Léčba tlaku a metody prevence

Arteriální hypertenze (hypertenze, hypertenze) je jednou z nejčastějších nemocí naší doby a vede k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění, s jejichž výskytem se život stává žádnou radostí.

Arteriální hypertenze (AH) je periodické nebo trvalé zvýšení krevního tlaku (TK). Podle Světové zdravotnické organizace je bezpečná hladina krevního tlaku nižší než 140/90 mm Hg.

Klasifikace hladin krevního tlaku

I stupeň arteriální

II. stupně tepenného

III. stupně arteriální

Krevní tlak (TK) je síla, kterou proudění krve tlačí na cévy a orgány, které zásobují: mozek, srdce, ledviny. Při dlouhodobé hypertenzi mohou výše uvedené patologické procesy (i při absenci potíží) vést k mrtvici, ischemické chorobě srdeční (angina pectoris), infarktu myokardu, srdečnímu selhání a selhání ledvin. Náhlé a nečekané skoky v krevním tlaku mohou způsobit silné bolesti hlavy a závratě, které nelze zmírnit tradičními léky.

Tuto nemoc nelze úplně vyléčit, ale krevní tlak lze udržet pod kontrolou. Čím dříve arteriální hypertenzi odhalíte a začnete ji dynamicky sledovat, tím nižší je riziko rozvoje komplikací hypertenze v budoucnu.

Bez měření krevního tlaku nelze nemoc odhalit!

Příčiny arteriální hypertenze zůstávají v 90 % případů neznámé. Je však známo, že některé faktory zvyšují riziko vzniku arteriální hypertenze:

1. Věk (vysoký krevní tlak vzniká nejčastěji u lidí starších 35 let a čím je člověk starší, tím má zpravidla vyšší hodnoty krevního tlaku. S věkem stěny velkých tepen tuhnou a tím se zvyšuje odpor cév vůči průtoku krve, a proto se zvyšuje krevní tlak).

2. Dědičná predispozice (hypertenze u prvostupňových příbuzných (otec, matka, babičky, dědové, sourozenci) spolehlivě znamená zvýšenou pravděpodobnost vzniku onemocnění. Riziko se ještě zvyšuje, pokud byl vysoký krevní tlak přítomen u dvou a více příbuzných).

3. Kouření (složky tabákového kouře, které se dostávají do krve, způsobují křeče cév. Nejen nikotin, ale i další látky obsažené v tabáku přispívají k mechanickému poškození stěn tepen, což predisponuje k tvorbě aterosklerotických plátů v této oblasti ).

4. Nadměrná konzumace alkoholu (denní konzumace silných alkoholických nápojů zvyšuje krevní tlak o 5-6 mm Hg za rok).

5. Nadměrné vystavování se stresu (stresový hormon adrenalin rozbuší srdce, pumpuje velké množství krve za jednotku času, v důsledku čehož se zvyšuje krevní tlak). Pokud stres trvá delší dobu, neustálá zátěž opotřebovává cévy a zvýšení krevního tlaku se stává chronickým.

6. Ateroskleróza (nadbytek cholesterolu vede ke ztrátě elasticity tepen a aterosklerotické pláty zužují průsvit cév, což ztěžuje práci srdce. To vše vede ke zvýšení krevního tlaku). Hypertenze však naopak stimuluje rozvoj aterosklerózy, takže tato onemocnění jsou pro sebe rizikovými faktory.

7. Nadměrná konzumace soli (člověk přijímá k jídlu mnohem více kuchyňské soli, než jeho tělo potřebuje. Nadbytek soli v těle často vede ke spasmu tepen, zadržování tekutin v těle a v důsledku toho k rozvoji hypertenze) .

8. Obezita (lidé s nadváhou mají vyšší krevní tlak než hubení lidé). Počítá se, že každý kilogram nadváhy znamená zvýšení krevního tlaku o 2 mm Hg.

9. Nedostatečná fyzická aktivita (u lidí, kteří vedou sedavý způsob života, je o 20–50 % vyšší pravděpodobnost vzniku hypertenze než u těch, kteří se aktivně věnují sportu nebo fyzické práci. Netrénované srdce hůře zvládá stres, metabolismus je pomalejší).

