Lék na bolesti hlavy během těhotenství

Očekávání miminka je vzrušující období. Není to však vždy jednoduché, protože nastávající maminka často pociťuje nevolnost, pálení žáhy a bolesti v různých částech těla.

Léky proti bolesti pro těhotné ženy

Jak bychom si přáli, bez léků se v těhotenství jen těžko obejdeme. Například ve Spojených státech alespoň 50 % všech těhotných žen užívá alespoň jeden lék 1 , včetně léků proti bolesti. Těhotné ženy často potřebují užívat léky proti bolesti hlavy a zubů.

bolest hlavy během těhotenství

U nastávajících matek jsou zpravidla diagnostikovány migrény nebo tenzní bolesti hlavy 3 .

• Migréna je jednou z nejčastějších forem bolesti hlavy, která vede k výraznému snížení kvality života. Často se rozvíjí ještě před početím, ale poprvé se může projevit až během těhotenství 4 . U migrény trvá bolest hlavy několik hodin až 4 dny a je zesílena jasným světlem, hlasitými zvuky nebo silným zápachem 4 .
• Tenzní bolest hlavy je oboustranná, mírné až střední intenzity a je cítit jako tlaková nebo svíravá bolest. Obvykle to trvá půl hodiny až několik dní. Často se objevuje ráno, ihned po probuzení a přetrvává po celý den, čas od času zeslábne nebo zesílí. Při emočním stresu se obtíže po fyzické námaze zintenzivňují 5 .

Léky proti bolesti hlavy u těhotných žen se předepisují, pokud nejsou dostupné nelékové metody nebo nepřinášejí úlevu 5 .

Poznámka

Těhotné ženy mohou také pociťovat bolesti hlavy z jiných důvodů. V pozdějších fázích může například signalizovat zvýšení krevního tlaku a rozvoj preeklampsie („toxikóza“ druhé poloviny těhotenství). V tomto případě potřebují těhotné ženy kromě léků proti bolesti léky normalizující krevní tlak 10 V takové situaci musí žena rozhodně navštívit lékaře – podstoupit vyšetření a lékařskou péči.

bolest zubů během těhotenství

Abyste se vyhnuli problémům se zuby v těhotenství, je vhodné je léčit včas – ještě před početím dítěte. Všem nastávajícím matkám se doporučuje, aby ve fázi plánování těhotenství navštívily zubního lékaře a odstranily zdroje infekce. Zubní prohlídky se provádějí i v těhotenství – v prvním a třetím trimestru 9 .

Pokud těhotnou ženu náhle začne bolet zub, měla by navštívit zubaře. Neměli byste používat léky proti bolesti jen k úlevě od nepříjemných příznaků, dokud je jejich příčina neznámá – je nutná komplexní léčba. Nemocný zub se může stát zdrojem infekce pro celé tělo, proto lékaři doporučují užívat léky proti bolesti v těhotenství spolu s dalšími léčebnými opatřeními, která odstraňují příčinu potíží.

Jaké léky proti bolesti jsou povoleny těhotným ženám?

Léky proti bolesti mohou užívat těhotné ženy, otázkou je pouze jaké, v jakém dávkování a v jakém trimestru. O tom všem rozhoduje ošetřující lékař.

Při doporučování léků nastávajícím matkám se bere v úvahu kategorie léků. Je přiřazen všem lékům, včetně léků proti bolesti, po kterých je k návodu k použití léku přidáno vysvětlení o bezpečnosti jeho použití během těhotenství 2,6,7. Na celém světě, včetně Ruska, se používá klasifikace navržená FDA (US Food and Drug Administration). Rozlišuje následující 4 kategorie:

• A – Lék je bezpečný pro použití během těhotenství.
• B („nejlepší“) – lék prošel klinickými testy, při kterých nebyl zjištěn žádný negativní vliv na plod. Jednoduše řečeno, neexistují žádné důkazy o riziku z drogy pro matku nebo dítě.
• C („opatrnost“) – užívání léku je spojeno s určitým rizikem pro plod nebo dosud nebyly provedeny studie k posouzení tohoto rizika.
• D (“nebezpečné”) – riziko bylo prokázáno, ale návod k takovým lékům obvykle uvádí, že jejich užívání v těhotenství je možné, pokud přínosy převažují nad možnými vedlejšími účinky. Lékaři mohou tyto léky předepsat, pokud se bez nich nastávající matka a dítě mohou zhoršit než z vedlejších účinků samotného léku. Do této kategorie spadá aspirin (kyselina acetylsalicylová). Jeho analgetický účinek je patrný pouze při použití vysokých dávek, které mohou být pro plod nebezpečné.
• X – lék je během těhotenství absolutně kontraindikován.

