Odpověď: Je Alzheimerova choroba léčitelná?

S Alzheimerovou chorobou se časem zhoršuje paměť, orientace a jazykové schopnosti. Pro člověka je těžší se se vším vyrovnat sám, stále více vyžaduje podporu. Existují léčebné postupy, které mohou ovlivnit průběh onemocnění. Obecně je však nevyléčitelná.

Recenze

• U lidí s Alzheimerovou chorobou postupem času odumírá stále více mozkových buněk, což vede k omezení mentálních funkcí.
• S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby.
• Zatím neexistují žádné způsoby, jak tuto nemoc vyléčit nebo dokonce zastavit její progresi.
• Existují však medikamentózní i nemedikamentózní léčby, které mohou zlepšit kvalitu života pacientů.
• Mnoho lidí s demencí nachází pochopení a podporu, když o svém stavu otevřeně mluví.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je to Alzheimerova choroba?

Alzheimerova choroba je nejčastější formou demence. Při demenci se postupně ztrácejí důležité mozkové funkce. Jako první obvykle trpí paměť a schopnost koncentrace. Pro lidi s demencí je stále obtížnější orientovat se v místě, čase a prostoru a vést samostatný život.

co je demence?

V tomto videu se dozvíte, jak demence vzniká a jak ji lze léčit.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Jaké jsou příznaky Alzheimerovy choroby?

Jak stárneme, mentální schopnosti, jako je paměť a schopnost učit se, klesají. Je normální, že jak člověk stárne, nedokáže se adaptovat na nové okolnosti a podmínky tak rychle jako v mládí. Znalosti, které mají, však mohou využít i starší lidé. Orientují se v místě, čase a prostoru, jsou samostatní a schopní uvažování.

Lidé s Alzheimerovou chorobou jsou různí: jejich duševní schopnosti se časem zhoršují. Zpravidla je to nejprve patrné v krátkodobé paměti: pacienti zapomínají, co se právě stalo, a někdy si pamatují události, které se staly dávno. Časem se zhoršuje i dlouhodobá paměť. Navíc jsou stále častější problémy s hledáním správných slov a zapamatováním si významu pojmů.

Mnozí pociťují v průběhu času znatelné změny v chování a osobnosti: stávají se úzkostnějšími, bázlivějšími nebo pasivnějšími, podezíravými a někdy dokonce agresivními.

Jaké jsou příčiny Alzheimerovy choroby?

Celkově stále není známo, co způsobuje Alzheimerovu chorobu. Je velmi pravděpodobné, že se musí shodovat několik faktorů, aby k tomu došlo. Jak nemoc postupuje, umírá stále více mozkových buněk. V tuto chvíli existují pouze dohady, proč se tak děje. Výsledky výzkumu ukázaly, že mozky lidí s tímto onemocněním mají nedostatek acetylcholinu. Je to důležitý neurotransmiter.

Navíc je nyní známo, že u Alzheimerovy choroby se v mozku ukládají malé proteinové částice ve formě beta-amyloidních plaků nebo tau proteinových fibril. To může způsobovat odumírání stále více mozkových buněk.

Jaké faktory ovlivňují vznik Alzheimerovy choroby?

Riziko vzniku Alzheimerovy choroby se zvyšuje s věkem, vyšší riziko mají lidé nad 65 let. Četné studie zkoumaly, zda určité zdravotní stavy nebo určité chování a životní podmínky ovlivňují riziko rozvoje demence. Tyto studie zatím neposkytly jasné odpovědi. Ukazuje se však, že výskyt Alzheimerovy choroby ovlivňují následující faktory:

• diabetes mellitus;
• zvýšené hladiny cholesterolu;
• kouření;
• deprese;
• vysoký krevní tlak;
• nadváha;
• omezené sociální kontakty;
• ztráta sluchu;
• nízká úroveň vzdělání.

Určitou roli hraje i dědičnost. V současné době je známo několik genů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje Alzheimerovy choroby. V některých rodinách se onemocnění objevilo u několika členů rodiny ve středním věku. K určení přítomnosti takovéto presenilní Alzheimerovy choroby lze použít speciální genetické testy. Pokud se přítomnost potvrdí, jsou také bratři, sestry a děti pacienta vystaveni vysokému riziku rozvoje onemocnění.

Kolik lidí má Alzheimerovu chorobu?

V Německu je přibližně 1,6 milionu lidí s demencí, z nichž více než dvě třetiny mají demenci způsobenou Alzheimerovou chorobou.

