Císařský řez a jeho dopad na miminko

Císařský řez neboli operační porod je jednou z možností porodnické péče využívané v moderní porodnicko-gynekologické praxi. Císařský řez je plánovaná nebo nouzová operace v závislosti na situaci a zdravotních indikacích. Mnoho žen zažívá obrovské množství úzkosti a strachu, pokud v jednom z trimestrů těhotenství, obvykle ve třetím, porodník-gynekolog doporučí plánovanou operaci, nebo jedinou možností, jak se stát matkou, je císařský řez, a to je jasné již nyní ve fázi plánovací koncepce. Nouzový chirurgický porod se provádí za účelem záchrany zdraví a života matky a dítěte, pokud v průběhu fyziologického porodu nastanou komplikace, které představují nebezpečí pro rodící ženu a plod.

Mezinárodní trendy ve vedení porodu jsou takové, že specialisté dělají vše pro to, aby se operativnímu porodu vyhnuli. Pokud to však není možné a často je to pro nastávající maminku a miminko skutečně životní otázkou, za mnoho let chirurgického porodu se v dnešní praxi používají minimálně invazivní metody chirurgických zákroků, techniky pro obnovení celistvosti plodu. děloha byla vytvořena a zavedena do standardů porodnické péče a velká pozornost je věnována estetické složce, jizva po porodu může být prakticky neviditelná, což je důležitý faktor pro většinu žen podstupujících operaci.

Centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po akademikovi V.I. Kuláková úspěšně provádí všechny typy chirurgických porodů s použitím bezpečných anesteziologických technik. Naši specialisté mají bohaté zkušenosti s prováděním císařských řezů, vybavení centra umožňuje provádět operace všemi přístupy používanými v mezinárodní praxi, preferován je příčný suprapubický řez a dvouvrstvá technika šití, to jsou techniky, které nám umožňují minimalizovat traumatizaci tkání a vytvořit co nejpříznivější podmínky pro rychlé hojení pooperačních jizev, dosáhnout vysokého kosmetického efektu a především snížit rizika pro další těhotenství.

CESAREAN sekce: elektivní operace

Plánované chirurgické porody předepisuje porodník-gynekolog během těhotenství. Indikací pro plánovanou pohotovostní sekci může být celá řada, souvisejících jak s charakteristikou průběhu těhotenství, tak s celkovým zdravotním stavem ženy, včetně anatomických rysů těla. Indikace pro plánovaný chirurgický porod jsou:

• umístění placenty nad děložním čípkem s uzavřeným průchodem dítěte – placenta previa;
• anatomicky výrazně zúžená pánev;
• děložní myomy v cervikální oblasti, stejně jako mechanické překážky v porodních cestách;
• nekompetentní jizva na děloze po předchozím císařském řezu nebo operaci myomů;
• nemoci a patologie, které ohrožují zdraví ženy (kardiovaskulární systém, ledviny, hrozba odchlípení sítnice);
• komplikace těhotenství, které ohrožují život matky během porodu (těžká preeklampsie – eklampsie);
• pánevní/příčná poloha plodu;
• těhotenství s dvojčaty/trojčaty;
• genitální herpes ve třetím trimestru.

DŮLEŽITÉ: v případě prezentace plodu koncem pánevním, stejně jako u vícečetných těhotenství, může o chirurgickém porodu rozhodnout lékař individuálně. V některých případech může být přirozený porod možný, pokud je způsob porodu bezpečný pro ženu a dítě/děti.

CESAREAN SECTION: nouzový provoz

Nouzový chirurgický porod se provádí v případech, kdy při přirozeném porodu nastanou komplikace, které ohrožují zdraví a život rodící ženy a plodu. Centrum má všechny potřebné zdroje, aby operaci provedlo co nejdříve poté, co lékaři učiní toto rozhodnutí. Během několika minut je možné ženě i jejímu novorozenci v případě potřeby poskytnout veškerou potřebnou resuscitační, diagnostickou a terapeutickou pomoc pracovníci oddělení Centra. Núdzový císařský řez lze provést v následujících případech:

• nesoulad mezi hlavou plodu a velikostí pánve ženy během porodu;
• přerušení a úplné zastavení porodu;
• předčasné odchlípení normálně umístěné placenty (zastavení dodávky kyslíku plodu a potenciálně smrtelné krvácení);
• hrozba prasknutí dělohy během porodu;
• akutní nedostatek kyslíku u dítěte (hypoxie);
• prolaps smyček pupeční šňůry.

