Co je amnézie – jaká prognóza pacienta čeká

Získaná mentální retardace, která je způsobena poškozením (organickým) mozku, se nazývá demence. V důsledku toho se objevuje demence jedna nebo více nemocí. Patologie se často vyvíjí na pozadí problémů s krevními cévami a také v přítomnosti:

• Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba;
• Alkoholismus, drogová závislost;
• Nové nádory v mozku;
• Infekce CNS, jiná onemocnění.

Demence pacienta se projevuje přetrvávající mentální postižení, protože je narušena vyšší nervová činnost, snížené volní vlastnosti a afektivní poruchy. Člověk s demencí ztrácí dříve nabyté znalosti a dovednosti, snižuje se schopnost učit se.

Většina lidí s demencí nemá možnost se uzdravit. Z tohoto důvodu je důležité včas diagnostikovat poruchy, které mohou způsobit demenci, a začít je léčit. Pokud již k demenci došlo, je nutné stabilizovat patologický proces onemocnění.

Typy demence

Demence je klasifikována podle toho, které oblasti mozku jsou nejvíce postiženy. Rozlišovat čtyři hlavní typy onemocnění:

• Kortikální demence – postižena je především mozková kůra. Demence je častěji diagnostikována u pacientů trpících alkoholismem, Pickovou chorobou a Alzheimerovou chorobou.
• subkortikálnídemence – objevují se poruchy v podkorových strukturách mozku. Onemocnění lze pozorovat s neurologickými poruchami – ztuhlé svaly, třes končetin, rozrušená chůze. Subkortikální demence se obvykle projevuje Huntingtonovou chorobou, Parkinsonovou chorobou a mozkovými krváceními.
• Smíšené (kortikální-subkortikální)demence – je postižena mozková kůra a subkortikální oblast. Tato situace nastává při cévních problémech.
• Multifokální demence – v různých částech centrálního nervového systému se objevují četné oblasti degenerace a nekrózy. V závislosti na tom, kde jsou léze lokalizovány, se neurologické poruchy liší.

Nemoc se také dělí na lakunární a totální demence. V prvním případě jsou poškozeny mozkové struktury pacienta odpovědné za intelektuální aktivitu. Je zde jednoznačně porucha krátkodobé paměti. U druhého typu demence dochází k rozpadu osobnosti postupně. Tento typ onemocnění se vyvíjí, pokud jsou v čelních lalocích mozku formace zabírající prostor a poruchy krevního oběhu.

Příznaky demence

Příznaky demence závisí na příčině demence, velikosti a umístění postižených oblastí.

Alzheimerova choroba

Nemoc byla poprvé popsána v roce 1906. To udělal psychiatr Alois Alzheimer.

• Příznaky onemocnění se zpočátku projevují zjevnými poruchami krátkodobé paměti. Zároveň zůstává sebekritika.
• Pak se porucha paměti zhoršuje. Ale pacient rychle zapomene, co se nedávno stalo.
• Poté události minulosti zmizí z pacientovy paměti. Uvědomění si vlastního stavu se postupně snižuje.
• Další rozvoj demence se projevuje výskytem emočních a volních poruch. Pacient se stává nevrlý, hádavý, podrážděný.
• U pacienta se mohou vyvinout bludné představy. Někdy je to doprovázeno nevybíravým jedením, nestřídmostí v jídle, výskytem neuspořádaného, ​​nesmyslného jednání, zjednodušováním a ochuzováním řeči.
• Konečné stadium demence u pacienta je charakterizováno výrazným poklesem inteligence, pasivitou pacienta a nízkou pohyblivostí. Pacient přestává jíst a pít a ztrácí řeč.

Smrt pacienta nastává v důsledku typických komplikací – proleženiny, zápaly plic a další, rozvoj doprovodných somatických onemocnění.

Cévní demence

Cévní demence se dělí na dva typy: po cévní mozkové příhodě a v důsledku nedostatečného prokrvení. V případě po mrtvici budou příznaky paralýza, paréza a poruchy řeči.

