Jak léčit cervikální erozi rádiovými vlnami

Moderní realita si diktuje své vlastní podmínky: aktivní ženy kvůli své zaneprázdněnosti začaly věnovat méně času vlastnímu zdraví a lékaře navštěvují, až když symptomy začnou způsobovat nepohodlí. Stojí za zmínku, že mnoho gynekologických onemocnění se může vyvinout bez zjevných projevů. Jedním z takových onemocnění je cervikální ektopie (mnozí stále používají termín eroze děložního čípku, i když to není správné, proto to dáme v textu do uvozovek).

Skandinávské centrum zdraví věnuje zdravotním problémům žen velkou pozornost. Gynekologické oddělení zaměstnává lékaře nejvyšší úrovně s bohatými zkušenostmi, kteří neustále zvyšují svou odbornou úroveň. Gynekologické oddělení je vybaveno moderními diagnostickými přístroji a léčebnou technikou pro chirurgii s využitím moderních technik, včetně léčby cervikální eroze (ektopie) rádiovými vlnami.

Co je „eroze“ (podle moderních mezinárodních klinických doporučení se tento stav nazývá ektopie) děložního čípku a etiologie jejího výskytu

Toto onemocnění je patologická změna na sliznici, která je benigní povahy a vizuálně připomíná zarudlou ránu.

Ektopie je diagnostikována u 70 % žen a je nejčastějším gynekologickým onemocněním, které se nejčastěji vyskytuje z následujících důvodů:

• užívání perorální antikoncepce;
• endokrinní onemocnění a imunitní poruchy v těle;
• vrozené stavy a změny související s věkem.

Diagnóza „eroze děložního čípku“ může být pro něžné pohlaví velkým překvapením, protože onemocnění obvykle neovlivňuje pohodu ženy a pouze ve vzácných případech se projevuje jako tíže v podbřišku, krvavý výtok a mírná bolest během styk.

Ačkoli „eroze“ není závažné onemocnění, přítomnost patologie by neměla být ignorována, protože změna na sliznici této povahy je příznivým prostředím pro proliferaci patogenních mikroorganismů. Kromě toho existuje možnost, že „eroze“ degeneruje do onkologie, a pokud jsou v těle přítomny určité kmeny HPV, riziko vzniku rakoviny děložního čípku bez terapie se několikrát zvyšuje.

Typy erozivních lézí dělohy

Skutečná eroze

Vyjadřuje se v porušení integrity sliznice epiteliální vrstvy. Při vizuálním vyšetření lékař zaznamená přítomnost jasně červených vředů nepravidelného tvaru, které při dotyku krvácejí.

Příznaky:

• hojný slizniční výtok;
• periodický menší krvavý výtok, vyskytující se hlavně po pohlavním styku.

Pseudoeroze (endocervikóza, ektopie děložního čípku)

Pseudoeroze (endocervikóza) se projevuje proliferací cylindrického epitelu cervikálního kanálu směrem ke vrstvě dlaždicového epitelu.

Příznaky pseudoeroze:

Nejčastěji je eroze osiva asymptomatická, což výrazně komplikuje situaci z hlediska včasné diagnostiky a sledování dynamiky onemocnění. Pseudoeroze je zpravidla objevena při běžném vyšetření pacientky na gynekologickém křesle.

Asymptomatický průběh pseudoeroze je stádium, které nevyžaduje speciální terapii ani odstraňování, ale je nutné neustálé sledování dynamiky.

Diagnostika cervikální eroze

Nejčastěji se ektopie zjistí při běžném vyšetření na židli pomocí zrcadel. To platí zejména pro pseudoerozi, jejíž příznaky buď nejsou příliš výrazné, nebo zcela chybí. Během vyšetření lékař objeví jasně červenou skvrnu umístěnou poblíž nebo kolem vstupu do děložního hrdla.

Pro potvrzení diagnózy v gynekologii se provádí kolposkopické vyšetření s testy metodou barvení. Pro tyto účely se používají speciální činidla. Při jejich aplikaci lékař zhodnotí patologická ložiska na sliznici, určí nutnost jejich odstranění.

Cytologie

Dalším důležitým diagnostickým bodem je cytologické vyšetření. Za nejvíce informativní je považována kapalná cytologie, jejíž materiál se shromažďuje pomocí nátěru. Cytologické vyšetření umožňuje nejen potvrdit primární diagnózu, ale také identifikovat přítomnost (nepřítomnost) atypických buněk indikujících riziko rozvoje dysplazie a nutnost operace.

