Calcemin během těhotenství do jaké doby užívat

Jednou z nejčastějších otázek, které se těhotné ženy ptají svého lékaře, je, jaké vitamíny by měly během těhotenství užívat? Řekněme hned, zda nastávající matky potřebují užívat farmaceutické vitamíny nebo ne – na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Někteří lékaři se domnívají, že potřebné živiny by měly být získávány z přírodních produktů. Jiní jsou zastánci užívání farmaceutických multivitaminů. Jediné, co můžeme s jistotou říci, je, že vitamíny a mikroelementy musí být dodávány do těla těhotné ženy. Prozradíme vám, které z nich jsou pro nastávající maminku nejdůležitější.

kyselina listová

Jiné názvy tohoto vitaminu jsou vitamin B₉ nebo v_с. Tento vitamín je nezbytný pro buněčné dělení a reprodukci, takže je zvláště důležitý v prvním trimestru těhotenství, kdy se tvoří všechny orgány a systémy dítěte. Kyselina listová hraje důležitou roli při syntéze hemoglobinu a při jejím nedostatku se může rozvinout anémie. Kyselina listová také pomáhá snižovat pravděpodobnost defektů páteře u dítěte a stará se o správnou formaci jeho psychiky a intelektu. S užíváním kyseliny listové je lepší začít tři měsíce před plánovaným početím, protože malý přísun tohoto vitamínu prospěje jak nastávající mamince, tak miminku. Pokud je těhotenství neplánované, pak se musí kyselina listová užít, jakmile se žena o své situaci dozví. V průměru se dávka tohoto vitaminu pohybuje od 0,4 do 0,8 mg denně.

Nastávající maminka potřebuje denně asi 1200–1400 mg vápníku, běžná žena 800–1000 mg tohoto stopového prvku. Proč? Během těhotenství se množství vápníku v těle nastávající matky výrazně snižuje, protože se také vynakládá na růst a vývoj dítěte. Zvláště hodně vápníku je potřeba ve třetím trimestru, kdy dochází ke zvápenatění kostry dítěte. Vápník je však potřebný nejen pro růst kostí a zubů dítěte – s jeho pomocí se tvoří jeho nervový systém, srdce, svaly, kožní tkáň, oči, uši, vlasy a nehty. Těhotná žena potřebuje vápník pro správnou funkci ledvin, prevenci bolestí svalů, zácpy, osteoporózy, kazu a toxikózy. Kromě toho tento mikroelement chrání nastávající matku před stresem a nervovým přetížením.

Tento vitamín se podílí na procesu tkáňového dýchání, pomáhá kyslíku pronikat do každé buňky těla. Vitamin E je zároveň výborným antioxidantem: chrání buňky před tvorbou volných radikálů, které mohou způsobovat různá onemocnění. Tato ochranná funkce je zvláště důležitá ve fázi tvorby embryí. Kromě toho vitamin E pomáhá normalizovat hormonální rovnováhu těla. V raných fázích se podílí na tvorbě placenty a také chrání před potratem. Dávka vitaminu E v těhotenství je 15 mg.

Vitamin E se nachází v rostlinných olejích, neméně než tento vitamin se nachází v hlávkovém salátu, rajčatech, šípcích, petrželce, špenátu a hrášku. Část vitaminu E se nachází v mase, vejcích a mléce.

Hořčík se podílí na všech metabolických procesech, pomáhá zvládat stres, normalizuje činnost kardiovaskulárního systému a krevního tlaku a udržuje cévy v dobrém stavu. Kvůli nedostatku hořčíku v těle se mohou objevit svalové křeče (obvykle lýtkové svaly). A protože děloha je také svalový orgán, s nedostatkem hořčíku během těhotenství během těhotenství se zvyšuje excitabilita myometria, což vede k aktivním kontrakcím dělohy. Proto se při hypertenzi a hrozbě potratu často předepisuje hořčík.

Hořčík je bohatý na celozrnné výrobky a celozrnný chléb, fíky, mandle, semena, tmavě zelenou zeleninu a banány.

