Indikace a technika provádění folikulometrie

Folikulometrie je sledování procesů dozrávání folikulů v první fázi menstruačního cyklu a identifikace známek ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku) ve druhé fázi cyklu.
Folikulometrie je série ultrazvukových vyšetření prováděných během jednoho nebo více menstruačních cyklů, která umožňuje posoudit zrání folikulů a růst endometria v závislosti na dni menstruačního cyklu a také umožňuje poměrně přesné zjištění ovulace. a čas, kdy k tomu došlo.
Účelem folikulometrie není hodnotit strukturální rysy těla a děložního čípku, měřit je a popisovat strukturální změny. To vše jsou úkoly ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů.

Kdy je nutná folikulometrie?

Indikace pro provádění:

• zjistit skutečnost ovulace;
• stanovení fáze menstruačního cyklu;
• určení očekávaného dne ovulace;
• kontrola nad funkcí vaječníků;
• před in vitro fertilizací (IVF);
• pro diagnostiku neplodnosti;
• sledování účinku hormonálních léků na funkci vaječníků;
• zjišťování příčin poruch menstruačního cyklu.

Kontraindikace:

Neexistují žádné kontraindikace postupu.

Příprava na folikulometrii

Postup ultrazvukové folikulometrie se provádí bez předběžné přípravy.

Postup při provádění a vyhodnocování výsledků folikulometrie

Poprvé v daném menstruačním cyklu přichází žena na vyšetření dle ordinace gynekologa, obvykle 8. – 9. den cyklu. Příprava na vyšetření je stejná jako na ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Následná vyšetření předepisuje lékař ultrazvuku v závislosti na charakteristice růstu folikulů, obvykle po 1-3 dnech. Vyšetření se provádí pomocí transvaginální sondy. Pacientka si svlékne spodní prádlo, lehne si na záda a pokrčí kolena. Kondom se nasadí na speciální senzor a zavede se do pochvy. Toto vyšetření je nebolestivé.

Jakmile je zjištěna ovulace, není již v tomto menstruačním cyklu nutná opakovaná folikulometrie. Zpravidla stačí 3-4 studie, ale v případě dlouhých nebo anovulačních cyklů jsou studie předepsány buď před ovulací, nebo před nástupem menstruace a intervaly mezi nimi se mohou zvýšit na 5-7 dní.

Při pravidelném 28denním menstruačním cyklu je 8.-9. den viditelný jeden dominantní folikul dosahující průměru 12-15 mm na pozadí ostatních folikulů, které jsou podstatně menší. Ve vzácných případech mohou být v přirozeném cyklu dva nebo více dominantních folikulů. Každý den se folikul zvětší o přibližně 2 mm a v den ovulace může dosáhnout průměru 18-25 mm. Poté ženské tělo vylučuje luteinizační hormon, který podporuje ovulaci, stěna dominantního folikulu praskne, vajíčko se uvolní a na místě prasklého folikulu se vytvoří nová žláza, žluté tělísko. Současně se v retro-uterinním prostoru objevuje nebo zvyšuje množství peritoneální tekutiny. Peritoneální tekutina je transudát vzniklý ze sekretu pobřišnice, folikulární tekutiny, sekretu z dutiny děložní a vejcovodů a je nezbytný pro vstup vajíčka do vejcovodu.

V případech, kdy velikost folikulu přesahuje 30 mm, pravděpodobnost přítomnosti plnohodnotného vajíčka v něm prudce klesá, nazývá se folikulární cysta.

Následující ultrazvukové příznaky naznačují, že došlo k ovulaci:

• přítomnost zralého folikulu v předvečer ovulace;
• vymizení dominantního folikulu a objevení se žlutého tělíska na jeho místě.

Při ultrazvukovém vyšetření je věnována pozornost nejen folikulogenezi, ale také endometriu. Během periovulačního období by tloušťka endometria, které má třívrstvou strukturu, měla být normálně alespoň 7 mm.

Na základě výsledků ultrazvukového vyšetření se řiďte pokyny svého porodníka-gynekologa.

Tipy a triky

Pro provedení první studie je v závislosti na charakteristikách menstruačního cyklu a jeho pravidelnosti vybrán 7. až 10. den.

V současné době existuje mnoho technik, které pomáhají sledovat ovulaci. Mezi nejoblíbenější patří folikulometrie, což je ultrazvukové vyšetření dynamiky růstu folikulů a jejich následné přeměny ve žluté tělísko. Folikulometrie může také zahrnovat studii tloušťky endometria v různých fázích menstruačního cyklu.