PREVENCE ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE:

Prevence arteriální hypertenze se dělí na primární a sekundární.

PRIMÁRNÍ PREVENCE HYPERTENZE je prevence vzniku onemocnění. To znamená. Tento typ prevence by měli dodržovat zdraví lidé, jejichž krevní tlak ještě nepřesahuje normální hodnoty. Níže uvedený soubor zdravotních opatření pomůže nejen udržet krevní tlak normální po mnoho let, ale také se zbavit nadváhy a výrazně zlepšit celkovou pohodu.

Jakékoli fyzické cvičení u lidí s mírnou a středně těžkou hypertenzí pomáhá zvyšovat fyzickou výkonnost organismu. Cvičení zaměřená na trénink vytrvalosti (celkové posilování, dechová cvičení, cvičení na posilovacích strojích, plavání, chůze, běh, jízda na kole) vedou ke znatelnému antihypertenznímu účinku. Doporučuje se věnovat 30 minut denně fyzickému cvičení, postupně zvyšovat zátěž od lehké až po střední (3-5x týdně).

Množství kuchyňské soli by mělo být omezeno na 5 gramů (1 čajová lžička). Je třeba vzít v úvahu, že mnoho výrobků (sýry, uzená masa, nakládaná zelenina, uzeniny, konzervy, majonézy atd.) samy o sobě obsahují hodně soli. Sundejte tedy slánku ze stolu a do připravených pokrmů nikdy nesolte. Sůl nahraďte bylinkami a česnekem. Pokud se bez soli jen těžko obejdete, můžete si koupit sůl s nízkým obsahem sodíku, která chutná téměř stejně jako běžná sůl.

Omezte živočišné tuky

Postupně nahraďte máslo, sýr, uzeniny, zakysanou smetanu, sádlo a smažené řízky z jídelníčku doplňkovou zeleninou a ovocem, rostlinným olejem a libovými rybami. Vybírejte mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Budete tak moci kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi (prevence aterosklerózy), normalizovat váhu a zároveň obohatit jídelníček o draslík, který je velmi užitečný při arteriální hypertenzi. Mezi zdroje draslíku patří různé druhy ovoce a zeleniny. Denně je vhodné sníst alespoň 5 porcí zeleninových nebo ovocných salátů a dezertů.

Stres je jednou z hlavních příčin vysokého krevního tlaku. Proto je velmi důležité ovládat metody psychické úlevy – autotrénink, autohypnóza, meditace. Je důležité snažit se vidět pozitivní stránku všeho, najít radost ze života, pracovat na svém charakteru, měnit ho směrem k větší toleranci k nedostatkům druhých, optimismu a rozvaze. Procházky, sport, koníčky a trávení času s domácími mazlíčky také pomáhají udržovat duševní rovnováhu.

Odmítání špatných návyků

Špatné návyky a hypertenze jsou hroznou kombinací, která ve většině případů vede k tragickým následkům. Měli byste úplně přestat kouřit a omezit konzumaci alkoholu. U silných nápojů (40) je to 50 g/den.

SEKUNDÁRNÍ PREVENCE HYPERTENZE – provádí se v případě, že je u pacienta diagnostikována arteriální hypertenze. Jeho hlavním cílem je vyhnout se závažným komplikacím arteriální hypertenze (ischemická choroba srdeční, infarkt, mozková mrtvice). Sekundární prevence zahrnuje dvě složky: nemedikamentózní léčbu arteriální hypertenze a antihypertenzní (medikamentózní) terapii.

Nemedikamentózní léčba hypertenze

Odpovídá primární prevenci, ale provádí se v těžší formě. Pokud každý jednotlivý člověk není schopen změnit dědičnost a prostředí, pak je životní styl a výživa docela možné. Všechna omezení se stávají neměnnými pravidly chování.

Antihypertenzní (léková) terapie

Tato terapie zahrnuje užívání specifické sady léků, které se specificky zaměřují na vysoký krevní tlak a snižují jej. Průběh užívání takových léků je předepsán na celý život, čímž se zabrání riziku rozvoje kardiovaskulárních komplikací.