Za jeden z nejbezpečnějších léků proti bolesti v prvním trimestru je považován ibuprofen, který:

• patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID);
• byl poměrně dobře studován po dlouhou dobu jeho širokého použití v lékařské praxi;
• Podle klasifikace FDA patří v 1. a 2. trimestru do kategorie B 7.

Ibuprofen je aktivní složkou léčiv řady Nurofen®. Nurofen® potahované tablety, 200 mg, kromě úlevy od bolesti, mají protizánětlivé a antipyretické účinky a lze je použít, pokud je bolest kombinována s horečkou 8 . Jako lék proti bolesti zubů, hlavy a migrény mohou být těhotným ženám předepsány tobolky Nurofen® Express s tekutou účinnou látkou (ibuprofen 200 mg) 11 . Účinkují rychleji než 12 běžných tablet 13 a mohou začít bojovat s bolestí během 10 minut 14 .

Varování!

Tablety a kapsle Nurofen® by se neměly užívat po dvacátém týdnu těhotenství8,11.

Shrnout

• Pokud těhotnou ženu bolí hlava nebo zuby, nebo ji trápí bolesti těla z nachlazení, měla by vyhledat lékaře.
• Nastávající maminky mohou během těhotenství užívat pouze určité léky proti bolesti a pouze v určitých obdobích 6,7 .
• Přestože jsou k dispozici volně prodejné léky proti bolesti, těhotné ženy by je měly užívat pouze se souhlasem svého lékaře.

Reference

1. Léky a těhotenství. URL amerického úřadu pro potraviny a léčiva: https://www.fda.gov/consumers/womens-health-topics/medicine-and-pregnancy (přístup: 26.12.2022. XNUMX. XNUMX, bezplatný přístup).
2. Ushkalova E. et al. Bezpečnost NSAID a nenarkotických analgetik během těhotenství a kojení. doktore. 2010; 8:10-12
3. Zhadnov, V. A., Yakovleva, N. V., Evdokimova, O. V., Kostyushina, S. V. Klinické a psychologické rysy migrény a tenzní bolesti hlavy u těhotných žen. Osobnost v měnícím se světě: zdraví, adaptace, rozvoj. 2013; 2: 90-106.
4. Filatová E.G., Osipová V.V., Tabeeva G.R. a další Diagnostika a léčba migrény: doporučení ruských odborníků. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. 2020;12(4):4–14.
5. Osipová V.V. Primární bolesti hlavy: diagnostika a léčba. Moskva – 2017. — 27 s.
6. Shikh, E. V. Farmakoterapie během těhotenství. Moskva: GEOTAR-Media, 2020. – 208 s.
7. Ushkalova E.A., Babaeva V.O., Illarionova T.S. Eshkalova E.A. Bezpečnost volně prodejných léků během těhotenství. Pharmateka. 2009; 1 (175): 48-52.
8. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Nurofen®, potahované tablety, RU P N 013012/01.
9. Klinické pokyny „Normální těhotenství“, 2019.
10. Klinické pokyny Preeklampsie. Eklampsie. Edém, proteinurie a hypertenzní poruchy během těhotenství, porodu a poporodního období. 2020. URL: https://kurskmed. com / upload / oddělení / porodnictví _ a _ gynekologie / doporučení / Preeklampsie-projekt. pdf (datum přístupu: 26.12.2022, režim volného přístupu).
11. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Nurofen® Express, kapsle, RU P N 014560/01.
12. Maximální koncentrace ibuprofenu v krevní plazmě je dosaženo rychleji než po užití ekvivalentní dávky Nurofenu®, 200 mg tablety.
13. Běžné tablety – Nurofen®, 200 mg, reg. č.: P N 013012/01
14. Po užití 2 tobolek léku nalačno je ibuprofen detekován v krevní plazmě po 10 minutách. Návod k lékařskému použití léku Nurofen® Express, kapsle, 200 mg, Reg. číslo P N014560/01