Biopsie jater – výsledky, komplikace

Biopsie jater je postup, při kterém lékař tak či onak získá vzorek tkáně z orgánu a poté jej odešle k testování do patologické laboratoře. To je obvykle nezbytné pro diagnostiku konkrétního onemocnění a/nebo určení jeho stádia.

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

Nejčastěji se provádí punkční biopsie – jehla se zavede do jater pod ultrazvukovou nebo CT kontrolou. První takový zákrok provedl v roce 1883 slavný německý imunolog Paul Ehrlich. Od té doby se výrazně zlepšila, stala se bezpečnější a umožňuje efektivnější diagnostiku různých patologií. Lékaři na klinice MAMMA ji provádějí pomocí nejmodernějších přístrojů. Naši specialisté mají rozsáhlé zkušenosti, které jim pomáhají dostat materiál na správné místo hned napoprvé.

Indikace

Stručně řečeno, jaterní biopsie je nezbytná ve všech případech, kdy není možné stanovit přesnou diagnózu pomocí jiných studií. Tento postup je indikován pro stavy, jako jsou:

• Nevysvětlitelná abnormalita ve výsledcích laboratorních testů, která indikuje dysfunkci jater a přetrvává po dlouhou dobu.
• Zvětšení jater a sleziny, jehož příčiny nelze určit.
• Porušení tvorby a odtoku žluči z intrahepatálních žlučovodů neznámé příčiny.
• Nevysvětlitelná horečka, žloutenka a některé další příznaky.
• Patologické změny v játrech, zjištěné během ultrazvuku, CT, MRI, jejichž příčinu nelze určit.
• Podezření na maligní nádor jater.
• Podezřelá onemocnění, jako je alkoholické onemocnění jater, nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), chronická hepatitida, Wilsonova choroba, hemochromatóza.
• Podezření na odmítnutí štěpu po transplantaci jater.

V případech alkoholismu, NAFLD, chronické virové a autoimunitní hepatitidy pomáhá biopsie nejen ke stanovení diagnózy, ale také k posouzení stadia onemocnění.

Biopsie se také provádějí u kandidátů na dárce jater a lidí léčených hepatotoxickými léky.

Kontraindikací postupu není mnoho. Neměla by se provádět, pokud má pacient zvýšené riziko krvácení v důsledku poruch krevní srážlivosti nebo cévních nádorů jater. Mezi relativní kontraindikace patří ascites (hromadění tekutin v dutině břišní) a morbidní obezita (těžká forma, kdy je body mass index vyšší než 40).

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Trénink

Stejně jako před každým invazivním zákrokem by měl pacient během předběžné diskuse informovat lékaře o svých doprovodných onemocněních, užívaných lécích a alergických reakcích. Pokud pacient užívá antikoagulancia (léky na ředění krve), může je lékař vysadit zhruba týden před výkonem, protože zvyšují riziko krvácení.

Nejprve musíte provést obecný krevní test, určit jeho typ a posoudit koagulaci (provést koagulogram). V případě potřeby může lékař předepsat další testy.

Pokud je zákrok plánován na provedení v celkové anestezii, pak nesmíte 8-10 hodin před ním jíst ani pít. V takových případech je pacient obvykle požádán, aby povečeřel v určitou dobu a poté už nic nejedl, a biopsie se provádí ráno na lačný žaludek.

Typy jaterní biopsie

Vzorek jaterní tkáně lze získat třemi způsoby:

• Perkutánní biopsie jehlou – nejběžnější technika. Provádí se pomocí tenké nebo tlusté jehly, která se zavádí přímo přes kůži pod ultrazvukovým nebo CT vedením.
• Transjugulární (transvenózní) biopsie se provádí z lumen žil. Lékař provede malý řez na krku a zavede do krční žíly tenkou hadičku, katetr. Posouvá se, dokud nedosáhne jater, a pak se skrz ně zavede jehla. V tomto případě lékař sleduje své akce pomocí ultrazvuku a fluoroskopie. Transvenózní biopsie, stejně jako perkutánní biopsie, může být provedena v lokální anestezii. Je také možné provést sedaci – uvést pacienta do uvolněného, ​​ospalého stavu.
• Chirurgická biopsie prováděné během chirurgického zákroku, který se provádí řezem (otevřená, břišní chirurgie) nebo vpichy do břišní stěny (laparoskopická operace). Takové zásahy se provádějí na operačním sále v anestezii.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Jak se postup provádí?