Pokud vám byla diagnostikována arteriální hypertenze, musíte:

17. Ujistěte se, že užíváte všechny léky předepsané lékařem (dodržujte doporučení svého lékaře a přečtěte si pokyny);

18. Nikdy nevynechávejte užívání léků, protože váš krevní tlak je normální. Je lepší probrat svá pozorování se svým lékařem;

19. Nepřestávejte užívat léky, pokud se hodnoty vašeho krevního tlaku vrátily do normálu. Staly se normálními právě proto, že berete léky.

BEZ ZDRAVÍ!

NEBUĎTE NEMOCNÍ!

Arteriální hypertenze (AH) je syndrom neustále se zvyšujícího krevního tlaku. Objevuje se jak jako samostatná nosologie, tak v kombinaci s dalšími problémy. Sekundární hypertenze se tvoří v důsledku onemocnění kardiovaskulárního, endokrinního a vylučovacího systému.

Arteriální hypertenze je celosvětově jedním z nejčastějších onemocnění, včetně struktury celé skupiny kardiovaskulárních onemocnění. V Rusku trpí více než 40 % mužů a žen arteriální hypertenzí. Rovněž frekvence komplikací hypertenze – cévní mozkové příhody, srdeční selhání, arytmie – neklesá.

Arteriální hypertenze – je jen pro „starší“ lidi? Vůbec ne!

Arteriální hypertenze se vyskytuje i u mladých lidí. Často je spojena s jinými nemocemi a je jedním z jejich příznaků. Jde o problémy s ledvinami, endokrinním systémem (nadledviny, štítná žláza), velkými cévami (koarktace aorty, vaskulitida) a dokonce i zdánlivě prosté noční chrápání! V takových případech se arteriální hypertenze nazývá sekundární a vyžaduje komplexní přístup k vyšetření a léčbě.

Jak to, že i přes velké množství léků na léčbu hypertenze pacienti často zjistí, že mají arteriální hypertenzi již ve stadiu komplikací? Odpověď je jednoduchá:

1. Nedostatečná informovanost veřejnosti o symptomech a komplikacích arteriální hypertenze;
2. Často je závažnost tohoto onemocnění podceňována.

Proto byste měli být pozorní ke svým pocitům, ale nemůžete se spoléhat pouze na ně.

Příznaky hypertenze

Jaké příznaky dávají důvod k podezření na arteriální hypertenzi?

1. Trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění.
2. Častými neurotickými příznaky jsou bolesti hlavy, únava, nervozita, vzrušivost, špatný spánek. Bolest hlavy (obvykle v okcipitální oblasti) často doprovází vysoký krevní tlak. Někdy však pacienti ani s vysokým krevním tlakem nepociťují bolesti hlavy a cítí se dobře. To závisí na vlastnostech psychického složení člověka a postupné „adaptaci“ těla na vysoký krevní tlak. Jde však o „špatnou“ adaptaci, která může dříve či později vést k závažným komplikacím hypertenze – mrtvici, arytmii, srdečnímu selhání.
3. Krvácení z nosu, které se často vyskytuje při vysokém tlaku.
4. Krvácení do tkání oka, projevující se červenou skvrnou na spojivce (hyposfagma). Ignorování hodnot vysokého krevního tlaku může vést k retinopatii a dalším závažným komplikacím.
5. Porucha srdečního rytmu. Pacienti si stěžují na zrychlený srdeční tep a nepravidelný srdeční tep.
6. Dočasné zhoršení zrakové ostrosti, doprovázené blikáním „mouch“ před očima.
7. Závratě různého stupně závažnosti, hluk (zvonění) v uších.

Diagnostika arteriální hypertenze

Pro objasnění diagnózy a stanovení vyšetřovacího plánu je nutná konzultace s kardiologem, protože pouze lékař může konkrétněji a racionálněji doporučit laboratorní a instrumentální metody dalšího vyšetření, které pomohou vyloučit sekundární hypertenzi a známky poškození cílových orgánů. na arteriální hypertenzi (srdce, oči, ledviny, mozek) .