Počáteční příznaky onemocnění zahrnují:

• Rozptýlení pozornosti;
• Potíže se soustředěním;
• Rychlá únava;
• Obtížné plánování;
• Snížené analytické schopnosti;
• Emocionální nestabilita;
• Deprese, subdeprese;
• Snížená nálada.

Poruchy paměti nejsou závažné, objevuje se mírná zapomnětlivost. Neurologické poruchy se objevují také v podobě změn chůze, pomalých pohybů, ztráty mimiky, gest, ale i dysfonie a dysartrie.

Pickova nemoc

Pickova demence se rozvíjí ve třech fázích, jejichž počáteční příznaky ještě nejsou pochopeny.

• 1. etapa demence – je narušeno sociální fungování, objevuje se nemotivované jednání. Pacientova egoistická orientace se vyostřuje a nekontrolované instinkty jsou zbaveny zábran. Řeč připomíná gramofonovou desku, pacient neustále opakuje to samé. Vzniká neproduktivní euforie nebo apatie, deprese.
• 2. etapa demence – vyskytuje se fokální amnézie, afázie, apraxie, agnózie, akalkulie a kožní hyperalgezie.
• 3. etapa demence – marasmus přechází ve vegetativní kóma, svalový tonus se snižuje.

Creutzfeldt-Jakobova nemoc

Je to docela vzácné. Příznaky demence u Creutzfeldt-Jakobovy choroby budou:

• Rychlá únavnost;
• Poruchy spánku, chuti k jídlu a zraku;
• Neustálé bolesti hlavy, které nemají jasnou lokalizaci;
• nepřítomnost, zapomnětlivost;
• Jiné psychoneurologické příznaky.

Onemocnění postupuje a je doprovázeno neurologickými příznaky.

Demence u lidí infikovaných HIV

Demence související s HIV je charakterizována přetrvávající pokles intelektuálních funkcí. Projevuje se poruchami intelektu a paměti, změnami chování, poruchami hybnosti. Pacienti pociťují pokles kognitivní aktivity, potíže se soustředěním a zapomnění.

Rizikové faktory pro demenci

1. Věk je hlavním rizikovým faktorem demence. Pravděpodobnost jeho rozvoje se každých pět let po dosažení věku 65 let zdvojnásobuje. Stárnoucí populace zvyšuje počet lidí náchylných k tomuto onemocnění.
2. Některé formy, jako je Alzheimerova choroba, mohou mít genetickou predispozici. Mít příbuzné s tímto onemocněním zvyšuje riziko jeho rozvoje.
3. Onemocnění srdce a cév, jako je hypertenze, cukrovka a vysoký cholesterol. Zhoršují prokrvení mozku, což vede k jeho poškození.
4. Negativní účinky má kouření a nadměrná konzumace alkoholu. Zvyšují riziko vzniku cévních onemocnění.
5. Úrazy hlavy, zejména opakované, zvyšují riziko rozvoje demence. Například sportovci, kteří provozují kontaktní sporty, mají s věkem často problémy s pamětí a myšlením.
6. Psychologické faktory, jako je chronický stres a deprese. Dlouhodobé emoční problémy mohou negativně ovlivnit mozek a jeho funkci.

Fáze demence

Na základě závažnosti příznaků onemocnění a schopnosti sociální adaptace jsou pacienti rozděleni do tří stupňů demence:

• Lehkédemence – člověk je schopen rozpoznat zvláštnosti svého vlastního stavu a vyhodnotit, co se kolem něj děje. Dokáže se o sebe samostatně postarat, dělat jednoduché domácí práce – úklid, mytí nádobí, praní, vaření.
• Průměrdemence – kritika vlastního stavu je částečně narušena, inteligence je znatelně snížena. Pacient má potíže se sebeobsluhou, potíže s manipulací s domácími spotřebiči a mechanismy. Pacient již nemůže otevírat nebo zavírat dveře ani přijímat telefon. V této fázi vývoje vyžaduje dohled.
• Těžkédemence – úplný rozklad osobnosti člověka vede k tomu, že se nedokáže sám obléknout ani najíst. Nerozumí podstatě hygienických postupů a nemůže jít na záchod. To vyžaduje neustálé sledování a kompletní péči o pacienta.

