Pupeční kýla u těhotných žen a po porodu

Pupeční kýla vzniká, když střeva projdou prostorem mezi břišními svaly a začnou tlačit na břišní dutinu v oblasti pupku.

Pupeční kýla se může objevit u dětí a dospělých v důsledku těžkého zvedání nebo nadměrné hmotnosti. Dalším důvodem je vícečetné těhotenství u žen.

Pupeční kýla se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Pokud je kýla nalezena u kojence, pak ve většině případů není třeba se obávat: obvykle sama odezní. Ale pokud se kýla objeví u dospělého, bude nutná operace.

Proč vzniká pupeční kýla?

Při velkém zatížení se břišní svaly mohou rozcházet: tím vzniká malý volný prostor v oblasti pupku. Střeva mohou projít tímto otvorem a vytvořit pod kůží vybouleninu.

Důvody, proč se svaly rozcházejí, jsou u dětí a dospělých různé. V děloze prochází pupeční šňůra pupečním otvorem do břicha dítěte. Po narození se uzavře. Pokud tento otvor není zcela uzavřen, může se na jeho místě objevit pupeční kýla. U malých dětí nejčastěji odezní sama.

U předčasně narozených dětí je mnohem pravděpodobnější, že se u nich rozvine pupeční kýla.

U dospělých se kýla může objevit z několika důvodů:

• zvedání závaží,
• nadváha,
• tekutina v břišní dutině,
• velký nádor v břišní dutině,
• chronický těžký kašel,
• operace břicha,
• vícenásobné těhotenství.

Jak se pupeční kýla projevuje?

Pupeční kýla vypadá jako malý, na dotek měkký „hrbol“ v oblasti pupku.

U kojenců je to zvláště viditelné, když se snaží posadit nebo těžce plakat a namáhat si břišní svaly. Kýla u dětí je zpravidla bezbolestná a sama odezní v prvních dvou až čtyřech letech života dítěte. Pokud kýla během této doby nezmizí, bude s největší pravděpodobností nutná operace.

U dospělého může pupeční kýla způsobit mírné nepohodlí, ale hlavním nebezpečím je riziko komplikací. Svaly, které se oddělily, se mohou kdykoli zavřít a skřípnout střeva.

Pokud krev přestane proudit do střev, začne odumírat. Tato situace je velmi nebezpečná, proto se doporučuje odstranit pupeční kýlu.

Bez ohledu na věk pacienta je nutná pohotovostní pomoc u následujících příznaků:

• změna barvy kůže v oblasti kýly,
• bolest břicha,
• nevolnost a zvracení
• otok v oblasti kýly.

Indikace a kontraindikace chirurgické léčby pupeční kýly

Jediným účinným způsobem léčby pupeční kýly je operace. Žádné prášky v tomto případě nepomohou.

U dětí může kýla zmizet sama o sobě, ale u dospělých se to stává velmi zřídka. Proto je pupeční kýla u dospělého vždy indikací k chirurgické léčbě.

Existují stavy, kdy je operace kontraindikována, pokud kýla neohrožuje život a zdraví pacienta:

• těhotenství
• diabetes mellitus
• cirhóza jater,
• selhání ledvin,
• vážná kardiovaskulární onemocnění,
• infekce v akutní fázi,
• špatná srážlivost krve,
• věk mladší 3-4 let a starší 80 let.

Jak se připravit na operaci pupeční kýly

Před operací je nutné se poradit s chirurgem, který provede vyšetření a pošle vás na studie a testy. Obvykle mezi ně patří:

• obecný krevní test
• krevní chemie,
• analýza moči
• Ultrazvuk břišních orgánů,
• EKG,
• fluorografie.

Před operací musíte dodržovat dietu. Lékaři zpravidla doporučují pacientům vyloučit:

• mastný,
• pikantní,
• mouka,
• zelí a luštěniny,
• sycené nápoje
• alkohol a cigarety.

Týden před operací je vhodné vysadit léky na ředění krve. Ale než to uděláte, určitě se poraďte se svým lékařem.

Den před operací smíte pít pouze vodu. Bezprostředně před výkonem je pacientovi podán očistný klystýr.

Metody chirurgického zákroku k odstranění pupeční kýly

Nejčastější metodou chirurgického zákroku je hernioplastika. Při zákroku lékař umístí na místo kýly speciální síťku, která zabrání proražení střev.

Operaci lze provést dvěma způsoby.

Otevřená metoda. V tomto případě lékař provede pěti až šesticentimetrový řez, aby odstranil pupeční kýlu. Obvykle se používá v těžkých případech.

Laparoskopická metoda. Lékaři odstraňují kýlu pomocí malých vpichů v břišní stěně pomocí speciálního vybavení. Tato metoda je méně traumatická a zotavení je rychlejší.

Jak se provádí operace k odstranění pupeční kýly?

Operace odstranění pupeční kýly trvá asi hodinu a provádí se v celkové anestezii. V závislosti na metodě probíhá postup různě. Hlavní fáze jsou:

1. Chirurg zajišťuje přístup do kýly. Při otevřené metodě – pomocí kožního řezu, při laparoskopii – přes vpichy na břišní stěně.
2. Odděluje kýlní vak. Toto je jméno dané formaci obklopující kýlu. Srůstá s tkání, takže ji lékař musí oddělit.
3. Rozšiřuje kýlní otvor. To znamená, že lékař rozšiřuje díru mezi svaly, kterými vycházejí střeva.
4. Upravuje střeva. Přes otvor lékař opatrně zatlačí část střeva, která vytvořila pupeční kýlu.
5. Uzavře kýlní otvor a aplikuje síťku. Lékař spojí svaly a přiloží speciální síťku, aby se kýla nemohla znovu objevit, a poté kůži sešije.

Rehabilitace

Odstranění pupeční kýly je obvykle snadné a pacient je propuštěn dva až tři dny po výkonu.

Poprvé po operaci musíte dodržovat přísnou dietu, vyloučit tučná jídla, smažená slaná jídla a jíst více měkkých potravin a tekutin. Je nutné vzdát se kouření a alkoholu. Měli byste jíst po částech a v malých porcích pětkrát až šestkrát denně.

Někdy lékaři doporučují nosit speciální obvaz, který podpoří svaly a orgány poprvé po operaci a zabrání opakování kýly.

K úplnému zotavení dochází přibližně měsíc po operaci. Do této doby se pacient může vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu, aktivnímu odpočinku a sportu.