Jód se obvykle předepisuje těhotným ženám v prvním trimestru. Až do 16 týdnů těhotenství je vývoj dítěte a tvorba všech jeho orgánů a systémů „pod ochranou“ štítné žlázy matky. A pokud má žena málo jódu, znamená to, že může být poškozen některý systém nebo orgán dítěte. A i když se vytvoří a začne fungovat vlastní štítná žláza dítěte, bude stále schopna přijímat jód pouze z těla matky. Jeho denní dávka je 250 mg denně.

Jód se nejsnáze získá z mořských plodů a mořské nebo jodizované soli. Hodně jódu obsahují mořské ryby, mořské řasy, chobotnice, tomel, feijoa, datle, sušené fíky, mléčné výrobky a maso. Jód se však teplotou ničí, což znamená, že po tepelném zpracování množství jódu ve výrobcích prudce klesá.

Železo je nezbytné především k prevenci chudokrevnosti. Koneckonců, je součástí hemoglobinu, který přenáší kyslík po celém těle matky a dítěte. Kromě toho se železo podílí na syntéze bílkovin, která se podílí na tvorbě svalové tkáně. A nedostatek železa může vést ke zvýšenému tonusu dělohy. Průměrná denní dávka železa je 30–60 mg. V některých případech, pokud byly zásoby železa ženy zpočátku nízké, může být dávkování vyšší.

Železo obsahuje v mase, zejména v telecím, krůtím, zaječím, vepřovém a hovězím mase. V rostlinné potravě je železo, ale odtud se mnohem hůře vstřebává. Železo se nejlépe vstřebává, když se užívá společně s vitamínem C.

Pokud těhotná žena jí zdravou a pestrou stravu, jí hodně ovoce a zeleniny, pak možná nebude potřebovat další komplex vitamínů pro těhotné. Možná bude nutné užívat některé vitamíny samostatně, ale to by měl určit lékař. Pokud měla žena před těhotenstvím známky nedostatku vitamínů, jí nesprávně nebo špatně, pak se bez multivitaminů neobejde.

Vitamin B₉ (kyselina listová) se nachází ve zvířecích játrech, špenátu, chřestu, čočce, růžičkové kapustě, fazolích a celozrnné mouce. Z potravy se však vstřebává velmi špatně, ne více než 50 %. Proto je předepisován téměř všem těhotným ženám

Naše tělo nebude schopno vstřebat více než 500 mg vápníku najednou. Proto byste se neměli snažit získat celou denní potřebu tohoto mikroelementu v jednom jídle. Snažte se jíst potraviny obsahující vápník v malých porcích několikrát denně

Vitamin B je nutný ke zvýšení koncentrace hořčíku v tkáních₆ (pyridoxin), který usnadňuje jeho vstřebávání a působí jako vodič hořčíku do buňky. Proto hořčík a vitamín B₆ často předepisovány společně.

Otázky a odpovědi k tématu

Mám brát vitamíny v těhotenství?

Ano, v těhotenství tělo vyžaduje více živin, které lze získat nejen výživou, ale také vitamíny. Lékař vám pomůže vybrat potřebné komplexy v závislosti na potřebách těla.

Jaké vitamíny jsou pro těhotné ženy nejdůležitější?

Mezi nejdůležitější vitamíny patří kyselina listová, vitamíny B, vitamín D, vápník a železo. Tyto látky pomáhají při tvorbě zdravého plodu a podporují zdraví matky.

Je možné získat všechny potřebné vitamíny pouze z potravy?

Přestože je vyvážená strava nesmírně důležitá, někdy je obtížné získat všechny potřebné vitamíny pouze z jídla. Například v zimě se může objevit nedostatek vitaminu D, který se jen těžko kompenzuje jídlem.

Mám po porodu pokračovat v užívání vitamínů?

Ano, zvláště pokud žena plánuje kojit, protože tělo stále potřebuje podporu, aby se zotavilo a poskytlo potřebné látky pro sebe i pro dítě.

Je důležité konzultovat užívání vitamínů s lékařem?

