Cialis – návod k použití, dávkování, indikace
potahované tablety 20 mg; blistr 1 kartonové balení 1. potahované tablety 20 mg; blistr 2 papírová balení 1. potahované tablety 20 mg; blistr 2 kartonové balení 2. potahované tablety 20 mg; blistr 2 kartonové balení 4. potahované tablety 2.5 mg; blistr 14 papírové balení 1. potahované tablety 2.5 mg; blistr 14 papírové balení 2. potahované tablety 5 mg; blistr 14 kartonové balení 1. potahované tablety 5 mg; blistr 14 kartonové balení 2.
Farmakodynamika
Je to reverzibilní, selektivní inhibitor cyklické guanosinmonofosfát-specifické fosfodiesterázy typu 5 (cGMP-PDE5). Když sexuální vzrušení způsobí lokální uvolňování oxidu dusnatého, inhibice PDE5 tadalafilem vede ke zvýšení hladin cGMP v corpus cavernosum penisu. Výsledkem je uvolnění hladkého svalstva tepen a příliv krve do tkání penisu, což způsobí erekci. Tadalafil nemá žádný účinek při absenci sexuální stimulace. Studie in vitro ukázaly, že tadalafil je selektivní inhibitor PDE5. PDE5 je enzym, který se nachází v hladkých svalech corpus cavernosum, hladkých svalech cév vnitřních orgánů, kosterních svalech, krevních destičkách, ledvinách, plicích a mozečku. Účinek tadalafilu na PDE5 je aktivnější než na jiné fosfodiesterázy. Tadalafil je 10000 5krát aktivnější proti PDE1 než proti PDE2, PDE4, PDE7, PDE10000, které jsou lokalizovány v srdci, mozku, cévách, játrech, leukocytech, kosterních svalech a dalších orgánech. Tadalafil je 5 3krát účinnější při blokování PDE5 než PDE3, enzym nacházející se v srdci a krevních cévách. Tato selektivita pro PDE3 oproti PDE700 je důležitá, protože PDE5 je enzym zapojený do srdeční kontrakce. Tadalafil je navíc přibližně 6krát aktivnější proti PDE9000 než proti PDE5, která se nachází v sítnici a je zodpovědná za fototransmisi. Tadalafil také vykazuje aktivitu, která je 8krát silnější na PDE9 než na PDE10 a 14, 5 a 11krát silnější na PDE8 než na PDE11. Distribuce v tkáních a fyziologické účinky inhibice PDE36–PDE16 nebyly dosud objasněny. Tadalafil zlepšuje erekci a schopnost mít úspěšný pohlavní styk. Lék působí po dobu 1,6 hodin Účinek se dostavuje do 0,8 minut po užití léku v přítomnosti sexuálního vzrušení. U zdravých jedinců nezpůsobuje tadalafil významnou změnu systolického a diastolického krevního tlaku ve srovnání s placebem v poloze na zádech (průměrný maximální pokles je 0,2/4,6 mmHg, v tomto pořadí) a ve stoje (průměrný maximální pokles je 6. 6/XNUMX mm Hg, v tomto pořadí). Tadalafil nezpůsobuje významné změny srdeční frekvence. Tadalafil nezpůsobuje změny v rozpoznávání barev (modrá/zelená), což se vysvětluje jeho nízkou afinitou k PDEXNUMX. Navíc nebyl pozorován žádný vliv tadalafilu na zrakovou ostrost, elektroretinogram, nitrooční tlak a velikost zornice. Tadalafil nezpůsobuje změny plazmatických hladin testosteronu, LH a FSH. V placebem kontrolovaných studiích nebyly u mužů užívajících tadalafil v denních dávkách po dobu XNUMX měsíců pozorovány žádné klinicky významné účinky na vlastnosti spermií.
