Co dělat, když vás bolí srdeční sval

Endovaskulární chirurg K. V. Asatryan Všichni známe odmala výrazy: „od srdce“, „srdci blízko“ atd. Naši předkové již v dávných dobách velmi dobře věděli, jaký význam má pro člověka srdce. Lidé žijící v 21. století se bohužel ne vždy chovají s patřičným respektem.

Všichni známe odmala výrazy: „od srdce“, „srdci blízko“ atd. Naši předkové již v dávných dobách velmi dobře věděli, jaký význam má pro člověka srdce. Lidé žijící v 21. století se bohužel ne vždy chovají k našemu „nejdůležitějšímu“ orgánu s náležitou úctou. Srdce je „nejtrpělivější“ orgán našeho těla. Je schopno bez stížností snášet mnoho let všechny „útrapy a deprivace“, které na něj číhají – nadměrná fyzická námaha, kouření, zneužívání alkoholu, obezita, sedavý způsob života, špatné podmínky prostředí. Ale přijde okamžik, kdy srdce začne bolet. Stížnosti na bolest v oblasti srdce se vyskytují u lidí různého pohlaví a věku. Ve větší míře se tento problém samozřejmě týká starší generace. Poté, co člověk poprvé pocítil bolest v srdci, začne být zmatený, pak se bojí. Mnoho lidí se bojí neznámého – co dělat? Bolest v oblasti srdce, přesněji bolest na hrudi, může být různá – pálení, bodání, tlačí, tupá, bolí atd. Někteří ji popisují jako „kůl na hrudi“ nebo „kámen na hrudi“. Jakákoli bolest by měla být slyšet, bez ohledu na to, jak dlouho trvá. Koneckonců, bolest na hrudi může být signálem vážné nemoci, ale může také projít beze stopy.

Co bychom tedy měli dělat, když nás bolí srdce?

Především nepropadejte panice! Pokud je bolest nesnesitelná, objeví se náhle, je doprovázena dušností, pocením, úzkostí a celkovou malátností, zkuste se posadit nebo zastavit. Pokud jste venku a je zima a mráz, musíte jít do teplé místnosti, kde jsou lidé. Pokud bolest nezmizí v klidu, okamžitě kontaktujte lékaře sanitky.

Co nejdříve vám bude provedeno EKG, bude vám změřen krevní tlak, bude vám poskytnuta lékařská péče a v případě potřeby hospitalizován. Pokud vám byla nabídnuta hospitalizace, znamená to, že lékař na pohotovosti je přesvědčen o její nezbytnosti. Základem jsou jeho znalosti a dovednosti, osobní zkušenosti a někdy jen jeho intuice. Neměli byste odmítat hospitalizaci, i když se po poskytnutí pomoci cítíte lépe. Odložte všechny naléhavé záležitosti, cestu na venkov, přijímání hostů, chození do obchodu, zapomeňte na chvíli na své mazlíčky, které nemáte s kým opustit a koho nakrmit. Vaše zdraví a život jsou důležitější než tohle všechno! V nemocničním prostředí bude možné provádět další diagnostické a léčebné metody včetně koronarografie a stentingu, o kterých pojednáme níže. Pokud bolest pominula, je krátkodobá a není doprovázena výše uvedenými příznaky, pak obvykle není nutné volit „03“. Ale v žádném případě byste neměli zapomínat na své nepříjemné pocity. Existuje důvod, proč kontaktovat lékaře na místní klinice.

Řekněme, že máte štěstí a vyšetření na klinice neodhalilo žádné vážné zdravotní problémy. Úžasné! Častěji se to ale děje jinak. Pokud váš kardiolog zjistil známky onemocnění srdce nebo cév, doporučí vám ve vyšetření pokračovat. V žádném případě neodmítejte! Naopak byste měli trvat na tom, aby vás lékař doporučil k potřebnému zákroku. O existenci metody diagnostiky srdečních onemocnění s těžko vyslovitelným názvem – koronarografie – ví dnes již téměř každý. co to je? Měli byste se bát koronární angiografie (zkráceně CAG)? Je třeba poznamenat, že na celém světě je CAG „zlatým standardem“ v diagnostice ischemické choroby srdeční (ICHS).

Indikace pro koronarografii:

• identifikovaná nebo suspektní ischemická choroba srdeční;
• bolest na hrudi, podezřelá z anginy;
• nestabilní angina pectoris a akutní infarkt myokardu;
• plánovaná operace srdečních vad a velkých cév;
• srdeční selhání, poruchy srdečního rytmu.