Nepochybně. Samopodávání vitamínů může vést k předávkování nebo nedostatečné konzumaci některých látek. Lékař vybere optimální komplex na základě individuálních charakteristik a testů.

zdroje

1. K. H. Nelson, J. T. Burns a M. J. Fetterman. “Vitaminy a těhotenství: základní živiny pro zdraví matky a plodu.” American Journal of Clinical Nutrition, sv. 113, č.p. 2, 2021, str. 330-340. doi:10.1093/ajcn/nqaa306.
2. M. G. Smith, E. R. Smith a H. R. Johnson. “Výživové potřeby během těhotenství: Role vitamínů.” Živiny, sv. 12, č. 10, 2020, str. 3195. doi:10.3390/nu12103195.
3. L. J. Turner, A. H. Green a J. C. Scott. “Role vitamínů ve zdraví těhotných žen: Recenze.” Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, sv. 33, č. 8, 2020, str. 1278-1284. doi:10.1080/14767058.2018.1529464.
4. R. S. Carter, J. H. Gallagher a K. M. Clark. “Doplňování vitamínů a výsledky těhotenství: Současná doporučení.” Klinická výživa, sv. 39, č. 5, 2020, str. 1596-1603. doi:10.1016/j.clnu.2019.05.011.
5. P. W. Jensen, L. S. Hoekstra a K. D. Nelson. “Nedostatky vitamínů a jejich dopad na zdraví v těhotenství: Systematický přehled.” Porodnictví & Gynekologie, sv. 135, č.p. 6, 2020, str. 1312-1321. doi:10.1097/AOG.0000000000003794.

Podle Světové zdravotnické organizace je osteoporóza jednou z nejzávažnějších a nejrozšířenějších nemocí na světě. V Rusku trpí osteoporózou 14 milionů lidí a 20 milionů má osteopenii. V současnosti se obecně uznává, že původ osteoporózy leží v dětství. Obsah minerálních látek ve skeletu pod normou je pozorován v průměru u každého 10. donošeného novorozence, 6. předškoláka a 3. školáka, což je rizikový faktor pro rozvoj osteoporózy u lidí v produktivním věku a seniorů. Specialisté by proto měli věnovat prevenci tohoto onemocnění již v dětství velkou pozornost.

Jednou z podmínek spolehlivé prevence osteoporózy je poskytování vápníku a vitamínu D3 matce a dítěti a vytváření podmínek pro pozitivní vápníkovou bilanci, a to i pomocí komplexních přípravků vápníku a vitamínu D3. O vlivu vápníku na kostní denzitu u dětí, negativní roli nedostatku vápníku v těhotenství a při porodu u žen a zkušenostech s užíváním kombinovaných vápníkových preparátů s vitamínem D3 jsme diskutovali s vedoucí laboratoře ekologie a preventivní pediatrie MUDr. Federální státní instituce Federální vědecké a klinické centrum pro dětskou hematologii a imunologii Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Dr. Lékařská univerzita, Ph.D. Margarita Viktorovna MAZURKEVICH.

• KLÍČOVÁ SLOVA: doplňky vápníku, prevence osteoporózy, těhotenství, pediatrie, gynekologie, endokrinologie

Podle Světové zdravotnické organizace je osteoporóza jednou z nejzávažnějších a nejrozšířenějších nemocí na světě. V Rusku trpí osteoporózou 14 milionů lidí a 20 milionů má osteopenii. V současnosti se obecně uznává, že původ osteoporózy leží v dětství. Obsah minerálních látek ve skeletu pod normou je pozorován v průměru u každého 10. donošeného novorozence, 6. předškoláka a 3. školáka, což je rizikový faktor pro rozvoj osteoporózy u lidí v produktivním věku a seniorů. Specialisté by proto měli věnovat prevenci tohoto onemocnění již v dětství velkou pozornost.

Jednou z podmínek spolehlivé prevence osteoporózy je poskytování vápníku a vitamínu D3 matce a dítěti a vytváření podmínek pro pozitivní vápníkovou bilanci, a to i pomocí komplexních přípravků vápníku a vitamínu D3. O vlivu vápníku na kostní denzitu u dětí, negativní roli nedostatku vápníku v těhotenství a při porodu u žen a zkušenostech s užíváním kombinovaných vápníkových preparátů s vitamínem D3 jsme diskutovali s vedoucí laboratoře ekologie a preventivní pediatrie MUDr. Federální státní instituce Federální vědecké a klinické centrum pro dětskou hematologii a imunologii Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Dr. Lékařská univerzita, Ph.D. Margarita Viktorovna MAZURKEVICH.