DŮLEŽITÉ: Součástí centra jsou jednotky resuscitace a intenzivní péče novorozenců, oddělení patologie a ošetřovatelství předčasně narozených dětí, včetně velmi předčasně narozených. Při urgentních chirurgických porodech je v naprosté většině případů přítomen i neonatologický tým, který okamžitě provede celou řadu opatření, která jsou klíčová pro zachování zdraví a života dítěte i jeho zdárný vývoj do budoucna. .

Anestezie pro císařský řez

Naprostá většina chirurgických porodů – až 95 % – v moderních podmínkách probíhá pomocí epidurální, spinální nebo kombinované spinálně-epidurální anestezie. Pod vlivem anestetik je žena při vědomí, necítí bolest v dolní části těla a ihned po vyjmutí dítěte z dělohy jej může zvednout a přiložit k hrudi. V případě nouzového císařského řezu může být někdy použita celková anestezie. Rozhodnutí o výběru anestetické pomůcky se provádí v každém konkrétním případě individuálně, za součinnosti porodníka-gynekologa a anesteziologa.

císařský řez: etapy

S plánovaným císařským řezem je nastávající matka přijata do nemocnice několik dní před operací. V případě nouze – přímo z porodnice na operační sál, kdykoliv během dne. Před plánovanou operací se ženou pracuje anesteziolog a při porodu se používá anesteziologická metoda, na které se dohodne lékař a pacientka. V případě nouze o výběru anestezie rozhodují specialisté s přihlédnutím k lékařské situaci.

Když účinek anestezie dosáhne požadované úrovně, provede se řez v břišní stěně, následně se provede řez v děloze a opatrně se odstraní miminko a placenta. Novorozenec může být přiložen k matčině prsu, zatímco operace pokračuje odstraněním placenty. Je vhodnější uvolnit placentu tahem za pupeční šňůru, protože tato možnost je doprovázena menší ztrátou krve. Poslední fází chirurgického porodu je sešití dělohy a obnovení celistvosti břišní stěny.

PO CÍSAŘSKÉM ŘEZU

Po operaci je rodička převezena na 6-12 hodin na jednotku intenzivní péče a je pod nepřetržitým dohledem zkušeného personálu oddělení. V těchto hodinách jsou ženě podávány injekce léků proti bolesti, které podporují kontrakci dělohy, a užívají se léky na obnovení činnosti gastrointestinálního traktu. V příznivé situaci nepřesahuje podávání antibiotik 1-3 injekce. Během pobytu na jednotce intenzivní péče může matka pít vodu.

DŮLEŽITÉ: Centrum klade velký důraz na podporu kojení, proto používáme léky, které umožňují ženě samostatně krmit své dítě bezprostředně po chirurgickém porodu, pokud nejsou zdravotní kontraindikace, pokud si to přeje.

Do 6 hodin po operaci si naši pacienti mohou sednout a poté vstát. Vítáme a všemožně realizujeme co nejčasnější aktivaci (do 4-6 hodin po operaci) s dostatečnou úlevou od bolesti, zahájením příjmu tekutin a stravy, to vše nám umožňuje zkrátit dobu rehabilitace a snížit počet pooperačních komplikace několikrát. Pobyt na poporodním oddělení trvá v průměru 4-5 dní.

Existuje názor, že žena může porodit sama „v terénu“. Porod je skutečně „přirozený proces“, a pokud je žena absolutně zdravá a plod je malý, může porodit sama. Ale bohužel teď už není tolik absolutně zdravých žen. Máme agresivní prostředí, agresivní výživu a celkově se vyvíjíme podle jiného scénáře než naše maminky a babičky. U zdravých žen se navíc mohou při porodu objevit i některé komplikace, které se v porodnici s potřebným vybavením dají zvládnout během pár minut a nastávající maminka si toho ani nevšimne.

Porodnictví je obor, kde má lékař jen pár minut na to jediné správné rozhodnutí. V okamžiku narození drží lékař ve svých rukou dva životy: matčin a dítěte. Nebo ještě více v případě vícečetného těhotenství. Proto je třeba při plánování porodu věnovat pozornost především kvalifikaci lékaře.

Většina odborníků se shoduje na tom, že ženy by neměly mít pochybnosti o tom, co si vybrat, císařský řez nebo přirozený porod. Potřebují si vybrat moderní porodnici, která bude mít vše potřebné k poskytnutí jakékoli pomoci při porodu, a lékaře, kterému mohou věřit.

Ale v moderních podmínkách množství informací se ženy stále více ponořují do lékařských jemností porodu, čtou recenze rodících žen, které z toho či onoho důvodu věří, že lékaři udělali něco špatného. A takové situace nastávají, protože lékaři ženám nevysvětlují, co se děje, ale suše plní svou práci a pravidelně žádají rodící ženy, aby podepsaly různé formuláře souhlasu.

