Bolest jater: jak zmírnit bolest

Játra jsou druhým největším orgánem v našem těle. Váží od 1,5 do 2 kg a velikostí a hmotností je na druhém místě za kůží. Jedná se o výkonnou biochemickou továrnu, která je zodpovědná nejen za neutralizaci toxických látek, ale také za udržování energetické rovnováhy v těle, za tvorbu bílkovin krevní plazmy a některých hormonů. Někdy ale může tento nejdůležitější orgán selhat, což je v některých případech doprovázeno bolestí. Co by se v takové situaci mělo dělat?

Onemocnění jater může být způsobeno různými důvody, od virových infekcí až po konzumaci příliš velkého množství jídla. Nejčastěji onemocnění probíhá nepozorovaně, protože játra se zotavují poměrně rychle: známky selhání jater se objevují, když odumře alespoň 80 % hepatocytů (jaterních buněk) [1]. Poruchy některých jaterních funkcí se navíc vyskytují např. u 30,6 % obyvatel Moskvy [2] a v Rusku jako celku se nealkoholické ztučnění jater vyskytuje u 37,3 % [3]. Aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím, je důležité diagnostikovat onemocnění včas a věnovat pozornost prvním příznakům.

Jak pochopit, že játra „bolí“? Příznaky problémů se železem

První známky onemocnění jater mohou být téměř neviditelné. Jedná se o náhlou ztrátu chuti k jídlu, nevysvětlitelnou hořkou chuť v ústech, lehké zežloutnutí očního bělma a žlutý povlak na jazyku, nepříjemné pocity v pravém podžebří, pro samotného člověka nepochopitelná apatie, ztráta zájmu o život. Jak se patologický proces zintenzivňuje, příznaky se stávají výraznějšími. Hlavní známky onemocnění jater:

• žloutenka — zbarvení kůže a sliznic v důsledku nahromadění bilirubinu, jednoho z hlavních pigmentů žluči;
• pruritus – vzniká v důsledku ukládání žlučových kyselin;
• xantomy — výskyt nažloutlých konvexních plaků na kůži způsobený ukládáním cholesterolu;
• zarudnutí dlaní, stejně jako jasně červené rty, červený hladký „lakovaný“ jazyk;
• pavoučí žíly na těle;
• zvýšené hladiny estrogenu: u mužů klesá sexuální aktivita a zvětšují se mléčné žlázy; u žen je cyklus narušen, je možné silné intermenstruační krvácení;
• edém;
• modřiny bez důvodu v důsledku zhoršené srážlivosti krve (játra kromě jiných proteinů syntetizují srážecí faktory), vyrážka ve formě bodových krvácení;
• krvácející: děložní, gastrointestinální, z křečových žil jícnu (velký výtok světlé krve ústy, tento stav je smrtelně nebezpečný);
• nerytmické svalové záškuby (třes s třesem nebo asterixis);
• porucha spánkového rytmua bdělost;
• vzhled rozšířených žil na břišenebo “hlava Medúzy”;
• hromadění tekutiny v břiše (ascites);

В krevní testy se slaví o úroveň výš:

• bilirubin,
• alkalická fosfatáza a gama-glutamyltranspeptidáza,
• krevní transaminázy (AST, ALT),
• cholesterol a triglyceridy,
• amoniak,
• krevní železo,

jakož i snížení hladiny:

• krevní albuminy (hypoalbuminémie),
• močovina,
• krevní železo.

Kromě toho se zvyšuje doba srážení krve a doba krvácení.

Jak vidíme, většina potíží spojených s onemocněním jater je nespecifická, to znamená, že mohou být charakteristické pro jiná onemocnění. A mnoho laboratorních příznaků lze nalézt u různých nemocí. Proto byste se v žádném případě neměli zapojit do samodiagnostiky nebo samoléčby – pouze lékař by měl stanovit diagnózu a předepsat léky.

Rozlišení příznaků onemocnění jater od onemocnění žlučových cest

Onemocnění jater jsou často zaměňována s onemocněním žlučových cest. Pro neodborníka je skutečně velmi obtížné rozlišit příznaky jedné patologie od druhé. Přístupy k léčbě mají přitom své vlastní charakteristiky, což znamená jediné: nemůžete se samoléčba a při prvním podezření na onemocnění byste měli rozhodně navštívit odborníka. V každém případě byste měli věnovat pozornost řadě znaků.