Vyšetření začíná identifikací stížností a sběrem anamnestických údajů. Osoba je dotazována na zatíženou dědičnost, špatné návyky, chronická onemocnění a přítomnost dalších rizikových faktorů pro rozvoj hypertenze. Lékař vyšetří pacienta, provede palpaci (pohmat), perkusi (poklep), auskultaci (poslech) pomocí fonendoskopu.

Poté se provede měření krevního tlaku. V případě potřeby je možné změnit centrální arteriální (aortální) tlak. Tento indikátor nám umožňuje posoudit stav cévního řečiště od aorty (největší cévy) až po malé kapiláry. Zvýšení centrálního krevního tlaku může naznačovat ztuhlost tepen.

Laboratorní testy zahrnují rutinní analýzy:

• klinická analýza krve a moči;
• biochemický krevní test (glukóza, močovina, kreatinin, jaterní testy atd.);
• lipidogram.

Na základě indikací lékař předepisuje řadu dalších laboratorních testů.

Pro objasnění konečné diagnózy se doporučuje provést:

• elektrokardiografie (EKG) je metoda určování práce srdce, založená na grafickém zobrazení elektrických impulsů;
• echokardiografie (EchoCG) je metoda zaměřená na studium morfologických a funkčních poruch srdečního a chlopňového aparátu.
• Ultrazvuk cév krku a hlavy je metoda vizualizace velkých tepen, žil mozku a krku.
• Denní (Holter) monitorování krevního tlaku je přesnějším měřením tlaku v reálných podmínkách. Postup pomáhá vyhodnotit parametr v noci, vyloučit hypotenzi a objasnit účinnost terapie.

Některé studie se používají ve všech klinických situacích, zatímco jiné jsou voleny selektivněji.

Léčba hypertenze

Změna životního stylu hypertonika hraje důležitou roli při vypracování léčebného programu. Doporučuje se omezit konzumaci kuchyňské soli, snížit a udržet váhu a zařadit do denního režimu přiměřenou fyzickou aktivitu. Do každodenní stravy je nutné zařadit vlákninu a čerstvou zeleninu, omezit konzumaci tuků, rychlého občerstvení a alkoholických nápojů. Odvykání cigaret (včetně elektronických) se příznivě projeví i na stavu srdečního svalu a na hladině krevního tlaku. Udržování vysokého krevního tlaku navzdory změnám životního stylu vyžaduje užívání antihypertenziv.

Na základě měření krevního tlaku a výsledků laboratorních testů lékař posuzuje kardiovaskulární riziko. V případech vysokého a velmi vysokého rizika, stejně jako hypertenze (HT) stadia 2,3, pacient vyžaduje povinnou medikamentózní terapii.

Hlavní skupiny antihypertenziv:

1. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu. Příklady: Enalapril, Ramipril, Perindopril.
2. Antagonisté receptoru angiotenzinu II (jiný název – Sartans) – Losartan, Valsartan, Candesartan.
3. Antagonisté vápníku – Amlodipin, Lerkanidipin.
4. Betablokátory – Bisoprolol, Nebivolol, Carvedilol.
5. Diuretika (pilulky na odvodnění) – Furosemid, Torasemid, Indapamid.

Moderní kardiologie nabízí mnoho možností kombinací uvedených léků, díky čemuž je léčba efektivnější a pohodlnější. Výběr skupiny antihypertenziv, potřebnou kombinaci, dávku a frekvenci podávání provádí odborník.

Účelem předepsaných léků je snížit krevní tlak na 130/90 mm Hg a méně. Když se čísla zvýší na 140/90 mm Hg a vyšší, jsou pozorovány poruchy ve fungování cílových orgánů. Změny se vyskytují v tkáních mozku, ledvin, fundu a krevních cév. Pravidelný příjem léků pomáhá předcházet hypertenzním krizím.

Osoba trpící hypertenzí může vyžadovat:

• léky, které upravují hladinu cholesterolu;
• léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Léčba hypertenze spočívá v ovlivnění onemocnění v několika směrech, takže dosažení cílového krevního tlaku je pouze jedním z nich.