Právě z tohoto důvodu v porodnici EMS sestavujeme pro každou rodící ženu předem porodní plán. Během rozhovoru, který může trvat až hodinu, lékař zjišťuje, jak si žena porod představuje, co je pro ni důležité, zda čeká přirozený porod nebo císařský řez a proč. Lékař popisuje situaci z lékařského hlediska, vysvětluje, co je v tomto případě možné a co není žádoucí, jaké mohou nastat komplikace a co lékaři udělají. To ženám umožňuje cítit se jistěji a u porodu nemyslet na to, co dělají lékaři, ale na to, co potřebují samy udělat, jak správně dýchat, jak se naladit na správnou vlnu.

císařský

Císařský řez je především chirurgický zákrok. Bez ohledu na to, jak dokonalá je práce chirurga, operace s sebou vždy nese další rizika. K operaci se proto lékaři uchylují až tehdy, když rizika přirozeného porodu převyšují rizika operace.

Výhody a nevýhody císařského řezu

Mluvit o kladech a záporech císařského řezu jako takového je nesprávné. Například pro ženu, která je kvůli problémům se zrakem kontraindikována k přirozenému porodu, bude mít operace jen výhody, protože jí zabrání oslepnutí.

Proto nebudeme mluvit o výhodách a nevýhodách, ale budeme mluvit o některých nuancích operace a zotavení po ní.

1. Genitálie a pánevní orgány neprocházejí významnými změnami, nedochází k ruptuře. ALE: existuje šev, který se může hojit dlouho. Břicho může bolet a v oblasti stehu je často pociťováno nepříjemné sevření. Na kůži zůstává jizva.
2. Během operace není cítit bolest. ALE: bolest je plně pociťována během procesu rekonvalescence, což je doprovázeno i nepříjemnými pocity při odeznění anestezie a silnou bolestí v oblasti stehu při úplném odeznění anestezie.
3. Operace je rychlejší než přirozený porod. ALE: to pro dítě není dobré. Dítě se narodí, aniž by prošlo procesy, které mu pomáhají adaptovat se na okolní svět během přirozeného porodu, včetně postupného vytlačování plodové vody z plic při průchodu úzkými porodními cestami.

Přirozené narození

Přirozený neboli fyziologický porod zahrnuje tři doby. První doba (otevírací doba) je nejdelší a u prvorodiček může trvat 8-11 hodin. U druhého a dalších porodů – 6-7 hodin. Druhá doba (vlastní porod miminka, resp. vypuzovací období) trvá obvykle 30 minut až 1 hodinu a třetí („porod placenty“ neboli poporodní období) – do 30 minut.

Lékař po celou dobu porodu sleduje stav matky a dítěte. Porodní asistentka vám pomůže zaujmout nejpohodlnější polohy a správně dýchat. Taktika vedení porodu je v každém případě individuální a závisí na mnoha faktorech, jako je velikost a poloha plodu, přítomnost jizvy na děloze a případná somatická onemocnění u nastávající maminky.

Má přirozený porod nějaké výhody a nevýhody?

Vraťme se k tomu, že porod je přirozený proces. Nikdo nemluví o výhodách a nevýhodách růstu vlasů nebo pocení! Tento proces má pouze fyziologické rysy.

Zranit? Zranit. Většina matek se ale shoduje, že na tuto bolest se zapomíná. A pokud si ženy na porodním sále často myslí, že si na další porod netroufnou, tak se týden, nebo dokonce pár dní po porodu jejich názor mění.

na dlouhou dobu? Stává se, že to trvá dlouho. Ale při déletrvajících bolestivých kontrakcích přicházejí nastávajícím maminkám na pomoc zkušení anesteziologové.

Slzy a oslabení svalů pánevního dna? Budete-li se na porod zodpovědně připravovat, chodit do mateřské školy na praktické hodiny, naslouchat radám lékařů, pak lze vzniku slz zcela předejít, případně je minimalizovat. Po porodu doporučujeme absolvovat kurz fyzioterapie na posílení svalů pánevního dna.

Volba mezi císařským řezem a přirozeným porodem

Doufáme, že se nám vás podařilo přesvědčit, že pro budoucí maminku je nejdůležitější nepřemýšlet nad tím, jak by měl lékař miminko porodit, nehledat odpovědi na své otázky na internetu, ale najít dobrého lékaře a proberte s ním všechny otázky.

Přijďte do porodnice na ulici. Trudy na individuální prohlídku zdarma, zeptejte se, nechte si vypracovat odborný posudek a užijte si těhotenství!