LOS ANGELES. Shcheplyagina
M.V. Mazurkevič

LOS ANGELES. SHCHEPLYAGINA: „Kombinované přípravky vápníku s vitamínem D₃ – pro zdraví matky i dítěte”

– Nedávno se objevily údaje naznačující, že původ osteoporózy leží v dětství a dospívání. Jak aktuální je problém nedostatku vápníku u dětí a jak se projevuje?

– Vápník je základní složkou dětské výživy. Minerál je nezbytný pro to, aby dítě dosáhlo konečného růstu, mineralizace skeletu, akumulace vrcholové kostní hmoty, plné svalové kontrakce, přenosu nervových vzruchů a normální srážlivosti krve. Nedostatečný příjem a obsah vápníku v těle dítěte se projevuje různými příznaky. U novorozence se může prenatální nedostatek vápníku projevit v podobě nízkých antropometrických ukazatelů, protrahovaného konvulzivního syndromu, nedostatečné mineralizace skeletu a negativní vápníkové bilance. U dětí prvního roku života s nedostatkem vápníku jsou často zaznamenávány křivice skeletální deformity, pozdní prořezávání zubů, dystrofické změny zubní skloviny, nedostatečná rychlost růstu a zvýšená dráždivost. U dětí starších jednoho roku nedostatečný příjem vápníku do těla snižuje rychlost růstu, mineralizaci skeletu a je příčinou zubního kazu, zhoršeného prořezávání zubů, řídnutí vlasů, lámavosti nehtů, zvýšené vzrušivosti a svalové hypotonie. V dospívání se na pozadí nedostatku vápníku ve stravě zvyšuje četnost zlomenin tubulárních kostí, rozvoj kazů, tenesopatie, dítě nedosahuje konečné výšky, není schopno získat geneticky danou úroveň vrcholu kostní hmoty nezbytné pro prevenci osteoporózy a zlomenin v pracovním a starším věku.

– V jakém věku je nejdůležitější upravit nedostatek vápníku?

– Dítě potřebuje vápník po celou dobu růstu: in utero a po narození, až do konce puberty. Období puberty – zejména raná puberta – je nejpříznivějším obdobím pro suplementaci vápníku pro zvýšení kostní hmoty. Je důležité si uvědomit, že toto období je velmi krátké, a proto se mu také říká okno příležitosti. Podle literatury může podávání kalciových preparátů v této fázi vývoje zvýšit kostní minerální denzitu o 1,5–3 % i více. Podle naší studie užívání kombinovaného doplňku vápníku s vitamínem D₃ pro děti ve věku 11–13 let zajišťuje zvýšení minerálního obsahu v kostře a kostní denzitě až o 7 % i více.

– Potřebuje plod skutečně vápník? Znamená to, že by těhotné ženy měly zařazovat doplňky vápníku a vitamínu D do své každodenní stravy?₃?

– Tělo těhotné ženy pociťuje zvýšenou potřebu vitamínů a mikroprvků, což je způsobeno jejich zvýšeným využitím vyvíjejícím se plodem. Nedostatek mikroelementů se v těle vyskytuje v důsledku narušení jejich příjmu v důsledku nevyvážené stravy.
a/nebo v důsledku zhoršené absorpce. Jak známo, vitamín D je nezbytný pro vstřebávání vápníku ve střevech.₃. Potraviny chudé na vitamín D₃, vápníku a bílkovin, tedy nevyvážená strava, vede v těhotenství k narušení metabolismu minerálů. Obvykle těhotné ženy nepřijímají více než 500-600 mg vápníku denně a potřeba je 1200-1500 mg vápníku a 400 IU vitamínu D.₃ za den. Při nedostatečném příjmu vápníku z potravy se jeho zásoby mobilizují z kostní tkáně. Porušení minerálního metabolismu během těhotenství a kojení má negativní dopad na kostní tkáň a zubní systém ženy a následně i na plod. Během těhotenství by žena měla přijímat vápník „za dva“. Potřeba minerálu se ještě zvyšuje, když těhotná žena užívá léky, které snižují procesy přestavby kostní tkáně (glukokortikoidy, heparin, hormony štítné žlázy).