Demence postihuje častěji ženy než muže. Je to dáno především jejich delší životností. Ve většině případů se onemocnění projevuje ve stáří. Postihuje něco málo přes 1 ze 100 lidí ve věku 65 až 69 let a přibližně 10 ze 100 lidí ve věku 80 až 84 let.

Jak Alzheimerova choroba postupuje?

Alzheimerova choroba je chronické onemocnění, které postupuje mnoho let. Ve většině případů se první příznaky objevují u lidí starších 65 let.

Raná fáze

• Pro lidi s ranými stádii onemocnění je stále obtížnější vést plnohodnotný život nezávisle.
• Člověk stále více zapomíná a má potíže se soustředěním.
• Složité každodenní úkoly již mohou představovat vážnou výzvu.
• Zvyšující se zapomnětlivost může vést ke strachu, stresu, agresi a dokonce i studu.
• Někteří lidé mají depresivní náladu a jsou často podráždění.

Mírné stadium

• Ve středně těžkém stadiu již lidé s tímto onemocněním nemohou vést samostatný život.
• Stále se mohou samy najíst, udržovat osobní hygienu a možná i vykonávat jednoduché domácí práce, ale potřebují to připomínat.
• Složitější úkony, jako je nakupování, vaření, úklid nebo třeba chůze, jsou možné pouze s pomocí druhých lidí.
• Obecně je u člověka zvýšené riziko, že se ztratí a nenajde cestu domů nebo nechá zapnutý sporák či žehličku a ohrozí tím sebe i ostatní lidi.
• Cyklus spánek-bdění je také často narušen.
• Snižuje se porozumění řeči a schopnost mluvit.
• Je stále obtížnější rozlišovat mezi minulostí a přítomností.

těžké stadium

• Lidé s Alzheimerovou chorobou jsou v této fázi neustále odkázáni na pomoc druhých.
• Mohou mít takové potíže s mluvením a porozuměním řeči, že konverzace s nimi je téměř nemožná.
• Už nedokážou sami provádět ani jednoduché úkony. Potřebují pomoc s jídlem a pitím.
• Pacienti s těžkou demencí často přestávají poznávat i blízké lidi. Často jsou neklidní, mají halucinace a události ze současnosti a minulosti se jim pletou do paměti.
• Může se také ztratit kontrola nad tělesnými funkcemi.

Jak se diagnostikuje Alzheimerova choroba?

Alzheimerovu chorobu nelze s jistotou diagnostikovat pomocí aktuálně dostupných testů a zobrazovacích metod, jako je počítačová tomografie (CT) mozku nebo speciální laboratorní krevní testy.

Proto, aby bylo možné podezření na demenci potvrdit či vyvrátit, je nutná komplexní diagnostika. Prvním krokem je obvykle návštěva vašeho rodinného lékaře. Při další diagnostice často přidávají ruku k dílu různí specialisté, zejména neurologové, psychiatři a radiologové.

Pro stanovení přesné diagnózy je také důležité zkontrolovat, zda stávající příznaky naznačují přítomnost jiných onemocnění. Stížnosti jako rostoucí zapomnětlivost, problémy s orientací a změny v chování mohou mít různé příčiny. Alzheimerova choroba je diagnostikována pouze tehdy, když příznaky přetrvávají déle než šest měsíců a jiné zdravotní stavy jsou nepravděpodobné.

Je důležité vědět! Lidem s tímto onemocněním, zejména v počátečních stádiích, může prospět návštěva specializované ambulance paměti v nemocnici.

Jak se léčí Alzheimerova choroba?

Lidé s Alzheimerovou chorobou potřebují dlouhodobou léčbu a podporu. V závislosti na osobních potřebách, konkrétní životní situaci a stádiu onemocnění může být zapotřebí pečovatelský tým, který zahrnuje lékaře, psychology, zdravotní sestry a sociální pracovníky.

Průběh Alzheimerovy choroby lze pozitivně ovlivnit různými medikamentózními i nemedikamentózními léčebnými postupy. V současnosti však neexistují žádné způsoby, jak toto onemocnění zastavit nebo úplně vyléčit.

Klíčovým prvkem péče o pacienta je obvykle podpora rodiny. Někdy pomáhají i dobrovolníci.

Cílem léčby Alzheimerovy choroby je:

• zachování pacientovy nezávislosti a dovedností pro každodenní život co nejdéle;
• zmírnění psychických problémů;
• zlepšení celkové kvality života;
• snížení každodenní zátěže rodinných příslušníků.

Mezi nelékové léčby patří:

• cvičení paměti a orientace;
• zapojení do běžných denních činností;
• arteterapie, aromaterapie, muzikoterapie nebo terapie zvířat;
• fyzická aktivita;
• Masáž
• školení příbuzných.

