Co je kapavka a jak se léčí?

Kapavka patří mezi pohlavně přenosné choroby. Muži i ženy jsou stejně náchylní k infekci. Kapavka je nejčastěji diagnostikována ve věku 15–24 let u jedinců s promiskuitními sexuálními vztahy. Celkově ročně onemocní na celém světě více než 60 milionů lidí. Téměř každý pátý případ pohlavně přenosné infekce je kapavka. Nemoc je obtížně léčitelná, ale bez terapie může způsobit vážné komplikace včetně sepse.

Jak se kapavka přenáší?

Původcem onemocnění je infekční agens – gonokok. Mikrob byl izolován před více než 100 lety. Zevně se gonokok podobá kávovému zrnu, které v chronickém průběhu onemocnění nabývá asymetrického tvaru. Pokud během léčby pacient poruší antibiotický režim, gonokok zmutuje a stane se sférickým. Existuje několik kmenů patogenu a většina z nich je rezistentní na medikamentózní terapii. Mikroorganismus aktivně roste a množí se v mezibuněčném prostoru tkání pohlavních orgánů a močových cest. Gonokoky mohou být absorbovány leukocyty a žít v nich. Totéž se děje s trichomonádami – patogen se skrývá v buňce. Nakažený člověk se stává zdrojem infekce ještě dříve, než se objeví příznaky a nakazí každého ze svých partnerů. Gonokoky se přenášejí při všech typech pohlavního styku: orálním, análním, vaginálním. Pokud žena během těhotenství onemocní, plod se při průchodu porodními cestami nakazí. Neexistují žádné jiné příčiny kapavky. Ve velmi ojedinělých případech se pohlavní chorobou můžete nakazit běžnými předměty denní potřeby: ručníkem, žínkou, hrnkem atd. Patogen kapavky vyžaduje živné médium sliznice. Mimo lidské tělo může žít jen několik hodin. Hlavním zdrojem infekce proto zůstává sexuální kontakt.

Typy kapavky

• čerstvá kapavka – až 2 měsíce;
• chronické – více než 2 měsíce.

Předpokládá se, že po několika týdnech pobytu v lidském těle se gonokok adaptuje a nemoc se stává prakticky neléčitelnou. Léky, které jsou pro většinu sexuálně přenosných infekcí smrtelné, jsou v tomto případě neúčinné.

Podle intenzity projevů může být kapavka:

• akutní, s výrazným klinickým obrazem;
• subakutní, s latentními příznaky;
• pomalý (torpidní), bez projevů a určený pouze výsledky analýzy;
• latentní, kdy člověk příznaky kapavky nepociťuje, ale zůstává přenašečem.

příznaky kapavky

U žen se onemocnění vyskytuje s výraznějšími příznaky, které jsou často podobné klinickému obrazu zánětu pochvy nebo močového měchýře. Muži mohou být nositeli infekce po dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků. Inkubační doba trvá až 4 týdny.

Příznaky kapavky u žen:

• bolest a pálení v močové trubici při močení;
• rozvoj krvácení, které není spojeno s menstruací;
• hojný, páchnoucí výtok z genitálií;
• bolest v krku;
• zánět spojivek.

Příznaky kapavky u mužů:

• nepohodlí při močení;
• vzhled zeleného nebo nažloutlého výtoku z močové trubice;
• bolest v penisu při palpaci;
• otok, hyperémie močové trubice;
• výskyt erozí na hlavě penisu;
• otok šourku (vzácné);
• polovztyčený stav penisu, výtok smíšený s krví.

Existuje metoda pro stanovení kapavky zvaná dvouskleněný test. Pacient je požádán, aby začal močit do jedné nádoby a skončil do jiné. Pokud je kapalina v první sklenici zakalená a ve druhé je čirá, jsou předepsána další vyšetření k diagnostice gonokokové uretritidy.

Když se infekce dostane do těla řitním otvorem, způsobí zánět konečníku. Pacient pociťuje svědění a bolest v konečníku. Akt defekace se stává bolestivým. Jedním z příznaků kapavky může být anální krvácení nebo neobvyklý výtok z konečníku.

Možné komplikace

Kapavka je vážným zdravotním rizikem. Mnoho komplikací onemocnění je nevratných.

Pro ženy jsou nejnebezpečnější změny v tkáních a orgánech pánve. Patologie způsobuje:

• tvorba jizev a adhezí ve vejcovodech, které vedou k neplodnosti;
• vývoj mimoděložního těhotenství;
• zúžení močové trubice;
• neustálá bolest v podbřišku.

Infekce těhotné ženy může vést k intrauterinní slepotě plodu nebo sepsi. Následky jsou tragické pro matku i dítě.

U mužů infekce postihuje semenné vývody a způsobuje neplodnost. Kapavka v anamnéze zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty. K diagnostice tohoto rizika naše centrum nabízí onkoscreening pro muže – metodu screeningu rakoviny prostaty. V závislosti na lokalizaci infekce se v určitých částech těla rozvíjejí zánětlivé procesy.

Na pozadí kapavky je diagnostikováno:

• uretritida – zánět močové trubice;
• balanitida – léze hlavy penisu a části předkožky;
• epididymitida je patologie epididymis;
• orchitida je zánětlivý proces ve varlatech;
• vesikulitida atd.

