Bolest ramen po cvičení: příčiny a léčba

Obvykle má mnoho lidí tendenci ignorovat bolest v ramenním kloubu a připisuje ji fyzické aktivitě nebo náhlým pohybům. Mezitím tento stav vyžaduje kompetentní pomoc a léčbu. V opačném případě se mohou vyvinout vážné komplikace, které jsou doprovázeny neustálou silnou bolestí a dokonce omezenou pohyblivostí.

Příčiny bolesti v ramenním kloubu

Jednou z nejčastějších příčin bolesti ramene je zranění nebo nadměrné používání. Například silný úder, pád nebo náhlý pohyb může způsobit luxaci hlavice humeru nebo přetržení šlachy či vazu ramenního kloubu. Pád může mít za následek i zlomeninu krčku nebo hlavice pažní kosti.

Bolest v ramenním kloubu však může být příznakem řady onemocnění:

• Osteochondróza. Při cervikální osteochondróze dochází k patologickým změnám v páteři. Kvůli tomu se nervy skřípnou a nemohou normálně fungovat.
• Osteoartróza. V tomto případě je zdrojem bolesti zánětlivý proces v kloubu nebo destrukce hyalinní chrupavky.
• Bursitida. Zánětlivý proces se v tomto případě koncentruje v synoviální burze (ta chrání svaly a klouby před poškozením při přetížení). Pokud je synoviální vak zanícený, nedokáže se vyrovnat se svou ochrannou funkcí.
• Tendinitida. Jde o zánět šlach a vazů.

Mezi méně časté příčiny bolesti ramen patří dědičná onemocnění, infekce a zhoubné nádory.

Bolest v rameni je doprovázena dalšími příznaky. Závisí na příčině bolesti v kloubu.

V případě poranění je bolest ostrá a akutní a objevuje se v okamžiku poranění (úder, pád). Bolest při pohybu sílí, a pokud dojde ke zlomenině, paže se úplně přestane hýbat.

Osteochondróza se vyznačuje bolestivou bolestí. Ale pokud nezačnete léčbu, bude to horší. Zdá se, že bolest se „šíří“ po celé paži, končetina často znecitliví a v prstech je cítit mírné brnění.

Při artróze je kromě intenzivní bolesti pozorován i otok okolních měkkých tkání. Projevuje se také jako dotěrná bolest, která zesílí při pohybu a těžkých břemenech (například když člověk zvedá něco těžkého). Pacienti si často stěžují na nepohodlí v oblasti lopatky a klíční kosti. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u starších lidí.

Při bursitidě rameno neustále bolí – týdny a dokonce měsíce. Je důležité neodkládat návštěvu lékaře, protože bez léčby se zánět kloubního vaku může stát chronickým.

Tendinitida je charakterizována jak ostrou, tak akutní bolestí, stejně jako bolestivou bolestí. Vyvolává ji velká zátěž na paži. Pokud se neobrátíte na odborníka, časem dojde k omezení pohyblivosti končetiny.

Upozorňujeme, že některá závažná onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému se vyznačují bolestí, která vyzařuje do ramene. Takový příznak může být například projevem ischemické choroby srdeční.

Jak léčit bolest ramene

Pokud je bolest v ramenním kloubu způsobena zraněním, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologicko-ortopedické oddělení, kde lékař provede potřebná vyšetření (rentgen a MRI) a manipulace (ošetření ran, odstranění dislokace) a předepíše zacházení. Před návštěvou lékaře je třeba poraněnou ruku zajistit obvazem nebo dlahou a přiložit na ni něco studeného (například nahřívací polštářek se studenou vodou nebo ledový obklad zabalený v ručníku). Pokud pociťujete silnou bolest, vezměte si léky proti bolesti.

Pokud jsou patologie způsobeny nemocemi, léčba zahrnuje užívání léků, fyzioterapii a v některých případech je nutná operace.

Podle indikací se pacientům doporučuje užívat protizánětlivé léky, chondroprotektory a anestetika. Lokálně se předepisují masti a gely s protizánětlivým a analgetickým účinkem.