Podstatou CAG je, že lékař v lokální anestezii katetrizací vpraví přímo do vyšetřované srdeční cévy radiokontrastní látku a vyhodnotí stav vnitřního povrchu tepny, která zásobuje srdeční sval krví. Studie je prováděna na rentgenovém operačním sále lékaři, kteří se specializují na rentgenovou endovaskulární diagnostiku a léčbu. Do tepny umístěné v zápěstí nebo (méně často) v horní části stehna se zavede diagnostický katétr (dlouhá, tenká, speciálně tvarovaná trubice), kterým kontrastní látka bude proudit přímo k srdci. Rentgenové snímky a videozáznamy plnění cév kontrastní látkou Během celého výkonu je pacient při vědomí a může v případě potřeby informovat o svých pocitech zdravotníky. Proč není pacientovi podána anestezie? Je to velmi jednoduché – provádění CAG nezpůsobuje prakticky žádnou bolest! Může se u vás objevit pocit horka a návaly horka, o čemž vás lékař předem informuje.

Pacienti se často ptají: „Bolí srdce, když je do něj zaveden katétr?“, „Poškodí rentgenové záření jejich zdraví?“, „Jak často lze CAG provádět?“, „Existuje alternativa k CAG v diagnostice ischemické choroby srdeční?“, „Je možné získat výsledky studie na elektronickém médiu?“, „Co dělat po provedení CAG?“

Pojďme si na tyto otázky odpovědět popořadě.

Pohyby nástrojů v lumen tepny jsou zcela bezbolestné.

Radiační dávka přijatá během CAG nemůže poškodit vaše zdraví.

V průběhu života, je-li to nutné, lze CAG mnohokrát opakovat k diagnostice a léčbě onemocnění srdce a krevních cév.

Jedinou alternativou k CAG je v současnosti MSCT (multislice computed tomography) koronárních tepen. Tato studie je neinvazivní, provádí se bez zavádění katétrů do cév lidského těla a kontrastní látka se podává intravenózně. Nutno podotknout, že MSCT je velmi citlivá a specifická (až z 95 %) diagnostická metoda, i když závisí na velkém množství faktorů, jako je srdeční frekvence (puls), průměr věnčitých tepen a usazeniny vápníku v nich, stejně jako profesionalita lékaře provádějícího studii.

Studie bude zaznamenána na disk počítače a vy ji budete moci ukázat kterémukoli specialistovi, kterého následně oslovíte.

Pokud výsledky CAG nebo MSCT odhalí výrazné zúžení průsvitu jedné nebo více srdečních tepen, bude Vám nabídnuto několik možností léčby: medikamentózní terapie, koronární angioplastika se stentováním tepny nebo otevřená operace – bypass koronární tepny (CABG) . Výhoda jedné metody oproti jiným se posuzuje individuálně v každém konkrétním případě s přihlédnutím k údajům CAG a charakteristikám těla jako celku.

Nejminimálně invazivní, ale vysoce účinnou léčebnou metodou je stentování srdečních tepen. Výsledky léčby ischemické choroby srdeční pomocí stentování jsou srovnatelné s výsledky léčby CABG. Pokud vám bylo nabídnuto stentování cévy, zeptejte se svého lékaře na všechny otázky, které máte ohledně nutnosti této operace a jejích možných komplikací. Nezapomeňte se také zeptat na možné důsledky odmítnutí operace.

Stentování koronárních tepen (perkutánní koronární intervence – PCI) se neliší od CAG. Doba trvání operace je obvykle delší než doba trvání CAG. Počet PCI prováděných celosvětově neustále roste. U akutního infarktu myokardu má pro prognózu onemocnění rozhodující význam načasování PCI. Pokud je operace provedena včas a s dobrým výsledkem, je možné zachránit srdeční sval v infarktové zóně před smrtí a zabránit následnému rozvoji srdečního selhání.

U každé možnosti léčby ischemické choroby srdeční, konzervativní nebo chirurgické, byste měli vědět, že budete muset po celý život užívat určité množství léků a podstupovat pravidelné prohlídky.

Oddělení kardiovaskulární patologie Městské klinické nemocnice č. 71 disponuje všemi nejmodernějšími metodami pro kvalitní diagnostiku a léčbu onemocnění srdce a cév a především vysoce vyškolenými certifikovanými specialisty v tomto oboru. Můžete si být jisti, že to nejcennější, co máte – vaše srdce, bude v bezpečných rukou.