Co dělat se stehy po porodu

Účelem tohoto informačního materiálu je poskytnout pacientce pochopení poporodní ruptury hráze 3. a 4. stupně.

Co je to natržení hráze během porodu?

Mnoho žen může během porodu pociťovat slzy, protože hlavička dítěte během porodu napíná pochvu a hráz. Většina slz se vyskytuje v perineální oblasti, což je oblast mezi otvorem pochvy a řitním otvorem.

Malé slzy, které postihují pouze kůži, jsou slzy 1. stupně; se mohou léčit sami. Slzy, které navíc zahrnují perineální svaly, jsou slzy 2. stupně. Doporučuje se je sešít, protože natržené perineální svaly se samy nezahojí.

Epiziotomie je nástřih hráze, který provádí porodní asistentka nebo gynekolog, když se perineální oblast špatně natahuje, aby umožnila větší prostor pro porod hlavičky dítěte. Během epiziotomie jsou přeříznuty stejné svaly hráze, které zachycují svalovou vrstvu, jako při natržení druhého stupně. Ránu po epiziotomii je potřeba zašít.

Co je natržení hráze 3. a 4. stupně?

V některých případech může dojít k rozsáhlejšímu natržení, které postihne i svaly ovládající řitní otvor, tzn. řitní svěrače – v tomto případě mluvíme o ruptuře 3. stupně. Pokud je ruptura ještě rozsáhlejší a postihuje i sliznici řitního otvoru nebo konečníku, pak mluvíme o ruptuře 4. stupně.

Frekvence natržení hráze 3. a 4. stupně

Ruptura hráze 3. a 4. stupně se může objevit u 3 žen ze 100. Ve většině případů nelze předvídat, kdo bude mít rupturu hráze 3. nebo 4. stupně. Mezi rizikové faktory patří:

• první porod
• prodloužená doba tlačení (úplné otevření děložního čípku trvá déle než obvykle)
• porod pomocí vakua nebo porodnických kleští
• fetální dystokie ramene (jedno z ramen dítěte narazí na stydkou kost a uvízne v porodních cestách)
• velké dítě (nad 4,5 kg)
• předchozí ruptura 3. nebo 4. stupně

Je možné se vyhnout ruptuře hráze během porodu?

Ve většině případů se slzám hráze 3. nebo 4. stupně nelze vyhnout, protože jejich výskyt je nepředvídatelný. U vakuových nebo klešťových porodů je riziko natržení vyšší a v takových případech může epiziotomie zabránit natržení 3. nebo 4. stupně. Epiziotomie se provádí pouze v nezbytně nutných případech.

Co se stane, když během porodu dojde k natržení 3. nebo 4. stupně?

Pokud lékař diagnostikuje rupturu hráze 3. nebo 4. stupně, můžete být převezeni na operační sál, kde vám rupturu zašijí. K úlevě od bolesti při šití se podle situace používá spinální, epidurální nebo méně často celková anestezie. Po operaci se do močového měchýře zavede katétr, který se odstraní, až budete moci jít sami na toaletu. Po operaci:

• Dostanete léky proti bolesti.
• Aby se zabránilo infekci, budete dostávat protizánětlivé léky
• Pro snazší a méně bolestivou defekaci se doporučuje užívat projímadla.

Po operaci dostanete doporučení, jak provádět cviky na svaly pánevního dna.

Je kojení povoleno?

Ano, protože všechny léčebné metody a léky nejsou během kojení kontraindikovány.

co můžeš cítit?

Po natržení nebo perineální incizi je bolest nebo citlivost v perineální oblasti běžná po dobu 2 až 3 týdnů, zejména při sezení nebo chůzi. Při močení se může objevit pocit pálení. Doma se doporučuje pokračovat v užívání léků proti bolesti, např. užívání tablet paracetamolu, doporučená dávka je 2 tablety najednou (1 gram) až 4x denně.

Při šití slz se používají samoabsorpční nitě, které ve většině případů po několika týdnech zmizí; do této doby se rána zahojí. Někdy můžete cítit delší konce nití nebo si všimnout vycházejících uzlů – to je také normální.

Bezprostředně po prasknutí může dojít k mimovolnímu a nekontrolovanému uvolnění plynu z řitního otvoru a může se objevit náhlé nutkání na stolici. Pokud je trhlina identifikována a opravena ihned po porodu, většina žen se zotaví bez problémů.

Co vám pomůže zlepšit se?

Pro prevenci zánětů je nutné dodržovat hygienická pravidla: alespoň jednou denně se osprchovat nebo použít bidet a po umytí rukou pravidelně měnit hygienické vložky. Abyste se vyhnuli zácpě, musíte vypít alespoň 1,5 litru tekutin denně a jíst potraviny bohaté na vlákninu (ovoce, zelenina, celozrnné výrobky). Je možné, že po delší dobu bude možné užívat laxativa (např. laktulózu). Cvičení svalů pánevního dna napomáhá hojení tkání a podporuje obnovu svalové funkce. S cvičením musíte začít co nejdříve, ale musíte vycházet z toho, jak se cítíte. První dva týdny po sešití nemůžete na oblast ruptury přikládat žádnou váhu, to znamená, že nemůžete sedět.

