Interpretace výsledků fekálního koprogramu u kojence

Obecný rozbor stolice (koprogram) je jedním ze základních laboratorních vyšetření. K posouzení fungování trávicího traktu a diagnostice patologií, které jej ovlivňují, je předepsána studie. Někdy dochází k nejasnostem v tom, jaký je správný název pro analýzu stolice, obecný nebo koprogram. Obě možnosti jsou pravdivé, jen ta první je většině lidí jasnější. Druhé pojmenovala věda skatologie, která studuje exkrementy.

Indikace pro obecný rozbor stolice

Diagnostika začíná obecným rozborem stolice, když má pacient stížnosti na poruchy trávení. Mohou se projevovat různými způsoby:

• bolest, křeče;
• pálení žáhy, nevolnost;
• plynatost;
• zácpa nebo průjem;
• viditelné nečistoty ve stolici – hlen, krev, hnis, nestrávená potrava;
• akné (černé tečky);
• alergická reakce;
• příznaky helmintiázy – špatný zdravotní stav, slabost, horečka, bolesti břicha, bolesti svalů, plynatost, suchý kašel.

Skatologická analýza je nutná při podezření na gastrointestinální patologie nebo již byly zjištěny a je nutné zhodnotit dynamiku průběhu a účinnost léčby. Výzkum je často předepsán v následujících případech:

• žaludeční vřed, duodenální vřed;
• syndrom dráždivého tračníku;
• kolitida a enteritida, včetně Crohnovy choroby;
• pankreatitida;
• cirhóza jater;
• chronická zácpa;
• divertikly;
• anální trhliny;
• hemoroidy.

Koprologické vyšetření je velmi důležité v případě infekčních onemocnění, zvláště když pacient vyžaduje izolaci.

Co ukazuje koprogram?

Fekální analýza je komplexní studie, která hodnotí některé její fyzikální vlastnosti a složení. Za tímto účelem se biomateriál vizuálně studuje, provádějí se mikroskopie a chemické testy.

Konzistence

Za normálních okolností by stolice měla mít dobře tvarovaný vzhled a poměrně hustou hustou konzistenci. Velmi záleží na stravě a pitném režimu, protože výkaly tvoří ze 70-75 % tekutina a zbytek jsou zbytky potravy po trávení, odumřelé bakterie a střevní povrchové buňky.

Změny konzistence stolice mohou naznačovat následující poruchy:

• jílovitá (acholická stolice s charakteristickým šedavým nádechem) – nedostatečný přítok žluči do střev;
• konzistence podobná masti nastává, když je narušena funkce slinivky břišní – chronická pankreatitida, cholecystitida, cholelitiáza;
• kašovitá stolice může ukazovat na fermentační dyspepsii, enteritidu, syndrom dráždivého tračníku, zneužívání tučných jídel a vyskytuje se při přísné rostlinné stravě;
• tekutá a vodnatá hmota je možná s patologiemi tlustého střeva, nedostatečným trávením v tenkém střevě, acholií (neuvolňuje se dostatek žluči nebo nevstupuje do duodena);
• stuhová stolička doprovází anální trhliny, chronické hemoroidy;
• stolice ve formě hustých jednotlivých fragmentů, nazývaných kozí nebo ovčí, může být doprovázena spastickou, alergickou nebo atonickou kolitidou, syndromem dráždivého tračníku, zácpou, stenózou nebo spasmem tlustého střeva, vyskytuje se při nedostatku tekutin nebo špatné stravě (nadbytek sacharidů, hustá potraviny, málo zeleniny a ovoce);
• pěnová konzistence může naznačovat dysbakteriózu, kolitidu.

Při zvažování, co znamená konkrétní konzistence stolice, je důležité vzít v úvahu, jak starý je pacient. Pokud je normou pro dospělé a starší děti tvořená stolice, pak pro kojené děti by měla být hmota kašovitá a pro umělá by měla být jako tmel.