Více informací o nelékové léčbě Alzheimerovy choroby lze nalézt na gesundheitsinformation.de.

Mezi nejčastěji používané léky patří následující.

• Inhibitory cholinesterázy: Tyto léky jsou určeny ke stimulaci výměny informací mezi nervovými buňkami, což pomáhá zmírnit příznaky onemocnění.
• Memantin: Tato aktivní složka je navržena tak, aby zabránila poškození mozku nadbytkem glutamátu. Předpokládá se, že při Alzheimerově chorobě se v mozku hromadí příliš mnoho glutamátu, což vede ke smrti nervových buněk.
• Extrakt z listů ginkgo: Podporuje krevní oběh a chrání nervové buňky.

Je důležité vědět! Existují různé léky, které mohou oddálit pokles mentálních schopností u mírné až středně těžké Alzheimerovy choroby. Tyto léky mohou mít také vedlejší účinky. Není jasné, zda některý lék funguje lépe než ostatní.

Další informace o medikamentózní léčbě Alzheimerovy choroby lze nalézt na gesundheitsinformation.de.

Jaký je každodenní život lidí s Alzheimerovou chorobou?

Lidé s Alzheimerovou chorobou prožívají svou situaci jinak. Některým lidem se podaří se se svým stavem smířit a žít aktivní a spokojený život co nejdéle. Jiní upadají do deprese a jsou stále více uzavřeni.

Někteří lidé se snaží svou nemoc a příznaky s ní spojené ignorovat. Mnozí z těch, kteří otevřeně mluví o své situaci, však dosahují dobrých výsledků. V tomto případě existuje šance, že jim rodina a partneři, stejně jako přátelé a známí, nabídnou nejrůznější podporu a pomoc.

Tato podpora se postupem času stává stále důležitější, jak se každodenní život mění s progresí onemocnění, a to i pro rodinné příslušníky pacienta. Zapojit se do společných aktivit a koníčků je čím dál těžší. Role a odpovědnosti se mění. Konflikty s rodinou a partnery mohou zesílit. Někdy je potřeba poskytovat trvalou péči a podporu pro příbuzné pacienta tak zdrcující, že oni sami potřebují pomoc.

Sdílení zkušeností s ostatními, například ve svépomocných skupinách, často poskytuje cennou podporu. Je také důležité, aby byl pacient co nejaktivnější a dělal věci: chodil na procházky, dělal ruční práce, vařil jídlo, zpíval. I v případě Alzheimerovy choroby zůstává mnoho věcí ještě dlouhou dobu možné.

Na webu gesundheitsinformation.de můžete najít příběhy lidí s Alzheimerovou chorobou a jejich rodinných příslušníků.

Co ještě potřebujete vědět o Alzheimerově chorobě?

Lidé s Alzheimerovou chorobou se s progresí onemocnění stávají stále méně nezávislými. Ostatní lidé musí přebírat stále více jejich péče. V určité chvíli už pacienti nemohou sami dělat důležitá rozhodnutí.

Proto je v počáteční fázi onemocnění důležité bojovat s očekávanými následky a přijmout zvláštní opatření.

Plná moc pro případ ztráty způsobilosti k právním úkonům a příkaz ke zřízení patronátu

Otázku, kdo následně převezme odpovědnost za péči a rozhodování pacienta, lze řešit prostřednictvím plné moci pro případ ztráty způsobilosti k právním úkonům nebo patronátním příkazem. Můžete také specifikovat okolnosti, za kterých má být plná moc uplatněna.

Co je to plná moc v případě ztráty způsobilosti k právním úkonům?

Následující video vysvětluje, co je plná moc pro případ ztráty způsobilosti k právním úkonům a jak ji využít.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Objednávka pacienta

Direktiva pacienta k přijímání důležitých lékařských rozhodnutí v případě ztráty způsobilosti k právním úkonům může upřesnit, zda a jaký druh léčby prodlužující život pacient dostane, pokud vážně onemocní.

Co je to příkaz pacienta?

V následujícím videu se dozvíte, co je to příkaz pacienta a jak se používá.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Návrhy na pomoc příbuzným pečovatelům

S progresí onemocnění nabývá na významu psychosociální podpora, péče ze strany zdravotníků a péče poskytovaná příbuznými pacienta. Prvním krokem při pomoci rodině pacienta mohou být místní nabídky, jako je denní péče v pečovatelském domě, hodinová péče o osobu, která potřebuje péči, kurzy péče nebo podpůrné skupiny pro příbuzné pacienta. Navíc je zde možnost poskytování respitní péče a krátkodobé péče, pokud onemocní nebo potřebuje pauzu osoba, která o osobu s demencí primárně pečuje.