Podívejme se blíže na to, jak se provádí biopsie jaterní punkce. Jedná se o poměrně rychlý postup – může trvat 5 až 30 minut. Navíc samotné vpichování jehly trvá jen několik sekund. Typicky se tento typ biopsie provádí ambulantně: pacient je poslán domů ve stejný den, jakmile je lékař přesvědčen, že se pacient cítí dobře a nejsou žádné komplikace.

Během procedury je pacient požádán, aby si lehl na záda nebo levý bok a položil pravou ruku za hlavu. To je nezbytné pro rozšíření mezižeberních prostor. Místo pro zavedení jehly se vybírá pomocí ultrazvuku nebo CT mezi dvěma sousedními žebry. Lékař ošetří kůži antiseptickým roztokem a provede lokální anestezii.

Poté se v kůži provede malý řez a zavede se jehla. Když ji lékař vstříkne do jater, požádá pacienta, aby zadržel dech na 15-20 sekund. Tento pokyn je velmi důležité dodržovat. Faktem je, že část jehly je docela pevně fixována rukama a žebry lékaře a játra se při dýchacích pohybech dost posouvají. Pokud se dostatečně zhluboka nadechnete nebo vydechnete, hrot jehly může poškodit tkáň orgánu.

Vlastní zavedení jehly trvá jen několik sekund. Jakmile je na správném místě, lékař jej rychle odstraní a uvnitř zůstane tkáň, kterou lze následně prozkoumat pod mikroskopem. Injekce je obvykle bezbolestná: cítíte pouze tlak a určité nepohodlí.

Na místo vpichu se přiloží obvaz a pacient je požádán, aby několik minut ležel na pravé straně. To pomůže vyvinout tlak na místo vpichu a zastavit krvácení.

Při zavádění jehly lékař používá ultrazvukové nebo CT vedení. Na jednu stranu je ultrazvuk jednodušší a dostupnější metodou. Ale CT je přesnější. Při jeho použití je vyšší pravděpodobnost, že lékař napoprvé získá vzorek tkáně přesně z toho správného místa a nebude nutné zákrok opakovat.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Po biopsii jater

2-4 hodiny po biopsii jater zůstává pacient na oddělení a zdravotnický personál sleduje jeho stav. Pokud nenastanou komplikace, je pacient poslán domů. Na týden byste se měli zdržet intenzivní fyzické aktivity a nezvedat předměty těžší než 4,5 kg. Místo vpichu musí být udržováno čisté, aby se zabránilo infekci.

Výsledky výzkumu

Po zákroku lékař odešle vzorek tkáně do patologické laboratoře. Tam připravují preparáty a studují je pod mikroskopem. Závěr je obvykle hotový během několika dnů. Popisuje zjištěné patologické změny, ale ještě to není hotová diagnóza. Ošetřující lékař by měl být seznámen s výsledky histologického vyšetření. Provede přesnou diagnózu a předepíše potřebnou léčbu.

Kromě vyšetření tkáně pod mikroskopem mohou být v některých případech vyžadovány další studie, jako je imunohistochemie, genetická analýza. Pomáhají identifikovat abnormální proteiny a změny v genech. Všechny tyto testy jsou dostupné na klinice MAMMA – spolupracujeme s předními laboratořemi.

Na naší klinice můžete podstoupit jaterní biopsii a další diagnostické výkony bez front, rychle, bezpečně, v komfortních podmínkách. Naši lékaři mají bohaté zkušenosti včetně práce s onkologickými pacienty. Po absolvování vyšetření budete moci okamžitě získat konzultaci s lékařem a v případě potřeby zahájit léčbu v souladu s moderními mezinárodními standardy.