V lékařské praxi se vyskytly případy pronikání gonokoka do krve. Mikroorganismus umírá a uvolňuje toxiny, které ničí buňky nervového systému, kloubní tkáně a šlachy. Vznikají stavy, které pacienta ohrožují na životě.

Další možnou komplikací je přidání dalších pohlavně přenosných chorob. Kapavou zpravidla trpí lidé, kteří nedodržují pravidla intimní hygieny, často střídají sexuální partnery a mají promiskuitní a nechráněné sexuální vztahy. Vyznačují se kombinovanou infekcí, kdy se spolu s gonokokem přenášejí patogeny syfilis, HIV, STI a dalších onemocnění.

Přibližně ve 2 % případů způsobuje onemocnění gonokokemii. V první fázi si pacient stěžuje na kožní problémy, bolesti šlach a kloubů. Ve druhé fázi se rozvíjí septická artritida. Změněné tkáně již nelze vrátit do původního stavu.

Riziko úmrtí se objevuje s rozvojem komplikací, jako je septický šok, syndrom respirační tísně, endokarditida, meningitida, polymyositida.

diagnostika

Kapavka je potvrzena přítomností gonokoka v těle pacienta. K tomu se odebere nátěr pro PCR patogenu: ženy – z pochvy, muži – z močové trubice. Méně často se test na kapavku provádí pomocí pacientovy moči. Rozmazání poskytuje přesnější a úplnější obraz.

Pokud k infekci došlo přes hrdlo nebo řitní otvor, provede se diagnostický test z postižených sliznic.

Další metody pro detekci kapavky:

1. Rychlý test. Moderní metoda pro rychlou detekci gonokoka. Častěji se používá doma. Testovací proužek obsahuje protilátky, které při kontaktu s patogenem vytvářejí barevné skvrny. Rychlá analýza není 100% spolehlivá: je možné získat falešně pozitivní výsledek v přítomnosti jiných infekcí a falešně negativní výsledek s malým počtem gonokoků.

2. Bakteriologické vyšetření. Biologický materiál je odebrán ze sliznice pacienta a umístěn do živného média. Po nějaké době je vzorek analyzován. Trvá několik dní, než gonokok zjevně vyroste, ale spolehlivost výsledků bakteriologického testování dosahuje 98%.

3. Imunitní fluorescenční reakce (IF). Pro studii se odebírá běžný nátěr, který se obarví speciálními barvivy a preparát se zkoumá pod mikroskopem. Metoda RIF umožňuje detekovat gonokoka v případě kombinované infekce a v časném stadiu onemocnění.

4. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Provádí se zřídka a ne v každé laboratoři. Analýza umožňuje identifikovat rezistentní kmeny gonokoků, ale neodděluje živé mikroorganismy od mrtvých. Část moči se odebírá k vyšetření.
Sérologická metoda. Na základě Bordet-Gengou reakce a používá se k diagnostice chronické formy onemocnění. Sérologická metoda umožňuje detekovat gonokoky, které nejsou detekovány v bakteriální kultuře.

Léčba

Gonococcus je mikroorganismus s vysokou adaptační schopností. Infekce si na antibiotika rychle zvykne a vyvine si na jejich účinky rezistenci, což komplikuje léčbu. Mikrob je schopen mutovat a přizpůsobovat se různým podmínkám své existence. Proto i přes výdobytky moderní medicíny zůstává účinná léčba kapavky naléhavým problémem venerologie.

K odstranění původce onemocnění se používají antibiotika skupiny cefalosporinů a makrolidů. Dávkování se vypočítává individuálně. Pro maximální účinnost se doporučuje léky kombinovat. Léčba se provádí současně u obou sexuálních partnerů.

Drogy jsou určeny k užívání v kurzech. Pokud po prvních pilulkách příznaky úplně vymizí, léčba pokračuje podle předepsaného režimu. Kurz nesmí být přerušen: jinak se gonokok přizpůsobí lékům a onemocnění se stane chronickým. Patologie bude probíhat latentně, bez výrazných příznaků, ale nosič zůstane nebezpečný pro ostatní.

Je velmi obtížné léčit chronickou kapavku. Exacerbace se vyskytují často a mohou být spojeny s konzumací alkoholu, užíváním určitého produktu nebo sexuálním vzrušením.

V případě úspěšného zničení patogenu je třeba pamatovat na to, že se imunita nevyvíjí. Člověk se nakazí kapavkou tolikrát, kolikrát přijde do kontaktu s nakaženým partnerem.

Prevence kapavky

Jediným způsobem, jak zabránit onemocnění, je vyhnout se intimnímu kontaktu s nosičem infekce. Doporučuje se mít sex s běžným partnerem, pravidelně navštěvovat urologa nebo gynekologa a používat kondom. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, řekněte to svému partnerovi a jděte společně k lékaři.

Diagnostika a léčba kapavky v Moskvě

Není žádná ostuda být nemocný. Pro udržení zdraví a prevenci komplikací je důležité zahájit léčbu včas. Lékaři kliniky MedEx vám s tím pomohou. Čekají na vás zkušení specialisté, pohodlné kanceláře a klidná atmosféra moderního lékařského centra. Pomůžeme vám podstoupit léčbu kapavky a zaručíme diskrétnost.

Zavolejte nám, domluvte si schůzku s urologem a zjistěte cenu návštěvy.