Cerebrální edém: příčiny a důsledky

Mozek je tkáň s vysokou metabolickou aktivitou a jeho poškození vede k poruše zásobování kyslíkem a živinami, doprovázené těžkým život ohrožujícím stavem – mozkovým edémem. Cerebrální edém probíhá v několika fázích, z nichž každé má jedinečné patogenetické mechanismy. Stádium cytotoxického edému je charakterizováno redistribucí tekutiny do intracelulárního prostoru. Stádium iontového edému je charakterizováno funkční poruchou hematoencefalické bariéry s redistribucí tekutiny do intersticia. Stádia vazogenního edému a hemoragické transformace jsou charakterizována anatomickým poškozením hematoencefalické bariéry. Tradiční léčba mozkového edému, jako jsou diuretika, hyperosmolární roztoky, hyperventilace a dekompresivní kraniotomie, se neprokázala jako účinná. Moderní data o patofyziologii mozkového edému mohou otevřít slibné směry jeho léčby.

Klíčová slova

O autorech

Státní autonomní zdravotnický ústav regionu Kemerovo „Krajská dětská klinická nemocnice“, Kemerovo
Rusko
anesteziolog-resuscitátor

Státní autonomní zdravotnický ústav regionu Kemerovo „Krajská dětská klinická nemocnice“, Kemerovo
Rusko
Kandidát lékařských věd, přednosta Kliniky resuscitace a intenzivní péče o novorozence

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav komplexních problémů kardiovaskulárních chorob“, Kemerovo
Rusko
Doktor lékařských věd, profesor, zástupce ředitele pro vědeckou a lékařskou práci

Reference

1. Korzhevsky D. E., Sukhorukova E. G., Kirik O. V., Alekseeva O. S. Astrocyty subventrikulární zóny telencephalon // Morfologie. – 2011. – V. 139, č. 3. – S. 77–79.

2. Badaut J., Fukuda AM, Jullienne A., Petry KG Aquaporin a onemocnění mozku. // Biochim Biophys Acta. – 2014. – Sv. 1840, č. 5. – R. 1554–1565.

3. Brinker T., Stopa E., Morrison J., Klinge P. Nový pohled na cirkulaci mozkomíšního moku // Fluids Barriers CNS. – 2014. – Sv. 11. – R. 10

4. Chen H., Luo J., Kintner DB, Shull GE, Sun D. Na+-dependentní chloridový transportér (NKCC1)-null myši vykazují menší poškození šedé a bílé hmoty po fokální mozkové ischemii // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2005. – Sv. 25, č. 1. – R. 54–66.

5. Chen H., Sun D. Role kotransportéru Na-K-Cl v mozkové ischemii // Neurol Res. – 2005. – Sv. 27, č. 3. – R. 280–286.

6. Ferrazzano P., Shi Y., Manhas N., Wang Y., Hutchinson B., Chen X., Chanana V., Gerdts J., Meyerand ME, Sun D. Inhibice výměníku Na+/H+ snižuje reperfuzní poškození: studie MRI na malých zvířatech // Front Biosci (Elite Ed). – 2011. – Sv. 3. – R. 81–88.

7. Hirt L., Price M. Ternon B., Mastour N., Brunet J.F., Badaut J. Časná indukce AQP4 přispívá k omezení tvorby edému při ischemii mozku // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2009. – Sv. 29. – R. 423–433.

8. Hladký SB, Barrand MA Přenos tekutin a iontů přes hematoencefalickou a hematoencefalickou bariéru; srovnávací přehled mechanismů a rolí // Tekutiny Bariéry CNS. – 2016. – Sv. 13, č. 1. – R. 19.

9. Jessen NA, Munk AS, Lundgaard I., Nedergaard M. Glymfatický systém: průvodce pro začátečníky // Neurochem res. – 2015. – Sv. 40, č. 12. – R. 2583–2599.

10. Muoio V., Persson PB, Sendeski MM Neurovaskulární jednotka – přehled konceptu // Acta Physiol (Oxf). – 2014. – Sv. 210, č. 4. – R. 790–798.

11. O’Donnell ME, Tran L., Lam TI, Liu XB, Anderson SE Bumetanidová inhibice hematoencefalické bariéry Na-K-Cl kotransportér snižuje tvorbu edému v modelu mrtvice krysy s uzávěrem střední cerebrální artérie // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2004. – Sv. 24, č. 9. – 1046–1056.