Povaha bolesti: bolest je obvykle charakteristická pro onemocnění žlučových cest a může být tupá – se sníženou pohyblivostí nebo spastická – s křečemi. U onemocnění jater se vyskytuje méně často a má zpravidla charakter diskomfortu nebo tíhy v pravém hypochondriu. Zároveň je třeba si uvědomit, že onemocnění jater a žlučových cest se často kombinují, a to vyžaduje komplexní přístup k léčbě.

Žloutenkazpůsobeno smrt jaterních buněk, mohou být doprovázeny známkami intoxikace a prudkým zhoršením celkového stavu. Kůže získá šafránově žlutý odstín. Objem jater se zvětšuje. Moč ztmavne a výkaly zesvětlí.

Pokud žloutenka způsobené zablokováním žlučových cestkůže pacientů získává charakteristický nazelenalý odstín a objevuje se velmi silné svědění. Moč také ztmavne a stolice může být úplně bílá.

Ale tak či onak je diferenciální diagnostika onemocnění jater a žlučových cest výsadou lékaře, který se řídí nejen stížnostmi a objektivními daty vyšetření, ale také dynamikou laboratorních dat. Lékař vyhodnotí celý soubor změn, jejich komplex a teprve po stanovení konečné diagnózy dává doporučení. Pokud tedy máte podezření na nějaké problémy s játry nebo žlučovými cestami, měli byste se raději poradit s lékařem, než se snažit diagnostikovat se „na internetu“ nebo chodit do lékárny pro výběr léku: některé léky na léčbu jaterních onemocnění mohou nejenže jsou u nemocí žlučových cest k ničemu, ale mohou dokonce zhoršit jejich průběh.

Proč mohou játra „bolet“: příčiny a důsledky

Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit funkci jater. V sestupném pořadí podle důležitosti tvoří následující seznam:

1. Obezita. Přebytečný tuk se ukládá nejen pod kůží, ale také kolem vnitřních orgánů a v jaterních buňkách. Nealkoholické ztučnění jater je nejčastější patologií tohoto orgánu a zodpovídá za to 21,1 % [4] všech onemocnění jater.
2. Alkohol. Druhým nejčastějším problémem je alkoholické onemocnění jater (18,1%). Může vést k tukové degeneraci jater – steatóze, nebo k vazivové degeneraci – cirhóze.
3. Viry hepatitidy typu B (1,9 %) a C (6,7 %). Tyto viry se přenášejí krví a biologickými tekutinami, včetně nechráněného pohlavního styku. Způsobují chronický zánět jater a v důsledku toho odumření jejich buněk (hepatocytů).

To je důležité!
Univerzální příčinou poškození jaterních buněk je zánět, který je v těle vyvolán různými faktory. Jinými slovy, konzumace rychlého občerstvení a alkoholu a užívání léků bez kontroly neničí přímo jaterní buňky. Vyvolají však v těle vnitřní reakci – právě ten zánět, který ničí buňky. Pokud nedojde k zánětu, játra nejsou zničena a jsou obnovena. Mezi léky na onemocnění jater jsou proto prioritou léky s protizánětlivým účinkem.

1. Nekontrolované užívání léků, kontakt s těžkými kovy, chlorovanými uhlovodíky, benzenem a dalšími hepatotropními jedy může způsobit toxické poškození jater.
2. Zhoubné novotvary. Obvykle se vyvíjejí na pozadí cirhózy nebo chronické hepatitidy. V méně než 10 % případů se rakovina rozvine ve zdravých játrech [5].
3. Velmi zřídka je patologie jater způsobena autoimunitní onemocnění и vrozené poruchy práce některých enzymů.

Tak či onak, všechny škodlivé faktory způsobují jak chronický zánětlivý proces, tak smrt hepatocytů.

Rizikové faktory pro onemocnění jater

Na základě hlavních příčin jaterní patologie lze identifikovat rizikové faktory. V případě virové infekce to budou:

• promiskuitní sexuální vztahy;
• krevní transfúze;
• provádění lékařských procedur zahrnujících kontakt s krví.