Diagnóza demence

Diagnóza se provádí na základě klinického obrazu poruchy, studií prováděných pomocí instrumentálních metod – MRI, CT mozku. Lékař diagnostikuje demenci, pokud má pacient pět příznaků:

• Zhoršení paměti;
• Známky organického poškození mozku, včetně afázie, apraxie, agnózie, snížené sebekritiky, poruch osobnosti;
• Destrukce v sociální a rodinné adaptaci;
• Absence příznaků indikujících přítomnost deliria – ztráta orientace v prostoru a čase, delirium, zrakové halucinace;
• Přítomnost organických defektů, které jsou potvrzeny instrumentálními studiemi.

Když jsou všechny tyto příznaky pozorovány po dobu 6 měsíců nebo déle, je stanovena diagnóza demence.

Prognóza zotavení z demence

U různých typů demence závisí prognóza zotavení do značné míry na základním onemocnění:

• Onemocnění neprogreduje, pokud se demence objeví v důsledku TBI, hematomů nebo nádorů. Je možné částečné nebo méně často úplné uzdravení pacienta.
• Při rozsáhlém poškození mozku je možné zachovat pracovní schopnost, případně rozvinout demenci do těžkého stadia a invaliditu. Tady je těžké udělat předpověď.

Lékaři se snaží zachovat pacientovy schopnosti sebeobsluhy, schopnost adaptace a prodloužení života.

Mechanismus rozvoje stařecké demence

Ve stáří vývoj demence je komplexní patologický proces. Nejprve jsou narušeny funkce hypotalamu. Výsledkem jsou metabolické poruchy a hormonální dysfunkce. V tomto případě neurony postupně odumírají. Inteligence a duševní funkce člověka prudce neklesají. Snížení paměti, pozornosti a schopnosti učení se často připisuje přepracování a známkám jiných patologií nervového systému.

Halucinace a bludy u demence

Získaná demence je často doprovázena různými halucinacemi a bludy.

Typy halucinací

Pacient má několik typů halucinací s demencí následující povahy:

• Vizuální – obrazy, scény, barevné, vybledlé. Pacient je pouze pozoruje nebo se jich účastní.
• Sluchové – neexistující hlasy, slova, zvuky, které pacient slyší. Mohou mu něco přikázat, nadávat nebo chválit.
• Čich – pacient cítí nepříjemné pachy, které neexistují.
• Chuť – v ústech se objevuje nepříjemná chuť, proto člověk odmítá jíst.
• Hmat – pacientovo vnímání neexistujících věcí a předmětů.
• Vestibulární – pacient má pocit, že létá, padá, točí se.
• Fyzický – člověk má pocit, jako by ho chytal za nohy a ruce a tělem prochází elektrický proud.
• Pacient může zaznamenat několik typů halucinací současně.

Delirium při demenci

Zmatenost, symptomy identické s halucinacemi – Tento akutní stav se nazývá delirium. Porucha může být příznakem demence. Delirium se projevuje neschopností orientovat se, přepínat pozornost a logicky myslet.

Mezi příčinami deliria lze identifikovat následující faktory:

• Onemocnění orgánů sluchu a zraku;
• infekční choroby;
• Intoxikace, dehydratace;
• Deprese;
• Srdeční patologie;
• Anémie
• Horečka
• Vysoký, nízký tlak.

Takové příznaky se někdy objevují, když má pacient nedostatek sodíku nebo vápníku.

Terapie demence

Demence je nevyléčitelná moderní medicína bohužel zatím nedokáže zvrátit strukturální změny, ke kterým dochází v mozku. Terapie demence tedy spočívá ve zmírnění příznaků a zlepšení kvality života nemocného člověka.

Ve farmakoterapii se používají léky, jejichž účelem je zvýšit hladinu acetylcholinu, látky nervového systému odpovědné mimo jiné za procesy paměti a učení. Mezi léky používané na demenci patří také různé druhy antidepresiv, sedativ a prášků na spaní.