Farmakokinetika
Sání. Po perorálním podání se tadalafil rychle vstřebává. Cmax je dosaženo v průměru po 2 hodinách. Rychlost a rozsah absorpce nezávisí na příjmu potravy. Doba podávání léku (ráno nebo večer) nemá klinicky významný vliv na rychlost a rozsah absorpce. Farmakokinetika tadalafilu u zdravých jedinců je lineární s časem a dávkou. V rozmezí dávek od 2,5 do 20 mg se AUC zvyšuje úměrně dávce. Plazmové CSS je dosaženo do 5 dnů, pokud je lék užíván jednou denně. Farmakokinetika tadalafilu u pacientů s erektilní dysfunkcí je podobná farmakokinetice léku u jedinců bez erektilní dysfunkce. Rozdělení. Průměrný zdánlivý distribuční objem (Vd) je přibližně 1 l, což ukazuje, že tadalafil je distribuován do tělesných tkání. V terapeutických koncentracích se 63 % tadalafilu váže na plazmatické proteiny. U zdravých jedinců bylo ve spermatu zjištěno méně než 94 % podané dávky. Metabolismus. Metabolizován za účasti izoenzymu CYP0,0005A3. Hlavním cirkulujícím metabolitem je methylkatechol glukuronid. Je 4 13000krát méně aktivní proti PDE5 než tadalafil. Proto je nepravděpodobné, že by tento metabolit byl klinicky významný. Odnětí. U zdravých jedinců je průměrná clearance tadalafilu po perorálním podání 2,5 l/h a průměrný T1/2 je 17,5 h. Tadalafil se vylučuje primárně jako neaktivní metabolity, hlavně stolicí (asi 61 %) a v menší míře. rozsah, stupně moči (asi 36 %). Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích Zdraví starší jedinci (65 let a starší) mají nižší clearance tadalafilu, což se projevilo ve 25% zvýšení AUC ve srovnání se zdravými jedinci ve věku 19 až 45 let. Tento rozdíl není klinicky významný a nevyžaduje úpravu dávky. U pacientů s poruchou funkce ledvin, včetně pacientů na hemodialýze, je AUC větší než u zdravých jedinců. Vazba na bílkoviny není ovlivněna poruchou funkce ledvin. Farmakokinetika tadalafilu u pacientů s mírnou nebo středně těžkou poruchou funkce jater je srovnatelná s farmakokinetikou u zdravých jedinců. Nejsou k dispozici žádné údaje o pacientech s těžkou poruchou funkce jater (Child-Pugh třída C). U pacientů s diabetes mellitus byla AUC tadalafilu přibližně o 19 % nižší než u zdravých subjektů. Tento rozdíl není klinicky významný a nevyžaduje úpravu dávkování.
Používejte během těhotenství
Přípravek není určen k použití u žen.
Kontraindikace pro použití
– přecitlivělost na složky léčiva; — současné podávání léků obsahujících jakékoli organické dusičnany; – použití u osob mladších 18 let.
Nežádoucí účinky
Nejčastěji jde o bolest hlavy (11 %) a dyspepsii (7 %). Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné až střední závažnosti, přechodné a snižují se s pokračujícím užíváním léku. Možné vedlejší účinky: bolest zad, myalgie, ucpaný nos, zčervenání obličeje. Vzácně – edém očních víček, bolest oka, hyperémie spojivek, závratě. Velmi vzácné – reakce z přecitlivělosti (včetně vyrážky, kopřivky a otoku obličeje, Stevens-Johnsonova syndromu a exfoliativní dermatitidy); arteriální hypotenze (u pacientů, kteří již užívali antihypertenziva), hypertenze a synkopa; bolest břicha a gastroezofageální reflux; hyperhidróza (nadměrné pocení); priapismus a erektilní dysfunkce; rozmazané vidění, nearteritická přední ischemická neuropatie zrakového nervu, okluze retinální žíly, defekty zorného pole. Z kardiovaskulárního systému: u pacientů s kardiovaskulárními rizikovými faktory – infarkt myokardu, náhlá kardiogenní smrt, cévní mozková příhoda, bolesti na hrudi, bušení srdce a tachykardie. Není však možné s jistotou určit, zda tyto příhody přímo souvisejí s těmito rizikovými faktory, tadalafilem, sexuálním vzrušením nebo kombinací těchto či jiných faktorů.
Dávkování a podávání
Orálně (nejméně 16 minut před očekávanou sexuální aktivitou). Doporučená maximální dávka Cialisu je 20 mg. Maximální doporučená frekvence podávání je 1krát denně. Pacienti se mohou pokusit o pohlavní styk kdykoli po dobu 36 hodin po užití léku, aby se stanovil optimální čas pro reakci na lék.
