Co je alfa fetoprotein v krevním testu?

Studie nám umožňuje měřit obsah markeru onkologických onemocnění a malformací plodu – alfa-fetoproteinu – v krvi.

Synonyma a příbuzné pojmy

AFP, AFP nádorový marker, Alfa-fetoprotein, Mateřský sérový alfa-fetoprotein (MS-AFP), AFP, rakovina jater, rakovina varlat, rakovina vaječníků

Příjem biomateriálu

• Na oddělení si můžete udělat Hemotest
• Můžete si objednat bezplatnou návštěvu domů
• Pravidla pro přípravu na analýzu

Na této stránce můžete zjistit, kolik stojí test „Alfa-fetoprotein (játra)“ v Moskvě. Cena studie, časový rámec jejího dokončení a náklady na odběr biomateriálu se mohou v různých regionech lišit.

Proč podstoupit tento test?

Indikace pro analýzu:

• podezření na rakovinu jater, varlat nebo vaječníků;
• sledování účinnosti terapie;
• hodnocení rizika recidivy onkologických onemocnění;
• screening rakoviny jater u rizikových pacientů (infikovaných virovou hepatitidou B, C, D);
• prenatální screening.

Trénink
k analýze
opis
a reference
Projděte analýzou
doma
Objednejte si analýzu

Podrobný popis studie

Alfa-fetoprotein: role v těle

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein, který je produkován tkáněmi plodu a zajišťuje jeho normální vývoj. AFP je zodpovědný za transport živin a chrání plod před účinky imunitního systému matky.

S postupujícím těhotenstvím se také zvyšují hladiny alfa-fetoproteinu. Jeho maximální obsah v krvi plodu a plodové vody je pozorován ve 13. týdnu a v krvi matky ve 30.–32. Po narození není AFP prakticky detekován v krvi matky a v krvi dítěte se hladina proteinu normalizuje přibližně o jeden rok.

Hladina AFP závisí na stavu trávicího traktu a ledvin plodu a také na placentární bariéře, proto se podle změn v jeho obsahu posuzuje, jak se plod vyvíjí a jak těhotenství postupuje.

Alfa-fetoproteinový test během těhotenství

Analýza je zpravidla předepsána ženám k posouzení stavu plodu a sledování průběhu těhotenství.

Možné důvody pro zvýšení hladiny AFP v krvi těhotné ženy:

• vícečetné těhotenství,
• velké ovoce,
• malformace plodu.

Možné důvody pro snížení hladiny AFP v krvi těhotné ženy:

• chromozomální abnormality plodu – Downův, Edwardsův nebo Patauův syndrom,
• zpomalení růstu plodu,
• hrozí samovolný potrat,
• bublinový drift.

Abnormální změna indikátoru nemůže být základem pro stanovení diagnózy, proto, pokud existuje podezření na patologii těhotenství nebo vývoje plodu, provádějí se další laboratorní a instrumentální studie.

Analýza alfa-fetoproteinu v diagnostice rakoviny

Normálně je AFP detekován v krvi dospělého ve stopovém množství. Obsah bílkovin se může mírně zvýšit při poškození jater cirhózou nebo chronickou hepatitidou.

U rakoviny jater, varlat a vaječníků se obsah AFP v krvi prudce zvyšuje. Například u rakoviny jater se jeho hladina může zvýšit pětkrát i vícekrát. To je způsobeno skutečností, že některé nádorové buňky získávají vlastnosti embryonální tkáně, a proto mohou syntetizovat proteiny charakteristické pro embryonální vývoj. Proto je AFP klasifikován jako tkáňový marker maligních nádorů neboli nádorové markery.

Zpravidla je analýza předepsána při podezření na rakovinu a pro dynamické sledování pacientů s diagnózou rakoviny. Studie nám umožňuje posoudit účinnost terapie a riziko relapsu.

zdroje

1. Rakovina jater (hepatocelulární): klinické pokyny / Asociace onkologů Ruska, 2017.
2. Orlov A. E., Kozlov S. V., Kaganov O. I., et al. Závislost indikátorů nádorových markerů na úrovni metastatického poškození jater // Coloproctology, 2018. č. 28 (64). str. 42.
3. Lersritwimanmaen P., Nimanong S. Sledování hepatocelulárního karcinomu: přínos sérového alfa-fetoproteinu v praxi v reálném světě // Euroasian J Hepatogastroenterol, 2018. Vol. 8(1). S. 83–87. doi:10.5005/jp-journals-10018-1268

AFP je embryonální glykoprotein, normálně produkovaný buňkami žloutkového vaku a jater plodu a plní hlavně transportní funkce. Syntéza AFP časem přechází na syntézu albuminu, proto je v krevním séru novorozenců AFP stanovován ve velmi vysokých koncentracích, které postupně klesají a do 8. měsíce věku dítěte dosahují hodnot normu pro dospělé. Vzhledem k tomu, že AFP prochází placentou, lze jej nalézt ve zvýšených koncentracích v krvi matky, přičemž vrcholí mezi 32. a 36. týdnem těhotenství. To slouží jako důležitý klinický ukazatel při sledování prenatálního období.

Stanovení AFP u dětí, mužů a netěhotných žen má vysokou citlivost ve vztahu k:

• primární rakovina jater;
• nádory ze zárodečných buněk.