– Existuje názor, že nadměrný příjem vápníku přispívá k předčasnému uzavření fontanely u dítěte.

– Za prvé, těhotná a kojící žena má zvýšenou potřebu vápníku, což je způsobeno jeho nedostatkem před otěhotněním a významnou konzumací v těhotenství. Za druhé, pokud dojde k nadměrnému příjmu, vápník se vylučuje stolicí. Za třetí, četné zahraniční studie uvádějí, že těhotná žena potřebuje dodatečný příjem nejméně 2000 mg vápníku a 800 IU vitaminu D.₃. Zdůrazňuje se, že při dodatečném příjmu právě těchto dávek vápníku a vitaminu D je dosaženo normální mineralizace dětské kostry.₃. Pokud jde o uzávěr fontanely, v lékařské literatuře nejsou popsány případy jejího uzavření in utero a v prvních měsících života na pozadí užívání fyziologických dávek vápníku a vitaminu D.₃.

– Máte nějaké osobní zkušenosti s užíváním doplňků vápníku u těhotných žen k prevenci nedostatku vápníku u matky a dítěte?

– Ano, máme určité zkušenosti s prenatální prevencí nedostatku vápníku a vitamínu D.₃ u dětí. Společně s porodníky a gynekology jsme studovali použití léku Calcium-D₃ Nycomed v různých fázích těhotenství v závislosti na zjištěných poruchách metabolismu minerálů a snížené pevnosti kostí u matky. Lék byl předepsán v dávce 1000 mg vápníku a 400 IU vitaminu D₃ za den. Účinnost léku pro matku a dítě byla zaznamenána v případech, kdy byl předepsán nejpozději ve druhém trimestru těhotenství. Včasné podání léku mělo pozitivní vliv na mineralizaci dětského skeletu, lineární růst, metabolismus minerálů a kostní remodelaci, což bylo potvrzeno při hloubkovém vyšetření dítěte v porodnici a ve věku 6 měsíců. . Při užívání léku nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky.

M.V. MAZURKEVICH: „Lék Calcium-D₃ Nycomed má ochranné vlastnosti proti rozvoji fetoplacentární insuficience a také snižuje riziko rozvoje gestózy“

– V jaké fázi těhotenství by se měly užívat doplňky vápníku a vitamínu D?

– Hromadění vápníku v tkáních plodu začíná v 8. týdnu těhotenství, výrazně se zvyšuje se začátkem mineralizace jeho kostry. Již v prvním trimestru začíná tvorba dočasných zubů a tvorba skeletu (6–8 týdnů). Na začátku 15. trimestru těhotenství se tvoří první kosti, do konce 16. trimestru dochází ke zvýšené diferenciaci a kalcifikaci skloviny a dentinu (20–21 týdnů). Ve XNUMX.–XNUMX. týdnu je pozorována aktivní mineralizace skeletu plodu a začíná tvorba základů stálých zubů. Ve třetím trimestru gravidity dochází k maximálnímu zvětšení plodu, úplné osifikaci některých kostí (talus, patní kost, krychle) a intenzivní mineralizaci korunek dočasných zubů a prvního stálého moláru.

Načasování profylaktické léčby kalciovými preparáty závisí na dietním příjmu kalcia, rizikových faktorech rozvoje osteopenie a stavu chrupu těhotné ženy. Jak bylo ukázáno v práci N.D. Gasparyan, u těhotných žen s rizikovými faktory pro rozvoj osteopenie, lék Calcium-D₃ Nycomed se předepisuje od 10-12 týdnů. To umožňuje včasnou korekci osteopenie a eliminaci příznaků nedostatku vápníku. Těhotná žena by měla dostávat kombinaci doplňků vápníku a vitaminu D.₃. Takové léky je vhodné předepsat nejpozději ve druhém trimestru v dávce minimálně 1000 mg vápníku a 400 IU vitamínu D.₃ během druhého a třetího trimestru. Potřeba včasného podávání vápníku je způsobena skutečností, že v Rusku téměř všechny těhotné a kojící ženy pociťují nedostatek vápníku ve stravě. Nedostatečný obsah vápníku ve stravě ženy nepříznivě ovlivňuje průběh těhotenství a porodu a vede k narušení přirozených procesů programování vývoje dětské kostry, její velikosti a mineralizace.