Barva

Stolice zdravého člověka má hnědou barvu. Tento odstín zajišťuje žlučový pigment stercobilin. Změna barvy může být známkou patologie, určitých stravovacích návyků nebo užívání určitých léků:

• světle hnědá barva je charakteristická pro zrychlenou střevní motilitu a konzumaci rostlinných potravin ve velkých objemech;
• tmavě hnědá barva se objevuje při zhoršeném trávení v žaludku, kolitidě, zácpě, hnilobné dyspepsii, důrazu na bílkoviny ve stravě;
• zbarvená stolice se vyskytuje s obstrukční žloutenkou (žluč nevstupuje do střev), pankreatitida;
• zelené výkaly mohou naznačovat zrychlenou střevní motilitu, zvýšený obsah některých žlučových pigmentů (bilirubin, biliverdin);
• zelenočerná stolice může doprovázet suplementaci železa;
• světle žluté výkaly jsou charakteristické pro pankreatitidu, dyspepsii;
• při ulcerózní kolitidě se vyskytuje načervenalý odstín;
• jasně červená barva a krevní pruhy ukazují na krvácení z tlustého střeva;
• melena (černá dehtovitá konzistence) indikuje gastrointestinální krvácení (horní gastrointestinální trakt), ke kterému dochází po konzumaci borůvek, rybízu a přípravků z bismutu;
• šedobílá barva se vyskytuje u choledocholitiázy, hepatitidy a akutní pankreatitidy.

U kojených dětí může být stolice žlutá, možná zlatá nebo nazelenalá. Pokud je dítě krmeno umělým mlékem, normální barva je žlutohnědá.

Zápas

Charakteristický zápach stolice je nevyhnutelně přítomen, ale neměl by být štiplavý. Normálně se může změnit v důsledku konzumace určitých potravin a léků. Vůně může také naznačovat určité poruchy v těle:

• při fermentační dyspepsii se objevuje kyselý zápach;
• zápach je charakteristický pro pankreatitidu, hypersekreci tlustého střeva, cholecystitidu s choledocholitiázou (zhoršený tok žluči);
• objevuje se hnilobný zápach s hnilobnou dyspepsií, kolitidou, poruchami trávení v žaludku, střevní peristaltikou;
• stolice je cítit po kyselině máselné (hořko-mastný zápach) při zrychlené evakuaci obsahu z tlustého střeva.

Kyselý zápach je u kojených dětí normální. Při použití směsí může být mírně hnilobný.

Kyselost

Normálně by hladina pH stolice měla být neutrální a měla by být 7-7,5. Acidobazická rovnováha se může posunout jedním nebo druhým směrem pod vlivem různých faktorů:

• pH vyšší než 8,5 je ostře alkalická reakce a vyskytuje se při hnilobné dyspepsii;
• pH hladina 8-8,5 (alkalická reakce) se projevuje zácpou, může doprovázet hypersekreci tlustého střeva, poruchu pankreatické sekrece, kolitidu;
• pH 7,8-8 se nazývá mírně alkalická reakce, ke které dochází na pozadí nedostatečného trávení v tenkém střevě;
• hladina pH nižší než 5,5 (silně kyselá reakce) je charakteristická pro fermentační dyspepsii.

U dětí krmených z láhve je přijatelná mírně kyselá reakce (6,8-7,5) a u kojených dětí kyselá reakce (4,8-5,8).

Mikroskopie a chemické vyšetření

Na základě složení výkalů můžete vyhodnotit fungování trávicího systému a identifikovat mnoho nemocí a poruch. Některé z nich jsou určeny jednotlivými látkami a nečistotami, které by normálně neměly být přítomny:

1. Sliz. V malých množstvích je přípustný pouze u dětí, které kojí. Pro jiné může být jeho přítomnost příznakem celiakie, syndromu dráždivého tračníku, malabsorpce, intolerance laktózy, divertikulitidy, cystické fibrózy, střevní infekce, polypů, hemoroidů. Pokud hlen vychází bez výkalů, může to doprovázet dlouhodobou zácpu a indikovat střevní obstrukci, helmintiázu nebo nedostatek tekutin.
2. Svalová a pojivová vlákna se nacházejí u patologií slinivky břišní, trávicí insuficience, gastritidě, achylii (v žaludeční šťávě není žádný pepsin a kyselina chlorovodíková).
3. Rostlinná vláknina ve stolici znamená zhoršené trávení v tenkém střevě, zrychlený pohyb tráveniny tlustým střevem, kolitidu, hnilobný proces, neprůchodnost žlučových cest.
4. Mastné kyseliny. Takové nečistoty jsou charakteristické pro pomalé trávení v tenkém střevě, obstrukci žlučovodů, zhoršenou absorpci ve střevě a zrychlené vyprázdnění jeho obsahu.
5. Tuk (neutrální) – inkluze ve stolici jsou možné, když slinivka neprodukuje dostatek trávicích enzymů, je narušena absorpce ve střevě nebo se urychluje evakuace jejího obsahu.
6. Škrob se vyskytuje, když je narušena činnost slinivky břišní, trávení v tenkém střevě je pomalé nebo se zrychluje pohyb tráveniny v tlustém střevě. Příčinou může být také gastritida a dyspepsie.
7. Rozpustný protein – vzhled ve stolici je charakteristický pro krvácení z gastrointestinálního traktu, zánětlivé procesy v něm, ulcerózní kolitidu, hnilobnou dyspepsii, hypersekreci tlustého střeva.
8. Vajíčka helmintů indikující helmintiázu.
9. Leukocyty ve stolici vznikají při zánětlivém procesu, ulceraci střevní sliznice a rozpadu novotvarů (výsledek léčby, terminální stadium rakoviny).
10. Červené krvinky. Jejich přítomnost může naznačovat hemoroidy, anální trhlinu, polypy a rakovinu gastrointestinálního traktu.
11. Bilirubin. Normálně se vyskytuje pouze u kojených dětí nebo dětí krmených z láhve do 9 měsíců. U jiných tento žlučový pigment ve výkalech ukazuje na zvýšenou motilitu, střevní dysbiózu a zrychlené vylučování výkalů z něj. Příčinou může být i antibakteriální terapie.

Ve stolici by neměla být žádná krev. Co ukazuje jeho přítomnost, by mělo být zváženo podle povahy inkluzí:

• krevní pruhy jsou známkou ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, rakoviny konečníku a tlustého střeva;
• červená krev, pokud není smíchána s výkaly, může znamenat anální trhlinu, hemoroidy, rakovinu konečníku;
• krev spolu s hlenem v řídké stolici se vyskytuje během infekcí;
• černá stolice naznačuje masivní ztrátu krve, která může doprovázet vřed nebo rakovinu žaludku, křečové žíly jícnu na pozadí cirhózy jater.

V rámci koprogramu se kontroluje i přítomnost stercobilinu ve stolici. Normálně by u dospělých a starších dětí měla být přítomna v rozmezí 75-350 mg/den. Ke zvýšenému množství pigmentu dochází při zvýšené cholerize (vylučování žluči) a hemolytické anémii. Hodnota pod normálem obvykle indikuje následující patologie:

• mechanická žloutenka;
• akutní virová hepatitida, chronická;
• pankreatitida;
• onemocnění žlučníku.

Běžně stolice obsahuje malé množství mýdel – zbytků zpracovaných tuků. Žádná taková nečistota neexistuje v následujících případech:

• pankreatitida;
• fermentační dyspepsie;
• narušení produkce žluči a vstupu do tenkého střeva;
• zrychlená evakuace střevního obsahu;
• absorpce ve střevě je narušena.

Rozluštit koprogram je úkolem specialisty. Je důležité nejen pochopit, jaká porušení existují, ale zvážit je jako celek s přihlédnutím ke stížnostem pacienta, výsledkům vyšetření a dalším laboratorním nebo instrumentálním studiím.

Sběr materiálu pro analýzu

Běžně je denní objem stolice u starších dětí a dospělých 100-250 g pro rozbor stačí asi čajová lžička.

Před odběrem stolice je třeba vyprázdnit močový měchýř, umýt genitálie a anální oblast dětským mýdlem a převařenou vodou. Defekace se provádí v čisté suché nádobě, poté se potřebné množství materiálu oddělí a umístí do speciální nádoby, těsně uzavřené.

Optimální je odebrat stolici bezprostředně před jejím předáním, ale skladování je povoleno maximálně 8 hodin Během této doby by měla být těsně uzavřená nádoba s materiálem umístěna do chladničky.