Jedním z nejúčinnějších nechirurgických způsobů léčby bolesti ramene je terapie PRP. Jedná se o injekční proceduru zaměřenou na snížení bolesti a zánětu, urychlení hojení a aktivaci regeneračních procesů. Pacientovi je do postižené oblasti vstříknuta plazma bohatá na krevní destičky z vlastní krve, která byla odebrána z loketní žíly. Terapie PRP se provádí v kurzu: počet procedur určuje lékař. Tento způsob léčby má mnoho výhod. Za prvé je vysoce účinný: krevní destičky stimulují regeneraci tkání, což pomáhá snižovat zánět, zlepšuje výživu tkání a buněk a následně rychle normalizuje stav. Za druhé, postup je minimálně invazivní: po něm nevznikají žádné otoky ani modřiny. Za třetí, má minimum kontraindikací – to je možné díky tomu, že se k injekci používá vlastní krev pacienta. Mezi kontraindikace tedy patří anémie, rakovina, exacerbace infekčních onemocnění a trombocytopenie (snížení hladiny krevních destiček v krvi). Zákrok se neprovádí, pokud pacient užívá léky ovlivňující srážlivost krve. Těhotným ženám se neprovádí.

Upozorňujeme, že během léčby je důležité dodržovat ochranný režim, tedy nezatěžovat poraněnou paži a zajistit jí odpočinek.

fyzioterapie

U onemocnění ramenního kloubu jsou účinné terapeutické cvičení, masáže, laserová a magnetická terapie, elektroforéza, UHF atd. Tyto postupy jsou zaměřeny na snížení zánětu a odstranění bolesti.

chirurgická léčba

Existuje více typů operací na ramenním kloubu, které zahrnují otevřený nebo artroskopický přístup (pomocí speciálního přístroje – artroskopu). Mimochodem, artroskopie je jednou z nejprogresivnějších metod chirurgické intervence.

Artroskopie ramenního kloubu se používá k vyšetření kloubu, diagnostice onemocnění a léčbě patologií. Během zákroku ortoped zavede do kloubu malým vpichem artroskop, přístroj s malou kamerou. Lékař může podrobně prozkoumat všechny struktury a také provádět chirurgické manipulace.

Artroskopie se doporučuje pacientům, pokud konzervativní terapie nepřináší výsledky – bolest přetrvává, může se i zesílit. Indikace k výkonu jsou ruptura šlachy, obvyklá luxace ramene, tendinopatie šlach a syndrom dlouhodobé nezvladatelné bolesti.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud zaznamenáte bolest v ramenním kloubu, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Lékař provede vyšetření a předepíše testy, které pomohou stanovit přesnou diagnózu. Nejčastěji se jedná o rentgen a MRI ramenního kloubu (MRI páteře je často předepisován pro účely diferenciální diagnostiky patologií krční páteře), stejně jako laboratorní krevní test.

Řadu služeb v oboru traumatologie a ortopedie poskytují kvalifikovaní lékaři Skandinávského zdravotního centra. Na naší klinice si můžete domluvit konzultaci se zkušenými specialisty – kandidáty lékařských věd a traumatology nejvyšší kvalifikační kategorie. Lékaři Scandinavian Health Center ovládají moderní chirurgické léčebné metody a provádějí i PRP terapii.

Také u nás můžete podstoupit vyšetření a testy. Vyšetření jsou prováděna na moderním zařízení expertní třídy, které zaručuje vysokou přesnost získaných výsledků.

Konzultaci s našimi specialisty si můžete domluvit pomocí online formuláře na webu nebo telefonicky na čísle +7 (495) 645-00-54. Můžete si také objednat zpětné zavolání.

Dlouhodobá bolest ramene výrazně kazí kvalitu vašeho života, a pokud není včas léčena, ohrožuje zdraví vašeho ramene do budoucna, proto je třeba vyhledat pomoc zkušeného traumatologa-ortopeda, abyste zjistili a odstranili příčinu bolesti v čase.

