetržení mediálního kolaterálního vazu
      • Přetržení zadního zkříženého vazu
      • Chondromalacie čéška
      • Cyst baker
      • Degenerativní změny v meniscích kolenního kloubu
      • Synovitida po artroskopii
      • Ruptura mediálního patelofemorálního vazu
      • Ruptura akromioklavikulárního kloubu (kloub)
      • Impingement
      • Natržení manžety
      • Humerální diafýza
      • Dislokace klíční kosti
      • Dislokace ramene
      • Terapeutická a diagnostická artroskopie loketního kloubu
      • Artroskopie pro poškození chrupavky (chondroplastika)
      • Plastická operace vazů loketního kloubu
      • Synovektomie loketního kloubu
      • Artróza kyčelního kloubu – koxartróza
      • Impingement syndrom kyčelního kloubu
      • Terapeutická a diagnostická artroskopie kyčelního kloubu
      • Artroskopie při poškození chrupavky kyčelního kloubu
      • Artroskopická dekomprese pro CAM syndrom
      • Synovektomie kyčelního kloubu
      • Terapeutická a diagnostická artroskopie
      • Artroskopie pro poškození chrupavky (chondroplastika)
      • Operace vazů kotníku
      • Plastická operace Achillovy šlachy
      • Zlomeniny zápěstního kloubu
      • Radiální zlomenina v typické lokalizaci je zlomenina distální metaepifýzy radia.
      • Zlomenina styloidního výběžku ulny
      • Collesova zlomenina
      • Smithova zlomenina
      • Kolenní kloub
        • Totální endoprotéza s pohyblivou platformou
        • Přidružená endoprotéza
        • Unikondylární protetika
        • Endoprotéza Zimmer
        • Endoprotéza Stryker
        • Resekce hlavice humeru
        • Unipolární náhrada kyčelního kloubu
        • Centrum rehabilitačního lékařství a rehabilitace
        • Rehabilitace po endoprotetice
        • Rehabilitace po úrazech a poškozeních pohybového aparátu
        • Rehabilitace po sportovních úrazech
        • Neurorehabilitace
        • Rehabilitace po mrtvici
        • Srdeční rehabilitace
        • Rehabilitace po infarktu
        • Rehabilitace těžce nemocných pacientů a pacientů, kteří přežili kritické stavy
        • Fyzioterapeutické procedury
        • Ceny za rehabilitaci
        • LPG masáž
        • Korekční osteotomie
          • Fibula
          • Osteotomie kalkaneu
          • Podle Evanse
          • Deformace kladívkového prstu
          • Artroplastika kloubů nohy a ruky
          • Deformace kloubů na rukou a nohou
          • Zlomeniny chodidla
          • Zlomenina metatarzálních kostí nohy
          • Patní ostruha – plantární nebo plantární fasciitida
          • Zlomenina kalkaneu
          • Zlomenina talu
          • Artróza prvního metatarzofalangeálního kloubu – valgózní deformita 1 prstu
          • Léčba plochých nohou
          • Artróza interfalangeálních kloubů
          • Dupuytrenova kontraktura
          • Ramenní osteosyntéza
          • Osteosyntéza kyčelního kloubu
          • Transoseální osteosyntéza
          • Osteosyntéza předloktí
          • Osteosyntéza kotníku
          • Osteotomie nohy
          • Odstranění kovových struktur po osteosyntéze
          • Osteosyntéza klíční kosti
          • Osteosyntéza holenní kosti
          • Osteosyntéza Kirschnerovými dráty
          • Dlahy pro osteosyntézu
          • Osteosyntéza záprstní kosti
          • Osteosyntéza holenní kosti
          • Osteosyntéza loketního kloubu
          • Osteosyntéza poloměru
          • Osteosyntéza s externími fixačními zařízeními
          • Osteosyntéza pánve tyčovým aparátem
          • Osteosyntéza čéšky podle Webera
          • Spinální osteosyntéza
          • Osteosyntéza většího tuberkulu humeru
          • Osteosyntéza diafýzy ulny ploténkou
          • Osteosyntéza destičkou
          • Zlomenina krčku humeru
          • Zlomeniny oblasti hlezenního kloubu (zlomenina kotníku)
          • ACP – plazma bohatá na krevní destičky
          • SVF – terapie stromální vaskulární frakcí
          • BMAC – terapie aspirátem kostní dřeně
          • uveřejnění
          • Plánování konzultace
          • Plánování operace
          • Rehabilitace po resekci menisku pomocí artroskopie kolene
          • Rehabilitace po artroskopické operaci kolena
          • Nejčastější dotazy
          • Rehabilitace po náhradě kolenního kloubu
          • Sportovní lékaři
          • Náklady na MRI
          • Plastická operace šlach
          • Poškození extenzorového prstu
          • Operace čepice kolena
          • Hygroma na zápěstí
          • Zlomeniny kostí: poranění, při kterých je kost zcela nebo částečně zlomena
          • Achillova ruptura: nejčastější poranění a léčba
          • Moderní léčba avaskulární nekrózy hlavice femuru pomocí aspirátu kostní dřeně BMAC
          • Chondromatóza kloubů: příčiny a příznaky
          • Chondromní těleso v kolenním kloubu