Trénink

Výsledky studie mohou být ovlivněny stravovacími návyky, pitným režimem a užívanými léky. Pro minimalizaci rizika zkreslení dat je důležité dodržovat následující pravidla:

1. V den odběru stolice ani den předem nepoužívejte klystýr.
2. Vyhněte se užívání léků, které ovlivňují proces trávení, vstřebávání živin a další ukazatele. Týká se to antibiotik, přípravků obsahujících vizmut a železo, laxativa, antacida, antihelmintika, nesteroidní protizánětlivé léky.
3. 2 dny před odběrem stolice vyloučit RTG vyšetření.
4. Na 48 hodin se vzdát vajec, rajčat, dýně, špenátu, batátů, rebarbory, červené řepy, borůvek, černého rybízu, jahod, ostružin, malin.
5. V den odběru materiálu si nečistěte zuby – krev z poškozené dásně se může dostat do gastrointestinálního traktu.

Výsledky mohou být ovlivněny nedávnou kolonoskopií nebo rentgenovými studiemi s kontrastem (barium). Stolici byste neměli darovat, pokud vám krvácejí hemoroidy. U žen se na seznam zákazů přidává menstruace.

Coprogram je jednou z mnoha laboratorních diagnostických služeb v lékařském centru Health Simple. Obecný test stolice můžete podstoupit kterýkoli den, výsledky budou připraveny co nejdříve.

Coprogram je vyšetření stolice, které umožňuje identifikovat onemocnění trávicího systému. Výsledek vyšetření stolice nejčastěji neukazuje na konkrétní onemocnění, ale umožňuje lékaři zaznamenat poruchy fungování jednotlivých orgánů a předepsat cílené vyšetření.

Co je to koprogram

Výkaly jsou konečným produktem, který pochází z potravy strávené lidmi. Skládá se ze 75 % vody a 25 % pevných látek. Pevné látky ve stolici zahrnují bakterie, nestrávené potraviny, cholesterol, tuky, vápník, železo a malé množství bílkovin. Kromě gastrointestinálního traktu (GIT) se procesu trávení a tvorby stolice účastní játra, žlučník a slinivka břišní. Po vstupu potravy do žaludku se vlivem žaludeční šťávy změní na kaši a pokračuje v pohybu tenkým střevem v důsledku stahu svalů, které se nacházejí v jeho stěně. Pomocí žluči a různých pankreatických enzymů se živiny štěpí na tuky, bílkoviny a sacharidy a následně se vstřebávají přes střevní stěnu a do krve. Pokud není dostatek enzymů, dochází k narušení procesu štěpení živin. Tlusté střevo absorbuje část vody ze zbytků nestrávené potravy. Zbývající hmota se hromadí v posledním úseku střeva – konečníku, a poté je z těla vyloučena. Na základě složení a dalších fyzikálně-chemických vlastností stolice je možné posoudit funkci trávicího traktu a dalších orgánů podílejících se na trávení a také identifikovat známky dysfunkce jednotlivých orgánů trávicí soustavy. Pokud se například nevytváří dostatek trávicích enzymů, naruší se proces štěpení živin a mohou částečně zůstat ve stolici.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Kdy je předepsán koprogram?

Test stolice je základní test, který je nařízen k hodnocení funkcí trávicího systému. Odchylky od referenčních hodnot mohou naznačovat poruchy gastrointestinálního traktu, žlučníku, slinivky břišní a jater. Koprogram také umožňuje podezření na akutní střevní infekce a helmintické zamoření. Výsledek koprogramu může lékař použít jako základ pro hloubkovou diagnostiku a pro kontrolu účinnosti předepsané léčby.

Ke kterému lékaři mám jít s výsledky coprogramu?

Tyto studie mohou naznačovat obecné poruchy trávicího systému. Rozbor obvykle dešifruje terapeut nebo gastroenterolog. Někteří specialisté, například proktologové, si však mohou vyžádat a použít výsledky testů k předepisování terapie.

Jak se připravit na koprogram

• Před defekací omyjte a osušte perineum;
• Sbírejte výkaly z čistého a nesavého povrchu: může to být čistý plastový sáček, utěrka, čistá nádoba nebo hrnec.