12. Preston GM, Agre P. Izolace cDNA pro integrální membránový protein erytrocytů o 28 kilodaltonech: člen staré rodiny kanálů // Proc. Natl. Akad. Sci. USA. – 1991. – Sv. 88. – R. 11110–11114.

13. Rao KV, Reddy PV, Curtis KM, Norenberg MD Exprese aquaporinu-4 v kultivovaných astrocytech po poranění tekutinou perkusí // J. Neurotrauma. – 2011. – Sv. 28, č. 3. – R. 371–381.

14. Redzic Z. Molekulární biologie hematoencefalické a hematolikvorové bariéry: podobnosti a rozdíly // Tekutiny. CNS bariéry. – 2011. – Sv. 8, č. 1. – R. 3.

15. Ren Z., Iliff JJ, Yang L., Yang J., Chen X., Chen MJ, Giese RN, Wang B., Shi X., Nedergaard M. „Hit & Run“ model traumatického mozku s uzavřenou lebkou poranění (TBI) odhaluje složité vzorce posttraumatické dysregulace AQP4 // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2013. – Sv. 33. – R. 834–845.

16. Roales-Buján R., Páez P., Guerra M., Rodríguez S., Vío K., Ho-Plagaro A., García-Bonilla M., Rodríguez-Pérez LM, Domínguez-Pinos MD, Rodríguez EM, Pérez -Fígares JM, Jiménez AJ Astrocyty získávají morfologické a funkční charakteristiky ependymových buněk po narušení ependymu v hydrocefalu // Acta Neuropathol. – 2012. – Sv. 124, č. 4. – R. 531–546.

17. Ross SB, Fuller CM, Bubien JK, Benos DJ Na+ kanály citlivé na amilorid přispívají ke zvýšení regulačního objemu v buňkách lidského gliomu // Am. J. Physiol. Cell Physiol. – 2007. –Sv. 293, č. 3. – R. 1181–1185.

18. Sa-Pereira I., Brites D., Brito M.A. Neurovaskulární jednotka: zaměření na pericyty // Mol. Neurobiol. – 2012. – Sv. 45. – R. 327–347.

19. Smith AJ, Jin B.-J., Verkman AS Muddying the water in brain edema? // Trendy Neurosci. – 2015. – Sv. 38. – R. 331–332.

20. Stokum JA, Gerzanich V., Simard JM Molekulární patofyziologie cerebrálního edému // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2016. –Sv. 36, č. 33. – R. 513–538.

21. Stokum JA, Kurland DB, Gerzanich V., Simard JM Mechanismy astrocyty zprostředkovaného cerebrálního edému // Neurochem Res. – 2015. –Sv. 40, č. 2. –R. 317–328.

22. Su G., Kintner DB, Flagella M., Shull GE, Sun D. Astrocyty z myší s nulovým kotransportérem Na+-K+-Cl- vykazují absenci bobtnání a snížení uvolňování EAA // Am. J. Physiol. Cell Physiol. – 2002. – Sv. 282, č. 5. – R. 1147–1160.

23. Suzuki Y., Matsumoto Y., Ikeda Y., Kondo K., Ohashi N., Umemura K. SM-20220, inhibitor Na+/H+ výměníku: účinky na ischemické poškození mozku prostřednictvím edému a akumulace neutrofilů ve středu potkana Model okluze mozkové tepny // Mozek. Res. – 2002. – Sv. 945, č. 2. – R. 242–248.

24. Syková E., Nicholson C. Difúze v mozkovém extracelulárním prostoru // Physiol. Rev. – 2008. – Sv. 88, č. 4. – R. 1277–1340.

25. Takagi S., Ehara K., Finn RD Frakce extrakce vody a permeabilní povrchový produkt po intravenózní injekci u krys // Mrtvice. – 1987. – Sv. 18, č. 1. – R. 177–183.

26. Tao-Cheng JH, Brightman MW Vývoj membránových interakcí mezi mozkovými endoteliálními buňkami a astrocyty in vitro // Int. J. Dev. Neurosci. – 1988. – Sv. 6, č. 1. – R. 25–37.

27. Yan Y., Dempsey RJ, Flemmer A., ​​​​Forbush B., Sun D. Inhibice kotransportéru Na+-K+-Cl- během fokální cerebrální ischemie snižuje edém a poškození neuronů // Brain Res. – 2003. – Sv. 961, č. 1. – R. 22–31.