U onemocnění jater, která nejsou spojena s infekční patologií, se za rizikové faktory považují:

• profesionální kontakt s hepatotoxickými látkami;
• systematické přejídání;
• metabolický syndrom (abdominální obezita, zvýšená hladina cholesterolu, glukózy a triglyceridů v krvi, arteriální hypertenze);
• diabetes mellitus 2. typu (rizikový faktor nealkoholického ztučnění jater);
• zneužívání alkoholu a jeho náhražek.

Na základě výše uvedeného se ukazuje, že nejlepší prevencí onemocnění jater je správná výživa a zdravý životní styl.

Játra „bolí“: co dělat?

Jakékoli nepohodlí v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech, nemluvě o vzhledu žloutnutí skléry a zejména kůže – důvod k co nejrychlejší návštěvě lékaře. Pokud není možné přímo kontaktovat hepatologa – specialistu na diagnostiku a léčbu onemocnění jater – můžete se objednat ke gastroenterologovi. V systému povinného zdravotního pojištění (bezplatná klinika) budete zpravidla muset začít u svého místního terapeuta, který předepíše potřebná vyšetření a na základě jejich výsledků vás pošle ke specialistovi.

Po rozhovoru a vyšetření může lékař doporučit:

• klinický krevní test, včetně doby srážení a doby krvácení;
• krevní test na celkový cholesterol, lipoproteiny a triglyceridy;
• studium proteinových frakcí krve;
• analýza hladiny bilirubinu v krvi;
• krevní test na hladiny alkalické fosfatázy a dalších enzymů;
• Ultrazvuk jater a žlučových cest;
• pokud existuje podezření na křečové žíly gastrointestinálního traktu – fibrogastroskopie;
• v případě potřeby biopsie jaterní tkáně.

Mohou být předepsány i další testy a vyšetření jiných orgánů: konkrétní seznam doporučení stanoví lékař na základě stavu konkrétního pacienta.

Léky na bolest jater

V případě onemocnění jater odborník předepisuje léčbu nejen k odstranění symptomů, včetně bolesti. Hlavním úkolem je obnovit narušené funkce orgánu a pokud možno odstranit vnější příčinu patogenního vlivu, který vyvolal zánět. Například v případě nealkoholického ztučnění jater budou prvními doporučeními kontrola stravy, fyzická aktivita a další opatření zaměřená na snížení hmotnosti. V případě alkoholického onemocnění jater se zdržte alkoholu. V případě lézí vyvolaných léky přezkoumání farmakoterapie. V případech infekční hepatitidy jsou předepsány antivirové léky k boji proti patogenu. Kromě toho je zásadně důležité zastavit zánětlivý proces a poté začít obnovovat hepatocyty (jaterní buňky).

Hepatoprotektivní léky lze rozdělit do následujících skupin:

1. Hepatoprotektory rostlinného původu:
   • Léky extrahované z lékořice (Phosphogliv). Obsahuje kyselinu glycyrrhizovou, která má antifibrotické a protizánětlivé účinky.
   • Přípravky na bázi extraktu z ostropestřce mariánského (Silimar, Karsil). O jejich účinnosti se v současné době aktivně diskutuje. [6]
   • Přípravky z jiných rostlin (Hofitol, LIV-52). Mohou být účinné, pokud jsou souběžné poruchy motility žlučových cest.
2. Hepatoprotektory živočišného původu (Progepar, Hepatosan). Používají se poměrně zřídka. Snížit aktivitu cytolýzy (destrukce buněk).
3. Přípravky na bázi esenciálních fosfolipidů. Zabraňují cytolýze, ale pro výrazný efekt jsou nutné vysoké dávky a dlouhodobé užívání. Mohou zvýšit souběžnou cholestázu (stázu žluči), proto se doporučují s opatrností.
4. Detoxikační prostředky (ornitin-aspartát, glutamin-arginin, laktitol, laktulóza). Neovlivňují přímo funkci jater, ale snižují množství toxických metabolitů.
5. Přípravky na bázi žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Mají hepatoprotektivní účinek, normalizují metabolismus žlučových kyselin.

Kromě toho může lékař předepsat symptomatické léky: analgetika, dekongestanty, léky regulující srážlivost krve a další.