Nadměrná dávka
Při podávání zdravým dobrovolníkům v jedné dávce 500 mg/den a pacientům s erektilní dysfunkcí v opakovaných dávkách až 100 mg/den byly nežádoucí účinky stejné, jako když byl lék užíván v nižších dávkách. Léčba: standardní symptomatická terapie. Tadalafil se prakticky nevylučuje hemodialýzou.
Interakce s jinými léky
Účinek jiných léků na tadalafil Tadalafil je primárně metabolizován enzymem CYP3A4. Selektivní inhibitor CYP3A4 ketokonazol 400 mg/den zvýšil AUC tadalafilu po jedné dávce o 312 % a Cmax o 22 %, zatímco ketokonazol 200 mg/den zvýšil expozici tadalafilu po jedné dávce o 107 % a Cmax o 25 %, v poměru k AUC a hodnoty Cmax pro samotný tadalafil. Ritonavir (200 mg dvakrát denně), inhibitor CYP2A3, 4C2, 9C2 a 19D2, zvýšil expozici (AUC) po jednorázové dávce tadalafilu o 6 % beze změny Cmax. Ačkoli specifické interakce nebyly studovány, očekává se, že inhibitory proteáz, jako je ritonavir a saquinavir, a inhibitory CYP3A4, jako je erythromycin a itrakonazol, zvýší aktivitu tadalafilu. Selektivní induktor CYP3A4 rifampin (rifampicin, 60 mg/den) snižuje expozici jednorázové dávce tadalafilu (AUC) o 88 % a Cmax o 46 % ve srovnání s hodnotami AUC a Cmax pro samotný tadalafil. Očekává se, že současné podávání jiných induktorů CYP3A4 sníží plazmatické koncentrace tadalafilu. Při současném užívání antacid (hydroxid hořečnatý/hydroxid hlinitý) a tadalafilu se rychlost absorpce tadalafilu snižuje, aniž by se změnila jeho AUC. Zvýšení pH žaludku v důsledku užívání blokátoru histaminových H2-receptorů nizatidinu neovlivňuje farmakokinetiku tadalafilu. Účinek tadalafilu na jiná léčiva Tadalafil zvyšuje hypotenzní účinek nitrátů. K tomu dochází v důsledku aditivního účinku nitrátů a tadalafilu na metabolismus oxidu dusnatého a cGMP. Proto je užívání Cialisu při užívání nitrátů kontraindikováno. Tadalafil nemá žádný klinicky významný účinek na clearance léků, které jsou metabolizovány izoenzymy cytochromu P450. Studie potvrdily, že tadalafil neinhibuje ani neindukuje izoenzymy CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9, CYP2C19. Tadalafil nemá žádný klinicky významný vliv na farmakokinetiku S- a R-warfarinu. Tadalafil neovlivňuje účinek warfarinu na PV. Tadalafil nezvyšuje dobu trvání krvácení na pozadí působení kyseliny acetylsalicylové. Tadalafil má systémové vazodilatační vlastnosti a může zvýšit účinek antihypertenziv zaměřených na snížení krevního tlaku. Navíc u pacientů se špatně kontrolovanou hypertenzí, kteří užívali více antihypertenziv, bylo pozorováno mírně větší snížení TK. U naprosté většiny pacientů nebyly tyto poklesy spojeny s příznaky hypotenze. Pacientům, kteří dostávají antihypertenzní léčbu a užívají tadalafil, by měla být poskytnuta vhodná klinická rada. Při současném podávání tadalafilu se selektivním α1A-adrenergním blokátorem tamsulosinem nebylo pozorováno žádné významné snížení krevního tlaku. Když byl tadalafil podáván zdravým dobrovolníkům užívajícím alfa1-adrenergní blokátor doxazosin (8 mg denně), bylo pozorováno zvýšení hypotenzního účinku doxazosinu. Někteří pacienti pociťovali závratě. Nebyly zaznamenány žádné případy synkopy. Nižší dávky doxazosinu nebyly studovány. Tadalafil neovlivnil koncentrace ethanolu ani ethanol neovlivnil koncentrace tadalafilu. Při vysokých dávkách etanolu (0,7 g/kg) nezpůsobilo podávání tadalafilu statisticky významný pokles průměrného krevního tlaku. U některých pacientů byly pozorovány posturální závratě a ortostatická hypotenze. Při podávání tadalafilu v kombinaci s nižšími dávkami ethanolu (0,6 g/kg) nebyla pozorována arteriální hypotenze a závratě se vyskytovaly se stejnou frekvencí jako u samotného alkoholu.