Příčiny bolesti v ramenním kloubu a způsoby její léčby vysvětluje traumatolog-ortoped Medical center ARS Dr. Janis DOBELNIEKS.

Trápí mě rameno

Rameno je složitý biomechanismus. Ramenní kloub je jediný v lidském těle, který může díky svým anatomickým strukturám provádět plnou rotaci. Jakmile se v tomto mechanismu něco naruší, byť drobným poraněním, rameno nefunguje normálně. Pokud se nejednalo o vážné zranění, pak je těžké okamžitě určit příčiny bolesti, ale bolest má vždy provokující faktor, který může v budoucnu způsobit dlouhodobé bolesti a komplikace.

Nepřizpůsobujte se bolesti

Bohužel často bolest neklesá, stává se výraznější a narušuje noční spánek. Mnoho lidí se snaží přizpůsobit situaci, a pokud nemohou zvednout ruku kvůli bolesti, prostě se to snaží nedělat. To způsobuje napnutí ramene a časem se rozvine rozsáhlé poškození kloubu a další problémy, které mohou vést k náhradě ramene a invaliditě. Samoléčba pomocí léků proti bolesti, mastí a obkladů může snížit zánět a bolest, ale není možné odstranit anatomické poškození struktury. Pokud vás rameno bolí delší dobu a nezmizí, pak musíte navštívit lékaře. Je důležité pochopit, že čas je při léčbě bolesti ramene zásadní.

• Pokud vás náhle začne bolet rameno, Měli byste začít vyčkávací přístup, snížit zátěž a dopřát rameni odpočinek. Pokud bolest do dvou týdnů neustoupí a bude se zhoršovat, je to známka vážného poškození ramene.
• Aby nedošlo ke ztrátě času na zbytečná vyšetření, je doporučena návštěva traumatologa-ortopeda k podrobnému vyšetření ramenního kloubu a zahájení kvalifikované a odborné léčby.

Proč mě bolí rameno?

Nejprve musíte zjistit, co přesně způsobuje bolest ramene. Často se příčina bolesti nenachází v samotném ramenním kloubu, ale v krční páteři, kde meziobratlové ploténky, mačkající nervové kořeny, způsobují bolest v rameni. Šíří se podél nervu, přes celou paži až ke konečkům prstů. Pokud je pocit necitlivosti a bolest nezávisí na zátěži, pak se doporučuje konzultovat neurologa.

Pokud je samotná příčina bolesti v ramenním kloubu způsobena poškozením anatomických struktur nebo zánětem, pak nikdy nezasahuje pod střední třetinu předloktí. Bolestivé místo lze zakrýt dlaní. Jednou z běžných příčin bolesti ramen je částečné poranění šlachy dlouhé hlavy bicepsu – ruptura, což se často stává sportovcům a fyzicky aktivním lidem. Šlacha se může poškodit nebo natrhnout bez zjevného důvodu, protože se časem opotřebovává a ztrácí elasticitu. Toto zranění je charakterizováno bolestí při provádění určitých pohybů i bez použití síly. Sportovní aktivity jsou často omezeny – volejbal, plavání, golf. Druhou nejčastější příčinou bolesti ramen je poranění rotátorové manžety. Rotátorová manžeta je souborem mnoha svalových šlach, které zajišťují pohyb paži na rameni. Při jeho poškození je hlavní stížností bolest, která se projevuje nejen při zatížení paže, ale také v noci. Šlacha může být zcela odtržená od kosti nebo částečně natržená, funkce ruky se zdá být zachována, ale jsou určité pohyby, které nelze provést. Příčinou může být buď trauma, nebo postupné poškození šlachy. Bez pohybu paže se bolest postupně snižuje, ale po obnovení pohybu může rameno znovu bolet. Třetí nejčastější příčinou bolesti ramen je deformace v místě spojení klíční kosti a lopatky. Často se vyvinou kostní výrůstky zvané osteofyty, které tlačí na svaly a vytvářejí záněty v okolních tkáních a bolest.