Kdy jít k lékaři?

Měli byste kontaktovat svého gynekologa nebo porodní asistentku, pokud:

• oblast ruptury otekla a z rány vytéká páchnoucí výtok – může to znamenat zánět
• švy se rozešly
• časné krvácení
• Nejste schopni zadržet střevní plyny nebo stolici.

Kdy mohu obnovit sexuální aktivitu?

Se sexem můžete začít, když se slzy zahojí, krvácení se zastaví a vy se na to cítíte připraveni. Obvykle to trvá 6-8 týdnů. Některé ženy mohou později pociťovat přetrvávající bolest během pohlavního styku a sexuální aktivita může být nepříjemná; V tomto případě kontaktujte svého lékaře.

Kdy přijít na kontrolní kontrolu?

Poporodní kontrola se doporučuje dva měsíce po porodu. Při kontrole se posuzuje hojení natržení a jsou kladeny dotazy na případné problémy s udržením stolice nebo plynatosti.

Budete moci v budoucnu rodit vaginálně?

Většina žen se slzami 3. nebo 4. stupně bude mít vaginální (přirozené) porody. Při dalších porodech mají mírně zvýšené riziko opakované ruptury (u 5-7 % žen dochází k opakované ruptuře). Porodní plán se sestavuje individuálně.

Informační materiál byl schválen Komisí kvality lékařských služeb Centrální nemocnice ve východním Tallinu dne 10.11.2021. 16. 21 (protokol č. XNUMX-XNUMX).

Šití je zcela možná a někdy nezbytná možnost pro vývoj událostí po porodu. KP bude hovořit o procesu hojení a hlavních doporučeních v pooperačním období spolu s gynekologem

Stehy jsou někdy během procesu dodání prostě nevyhnutelné. Lékaři mohou provést operaci (C-sekci nebo epiziotomii) nebo stehy pro ruptury. Komsomolskaja Pravda se spolu s gynekologem zabývá tím, jaké komplikace jsou možné a jaká pravidla existují pro péči o stehy po porodu.

Jaké jsou typy stehů po porodu?

Vnitřní švy	Aplikujte na děložní čípek a pochvu
Vnější švy	Aplikujte přímo na perineum

Jak dlouho trvá, než se stehy po porodu zahojí?

Porod je složitý proces. A ne vždy jde všechno hladce. Možné jsou ruptury, epiziotomie nebo i plnohodnotná operace (císařský řez). To vše vyžaduje stehy. Samozřejmě jen ženy, které porodily, se zajímají o to, jak dlouho se budou léčit.

Při provádění císařského řezu se aplikují 2 typy stehů (1):

• vnitřní fixace okrajů řezu na stěně dělohy,
• vnější fixují kůži břišní stěny.

„Proces hojení stehů během jakéhokoli zásahu přímo souvisí s velikostí povrchu rány, správností péče během období rekonvalescence, celkovým stavem ženského těla a technikami a materiály používanými při šití,“ říká porodník-gynekolog se zkušenostmi Alina Zhilich.

Vnitřní švy

V případě vnitřních ruptur se na děložní hrdlo umístí stehy a poševní stěny se sešijí. Bolest při šití je minimální, protože se používá anestezie. S menším zásahem – lokální, s velkými rupturami – celkový.

„Při šití hráze lze použít samovstřebatelné nitě, hojení bude trvat asi dva týdny, v průměru 7–10 dní,“ říká Alina Zhilina. — Nevyžadují údržbu a po zahojení se neodstraňují. Rozpouštějí se samy a zanechávají malou jizvu.

Vnější švy

Zevní trhliny v perineu a stydkých pyscích se šijí nejčastěji nevstřebatelnými stehy. Potřebují náležitou péči a musí být po nějaké době odstraněny.

“Nevstřebatelné nitě jsou odstraněny v porodnici před propuštěním (5-7 dní po porodu), vysvětluje lékařka Alina Zhilich.

Přečtěte si také

Proč bolí stehy po porodu?

Bolestivost stehů je způsobena tím, že je narušena celistvost tkáně. Jejich hluboké vrstvy, stejně jako nervová zakončení, jsou poškozeny. Zpočátku je bolest cítit při pohybu. Švy jsou stažené, což vytváří nepohodlí. Nepříjemné pocity však odezní asi po týdnu, jak se tkáň postupně zotavuje. V tomto případě se objeví svědění, napětí a mírný pocit pálení.

Bolestivost stehů závisí na stupni zásahu. Například při císařském řezu je řez dlouhý přibližně 10 centimetrů a v perineální oblasti (s epiziotomií) nepřesahuje tři. V případě přestávek se délka může lišit. Je také důležité vzít v úvahu citlivost ženy na bolest. U některých bolest zmizí po několika dnech, zatímco jiní ji pociťují několik měsíců. Pokud je bolest silná nebo nezmizí po dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem.

Jak dlouho trvá, než se stehy po porodu rozpustí?