Druhým prvkem terapie demence jsou mozková cvičení. Patří sem:

• luštění křížovek, sudoku a hlavolamů,
• hraní deskových her, šachů, dáma a karty,
• čtení knih

Tato cvičení jsou prvek nejen terapie, ale i prevence demence. Abychom snížili riziko rozvoje demence, musíme také provést změny co nejdříve: jíst hodně ořechů a ryb, pravidelně cvičit a dopřát si dostatek spánku.

Léčba halucinací u demence

K léčbě halucinogenních projevů u demence, léky bez vedlejších účinků. Berou je už docela dlouho. Léky předepisuje lékař s přihlédnutím k poměru rizika a přínosu. Po zahájení užívání léků by se měl stav pacienta zlepšit. Pokud se tak nestane, je předepsán jiný lék. U pacientů, kteří mají halucinace kombinované s deliriem, Starší lidé musí být pečlivě sledováni.

Je demence dědičná?

Nejčastěji je demence diagnostikována u lidí, jejichž blízcí příbuzní trpěli tímto onemocněním. Tedy Nemoc je dědičná.

Jak se napravuje demence

Demence se upravuje psychiatři za asistence lékařů jiných specializací – neurologové, kardiologové. Terapie onemocnění se provádí s přihlédnutím k etiologické formě této patologie. Pro dosažení nejlepších výsledků se nepokoušejte léčit sami. Je nutné podstoupit důkladné vyšetření a stanovit přesnou diagnózu.

K terapii se používají léky, které zlepšují nervová spojení a stimulují krevní oběh v mozku. Také důležité:

• Neustále sledovat krevní tlak;
• V počátečních stádiích onemocnění snižte duševní a fyzický stres;
• Zavést do stravy pacienta potraviny, které obsahují velké množství přírodních antioxidantů.

Neuroleptika, antidepresiva se používají u demence, pokud se vyskytují poruchy chování. Při správném sestavení plánu prevence vaskulárních faktorů je vývoj patologie u starších lidí znatelně zpomalen.

Komplikace demence

1. Ztráta schopnosti samostatně vykonávat každodenní úkoly. To může mít za následek potřebu trvalé péče a podpory ze strany příbuzných nebo specialistů.
2. Lidé s demencí jsou vystaveni zvýšenému riziku pádů a zranění. Zhoršená koordinace, dezorientace a snížená svalová síla zvyšují pravděpodobnost nehod.
3. Ztráta chuti k jídlu, zapomnětlivost a potíže s polykáním mohou vést k podvýživě a dehydrataci. Tato komplikace vyžaduje zvláštní pozornost a péči, aby byla zajištěna správná výživa.
4. Demence je často doprovázena behaviorálními a psychologickými příznaky, jako je agrese, deprese, úzkost, bloudění a halucinace. Tyto projevy mohou výrazně zkomplikovat péči o pacienta.
5. Lidé se často stávají sociálně izolovanými kvůli svým symptomům a sníženým komunikačním dovednostem. To může vést ke zhoršení psychického stavu a další progresi demence.
6. Nemoc může zhoršit další chronická onemocnění, jako je cukrovka a hypertenze. Špatná paměť a snížená schopnost postarat se o sebe mohou ztížit dodržování léčby.
7. Demence představuje významnou ekonomickou zátěž pro rodiny a společnost jako celek. Náklady na lékařskou péči, ošetřovatelské a podpůrné služby mohou být značné.

Prevence demence

Riziko rozvoje poruchy lze snížit. K tomu slouží řada opatření:

• Je nutné zabránit zvýšení hladiny homocysteinu a cholesterolu v těle.
• Je nutné zabránit rozvoji hypertenze.
• Stojí za to vést aktivní společenský život, aktivní životní styl.
• Je podporována neustálá duševní výzva.

Prevence demence zahrnuje abstinenci od pití alkoholu ve velkém množství a od kouření. Není vhodné jíst tučná jídla, měli byste omezit množství soli ve stravě. Je také nutné sledovat hladinu cukru v krvi a vyhnout se traumatickým poraněním mozku.