Speciální návod k použití
Použití při dysfunkci jater. Pacienti s poruchou funkce jater nevyžadují zvláštní úpravu dávkování. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné údaje z kontrolovaných klinických studií o bezpečnosti a účinnosti Cialisu u pacientů se závažným jaterním selháním (Child-Pugh třída C), měl by být přípravek u této kategorie pacientů používán s extrémní opatrností a pouze v případě, že je to absolutně nezbytné. Použití při renální dysfunkci. Pacienti s poruchou funkce ledvin (kreatinin Cl >30 ml/min) nevyžadují zvláštní úpravu dávkování. Během léčby Cialisem pacienti se středně těžkou poruchou funkce ledvin (kreatinin Cl 31 až 50 ml/min) hlásili bolesti zad častěji než pacienti s mírnou poruchou funkce ledvin (kreatinin Cl 51 až 80 ml/min) nebo zdraví dobrovolníci. Lék by měl být podáván s opatrností pacientům s kreatininem Cl ≤50 ml/min. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné údaje z kontrolovaných klinických studií o bezpečnosti a účinnosti Cialisu u pacientů s těžkou renální insuficiencí (kreatinin Cl ≤ 30 ml/min), měl by být přípravek u této kategorie pacientů používán s extrémní opatrností a pouze pokud je to absolutně nezbytné. . Při předepisování Cialisu pacientům užívajícím α1-adrenergní blokátory, jako je doxazosin, je nutná opatrnost, protože současné užívání může v některých případech vést k symptomatické arteriální hypotenzi. V klinické farmakologické studii u 18 zdravých dobrovolníků, kteří dostávali jednu dávku tadalafilu, nebyla při současném podávání s alfa-1A blokátorem tamsulosinem pozorována žádná symptomatická hypotenze. Sexuální aktivita má potenciální rizika pro pacienty s kardiovaskulárním onemocněním. Proto léčba erektilní dysfunkce vč. užívání léku Cialis, by se nemělo provádět u mužů se srdečními chorobami, u kterých se nedoporučuje sexuální aktivita. Je třeba vzít v úvahu potenciální riziko komplikací při sexuální aktivitě u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním: – infarkt myokardu během posledních 90 dnů; – nestabilní angina pectoris nebo angina pectoris, ke které dochází během pohlavního styku; — chronické srdeční selhání (funkční třída II a vyšší podle klasifikace NYHA), které se vyvinulo během posledních 6 měsíců; – nekontrolované poruchy srdečního rytmu; – arteriální hypotenze (BP – cévní mozková příhoda prodělaná během posledních 6 měsíců. Cialis by měl být používán s opatrností u pacientů s predispozicí k priapismu (např. srpkovitá anémie, mnohočetný myelom nebo leukémie) nebo u pacientů s anatomickou deformací penisu (např. angulace, kavernózní fibróza nebo Peyronieho choroba). Pacient by měl být informován o nutnosti okamžitě kontaktovat lékaře, pokud se objeví erekce, která trvá 4 hodiny nebo déle. Včasná léčba priapismu vede k poškození tkání penisu, což může vést k dlouhodobé ztrátě potence. Nebyly hlášeny žádné zprávy o priapismu spojeném s užíváním Cialisu. Bezpečnost a účinnost kombinace Cialisu s jinými způsoby léčby erektilní dysfunkce nebyla studována. Proto se použití takových kombinací nedoporučuje. Stejně jako ostatní inhibitory PDE5 má tadalafil systémové vazodilatační vlastnosti, které mohou vést k přechodnému snížení krevního tlaku. Před předepsáním Cialisu by měli lékaři pečlivě zvážit, zda by pacienti s kardiovaskulárním onemocněním nebyli nepříznivě ovlivněni takovými vazodilatačními účinky. Použití v pediatrii Cialis se nepoužívá u pacientů mladších 18 let.
Ceny za Cialis v lékárnách ve městě Vladimir. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Cialis za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Cialisu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Cialis ve městě Vladimir je platná při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Cialisu najdete na našich stránkách, který vám pomůže lék správně užívat. Cialis si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o doručení a dostupnosti Cialisu v lékárnách ve městě Vladimir. Nepromeškejte svou šanci koupit Cialis rychle a za dostupnou cenu.
