Co dělat, když je D-dimer během těhotenství zvýšený?
Těhotenství je velmi důležitá a vzrušující etapa v životě ženy. S nástupem „zajímavé“ situace přichází spousta otázek: ohledně stravy, životního stylu a mnoha dalších. Během těhotenství změny ovlivňují celé tělo ženy a všechny jeho systémy a tyto změny jsou řízeny endokrinním systémem, který je zodpovědný za hormonální zdraví.
Změny ovlivňují i systém krevního zásobení, protože nový organismus, který se „usadil“ v matčině lůně, vyžaduje vlastní porci výživy. V těhotenství se proto zvyšuje zátěž srdce a roste potřeba produkovat kvalitní krev, za což je zodpovědná slezina. Ne nadarmo je těhotná žena okamžitě registrována, protože po celou dobu těhotenství je nutné sledovat důležité ukazatele těla.
Vzhledem k tomu, že při porodu žena podle průměrných odhadů ztratí až půl litru krve, je důležité snížit riziko vysokých krevních ztrát ve fázi přípravy na porod, a to již závisí na schopnosti krve sraženina. Jedním z indikátorů systému srážení krve je D-dimer
Na základě hladiny D-dimeru v krvi se posuzuje stav systému hemostázy. To je přesně ten indikátor během těhotenství, o kterém bude řeč v tomto článku.
Podmínky pro provedení testu D-dimeru
Venózní krev se používá k testování hladin D-dimerů. Pro zvýšení přesnosti výsledků by se odběr krve měl provádět za následujících podmínek:
- Během dne před darováním nejezte tučná nebo smažená jídla;
- test udělejte nalačno, tzn. 8 hodin před darováním nejezte;
- vyhněte se emočnímu a fyzickému stresu několik hodin před testem;
- přestaňte užívat léky 2 týdny před testem, pokud není možné přestat, získejte potvrzení od lékaře s uvedením léku;
- Vyhněte se alkoholu a kouření půl hodiny před testem.
Normy úrovně D-dimerů
Podle statistik se za normální množství produktů rozpadu fibrinu, které jsou součástí trombu, považuje 500 ng/ml. Tento význam je typický pro muže a netehotné ženy. Během těhotenství se hodnoty D-dimerů výrazně mění v závislosti na trimestru. Konvenční limitní hodnoty pro D-dimer během těhotenství jsou považovány za:
- 1 trimestr: až 750 ng/ml;
- 2 trimestr: až 1000 ng/ml;
- 3. trimestr: až 1500 ng/ml.
Možné odchylky v hladinách D-dimerů
Při překročení stanovených limitů je nutné najít příčinu, protože vysoké hladiny D-dimerů mohou naznačovat problémy se systémem srážení krve, a to se může objevit u cukrovky, infekčních onemocnění, onemocnění ledvin a jater a v těhotenství mohou způsobit potrat nebo předčasný porod.
Ve velmi vzácných případech nedochází u těhotné ženy k přirozenému zvýšení hladiny D-dimerů a hladina může být pod normou, tzn. méně než 500 ng/ml. Celkově to pro plod nepředstavuje žádnou hrozbu. Existuje však skutečné ohrožení života ženy, protože nízká hladina naznačuje špatnou srážlivost krve. To může vést k těžké ztrátě krve během porodu a může být dokonce smrtelné. Pokud je indikátor nízký, je nutné konzultovat hematologa a také identifikovat příčinu. Možné důvody mohou zahrnovat:
- onemocnění ledvin, včetně onkologie;
- předávkování léky na ředění krve;
- dědičná porucha krvácení;
- nízký hemoglobin;
- nedostatek vitaminu K.
Metody pro obnovení hladin D-dimerů
Pokud hladina D-dimeru výrazně překročí normální hladinu pro daný trimestr, doporučuje se těhotné urgentní hospitalizace s potřebnou terapií. K obnovení hladin D-dimeru lze použít následující:
- subkutánní injekce nízkomolekulárních heparinů (fraxiparin, clexane atd.), které pomáhají ředit krev;
- IV kapky s rheopolyglucinem, které mají resorpční účinek na krevní sraženiny.
Pokud je hladina D-dimeru o něco vyšší než normální, může lékař předepsat domácí léčbu, kdy je těhotná žena vyzvána, aby do jídelníčku zařadila potraviny bohaté na zinek a železo a věnovala čas mírné fyzické aktivitě (cvičení pro nastávající maminky , procházky na čerstvém vzduchu, plavání) pít více tekutin, které přirozeně ředí krev.
K normalizaci hladin D-dimeru v případě nízké hladiny u těhotné ženy mohou lékaři předepsat následující postupy:
- injekce vitaminu K;
- léky, které zlepšují srážlivost krve;
- transfuze dárcovských krevních destiček.
Prevence abnormalit D-dimerů
Články o plánování rodičovství opakovaně upozorňují, že pokud jsou manželé vážně připraveni stát se rodiči, je nutné myslet na zdraví budoucího dítěte předem.
co je zde myšleno? A faktem je, že i ve fázi plánování koncepce dítěte musí oba partneři podstoupit vyšetření, a pokud jsou zjištěny závažné odchylky od normy, musí být provedena léčba. Kontrola hladiny D-dimeru není výjimkou, odchylky v hladině se nejlépe korigují před těhotenstvím.
Zdravý životní styl v podstatě pomůže poruchám předcházet. Tedy snížení škodlivých faktorů působících na tělo na minimum.