Spolkové ministerstvo pro rodinu, seniory, ženy a mládež (Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend) poskytuje komplexní informace a adresy pro radu a podporu na informačním portálu pro demence Wegweiser Demenz.

Bundesministerium für Gesundheit (Spolkové ministerstvo zdravotnictví) odpovídá na otázky týkající se péče o nemocného a pomoci rodinným příslušníkům na svých webových stránkách v Online průvodci péčí o pacienty.

Webové stránky Deutsche Alzheimer Gesellschaft (Německé Alzheimer Society) poskytují základní informace o nemoci i užitečné informace pro svépomoc.

Zdroj informací

• Alzheimerova Evropa. Ročenka demence v Evropě 2019 – Odhad prevalence demence v Evropě. Alzheimer Europe: Lucembursko 2020.
• Alzheimer’s Research Forum (ARF). Databáze epidemiologie AlzRisk AD. Aktualizováno 20.04.2022.
• Ballard C, Gauthier S, Corbett A a kol. Alzheimerova choroba. Lanceta. 2011. března 19;377(9770):1019-31. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61349-9. Epub 2011. března 1. PMID: 21371747.
• Bunn F, Goodman C, Sworn K a kol. Psychosociální faktory, které utvářejí zkušenosti pacientů a pečovatelů s diagnostikou a léčbou demence: Systematický přehled kvalitativních studií. PLoS Med. říjen 2012;9(10):e1001331. doi: 10.1371/journal.pmed.1001331. Epub 2012 30. října PMID: 23118618; PMCID: PMC3484131.
• Německá společnost pro všeobecné lékařství a rodinné lékařství (DEGAM). Demenz. DEGAM-Leitline. Vydavatelství Band 12. omicron: Düsseldorf 2008.
• Německá společnost pro psychiatrii, psychoterapii, psychosomatiku a neurologické vědy (DGPPN) a Německá společnost pro neurologii (DGN) v kontextu Německé Alzheimerovy společnosti eV – svépomocná opatření. Demenzen. S3-Leitline. Registrační číslo AWMF 038-013. 01.2016.
• Finckh U. Genetické faktory Alzheimerovy choroby. Německé nakladatelství 2006; 103(15): A1010-A1016.
• Hirschman KB, Joyce CM, James BD a kol. Chtějí se pacienti s Alzheimerovou chorobou podílet na rozhodování o léčbě a dovolili by jim to jejich pečovatelé? Gerontolog. červen 2005;45(3):381-8. doi: 10.1093/geront/45.3.381. PMID: 15933278.
• Kane RL, Butler M, Fink Het al. Intervence k prevenci kognitivního poklesu souvisejícího s věkem, mírné kognitivní poruchy a klinické demence Alzheimerova typu. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Kapela 188. AHRQ: Rockville 2017.
• Ohman A, Josephsson S, Nygard L. Povědomí prostřednictvím interakce v každodenních zaměstnáních: zkušenosti lidí s Alzheimerovou chorobou. Scand J Povolání Ther. březen 2008;15(1):43-51. doi: 10.1080/11038120701441080. PMID: 17852957.
• Phinney A, Moody EM. Spojení pro volný čas: Výhody a výzvy účasti ve skupině pro společenskou rekreaci pro lidi s ranou demencí. Aktivity, adaptace a stárnutí 2011; 35(2): 111-130.
• Institut Roberta Kocha (RKI). Altersdemenz. Valné shromáždění Spolkové republiky. Heft 28. 11.2005.
• Stechl E, Lammler G, Steinhagen-Thiessen E et al. Subjektivní studie a realizace tématu na stadionu — SUWADEM: Kvalitní rozhovorová studie s rozhovory a rozhovory. Z Gerontol Geriatr. 2007 duben;40(2):71-80. Němec. doi: 10.1007/s00391-007-0434-6. PMID: 17450406.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Institute for Quality and Efficiency in Health Care).

Příznaky a příznaky Alzheimerovy choroby

Alzheimerova choroba je progresivní forma senilní demence, charakterizovaná úplnou ztrátou kognitivních schopností. Onemocnění postihuje osoby starší 65 let. Příčiny Alzheimerovy choroby stále nejsou známy. Dědičnost, viry, zranění, specifické imunitní reakce a vliv toxických látek jsou faktory, které podle vědců mohou vyvolat rozvoj patologie. Je to nevysvětlitelné, ale pravdivé: nemoc se nejčastěji vyskytuje ve vyspělých zemích s vysokou životní úrovní. Alzheimerova choroba je v Africe a Asii extrémně vzácná.