Za šest měsíců už může být pozdě. Hned na začátku lze poškozenou šlachu sešít a ruka může plnohodnotně fungovat. Oddálení procesu pouze škodí – po 6 měsících jizva a tuková tkáň prorůstají do svalu a způsobují svalovou atrofii. Jedná se o nevratné změny, které nelze během operace napravit, protože šlachu již nelze stáhnout zpět na místo, kde byla dříve připojena. Po roce je téměř nemožné provést kvalifikovanou operaci s předvídatelným obnovením funkce ruky.

Pocit nestability v ruce – většinou se jedná o důsledek různých zranění, která jsou způsobena nesprávně provedeným rychlým pohybem, pádem apod. Nejen při sportovních aktivitách, ale i v běžném životě se může objevit pocit, že rameno vyskakuje a bolí. Kolem plochého povrchu kloubu je chrupavčitý lem, jako okraj ploténky. Pokud „má ploténka sraženou jednu hranu“, pak má hlavice humeru tendenci vyklouznout a způsobit bolest. Říká se tomu Bankartova léze, která je často kombinována s poraněním šlachy ramene, způsobující nestabilitu ramenního kloubu, bolest, omezenou pohyblivost, každodenní nepohodlí při provádění jakéhokoli pohybu atd. K udržení kvality života je nutný chirurgický zákrok, jinak mohou být následky velmi vážné. Čím častěji dochází k posunu hlavice humeru ze svého místa, tím více je poškozeno kloubní pouzdro, čím silnější bolest, tím omezenější pohyblivost. Postupem času se rozvine artróza a nevratné poškození chrupavky, kdy běžná operace již nepomůže, protože je nutné obnovit kostní struktury.

Diagnostika ramenního kloubu

Radiolog-diagnostik, docent, doktor medicíny MAYA RADZINYA

K vyšetření ramenního kloubu lze použít různé metody. Nejinformativnější metodou pro stanovení traumatického poškození kostí je radiografie. Ke stanovení poškození měkkých tkání je první a nejdůležitější metodou ultrasonografie (ultrazvuk) – jediná metoda, která umožňuje vyšetřit ramenní kloub v pohybu, aby se zajistilo, že po úrazu nedojde k poškození šlachy, případně omezení hybnosti otokem nebo poškozením měkkých tkání. Kvalita ultrazvuku závisí jak na odborníkovi, tak na samotném ultrazvukovém přístroji. Pro pacienta jde o rychlé, dostupné a přijatelné vyšetření.

Pokud ultrazvuk odhalí poškození například některého prvku rotátorové manžety, pak se provede vyšetření kloubu magnetickou rezonancí (MRI), aby se posoudilo poškození hlubokých šlach a chrupavek. MRI ukazuje anatomický obraz ramenního kloubu, přesnou vzdálenost ke konkrétní struktuře. To pomáhá traumatologovi-ortopedovi přesně naplánovat průběh a rozsah operace a provést léčbu efektivněji. Čím dříve navštívíte lékaře, tím snazší je diagnostikovat problém, tím nižší je riziko komplikací v budoucnu.

Artroskopická chirurgie

Nejčastěji se operuje ramenní kloub artroskopickou metodou. Provede se 3-6 malých řezů o délce 4-5 mm. Jejich prostřednictvím se do ramenního kloubu vloží miniaturní kamera propojená s počítačem a nástroji, s jejichž pomocí lze jedním tahem posoudit a odstranit všechna poškození kloubu, obnovit poškozené vazy a svalové šlachy, zhutnit tkáň a usazeniny soli lze vyčistit. Traumatolog sleduje průběh operace na obrazovce monitoru s vícenásobným zvětšením. Tato metoda má významné výhody: je minimálně invazivní a šetrná a místa řezu se rychle hojí. Nové technologie umožňují kvalitní a přesné posouzení stavu kloubu i v místech, kde je to při klasické operaci nemožné. Operace trvá až 1,5 hodiny – záleží na objemu a složitosti poškození. Provádí se ambulantně v Denním stacionáři ARS v celkové anestezii. Druhý den ráno se pacient může vrátit domů. Rameno je volně zavěšeno v závěsném obvazu, který chrání před náhodnými pohyby.