Dieta pro onemocnění jater: rozumná omezení

U onemocnění jater se doporučují časté dílčí pokrmy. Ze stravy jsou vyloučeny žáruvzdorné živočišné tuky, uzeniny, konzervy a polotovary. Obsahují nejen spoustu skrytých tuků, ale také přebytečnou sůl, která může způsobit otoky. Polévky je lepší vařit pomocí zeleninového vývaru nebo druhého masového vývaru (první vývar vyjmeme, maso dolijeme vodou a vývar znovu povaříme).

Hlavním zdrojem bílkovin jsou nízkotučné mléčné výrobky a libové ryby. Denní množství bílkovin není nižší než 80 gramů, omezení jsou nutná pouze v případě jaterní encefalopatie (60 gramů). Jakékoli droby a tučná drůbež jsou vyloučeny.

Jídelníček musí obsahovat zeleninu a ovoce, nejlépe minimálně zpracované, a celozrnné obiloviny (kaše).

Ze všech způsobů vaření je vhodnější vaření, včetně vaření v páře a pečení. Smažení a dušení jsou vyloučeny. Koření je omezené.

Čerstvé pečivo se nedoporučuje, je lepší nahradit chléb krutony. Pečivo a smažené koláče jsou zakázány.

Mezi povolené dezerty patří želé, pastilky, marshmallows (bez čokoládové polevy), džem a med. Dorty, sušenky a zmrzlina nejsou povoleny.

Tradiční medicína

Stojí za zmínku, že lidové léky byly vynalezeny v době, kdy průměrná délka života byla 30 let, a účinnost většiny z nich nebyla prokázána.

Užitečný může být med, mateří kašička a třezalka, které snižují aktivitu zánětu. Ovesné vločky a želé ze lněných semínek zvyšují vylučování žlučových kyselin a snižují hladinu cholesterolu v krvi [7], stejně jako rýže a ovesné otruby [8]. Jedná se však pouze o doplňková opatření na podporu hlavní léčby, nikoli však o samostatnou terapii. A musí se dohodnout s lékařem.

Život

Při léčbě jaterních onemocnění je důležitá nejen strava a léky, ale také životní styl. Mírná fyzická aktivita, zdravý spánek, odvykání kouření a absence stresu prospějí nejen postiženému orgánu, ale celému tělu.

Diagnostikovat onemocnění jater na základě bolestivého syndromu je prakticky nemožné i pro lékaře. To vyžaduje širokou škálu diagnostických opatření: laboratorních a instrumentálních. O prevenci jaterních patologií se však může a měl postarat každý, a to rychlou úpravou stravy a životního stylu obecně.

• 1 https://clck.ru/Ddnk3
• 2 https://medi.ru/info/2355/
• 3 https://clck.ru/Ddnk9
• 4 https://medi.ru/info/2355/
• 5 https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2016/23.pdf
• 6 http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003620.pub3/full
• 7 Kajla P, Sharma A, Sood DR. Lněné semínko – potenciální funkční zdroj potravy. J Food Sci Technol. 2015.
• 8 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničné vlákniny a pšeničných klíčků na postprandiální lipémii u zdravých dospělých. Am JC/in Nutr 1992.

Amelekhin Leonid Aleksandrovich Vedoucí redaktor

Játra samotná nemají receptory bolesti a přísně vzato, nemohou ani „ublížit“ – to je jeden z důvodů, proč jsou patologie této žlázy detekovány v pozdních stádiích. Ačkoli bolest v oblasti jater může dobře naznačovat zánětlivé procesy v žlučníku a žlučových cestách. Kromě toho se může objevit bolest ve vazivové membráně pokrývající játra: když je orgán výrazně zvětšen, pouzdro se protahuje, což vede k tupé a bolestivé bolesti a pocitu distenze v pravém hypochondriu. Jakákoli bolest na pravé straně by však měla být důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc, a nikoli signálem pro samoléčbu.

Játra jsou nejzranitelnějším orgánem v našem těle. Každý den se vyrovnává s rozkladem a neutralizací toxinů, jedů, škodlivých tuků, které vstupují do těla spolu s nekvalitními potravinami, alkoholem a léky. Zdroj orgánu je omezený, takže prodloužená práce “na maximum” vede k postupné otravě a rozkladu žlázy. I pravidelná konzumace alkoholických nápojů, občasné záchvaty pití, binge fishing, bujará rodinná setkání nebo firemní akce otravují lidský organismus a alkohol působí především na játra. V průběhu času jsou buňky orgánů zničeny a vyvíjejí se onemocnění jater (různé patologie, hepatitida, cirhóza). Zpočátku člověk nemusí cítit žádné nepohodlí nebo bolest, protože v orgánu nejsou žádná nervová zakončení. Ze stejného důvodu pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc v pozdějších fázích svého onemocnění.