Cialis: návod k použití
Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference
Výrobce a země původu
Držitel osvědčení o registraci:
Společnost Lil del Caribe Inc.
Vyrobeno:
Portoriko, Švýcarsko, Velká Británie
Struktura
Účinná látka: tadalafil 20 mg;
Pomocné látky: monohydrát laktózy – 245.195 mg, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza) – 8.05 mg, sodná sůl kroskarmelózy – 22.4 mg, mikrokrystalická celulóza – 52.5 mg, magnesium-stearát – 0.875 mg, laurylsulfát sodný – 0.98 mg.
Složení filmového potahu: Opadry II žlutá (monohydrát laktózy, hypromelóza, oxid titaničitý, triacetin, žluté barvivo oxid železitý) – 14 mg.
Formy uvolnění
- Tablety
- Tablety potahované filmem
- Tablety potahované filmem
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
- F52.2 Nedostatečná odpověď genitálií
- N48.4 Impotence organického původu
Způsoby použití a dávkování
Mužům středního věku se doporučuje užít 20 mg alespoň 16 minut před očekávanou sexuální aktivitou, bez ohledu na příjem potravy. Pacienti se mohou pokusit o pohlavní styk kdykoli po dobu 36 hodin po podání, aby se zjistila optimální doba odpovědi na tadalafil. Maximální frekvence podávání je 1krát denně.
Kontraindikace
Současné užívání léků obsahujících jakékoli organické dusičnany; dětství a dospívání do 18 let; přecitlivělost na tadalafil.
Použití v těhotenství a laktaci
Droga se nepoužívá u žen.
Nežádoucí účinky
Nejčastěji: bolest hlavy, dyspepsie.
Možné: bolesti zad, myalgie, ucpaný nos, zčervenání obličeje.
Vzácné: edém očních víček, bolest oka, hyperémie spojivek, závratě.
Farmakologický účinek
Lék pro léčbu erektilní dysfunkce, je to reverzibilní selektivní inhibitor specifického PDE5 cGMP. Když sexuální vzrušení způsobí lokální uvolňování oxidu dusnatého, inhibice PDE5 tadalafilem vede ke zvýšení hladin cGMP v corpus cavernosum penisu. Výsledkem je uvolnění hladkého svalstva tepen a příliv krve do tkání penisu, což způsobí erekci. Tadalafil je neúčinný při absenci sexuální stimulace.
Studie in vitro ukázaly, že tadalafil je selektivní inhibitor PDE5. PDE5 je enzym, který se nachází v hladkých svalech corpus cavernosum, v hladkých svalech cév vnitřních orgánů, v kosterních svalech, krevních destičkách, ledvinách, plicích a mozečku.
Účinek tadalafilu na PDE5 je aktivnější než na jiné fosfodiesterázy. Tadalafil je 10 000krát aktivnější proti PDE5 než proti PDE1, PDE2, PDE4, které se nacházejí v srdci, mozku, cévách, játrech a dalších orgánech. Tadalafil je 10 000krát účinnější při blokování PDE5 než PDE3, enzym nacházející se v srdci a krevních cévách. Tato selektivita pro PDE5 oproti PDE3 je důležitá, protože PDE3 je enzym zapojený do srdeční kontrakce. Kromě toho je tadalafil přibližně 700krát účinnější proti PDE5 než proti PDE6, který se nachází v sítnici a je zodpovědný za fototransmisi. Tadalafil je také 10 000krát aktivnější proti PDE5 ve srovnání s jeho účinkem na PDE7-PDE10.
Účinkuje po dobu 36 hodin. Účinek se dostaví do 16 minut po perorálním podání za přítomnosti sexuálního vzrušení.
U zdravých jedinců nezpůsobuje tadalafil ve srovnání s placebem významnou změnu systolického a diastolického tlaku v poloze na zádech (průměrný maximální pokles je 1.6/0.8 mm Hg, v tomto pořadí) a ve stoje (průměrný maximální pokles je 0.2/4.6 mm Hg). Tadalafil nezpůsobuje významné změny srdeční frekvence.
Tadalafil nezpůsobuje změny v rozpoznávání barev (modrá/zelená), což se vysvětluje jeho nízkou afinitou k PDE6. Navíc nebyl pozorován žádný vliv tadalafilu na zrakovou ostrost, elektroretinogram, nitrooční tlak a velikost zornice.