Jemná rehabilitace

Aby rameno zůstalo v klidu, musíte po dobu 4-6 týdnů nosit na paži bandáž. Poté pod dohledem fyzioterapeuta začíná léčebná cvičení. Rehabilitace trvá přibližně 3 měsíce, bolest po operaci může trvat až 3-4 měsíce. Úplné obnovení tvaru bude trvat 5-6 měsíců. Během tohoto období je třeba věnovat zvláštní péči ruce. Je lepší šetřit paži 2 měsíce, než s ní do konce života nehýbat.

Medicīnas centrs ARS
Škola iela 5, Riga
Tel. (+371) 67 201 007
www.ars-med.lv

• Nouzová péče
  • Pohotovostní ARS
  • Návštěva lékaře doma
  • Návštěva dětského lékaře
  • Návštěva porodní asistentky
  • Pro právnické osoby
  • Vizuální diagnostika
    • MRI
      • Philips Ingenia 1,5T
      • Philips Ingenia 3,0T
      • USA
      • Ultrazvuk prsou
      • Invazivní ultrazvuk
        • Biopsie štítné žlázy
        • Biopsie prsu
        • Ultrazvuk cév krku a hlavy
        • Cévní ultrazvuk
        • Echokardiografie
          • EchoCG pro děti
          • Fetální echokardiografie
          • Osteodenzitometrie
          • Mamografie s tomosyntézou
          • Zubní rentgen 3D
          • Irrigoskopie
          • Střevní tranzit
          • Defekografie
          • MRI
          • USA
          • Echokardiografie
          • Fotoplantoskopie
          • PET/CT
          • endoskopie ORL
          • Gastrointestinální endoskopie
            • Gastroskopie
            • Kolonoskopie
            • Endoskopie kapslí
            • Audiometrie
            • Funkce vnějšího dýchání
            • Nervový systém
            • Kardio systém
              • EKG
              • veloergometrie (VEM)
              • OCT
              • Diagnostika nohou
                • Podometrie
                • Fotoplantoskopie
                • Dermatoskopie
                • Bio-feedback terapie
                • blokády
                • Léčba ran a poranění
                • V urologii
                • V gynekologii
                • Injekce, infuze
                • Laserová ošetření
                  • HILT terapie
                  • MonaLisa Touch®
                  • Dermatologické
                  • Plísně na nehty
                  • PRP terapie
                  • Lékařské vyšetření
                  • Lékařská pedikúra
                  • Prevence mrtvice
                  • Lékařská komise
                  • Preventivní prohlídky
                  • Očkování
                  • Nemoci prsu
                  • Estetická gynekologie
                    • Terapie MonaLisa Touch®
                    • Labioplastika
                    • Vaginoplastika
                    • Injekce NEAUVIA
                    • PRP injekce
                    • Gymnastika pro těhotné ženy
                    • Dětský kardiolog
                    • Dětské ORL
                    • Dětský neurolog
                    • Fyzioterapie pro děti
                    • Magnetická rezonance pro děti
                    • Mikrolog
                    • Ultrasonografie pro děti
                    • Stomatologie pro děti
                    • Fyzikální terapie
                      • HILT terapie
                      • Terapie rázovou vlnou
                      • Sportovní masáž
                      • Erektilní dysfunkce
                      • Artroskopické operace
                      • Gynekologické operace
                      • syndrom karpálního tunelu
                      • Syndrom kubitálního kanálu
                      • Operace orgánů ORL
                      • Menší chirurgický zákrok
                      • Proktologické operace
                      • Operace kýly
                      • Urologické operace
                      • Laserová operace žil
                      • Klinika ARS
                      • Zubní implantáty

                      Vyberte službu nebo specialistu