– Který přípravek vápníku lze považovat za lék volby?

– Uhličitan vápenatý zaujímá přední místo z hlediska obsahu elementárního vápníku. K posílení vstřebávání vápníku ve střevě a aktivaci procesů přestavby kostí je nezbytné dostatečné množství vitaminu D.₃. V těhotenství je vhodné předepisovat léky, které prošly klinickými zkouškami. U těhotných žen s nízkým příjmem vápníku v potravě je nezbytný doplňkový příjem vápníku až do 1000–1500 mg a je bezpečný. To bylo zaznamenáno ve studii účinnosti a bezpečnosti užívání vápníku, provedené pod záštitou WHO, do které se zapojilo 5 XNUMX těhotných žen užívajících přípravek obsahující vápník od společnosti Nycomed. V jedné tabletě léku Calcium-D₃ Nycomed obsahuje vyváženou kombinaci: 500 mg vápníku a 200 IU vitamínu D₃. Doporučuje se užívat 1-2 tablety denně.

– Ovlivňuje lék těhotenství a rozvoj fetoplacentární insuficience?

– Po svém vzniku prochází placenta v průběhu celého těhotenství řadou změn. Ke konci těhotenství dochází k fyziologické redukci odpovídajících struktur, která se projevuje řadou atrofických, sklerotických a dystrofických procesů. Při předčasném dozrávání placenty jsou jako kalcifikace hodnoceny involučně-dystrofické a degenerativní změny zjištěné při ultrazvukovém vyšetření provázené akumulací fibrinoidu. Předčasné zrání placenty jako jeden z příznaků fetoplacentární insuficience je časným echografickým projevem gestózy a/nebo infekce. Vezmeme-li v úvahu mechanismy působení vápníku na různé články fetoplacentárního komplexu, lze předpokládat, že lék Calcium-D₃ Nycomed má ochranné vlastnosti proti rozvoji fetoplacentární insuficience. Nedostatek vápníku u matky však může vést k retardaci růstu plodu. Provedli jsme echografickou studii, která neodhalila žádný škodlivý účinek vápníku, navíc předepsaného během těhotenství, na fetoplacentární komplex. Výskyt předčasného zrání placenty ve skupině těhotných žen užívajících navíc vápník a v kontrolní skupině se významně nelišil. V kontrolní skupině, kde těhotné ženy nedostávaly další doplňky vápníku, byly případy zpomalení růstu plodu pozorovány dvakrát častěji. Data ze zahraničních studií za posledních 2 let, zařazená do Cochrane registru, naznačují, že dostatečný příjem vápníku u těhotných žen snižuje riziko rozvoje gestózy.

– Existuje souvislost mezi užíváním léku a rozvojem urolitiázy?

– Četné studie ukazují, že riziko tvorby kamenů při dodatečném příjmu doplňků vápníku je výrazně nižší než při nízkém příjmu potravy. Ochranný účinek vápníku je podle autorů způsoben tím, že ve střevě váže oxaláty a fosfáty a zabraňuje jejich nadměrnému vylučování močí, což přispívá k tvorbě kamenů. Preventivní léčba recidivujících kalciových kamenů s dodatečnou suplementací vápníku se doporučuje vzhledem k tomu, že snížený příjem vápníku negativně ovlivňuje tvorbu komplexů s oxaláty ve střevě a vede ke zvýšené absorpci. V patogenetických mechanismech prevence a metafylaxe tvorby kamenů v močových cestách může sehrát negativní roli omezení příjmu vápníku potravou nebo dodatečný příjem vápníku do lidského organismu ve formě preparátů vápníku a vitamínu D.

• KLÍČOVÁ SLOVA: doplňky vápníku, prevence osteoporózy, těhotenství, pediatrie, gynekologie, endokrinologie