Nemůžete sbírat výkaly ze záchodu, plenky nebo plenky!

Vložte 1-2 čajové lžičky biomateriálu do vzduchotěsné nádoby. Pokud potřebujete provést několik testů, připravte pro každou studii samostatnou část biomateriálu v samostatné nádobě.

Nádobu doručte do laboratoře do 2 hodin po odběru. Nádobu lze umístit do termosky s kostkou ledu nebo do sáčku se studenými zábaly.

Pokud sledujete indikátory v dynamice, proveďte každou analýzu za stejných podmínek: ve stejném laboratorním oddělení stejnou metodou.

Kontraindikace koprogramu

Pro analýzu neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Co může ovlivnit výsledky studie?

Výsledek koprogramu může být ovlivněn užíváním léků, které ovlivňují funkci střev a barvu stolice. Před studií byste také neměli používat rektální léky, jako jsou klystýry, čípky a oleje.

Je také důležité dodržovat pravidla pro sběr biomateriálu: neměl by obsahovat sekrety z genitourinárního traktu, stejně jako voda, moč, dezinfekční prostředky a chemikálie.

Výkaly lze sbírat pouze z čistého povrchu, který neabsorbuje vlhkost: může to být čistý plastový sáček, hadřík, čistá nádoba nebo hrnec.

Nemůžete si vzít biomateriál z toalety nebo jej sbírat z plen nebo plen.

Jak výzkum probíhá (metoda)

Studie se provádí pomocí mikroskopie. Struktura výkalů, stejně jako přítomnost různých nečistot a inkluzí, se hodnotí pomocí mikroskopu.

Kdy bude výsledek hotový?

Výsledek koprogramu se dostaví za 1 den, nezahrnuje den odběru biomateriálu.

Co znamená výsledek koprogramu?

Během studie se stolice hodnotí na základě řady parametrů. Odchylka od normálních charakteristik může naznačovat problémy ve fungování jednoho nebo druhého orgánu trávicího systému.

Konzistence a tvar

Konzistence stolice závisí na množství vody v ní. V důsledku poruchy střevní mikroflóry, zvýšené činnosti střeva nebo jeho neschopnosti absorbovat potřebné množství vody (někdy se tyto faktory kombinují) se stolice stává tekutou.

Hrudkovaná, příliš tvrdá stolice je spojena s poklesem množství vody v exkrementech (např. v důsledku nedostatečné peristaltiky – stahovací činnosti střev).

Dobře tvarovaná stolice je považována za normální – stejnoměrnou, ne hrudkovitou nebo tekutou.

Barva

Barva výkalů závisí na koncentraci žlučového barviva bilirubinu. Normálně má žlutohnědou barvu.

Změna barvy stolice může naznačovat onemocnění jater nebo žlučníku, při kterých je narušeno složení žluči nebo její odtok.

Příliš tmavá barva výkalů může být důsledkem užívání léků, jako je aktivní uhlí, vizmut, železo, nebo známka krvácení. Černá a tekutá stolice je tedy pozorována s krvácením z horní části gastrointestinálního traktu a stolice s červenými krevními pruhy – z tlustého střeva.

Reakce

Tento ukazatel odráží kyselost střevního prostředí. Neutrální nebo mírně zásadité prostředí je považováno za normální. Odchylka ke kyselému nebo zásaditému prostředí může znamenat narušení střevní mikroflóry.

Červené krvinky

Krev, stejně jako její červené krvinky (erytrocyty), se nachází ve stolici při krvácení v trávicím traktu nebo při poškození celistvosti sliznice (zánět, erozivní či ulcerózní změny).

Některá zánětlivá onemocnění střev jsou doprovázena análním krvácením

Bílé krvinky

Velké množství leukocytů ve stolici může naznačovat zánět v gastrointestinálním traktu. Jednotlivé leukocyty v analýze stolice jsou přijatelné.

Sliz

Žaludek a střeva jsou vystlány sliznicí. Jeho buňky produkují hlen, který chrání samotnou sliznici před agresivními mechanickými, chemickými faktory a infekcemi. Normálně se malé množství hlenu nachází v exkrementech.

Překročení referenčních hodnot pro tento indikátor může být známkou zánětu.