U mužů léčených tadalafilem v denních dávkách po dobu 6 měsíců nebyly pozorovány žádné klinicky významné účinky na vlastnosti spermií.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se tadalafil rychle vstřebává. Cmax je dosaženo v průměru po 2 hodinách. Rychlost a rozsah absorpce nezávisí na příjmu potravy. Farmakokinetika tadalafilu u zdravých jedinců je lineární s časem a dávkou. V rozmezí dávek od 2.5 do 20 mg se AUC zvyšuje úměrně dávce. Css v plazmě je dosaženo do 5 dnů při užívání léku jednou denně.
Farmakokinetika tadalafilu u pacientů s erektilní dysfunkcí je podobná farmakokinetice léku u jedinců bez erektilní dysfunkce.
Vd je asi 63 l, což naznačuje, že tadalafil je distribuován do tělesných tkání. V terapeutických koncentracích se 94 % tadalafilu váže na plazmatické proteiny. U zdravých jedinců bylo ve spermatu nalezeno méně než 0.0005 % podané dávky.
Metabolizován za účasti izoenzymu CYP3A4. Hlavním cirkulujícím metabolitem je metylkatechol glukuronid, který je 13 000krát méně účinný pro PDE5 než tadalafil, takže je nepravděpodobné, že by tento metabolit byl klinicky významný.
U zdravých jedinců je průměrná clearance tadalafilu po perorálním podání 2.5 l/h a průměrný T1/2 je 17.5 h. Tadalafil se vylučuje primárně jako neaktivní metabolity, převážně stolicí (asi 61 %) a v menší míře. v moči (asi 36 %).
U pacientů s mírnou (CrCl 51 až 80 ml/min) nebo středně těžkou (CrCl 31 až 50 ml/min) poruchou funkce ledvin je AUC vyšší než u zdravých jedinců.
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Při teplotách pod 30 °C. (v originálním balení).
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Zvláštní instrukce
Se zvláštní opatrností a pouze v případě krajní nutnosti lze tadalafil použít u pacientů s těžkou renální insuficiencí (CC≤30 ml/min) a těžkou jaterní insuficiencí.
Během léčby tadalafilem byly bolesti zad častěji hlášeny u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CrCl 31 až 50 ml/min) ve srovnání s pacienty s mírnou poruchou funkce ledvin (CrCl 51 až 80 ml/min) nebo u zdravých dobrovolníků. U pacientů s CC≤50 ml/min by měl být tadalafil používán s opatrností.
Proto léčba erektilní dysfunkce vč. užívání tadalafilu by nemělo být prováděno u mužů se srdečním onemocněním, pro které se nedoporučuje sexuální aktivita.
Je třeba vzít v úvahu potenciální riziko komplikací během sexuální aktivity u pacientů s kardiovaskulárními chorobami: infarkt myokardu během posledních 90 dnů; nestabilní angina pectoris nebo angina pectoris, ke které dochází během pohlavního styku; chronické srdeční selhání (funkční třída II a vyšší podle klasifikace NYHA), které se vyvinulo během posledních 6 měsíců; nekontrolované poruchy srdečního rytmu; arteriální hypotenze (TK nižší než 90/50 mmHg) nebo nekontrolovaná arteriální hypertenze; mozkovou mrtvici utrpěl během posledních 6 měsíců.
Tadalafil by měl být používán s opatrností u pacientů s predispozicí k priapismu (např. srpkovitá anémie, mnohočetný myelom nebo leukémie) nebo u pacientů s anatomickou deformací penisu (např. angulace, kavernózní fibróza nebo Peyronieho choroba).
Pacient by měl být informován o nutnosti okamžitě kontaktovat lékaře, pokud se objeví erekce, která trvá 4 hodiny nebo déle. Včasná léčba priapismu vede k poškození tkání penisu, což může vést k dlouhodobé ztrátě potence.
Nebyly hlášeny žádné případy priapismu spojeného s užíváním tadalafilu.
Nedoporučuje se užívat tadalafil v kombinaci s jinými způsoby léčby erektilní dysfunkce.
Reference
- Státní registr léčiv;
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
- Nozologická klasifikace (MKN-10);
- Oficiální pokyny od výrobce.