Biopsie

Materiál se odebírá cíleně odběrem malého kousku tkáně z postiženého místa. Biopsie je nutná v případech, kdy cytologické vyšetření prokázalo přítomnost atypických buněk nebo má lékař důvod k podezření na možnost rozvoje nebezpečnějších onemocnění, u kterých nebude stačit minimálně invazivní RVK a je nutný závažnější chirurgický výkon.

Cena za léčbu cervikální eroze závisí na manipulacích provedených během vyšetření, předepsaných studiích a zvolené metodě terapie.

Nuance léčby

Poměrně často mají pacienti otázky týkající se vhodnosti terapie. Indikace pro odstranění cervikálních erozí určuje lékař při vyšetření.

U žen, které rodily, a těch, které nerodily, je terapeutická taktika nejčastěji stejná.

Jaký je princip léčby cervikální eroze rádiovými vlnami?

Metoda léčby rádiovými vlnami (RWT) je založena na bezpečném dopadu vysokofrekvenčních vln a odstranění patologického ložiska nejúčinnějším způsobem. Pod vlivem rádiových vln se buněčná tekutina zahřívá a ničí patologické struktury. Díky radiokoagulaci je tedy dosaženo efektu řezání, tedy odstranění patologické tkáně přesně podél hranice jejího šíření, bez postižení zdravého epitelu jako u klasické operace. Destrukce rádiovými vlnami využívá vysokofrekvenční rádiové vlny k odstranění nemocné tkáně s minimálním krvácením prostřednictvím vaskulární koagulace. Na rozdíl od elektroablace, kryoablace a laserové vaporizace, kdy laserový paprsek odpařuje tkáň, ale hrozí tepelné poškození okolní tkáně, je destrukce rádiovými vlnami absolutně neškodná.

Výhody léčby děložního čípku rádiovými vlnami

Hlavní výhodou léčby „eroze“ rádiovými vlnami je možnost jejího použití u žen připravujících se na těhotenství, protože metoda RWH je netraumatická a na rozdíl od standardního chirurgického protokolu nezanechává jizvy na sliznici.

Další zřejmé výhody ošetření „eroze“ rádiovými vlnami:

• rychlá obnova;
• rychlost procedury RVC (5–7 minut);
• absence bolesti a krvácení po radiokoagulaci;
• minimální trauma sousedních tkání;
• Jednorázové provedení kauterizace rádiovými vlnami umožňuje úplné odstranění postižené oblasti.

Existují nějaké kontraindikace k léčbě rádiovými vlnami?

Navzdory skutečnosti, že tato technika je minimálně invazivní, má radiochirurgická operace (RSO) některá omezení:

• Radiokoagulace se neprovádí u těhotných žen, protože vliv rádiových vln na vývoj plodu až do konce.
• Tato metoda léčby se používá pouze u benigních procesů.
• Radiokoagulace v přítomnosti aktivních infekčních procesů v těle může vést k šíření infekce po celém těle.
• Koagulace rádiových vln může narušovat fungování elektronických zařízení, která podporují životně důležité funkce těla, jako je kardiostimulátor.

Jak se provádí kauterizace eroze pomocí rádiových vln?

Před kauterizací lékař předepisuje řadu testů:

• nátěry na flóru a infekce;
• cytologie;
• krev na syfilis, hepatitidu B, C a HIV;
• kolposkopie a, je-li indikována, biopsie.

Za nejvhodnější dobu pro kauterizaci je považována první polovina menstruačního cyklu (5-10 dní). Během tohoto období bude hojení epitelu rychlé: při léčbě malé patologie po odstranění pomocí RVC se může zotavit před další menstruací.

Zotavení po radiochirurgii

Pacient musí po dobu jednoho měsíce po radiochirurgické koagulaci v gynekologické ambulanci dodržovat řadu povinných doporučení:

• vyhnout se fyzické aktivitě a zvedání závaží nad 3 kg;
• vyvarujte se návštěvám saun, plavání ve vodních plochách nebo koupelím (po radiokoagulaci je povoleno pouze sprchování);
• zdržet se pohlavního styku.

Na naší klinice se kauterizace rádiovými vlnami provádí pomocí osvědčeného přístroje pro minimálně invazivní gynekologickou chirurgii „Surgitron“ (USA). Pomocí rádiových vln dochází k bezkontaktnímu odstraňování eroze, přičemž specialista kontroluje hloubku prováděné manipulace.