Zvýšené rizikové faktory:

• těžké psychické trauma;
• pomalá deprese;
• traumatické poškození mozku;
• vysoký krevní tlak a ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému vedoucí k nedostatku kyslíku;
• ženský pohlaví;
• nízká inteligence, nadváha.

V mozku pacienta s Alzheimerovou chorobou dochází k nevratným procesům, které vedou ke smrti nervových buněk a stlačení mozkové tkáně.

Klinické projevy nemoci

Hlavním příznakem onemocnění je zapomnětlivost. Pacient se zamotá do názvů předmětů a jmen. Jsou zaznamenány potíže s plánováním a organizováním vlastního času. Zájem o dříve oblíbené činnosti se postupně vytrácí. Ústní řeč trpí – pacientovi trvá dlouho, než najde slova, používá slova, která jsou intonačně stejná, ale významově odlišná. Koordinace pohybů je narušena. Schopnost číst a psát je stále zachována. To vše je typické pro první fázi onemocnění.

Druhým stupněm je fáze středně těžké kognitivní poruchy. Jeho projevy:

• dezorientace v místě a čase;
• změna chůze, mírná svalová slabost;
• pacient příliš nespolupracuje;
• potíže s psaním a mentální aritmetikou;
• změna rukopisu;
• záměna s daty a jmény;
• poruchy nespavosti (pacient si plete den s nocí).

V této fázi pacient ještě zvládne běžné domácí práce a plně se o sebe postará. Existují potíže s provozem domácích spotřebičů.

Příznaky a známky těžké Alzheimerovy choroby. Pacient potřebuje neustálou péči a pomoc. Kontakt je v mnoha případech obtížný – pacient ztrácí schopnost smysluplně mluvit a dokáže vyslovovat pouze jednotlivá slova či fráze. Pacient má potíže s chůzí a sezením, zvyšuje se svalová rigidita. V některých případech je možné oslabení polykacích a žvýkacích reflexů.

V posledním stadiu Alzheimerovy choroby vznikají interkurentní onemocnění (hypostatická pneumonie, infikované proleženiny, střevní parézy), značně komplikující průběh základní patologie.

Na našem webu Dobrobut.com si můžete domluvit schůzku s odborníkem a poradit se v osobním rozhovoru o tom či onom problému. Lékař odpoví na vaše otázky a řekne vám o metodách prevence časné Alzheimerovy choroby. Přihlásit se můžete kdykoli vám to vyhovuje.

Diagnostika a léčba Alzheimerova syndromu

Diagnostika onemocnění je velmi pracná. Lékař potřebuje shromáždit kompletní anamnézu, prostudovat dědičnost, promluvit si s pacientem a jeho příbuznými a předepsat řadu nezbytných testů, včetně Alzheimerova testu. Laboratorní vyšetření, počítačová tomografie, elektroencefalografie, pozitronová emisní tomografie, punkce mozkomíšního moku, neuropsychologické testy jsou doplňková vyšetření nutná ke stanovení diagnózy.

Léčba Alzheimerova syndromu. V současnosti neexistují žádné léky, které by zaručily úplné vyléčení nemoci. Léčba začíná korekcí somatických poruch a metabolických patologií. Obnovení prokrvení mozkových buněk, očištění krevní plazmy od toxických produktů a zlepšení celkového stavu výrazně snižuje závažnost příznaků Alzheimerovy choroby a ve většině případů zastaví patologický proces. Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění takových příznaků, jako je deprese, úzkost, poruchy spánku a deprese.

V počáteční fázi se doporučují léky s inhibitory cholinesterázy, které zmírní klinické příznaky poruch nervového systému. Ve fázi mírných změn budou dobrým doplňkem psycho-emocionální metody léčby, konkrétně: simulace přítomnosti, umělecká místnost, paměťová terapie atd. Pamatujme, že péče a spoluúčast příbuzných je pro pacienta nesmírně důležitá. Náš specialista poskytne cenná doporučení příbuzným pacienta při osobní schůzce. Kromě toho vám lékař řekne, jak udržovat fyzickou aktivitu pacienta.

Jak dlouho žijí lidé s Alzheimerovou chorobou?

Jednoznačná odpověď neexistuje. Hodně záleží na stadiu onemocnění, celkovém stavu pacienta a poskytované péči. Včasná léčba zaměřená na zlepšení mikrocirkulace a aktivaci metabolických procesů v mozku pomůže zpomalit progresi onemocnění a prodloužit délku života pacienta. O tom, jak dlouho lidé žijí s Alzheimerovou chorobou, vám řekne více lékař na naší klinice. Registrovat se můžete na webu.