Komplikace

Trvalé zvyšování krevního tlaku vede ke strukturálním změnám v následujících orgánech a systémech („cílové orgány“):

• Srdce: chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, arytmie.
• Mozek: mrtvice (cévní mozková příhoda), encefalopatie.
• Orgány vidění: angiopatie, retinopatie.
• Ledviny: nefropatie, chronické onemocnění ledvin.

Prevence arteriální hypertenze

Primární prevence k prevenci výskytu nežádoucích příznaků zahrnuje:

1. Přiměřená fyzická aktivita. V počátečních fázích je povoleno pravidelné lehké cvičení. Později se přidávají kardio zátěže a mírný trénink (závodní chůze, plavání, jízda na kole).
2. Zdravé stravování. Odborníci radí pacientům, aby se vyhýbali smaženým, tučným a kořeněným jídlům. Příjem soli by měl být snížen na 6 gramů denně (objem čajové lžičky).
3. Vyhýbejte se stresu, jak jen to jde.
4. Přestat kouřit, drogy, zneužívání alkoholu, energetické nápoje.

Cílem sekundární prevence hypertenze je zabránit rozvoji komplikací. K tomu musí pacient pravidelně měřit krevní tlak a užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem.

Kdy navštívit lékaře

Důvodem pro kontaktování lékaře je přítomnost následujících příznaků:

• bolest hlavy (různé lokalizace a závažnosti);
• zarudnutí pokožky obličeje a oblasti dekoltu;
• „bzučení“, hluk v hlavě, uších;
• zkreslení citlivosti horních končetin (brnění, necitlivost rukou, prstů);
• změny nálady (nepřiměřená úzkost, podrážděnost);
• rychlá únava, těžká slabost;
• bušení srdce.

Neměli byste se léčit sami nebo léčit na radu přátel, protože to, co je dobré pro jednu osobu, není vždy vhodné pro druhou. Proto je nutná konzultace s lékařem pro individuální výběr terapie s přihlédnutím ke všem doprovodným onemocněním a faktorům.

Rizikové faktory hypertenze

Jsou identifikovány následující rizikové faktory hypertenze:

• nadváha, obezita;
• zatížená dědičnost (přítomnost hypertenze v anamnéze blízkých pokrevních příbuzných);
• přítomnost špatných návyků – kouření (včetně elektronických cigaret), zneužívání alkoholu;
• hojnost slaných potravin v každodenní stravě;
• změny lipidového profilu;
• vysoká hladina stresu, která přetrvává po dlouhou dobu;
• sedavý způsob života.

Zcela vyléčit hypertenzi je nemožné, ale každý pacient může kontrolovat svůj krevní tlak. Včasné vyšetření a správně předepsaná terapie pomohou vyhnout se rozvoji komplikací.

Seznam zdrojů

1. Klinické pokyny „Arteriální hypertenze u dospělých“ // Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. – 2020. Zdroj: cardioweb.ru
2. Chazova I. E., Chikhladze N. M., Blinova N. V., Belaya Zh E., Danilov N. M., Elfimova E. M., Litvin A. Yu., Rozhinskaya L. Ya., Sviridenko N. E.A., Mitkovskaya N.P., Mustafaev I.I., Polupanov A.G., Sarybaev A.Sh., Khamidullaeva G.A. Eurasijské klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu sekundárních (symptomatických) forem arteriální hypertenze (2022) // Eurasian Journal of Cardiology. – 2023. Zdroj: congress-med.ru
3. Kirilenko N. P., Ilyina N. N. Hypertenze v populaci a prevence v ambulantních podmínkách: problémy a řešení // Preventivní medicína. – 2023. Zdroj: mediasphera.ru
4. Chazova I. E., Oshchepkova E. V., Zhernakova Yu V. Diagnostika a léčba arteriální hypertenze // Euroasijský kardiologický časopis. – 2015. Zdroj: cyberleninka.ru
5. Kotovskaya Yu., Kobalava Zh D. Centrální tlak v klinické praxi: současný stav problému // Kardiovaskulární terapie a prevence. – 2009. Zdroj: cyberleninka.ru