Zbytky nestrávené potravy

Nestrávené zbytky potravy se nacházejí při poruchách trávení: nedostatku enzymů (enzymopatie) a trávicích šťáv, dále při zrychleném vylučování stolice z těla, např. při průjmech.

Svalová vlákna

Vláknina je produktem trávení masa. Pokud jsou ve stolici změněná a nezměněná svalová vlákna, může to být známkou nedostatku trávicích šťáv a zhoršeného vstřebávání bílkovinných potravin.

rostlinná vláknina

Vláknina se nachází především v zelenině a obilovinách. Může být stravitelný nebo nestravitelný.

Dietní vláknina nebo vláknina pomáhá potravinám pohybovat se ve střevech a normalizuje pohyby střev.

Stravitelná vláknina se normálně nachází v malém množství ve stolici. Pokud je však v exkrementech příliš mnoho této vlákniny, znamená to narušení trávicí funkce.

Přítomnost nestravitelné vlákniny je povolena a závisí pouze na stravě.

Neutrální tuk a mýdlo

Tyto látky se nacházejí ve stolici při onemocněních jater, žlučníku a slinivky břišní. Taková onemocnění mohou vést k nedostatku trávicích šťáv a žluči, které jsou zodpovědné za odbourávání tuků.

Mastné kyseliny

Normálně nejsou mastné kyseliny v biomateriálu detekovány. Jejich vysoká koncentrace ve stolici může naznačovat narušení střevní absorpční kapacity nebo zvýšenou peristaltiku.

Škrob

Normálně se škrob ve stolici nenachází. Pokud se objeví v biomateriálu, znamená to nedostatek pankreatické šťávy.

Epitel

Epiteliální buňky, výstelka střev, se nacházejí v malém množství ve stolici. To je způsobeno tím, že se epitel neustále obnovuje.

Zánětlivá a infekční onemocnění, stejně jako poškození střevní sliznice, mohou vést ke zvýšení počtu epiteliálních buněk ve stolici.

Krystaly

Krystaly ve stolici jsou známkou poruch trávení, které mohou souviset se změnami acidobazické rovnováhy nebo přemnožením patogenních mikroorganismů ve střevech.

Krystaly Charcot-Leiden se nacházejí při alergických reakcích a napadení parazity.

Jodofilní flóra

Taková flóra se vyskytuje při střevní dysbióze a poruše enzymové aktivity.

Kvasinkové houby

Podmíněné patogeny Podmíněné patogenní mikroorganismy Bakterie a houby, které jsou součástí normálního složení mikroflóry a mohou vyvolat onemocnění pouze tehdy, když se změní. při dysbióze se ve velkém množství vyskytují zástupci střevní mikroflóry, kvasinkám podobné houby.

Vajíčka helmintů (červi)

Vajíčka červů lze nalézt během parazitárních infekcí. Pomocí mikroskopie je možné určit typ helminta.

Iodamoeba butschlii, Entamoeba coli, Endolimax nana

Toto je název některých druhů améb. Normálně se nenacházejí ve výkalech.

Améba Entamoeba coli někdy způsobuje rozrušení stolice

Améby se vyskytují při amébióze neboli amébové úplavici, infekčním onemocnění trávicího traktu. Úplavice často vede ke kolitidě, zánětu střevní sliznice.

Chilomastix mesnili

Nepatogenní mikroorganismus Nepatogenní mikroorganismus Bakterie nebo houba, která sama o sobě nemůže způsobit onemocnění. Chilomastix mesnili žije v lidském tlustém střevě. Jeho účinek na organismus nebyl plně prozkoumán, nicméně někteří odborníci spojují komplikaci průjmového syndromu s přítomností Chilomastix mesnili ve střevech.

Blastocystis hominis

Blastocysty jsou protozoální paraziti, kteří v některých případech mohou způsobit zažívací potíže.

Jaká další vyšetření jsou předepsána, pokud dojde k odchylce od normy?

Lékař předepisuje další studie na základě toho, který konkrétní parametr koprogramu neodpovídá referenčním hodnotám. Například při podezření na onemocnění jater nebo slinivky břišní může lékař nařídit testy, aby konkrétně zhodnotil jejich funkce.