Obsah ukázat

Jaké procesy probíhají v těle při zneužívání alkoholu?

• Akutní intoxikace — vyskytuje se při jednorázovém požití velké dávky alkoholu. Obvykle nevede k nevratným procesům v játrech, ale negativně ovlivňuje stav orgánu a může vyvolat exacerbaci současných onemocnění.
• Chronická intoxikace — rozvíjí se při pravidelné konzumaci alkoholických nápojů bez ohledu na množství. Způsobuje odumírání hepatocytů a časem i nekrózu (odumírání) jaterní tkáně.

Pozor, játra nemusí reagovat bolestí na konzumaci alkoholu. Nepříjemné příznaky se objevují později a obvykle signalizují kritický stav orgánu a nutnost urgentního lékařského zásahu.

Léky na bolest jater a kocovinu

Mnoho lidí si myslí, že pokud lék na kocovinu zmírní bolesti hlavy a slabost, pomůže také zmírnit bolest jater. To však není tento případ. Užívání léků bude další ranou pro oslabené buňky orgánu a povede ke zpomalení zpracování etanolových toxinů. To se děje proto, že jakékoli léky (ať už léky nebo vitamíny) nutně procházejí játry. Kromě toho, pokud máte bolesti jater, máte zakázáno užívat léky proti bolesti – analgetika nebo antispasmodika. Léky mohou nepohodlí ztlumit, ale neodstraní příčinu, takže po nějaké době se bolest vrátí. Pro správnou úlevu od kocoviny je předepsána detoxikační procedura, která vám umožní rychle a bezbolestně odstranit alkoholové toxiny z těla. K obnovení funkce jater se používají hepatoprotektivní léky, které pomáhají játrům se zotavit. Naše centrum používá tyto produkty: Heptral, Essentiale forte, Phosphogliv.

Jak obnovit zdraví jater?

• Léky, které posilují a obnovují celistvost jaterních buněk, pomáhají obnovit funkci poškozených hepatocytů.
• Hepatoprotektory, které pomáhají obnovit a aktivovat poškozené buňky. Také chrání hepatocyty před škodlivými účinky toxinů.
• Léky pro regeneraci buněk obsahující komplex vitamínů a aminokyselin.
• Prostředky pro čištění hepatocytů, odstranění jedů, toxinů a dalších toxických sloučenin. Obsahují převážně přírodní složky (bylinné a rostlinné extrakty).
• Vitamínové komplexy pro podporu zdraví jater a celého těla.

Důležité pouze kvalifikovaný lékař může předepsat léčbu jater po komplexním vyšetření, laboratorních testech a diagnostice onemocnění.

Prevence onemocnění jater

Pokud pijete příležitostně nebo často, je důležité sledovat zdraví jater a jednou ročně docházet na pravidelné kontroly k lékaři. Doporučuje se také absolvovat řadu testů, které umožňují předcházet nebo diagnostikovat onemocnění jater včas: krevní biochemické testy, ALT, AST, celkový a volný bilirubin, alkalická fosfatáza, cholesterol. K udržení funkce jater může lékař předepsat průběh hepatoprotektorů (u lidí, kteří často pijí, je povinný pravidelný příjem léků). I mírná, přerušovaná bolest v játrech po požití alkoholu je vážným důvodem pro konzultaci s lékařem. Nedoporučujeme léčbu lidovými léky nebo různými léky, které vám doporučili vaši příbuzní nebo přátelé – to může být nebezpečné pro vaše zdraví. Kontaktováním naší kliniky můžete vždy získat kvalifikovanou lékařskou péči. Lékaři AlkoSpas provedou komplexní diagnostiku, vyberou optimální terapii k obnovení funkce jater a v případě potřeby předepíší léčbu alkoholismu. Neriskujte své zdraví – objednejte se na konzultaci ještě dnes!