Foliklometrie – jedná se o ultrazvukové vyšetření, které se používá k určení přítomnosti ovulace a jejího přesného načasování. Tato technika je zvláště důležitá pro ženy plánující těhotenství, s nepravidelnou menstruací, anovulací a hormonální nerovnováhou. Folikulometrie se mimo jiné používá v procesu stimulace ovulace a před IVF procedurou.

Folikulometrie: jaký den by měl být zákrok proveden?

Otázka, jaký den se provádí folikulometrie, je relevantní pro mnoho žen, které chtějí počít dítě a setkaly se s určitými obtížemi. Odborníci doporučují zahájit proceduru ultrazvukového sledování růstu folikulů 8.-10. den cyklu, pokud jeho trvání je 28 dní.

Délka cyklu, jak známo, přímo souvisí s jeho první fází, zatímco druhá trvá normálně vždy asi 13-14 dní. Pokud je tedy cyklus pravidelný, ale kratší nebo delší než normálně, první ultrazvuk se provádí 4-6 dní před očekávanou ovulací. Počet sezení potřebných ke sledování folikulogeneze stanoví lékař individuálně. Zpravidla jsou zapotřebí 2-3 sezení s intervalem 2-3 dnů mezi nimi.

Pokud jsou cykly nepravidelné, provádí se folikulometrie od 3. do 5. dne po ukončení menstruace. Současně ultrazvukový lékař nejen sleduje vývoj folikulů, ale také kontroluje růst endometria, což umožňuje zjistit příčinu nepravidelnosti cyklu a stanovit přesnou diagnózu. Frekvence a počet sezení v tomto případě závisí na situaci.

Co ukáže folikulometrie?

V klasickém 28denním cyklu ultrazvukové sledování ve dnech 8-10 ukáže jeden a někdy dva nebo více dominantních folikulů, jejichž průměr by v té době měl být 12-15 cm na pozadí . Pokračuje v růstu, denně se zvětšuje o 2-3 mm a v den ovulace má průměr asi 18-25 mm. Endometrium se v tomto období skládá ze tří vrstev a má tloušťku asi 10-12 mm. Po této fázi tělo vylučuje luteinizační hormon a vajíčko se uvolňuje do břišní dutiny spolu s částí folikulární tekutiny.

Pokud je ovulace úspěšná, dominantní folikul se zmenší nebo zmizí z dohledu, jeho stěny se zdeformují a v Douglasově váčku se objeví tekutina. 15.-17.den cyklu, kde došlo k ovulaci, se vytvoří žluté tělísko o průměru 15-20 cm, nerovné okraje a nepravidelný tvar. Poté se každý den zmenšuje a v předvečer nástupu menstruace je špatně viditelný nebo není vůbec zjistitelný. Endometrium získává homogenní strukturu se zvýšením hustoty echa.

Anovulace s ultrazvukovým monitorováním

O tom, že nedochází k ovulaci, svědčí dominantní folikul, který po svém vývoji náhle přestane růst nebo ustoupí. Zároveň není v retro-uterinním prostoru žádná volná tekutina a není zde žluté tělísko produkující progesteron, takže jeho hladina v krvi bude stejná jako na začátku cyklu.

Někdy se luteinizační hormon uvolní dříve, než se očekává, pak k uvolnění vajíčka nedojde, folikul se začne zmenšovat, ačkoli progesteron je na úrovni druhé fáze cyklu. Odborně se tomuto jevu říká luteinizace folikulů. V tomto případě je možné, že žádný z folikulů nedosáhne takové velikosti, aby se dal nazvat dominantním, takže cyklus zůstane i anovulační.

Jak můžete vidět, folikulometrie není alternativou k měření bazální teploty, ovulačním testům a hormonálním testům. Naopak, pouze komplexní studie nám umožní vidět úplný obraz reprodukčního zdraví ženy. Včasná a správná diagnóza je sebevědomým krokem k uzdravení a šťastnému mateřství.

• Punkce folikulu – proč byste se toho neměli bát

Punkce folikulů a transfer embrya do dutiny děložní jsou pro pacientky nejdůležitější a nejvíce znepokojující v celém IVF programu.

Endometrióza – vše, co pacienti potřebují vědět

Endometrióza je běžné gynekologické onemocnění, při kterém buňky endometria (vnitřní vrstva děložní stěny) rostou mimo tuto vrstvu.