U dospělých je primárním karcinomem jater v 90 % případů hepatocelulární karcinom, u dětí hepatoblastom. Při DU 10–20 IU/mg je hepatoblastom vždy a hepatocelulární karcinom je v 80–90 % případů spojen se zvýšenými hodnotami AFP. Ve většině případů je však hepatocelulární rakovina diagnostikována v pozdní fázi a výsledky léčby jsou neuspokojivé. Pro zlepšení včasné diagnózy se u jedinců se zvýšeným rizikem primárního karcinomu jater (lidé s chronickou aktivní hepatitidou B a/nebo C, jaterní cirhózou jakékoli etiologie) používají screeningové programy založené na AFP. Tito pacienti mají 100krát vyšší riziko rozvoje primární rakoviny jater než běžná populace. Účinnost takového screeningu při identifikaci operabilních nádorů byla prokázána. Zvýšení hladiny AFP při dynamickém vyšetření pacienta s vysokou mírou pravděpodobnosti ukazuje na maligní degeneraci tkáně, zejména na pozadí neustále se zvyšující aktivity enzymů – alkalické fosfatázy, γ-GT, AST, ALT. Zvýšení AFP lze zaznamenat 2–10 měsíců před diagnózou rakoviny jater.

Nádory ze zárodečných buněk novorozenců a kojenců jsou zastoupeny především sakrokokcygeálními teratoidními formacemi: AFP-negativní teratomy a AFP-pozitivní teratoblastomy. Markerem volby v diferenciální diagnostice těchto novotvarů je AFP, protože jeho senzitivita pro teratoblastomy se blíží 100 %. Stanovení AFP pomáhá zvolit taktiku léčby: AFP-negativní teratomy vyžadují chirurgickou léčbu, zatímco AFP-pozitivní teratoblastomy vyžadují kombinovanou léčbu.

Nádory ze zárodečných buněk adolescentů a dospělých se vyznačují různými morfologickými formami a kromě AFP často produkují hCG, takže současné stanovení obou těchto OM je povinnou podmínkou. V diagnostice nádorů ze zárodečných buněk s DU pro AFP 10 IU/ml, pro hCG 10 mIU/ml je senzitivita AFP 60–80 %, hCG – 40–60 %. Kombinované stanovení obou těchto OM umožňuje dosáhnout senzitivity 86 % pro primární nádory ze zárodečných buněk a přes 90 % pro recidivy těchto nádorů. Současné stanovení AFP a hCG u adolescentů a dospělých pomáhá potvrdit diagnózu jak u gonadálních (vaječníků, varlata), tak u extragonadálních (mediastinální, retroperitoneální, centrální nervový systém) germinálních nádorů.

U chlapců a mladých mužů může být měření OM spolu s ultrazvukem varlat užitečné v diferenciální diagnostice epididymitidy z nebolestivého otoku jednoho z varlat.

Nádory ze zárodečných buněk jsou vysoce léčitelné. Dlouhodobé remise jsou pozorovány u více než 90 % pacientů. Největší riziko relapsu nastává v prvních 2–3 letech po léčbě. AFP a hCG jsou nejdostupnější a nejcitlivější metodou pro včasnou diagnostiku relapsů nádorů ze zárodečných buněk. Praxe ukazuje, že při normálních hodnotách OM lze vyloučit relaps onemocnění. Zvýšení jednoho nebo obou OM je spojeno s relapsem ve 100 % případů. Klinický význam zvýšení hladin AFP a/nebo hCG je takový, že léčba by měla být zahájena bez čekání na klinické příznaky a pouze na základě skutečnosti zvýšení hladiny/hladin OM.

Podle četných klinických studií mohou AFP a hCG v nádorech ze zárodečných buněk působit jako nezávislé prognostické faktory. Podle klasifikace germinálních tumorů zavedených v roce 1997 se rozlišují skupiny pacientů na dobré (AFP < 1000, hCG < 5000), střední (AFP 1000 – 10 000, hCG 5000 – 50 000) a nepříznivé (AFP10, hCG >000). 50 000), což usnadňuje výběr adekvátní terapie.

Při rozhodování o terapeutické intervenci mají hodnoty koncentrací AFP a hCG přednost před histologickým závěrem. Například zvýšená hladina AFP u pacienta se seminomem znamená, že pacient by měl být léčen režimem akceptovaným pro neseminomové nádory, a to i přes histologicky ověřený seminom. Normalizace hladin AFP a hCG potvrzuje účinnost terapie.

Indikace pro výzkum

• Diagnóza primární rakoviny jater:
  • Stanovení AFP je indikováno u novorozenců a kojenců při detekci nádorů v játrech;
  • U pacientů se zvýšeným rizikem primárního karcinomu jater se doporučuje stanovení AFP a ultrazvukové vyšetření jednou za půl roku.
  • Stanovení AFP je indikováno u novorozenců a kojenců při podezření na teratoblastom;
  • Současné stanovení AFP a hCG je indikováno pro:
  • podezření na rakovinu vaječníků u dívek a mladých žen;
  • podezření na rakovinu varlat u chlapců a mladých mužů;
  • Pravidelné současné stanovení AFP a hCG je indikováno u pacientů, kteří jsou po primární léčbě bez onemocnění s následující frekvencí: měsíčně během prvního roku, jednou za dva měsíce během druhého roku a jednou za tři měsíce během třetího roku od zahájení léčby;

  Materiál pro výzkum: Krevní sérum, mozkomíšní mok.

  Úroveň diskriminace: Pro muže a netěhotné ženy – 10 IU/ml

  Zvýšené hodnoty

  • Fyziologické důvody:
    • těhotenství;
    • dědičně zvýšená exprese AFP.
    • cirhóza jater, chronická aktivní hepatitida B a C (až 100, vzácně až 400 IU/ml);
    • amébové jaterní léze.
    • primární rakovina jater;
    • nádory ze zárodečných buněk;
    • metastatické poškození jater z jakéhokoli místa primárního nádoru (přibližně 9 % případů, do 100 IU/ml).