Doba resorpce stehu přímo závisí na materiálu, ze kterého jsou nitě vyrobeny.

1. Catgut. Vstřebává se od 30 do 120 dnů v závislosti na tloušťce a místě aplikace.
2. Lavsan. Rozpouští se během 10 až 50 dnů.
3. Vicryl. Rozpouští se za 60 až 90 dní.

一 Řez se obvykle zahojí bez komplikací a na kůži zůstane jen malá jizva, která se časem stane neviditelnou. Někdy ale hojení zpomalí nebo zkomplikuje zánět (například zánět v pochvě před porodem, který nebyl včas léčen). Poté bolest a otok zesílí nebo bolest v oblasti stehu dlouhodobě neustupuje, objevuje se pocit pulsace, plnosti, někdy se může objevit hnisavý výtok. Pak musíte okamžitě konzultovat lékaře, podívá se na steh a předepíše léčbu, vysvětluje Alina Zhilich.

Jak ošetřit stehy po porodu

Doporučení pro péči dává lékař. Nejdůležitější je dodržovat hygienu a nosit vhodné spodní prádlo (2). Aby se předešlo komplikacím, gynekolog Alina Zhilich radí:

• pečlivě sledovat intimní hygienu (vyměňovat poporodní vložky každé 3-4 hodiny), zajistit vzduchové koupele 2-3x denně,
• nenoste syntetické spodní prádlo,
• ošetřete švy roztoky heřmánku, chlorhexidinem a antimikrobiálními látkami.

Po císařském řezu se na ránu aplikuje sterilní obvaz, který se každý den vyměňuje. Aby se zabránilo rozvoji infekcí, je šev ošetřen antiseptiky. Zpočátku se to provádí v porodnici, pak samostatně. Po odstranění stehů, za předpokladu, že je hojení normální, může být léčba ukončena po 10-15 dnech.

Oblíbené otázky a odpovědi

Mohou se stehy po porodu rozdělit?

Dehiscence vnějších švů je možná z následujících důvodů:

– nedodržování klidu na lůžku,
– brzké sezení,
– zvedání závaží,
– infekce,
– špatná hygiena,
– nosit špatné spodní prádlo,
– brzký nástup sexuální aktivity,
– náhlé pohyby.
– zácpa.

Vnitřní švy se jen zřídka rozpadají. To je možné při předčasném pohlavním styku nebo podobných zákrocích. Pokud máte nějaké podezření nebo nepříjemné pocity, měli byste kontaktovat gynekologa. V závislosti na situaci lékař provede přešití nebo doporučí léčbu.

Jak správně sedět, pokud existují švy?

Jediným omezením možnosti ženy sedět je epiziotomie.

一 Po epiziotomii nemůžete dva týdny sedět na obou hýždích. Je možné sedět na některém z hýždí nebo na speciálních podložkách na sezení, prodávají se v lékárnách. Budete také muset krmit dítě vleže, vysvětluje porodník-gynekoložka Alina Zhilich.

Po propuštění byste se měli vrátit domů vleže. Je vhodné začít plně sedět na tvrdých židlích a teprve poté na pohodlných a měkkých židlích. S ostatními zásahy lze sezení provádět bez omezení.

Jak správně chodit na záchod, když máte stehy?

Otázka chození na toaletu po stehech trápí mnoho mladých matek. Gynekoložka Alina Zhilich doporučuje pamatovat si několik důležitých věcí.

Po každé návštěvě toalety je třeba umýt vnější genitál a jemně osušit perineum (nepoužívejte froté ručníky, lepší je papír).

Důležité je, aby stolice byla každodenní a nebyla hustá (zejména první stolice po porodu). Pokud máte retenci stolice, můžete použít projímavý čípek nebo čistící klystýr. Je důležité věnovat pozornost vaší stravě a užívat laxativní potraviny (kefír, ayran, rostlinné oleje).

Také byste se při chození na toaletu neměli namáhat, abyste předešli komplikacím.

Jak správně mít sex, pokud jsou stehy?

一 Nástup sexuální aktivity je povolen 6-8 týdnů po narození. Časný nástup sexuální aktivity s sebou nese komplikace, jako je dehiscence stehu, krvácení a zánět. V perineu je mnoho nervových zakončení a krevních cév, které jsou často sevřeny podél linie stehu, takže ženy mohou pociťovat nepohodlí při sexu i po zotavení. Bohužel dobu trvání nepříjemných pocitů nelze určit. Pokud se během sexuální aktivity objeví nepohodlí, měli byste se poradit s lékařem o doporučeních, vysvětluje gynekoložka Alina Zhilich.

Proto je pro ženu nesmírně důležitá podpora a pochopení partnera. Pokud je pochva nadměrně suchá, můžete použít speciální lubrikanty. Ale nejdůležitější je nespěchat.

zdroje

1. Chirurgická technika pro císařský řez. Strizhakov A. N., Baev O. R. 2007
2. Porodnictví a gynekologie. Kulakov V. I. 2006
3. Praktické dovednosti v porodnictví. Tskhai V. B. 2007